^

Здраве

Антибиотици за и след апендицит

, Медицински редактор
Последно прегледани: 10.08.2022
Fact-checked
х

Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.

Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Водещият подход при лечението на апендицит е все още изключително хирургическа интервенция. Предписват се антибиотици за и след апендицит, с изключение на профилактиката и лечението на постоперативни инфекциозни усложнения.

Лечение на апендицит с антибиотици

Остър апендицит не може да бъде лекуван само с антибиотици - лекарствената терапия допълва процедурата за хирургично лечение на болестта.

Показания Антибиотици с апендицит

Сред индикации: превенция на инфекциозни анаеробни процеси развиващи се след операции на коремните органи, и в допълнение intraabdomialnye инфекции, включително абсцеси в перитонеума и перитонит. 

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5]

Антибиотици след отстраняване на апендицит

В началото на постоперативния период (първите 2 дни) на пациента се предписват антибиотици, за да се предотврати възможността от инфекция.

trusted-source[6], [7], [8], [9], [10]

Формуляр за освобождаване

Zinacef е антибиотик от категорията на най-новото поколение лекарства. Той помага да се елиминират патогенните микроби от различни видове. Той се инжектира - в / m или в / в.

Далацин е антибиотик, който ефективно засяга различни видове бактерии, които са причинители на гнойни възпалителни процеси. Може да се приема перорално или да се инжектира в / m или по начини.

Metrogil е антибиотик с мощен ефект върху най-простите едноклетъчни бактерии и микроби, които живеят в условия на липса на кислород. Лекарството често се използва при лечението на остър апендицит.

Tienam комбинира антибиотик и ензим, който предотвратява унищожаването на антибиотика. Това позволява на лекарството да избягва разцепване по време на преминаване през бъбреците, както и унищожаване под въздействието на бактериални ензими. Ефективно засяга патогенни микроби от различни видове. Използва се при лечението на острия стадий на апендицит, който се извършва в тежка форма.

Имипин е антибиотик, който ефективно елиминира повечето видове патогенни бактерии. Има устойчивост срещу бактериални ензими, които унищожават други антибиотици. Предписан е за преход на апендицит до тежка форма, в случаите когато други антибактериални лекарства не дават резултат.

Meronem има подобни свойства като Imipin, но е по-малко склонен към унищожаване при преминаване през бъбреците, поради което се счита за по-ефективно средство.

Свойствата на антибиотиците за и след апендицит се изследват с помощта на примера на Zinacef.

trusted-source[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Фармакодинамика

Лекарството е антибиотик от категорията цефалоспорин (второ поколение). Активната съставка е цефуроксим, който притежава бактерицидни свойства. Този компонент действа върху отделни грам-отрицателни и грам-положителни анаероби и аероби (включително микроби, които произвеждат b-лактамаза).

trusted-source[18], [19], [20], [21]

Фармакокинетика

След прилагане на активното вещество в максимална концентрация / m в кръвния серум той достига 30-45 минути и след интравенозно приложение - след 10-15 минути. Cefuroxime е в състояние активно да премине във всички течности и тъкани. В терапевтични концентрации той се натрупва в костите, меките тъкани, храчките, кожата и жлъчката и в допълнение към плевралната и вътреочната течност и миокарда.

Свързването на активния ингредиент с плазмените протеини е 35-50%. Cefuroxime не преминава по пътя на метаболизма, а полуживотът му е 1,2 часа. Трябва да се отбележи, че при новородени и възрастни хора, както и при пациенти с нарушения на бъбречната функция, този период може да бъде 4-5 пъти по-дълъг.

Лекарството се доставя през бъбреците, практически непроменено (85-90%), през целия ден. Но по-голямата част от активното вещество се екскретира през първите 6 часа.

trusted-source[22], [23], [24], [25]

Дозиране и администриране

Дозата на Zinacef за възрастни е 0,5-1,5 g три пъти дневно на всеки 8 часа. При деца дозата се изчислява в съотношение 30-100 mg / kg на всеки 6-8 часа.

Далацин за орално приложение - за възрастни, дозата е 0,15-0,6 g след всеки 6 часа. За децата това е 10-20 mg / kg. Когато се прилага в / в или в / т за възрастни, дозата е 0,3-0,6 g на интервали от 8-12 часа, а при деца - 10-40 mg / kg с интервал от 6-8 часа.

Metrogyl може да се използва както в инжекционни разтвори, така и в таблетки. Дозата се избира от лекуващия лекар - зависи от степента на влошаване на апендицита, както и от възрастта на пациента.

Тиенам за възрастни с iv приложение се прилага в доза от 0,5 g от лекарството (това е 50 ml от инжекционния разтвор) на интервали от 6 часа. В случая на I / m прилагане дозата е 0.75 g от лекарството в интервал от 12 часа.

Имипенем трябва да се прилага iv по някакъв начин. При възрастни дозата на лекарството е 2 g на ден.

Мерноем се въвежда в / в метода. При възрастни дозата е 0,5 грама лекарства на интервали от 6 часа или 1 грам на интервали от 8 часа. При деца дозата се изчислява в съотношение 20-30 mg / kg телесно тегло. При въвеждането / m, дозировката за възрастен е 0.3-0.75 g 2-3 пъти на ден.

Колко дни са антибиотиците, болезнени след апендицит

Продължителността на терапията с употребата на антибиотици по време на рехабилитацията след операция за отстраняване на апендицит зависи от няколко фактора.

Ако инфекциозният фокус е отдалечен, курсът на антибиотично лечение е 24 часа след процедурата. Подобни усложнения възникват в такива случаи:

  • при отстраняване на апендицит с гангрена.

Слабият инфекциозен процес включва назначаването на 48-часов курс на приемане на антибиотици. Това може да се случи при следните условия:

  • развитие на интраабдоминален инфекциозен процес с различна етиология с локални гнойни фокуси;
  • Късно (след повече от 12 часа) чревна травма или гастродуоденални разкъсвания, при които не се развива изразен перитонит.

Умерен инфекциозен процес изисква 5-дневен курс на лечение с антибиотици. Може да се развие в такива случаи:

  • изразен инфекциозен процес (смесен тип) в перитонеума.

Тежката форма на инфекциозния процес изисква курс от 5 дни. Това може да се дължи на такива нарушения:

  • тежък инфекциозен процес в перитонеума, произхождащ от източник, който е трудно да се контролира (напр. Поради развитието на заразена форма на панкреатична некроза);
  • следоперативен инфекциозен процес в перитонеума.

trusted-source[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

Употреба Антибиотици с апендицит по време на бременност

При бременност не можете да предписвате лекарството Dalacin.

Metrogil е противопоказан през първия триместър, но ако е необходимо, като се вземат предвид възможните негативни последици за плода, лекарят може да го предпише на 2-ри и 3-ти триместър.

Zinacef също е забранен за употреба през първия триместър. През втория и третия триместър и освен това, по време на периода на кърмене, лекарството се предписва с повишено внимание.

Противопоказания

Противопоказания за всички лекарства са индивидуалната непоносимост към отделните компоненти и активните вещества на лекарствата. Далацин и Метрогил не могат да се приемат при тежки нарушения в работата на бъбреците с черния дроб.

Zinatsef не може да бъде предписан, ако пациентът има тенденция да развие кървене или гастроинтестинални патологии (напр. Улцерозен колит).

Metrogil е забранен за деца под 2-годишна възраст и освен това с органични лезии на централната нервна система (като епилепсия) и с тенденция за развитие на конвулсивни припадъци. Не може да се предпише и ако пациентът има кръвни заболявания (също в историята). Пациентите на възраст под 18 години не могат да комбинират лекарството с амоксицилин.

Далацин не се предписва за кърмачета до 1-ия месец след раждането, но също така и за колит, предизвикан от употребата на антибактериални лекарства (също в историята).

trusted-source[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Странични ефекти Антибиотици с апендицит

Сред нежелани реакции, когато като тези антибиотици са най-вероятно да се появи световъртеж, главоболие, спазми, гадене, повръщане, диария, и в допълнение, кожен обрив, уртикария и пруритус, анафилаксия, trombotsito- и левкопения и кандидоза.

Поради употребата на Zinatsef понякога могат да възникнат такива реакции:

  • органи на Народното събрание: слухови увреждания;
  • органите на стомашно-чревния тракт: болка в епигастралния регион и освен това псевдомембранозен колит;
  • органите на пикочно-половата система: нарушения в работата на бъбреците;
  • органите на хематопоетичната система: еозинофилия, както и хемолитична форма на анемия;
  • алергии: оток на Quincke, бронхиални спазми, синдром на Lyell;
  • между локалните реакции: болка и зачервяване, както и появата на абсцес на мястото на инжектиране на инжекцията / m; в случай на интравенозно приложение, може да се развие флебит или тромбофлебит.

Употребата на Metrogil може да доведе до появата на такива нежелани реакции:

  • органи на Народното събрание: проблеми с ориентацията в космоса и координацията на движенията, смущения в събуждането и сънните режими и усещане за объркване. В допълнение, може да има усещане за слабост или раздразнителност, както и повишена възбудимост, халюцинации са възможни. В няколко случая се развива полиневропатия;
  • органите на храносмилателния тракт: запек, метален вкус или сухота в устната кухина, развитие на анорексия, глосит или стоматит. Също така, появата на нарушения на панкреатичната функция (заболявания като панкреатит);
  • органите на пикочно-половата система: появата на парене, сърбеж, както и зачервяване на перинеума, развитие на полиурия или дисурия, както и потъмняване на урината;
  • Други реакции: алергичен ринит, повишаване на температурата и освен това промяна в ЕКГ и неутропения.

Употребата на Meronem обикновено не предизвиква нежелана реакция, но в някои случаи могат да се появят симптоми като диспепсия, анемия, оток на Quincke и промени в чернодробната функция.

trusted-source[33], [34], [35]

Свръх доза

В случай на предозиране с Zinatsef е възможно да се развият такива признаци (органи на Народното събрание): появата на конвулсии, състояние на свръхекспиране, появата на тремор. За да се елиминират тези прояви на разстройството, е необходимо симптоматично лечение. Ако е имало тежко предозиране, намаляването на концентрацията на активното вещество в тялото ще изисква перитонеална диализа или хемодиализа.

В резултат на предозиране на Metrogil пациентите развиват симптоми като повръщане с гадене, главоболие със замаяност и атаксия. В резултат на остро предозиране (в тежка форма) метронидазолът може да развие атака на епилепсия или полиневропатия. За да се елиминират симптомите, е необходимо да се извърши процедурата на стомашен промивка и да се даде на пациента ентеросорбенти.

trusted-source[44], [45], [46], [47], [48]

Взаимодействия с други лекарства

Поради връзката Zinatsefa и други нефротоксични лекарства (например, "линия" диуретици или аминогликозиди) увеличили токсични ефекти върху бъбреците, особено по отношение на пациенти в напреднала възраст или тези, които преди това са били наблюдавани в бъбречни заболявания. Активно вещество Zinatsefa инхибира синтеза на витамин К групи Следователно, при свързване на лекарството с НСПВС, тромбоцитна агрегация настъпва процес на разграждане, като по този начин увеличава риска от кървене. Подобен ефект е очевиден поради комбинацията на цефуроксим и антикоагуланти.

При свързване на Metrogil с антикоагуланти на косвени ефекти продължителността на протромбиновото време се увеличава. В допълнение, това лекарство причинява непоносимост към етанол. В случай на комбинация от активната съставка Metrogil (метронидазол) и дисулфирам, рискът от усложнения от неврологичен характер може да се увеличи. Поради това е необходимо да се разрежда приемът на тези лекарства във времето - в края на курса на лечение с дисулфирам да започне лечение Метрогил може да бъде най-малко 2 седмици по-късно.

Съединението с циметидин отслабва скоростта на метаболизма на активното вещество в черния дроб, така че степента на натрупването му в кръвната плазма се увеличава. Това води до повишен риск от нежелани реакции. Лекарствата, които стимулират ензимите на микрозомалните оксидативни процеси в черния дроб повишават скоростта на екскреция и метаболизма на метронидазол.

Ако Metrogil се използва с литиеви лекарства, концентрацията на литий в кръвта се увеличава. Свойствата на метронидазола се подобряват, когато се комбинират със сулфонамиди, както и други лекарства, които имат антимикробен ефект.

Далацин не може да се комбинира с ампицилин, еритромицин и допълнително калциев глюконат, барбитурати, магнезиев сулфат, а също и аминофилин. В случай на комбинация с антидиадиозни лекарства, рискът от псевдомембранозен колит може да се увеличи. Далацин също така подобрява свойствата на мускулните релаксанти, в резултат на което е възможно тези лекарства да се комбинират само под наблюдението на лекуващия лекар.

Tienam в комбинация с пробеницид не се препоръчва, тъй като в този случай има леко увеличение на полуживота на Tienam и неговата концентрация в плазмата. Когато лекарството се комбинира с валпроева киселина, нивото на серумна концентрация се понижава. В резултат на това конвулсивната активност може да се увеличи - затова е необходимо внимателно да се проследява нивото на концентрация на валпроева киселина, когато се комбинира с Tienam. Смесването в една спринцовка Tienam и други антибиотици не се допуска, но се разрешава изолиране едновременно с аминогликозиди.

Комбинацията от Meronem и потенциално нефротоксични лекарства може да предизвика странични реакции. В допълнение, Meronem е в състояние значително да намали концентрацията на валпробинова киселина, така че показателите му трябва да бъдат внимателно проследявани с комбинираната употреба на тези лекарства. Probenecid може да повлияе продължителността на полуживота на Meronem, поради което концентрацията на последния в кръвта се увеличава.

trusted-source[49], [50], [51], [52], [53], [54], [55]

Условия за съхранение

Лекарствата трябва да се съхраняват при стандартни условия - на тъмно сухо място при температура 15-30 градуса.

trusted-source[56], [57], [58], [59], [60], [61], [62], [63], [64], [65], [66], [67], [68]

Срок на годност

Антибиотиците за и след апендицит могат да се използват в продължение на 2-5 години от датата на производство.

trusted-source[69], [70], [71], [72]

Внимание!

За да се опрости възприемането на информацията, тази инструкция за употреба на наркотика "Антибиотици за и след апендицит" е преведена и представена в специален формуляр въз основа на официалните инструкции за медицинска употреба на лекарството. Преди употреба прочетете анотацията, която се появи директно към лекарството.

Описание, предоставено за информационни цели и не е ръководство за самолечение. Необходимостта от това лекарство, целта на режима на лечение, методите и дозата на лекарството се определя единствено от лекуващия лекар. Самолечението е опасно за вашето здраве.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.