Остър катарален апендицит

Катаралният апендицит се отнася до началния стадий на промени в лигавичния слой на апендикса. В този случай възпалението е предимно повърхностно, което означава, че не засяга дълбоките тъкани, а се развива в епителните клетки.

[ 1 ]

Епидемиология

Според статистиката, това заболяване е едно от най-често срещаните в областта на хирургията (приблизително 90%). Началният етап продължава около дванадесет часа. След това заболяването се трансформира във флегмонозен апендицит. Заболяването се проявява независимо от възрастта на пациента. Апендицитът се диагностицира дори при малки деца.

[ 2 ], [ 3 ]

Рискови фактори

Съвременната медицина не може да даде точен отговор защо възниква това заболяване. Специалистите обаче идентифицират редица теории, които описват причините за катарален апендицит:

• Механичната теория гласи, че патологията възниква в резултат на запушване на апендикса от тумори, паразити или фекални камъни, прегъване на апендикса или наличие на сраствания в коремната област. В резултат на това процесът на отстраняване на съдържанието от апендикса е затруднен. Запушването води до значително повишаване на налягането вътре в апендикса и провокира появата на възпалителен процес на лигавицата;
• алергичен. Според теорията, алергичните реакции от 3-ти и 4-ти тип водят до началото на възпалителния процес. Защитната функция на стените на апендикса намалява и в него могат да проникнат токсични вещества или инфекциозни агенти;
• инфекциозен. Теорията е донякъде подобна на механичната. Тя гласи, че началото на възпалението е тясно свързано с инфекциозните агенти;
• Съдовата теория твърди, че възпалението се развива в резултат на увреждане на съдовете на апендикса от системен васкулит;
• алиментарна теория. Според тази теория експертите смятат, че причината за развитието на патологията е прекомерната консумация на месо, както и липсата на диетични фибри и целулоза в ежедневната диета. Това води до нарушения в процеса на преминаване на храната през червата.

Основните рискови фактори включват лоши навици, прогресия на инфекциозни заболявания, неправилно хранене, дисбактериоза и коремна травма.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Патогенеза

Тъй като катаралният апендицит е изключително повърхностен, левкоцитна инфилтрация се наблюдава само върху лигавицата на апендикса. В първия етап болката се появява около пъпа. Тя обаче може да мигрира.

След няколко часа те се локализират в дясната страна и могат да се разпространят към ректума. При ходене или при опит за завъртане на лявата страна болката се усилва.

Към днешна дата причините за заболяването не са напълно проучени. Известно е, че неговите причинители са различни вируси и бактерии, които се намират в самия апендикс. При децата апендицитът може да възникне под влияние на хелминтна инвазия.

[ 7 ]

Симптоми катарален апендицит

Симптомите на заболяването имат много общи черти с други коремни патологии. Тъй като има няколко варианта за местоположението на апендикса. Наличието или отсъствието на усложнения и общото състояние на пациента също са важни. Лекарите обаче открояват редица симптоми, които помагат за разпознаването на апендицит.

Първите признаци на заболяването:

• болка. Това е най-основният симптом, който не бива да се пренебрегва. Често болката се локализира в дясната страна или близо до пъпната област. Тя е болезнена и дърпаща. Ако болката се разпространява в цялата коремна кухина, след около 8-1 часа тя започва да се локализира от дясната страна;
• висока телесна температура, запек или диария. Тези симптоми се появяват, ако заболяването прогресира;
• повръщане, чувство на сухота в устата;
• слабост.

При поява на първите симптоми, възрастен може незабавно да се свърже със специалист. При малките деца е много по-трудно. Ако бебето е апатично, не играе, е летаргично, има температура и често докосва коремчето си, е необходимо да се консултирате с лекар.

Навременната диагноза ще помогне да се избегнат необратими последици.

[ 8 ], [ 9 ]

Етапи

В зависимост от тежестта на патологията, апендицитът има 4 основни етапа:

1. Катарален апендицит. Това е първият етап, при който заболяването се проявява вечер или през нощта. Появява се тягостна болка в областта на стомаха. След кратко време може да се появи повръщане. Първите симптоми наподобяват гастрит. След няколко часа болката се мести в дясната страна. При натиск пациентът усеща болка, но самият стомах остава мек. Този етап продължава около 12 часа. Това е най-благоприятното време за операция. Пациентите обаче често отиват в болницата много по-късно;
2. Флегмонозен апендицит (24 часа). Болката става пулсираща, сърдечният ритъм се ускорява, телесната температура не надвишава 38°. По време на прегледа специалистите наблюдават напрежение в дясната част на долната част на корема;
3. Гангренозен апендицит. Този етап започва приблизително на втория или третия ден, ако човек не е успял да потърси медицинска помощ навреме. Поради факта, че нервните окончания на апендикса започват да умират, болката вече не изглежда толкова силна. Коремът се подува, телесната температура рязко спада (под 36 °C). Силна болка се появява само при палпация;
4. Перфориран апендицит. Към края на третия ден в стените на апендикса се появява проходен отвор. В този случай човек изпитва много силна, непрекъсната болка. Коремът се подува, може да се наблюдава тахикардия. Налепът на езика придобива тъмнокафяв оттенък.

[ 10 ], [ 11 ]

Форми

Съвременната медицина идентифицира няколко основни вида заболяване:

• остър катарален апендицит. Патологията е получила това име поради бързо развиващия се възпалителен процес. Този вид е най-често срещаният. Счита се за основна форма на патология и се среща при пациенти, независимо от възрастта или пола. Апендиксът се запушва с изпражнения, чужди тела или паразити. В резултат на това възниква възпаление, придружено от болезнени усещания в долната част на корема;
• вторичен катарален апендицит. Заболяването се развива в резултат на разпространението на възпалителния процес от други инфектирани вътрешни органи. Развитието на патологията може да бъде повлияно от стомашна язва, възпаление на жлъчния мехур, дивертикулит, патологии в дебелото и тънкото черво, хронични заболявания на дебелото черво. Това явление се обяснява с факта, че апендиксът е имунен орган.

Ако заболяването е открито в късен етап или е лекувано неправилно, то може да доведе до необратими последици и усложнения: перитонит, вътрешно кървене, сепсис и образуване на сраствания.

[ 12 ], [ 13 ]

Диагностика катарален апендицит

Ако възникнат оплаквания от болка в дясната страна, лекарят извършва палпация. Този метод позволява да се определи наличието или отсъствието на възпаление на апендикса. При натиск върху илиачната област човек изпитва болка, която се усилва при рязко откъсване на ръката. Има много точки, които позволяват да се диагностицира апендицит.

Също така, специалистите използват няколко ефективни метода:

1. Симптом на Ситковски - появата на силна болка при опит за завъртане на лявата страна;
2. Симптом на Ровсинг. Състои се от силни пристъпи на болка в резултат на компресия на сигмоидното дебело черво;
3. Симптом на Московски. Включва леко разширяване на зеницата в дясното око.

Пациентът също трябва да представи урина и кръв за анализ. Въз основа на техните резултати е възможно да се установи наличието на възпалителен процес в организма.

За да се установи правилната диагноза, се извършва инструментална диагностика. Тя включва:

• рентгенография;
• ултразвуково изследване;
• компютърна томография;
• ЯМР.

Инструменталното изследване е най-ефективно. То позволява да се определи със 100% точност наличието на възпаление на апендикса в най-кратки срокове.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Диференциална диагноза

Освен това, при първите симптоми на апендицит е необходимо провеждане на диференциална диагноза. Заболяването се диференцира от: остър панкреатит, гастроентерит, язва, холецистит, бъбречна колика, пиелонефрит. Патологията има и общи симптоми с извънматочна бременност и заболявания на яйчниците. Допълнителните изследвания помагат за установяване на точна диагноза.

Лечение катарален апендицит

Ако пациентът се оплаква от болка в дясната страна и има съмнение за апендицит, той се хоспитализира в хирургичното отделение. След установяване на диагнозата се подготвя за спешна операция. За профилактика се прилагат антибиотици.

Процесът на лечение се състои от операция и период на рехабилитация след нея.

Хирургичното лечение се извършва по няколко начина:

• лапаротомия;
• лапароскопски. Този метод е най-разпространеният и безопасен за пациента. В коремната кухина се правят малки пробиви, през които се отстранява възпаленият апендикс;
• транслуминален. В този случай разрезът се прави във влагалището или стомаха.

В някои случаи заболяването е съпроводено с опасна патология или апендиксът се характеризира с анормално местоположение, така че разрезът се прави на мястото, където е открита локализацията на апендикса.

Ако операцията е извършена правилно и навреме, прогнозата ще бъде положителна. Процесът на възстановяване трае приблизително 7-10 дни.

Предотвратяване

Тъй като причините за заболяването не са напълно проучени, специалистите все още не са разработили ефективни превантивни мерки. В същото време лекарите силно препоръчват да не се злоупотребява с алкохолни напитки, да се откаже от тютюнопушенето и да се придържа към здравословна диета. Необходимо е да се консумират здравословни храни, богати на витамини и минерали. Освен това, правилното хранене ще помогне за укрепване на организма не само на възрастните, но и на децата. Това ще помогне да се избегне развитието на различни заболявания.

Редовната физическа активност също няма да навреди. Достатъчно е да правите сутрешни упражнения всеки ден.

Тези правила ще помогнат за поддържане на нервната, имунната и сърдечно-съдовата система в нормално състояние. Ако имате хронични заболявания, трябва внимателно да наблюдавате тялото си и да се свържете със специалисти, ако имате и най-малкото съмнение за апендицит.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]