^

Здраве

A
A
A

Очен исхемичен синдром

 
, Медицински редактор
Последно прегледани: 19.11.2021
 
Fact-checked
х

Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.

Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Очен исхемичен синдром се дължи на редките състояния, произтичащи от вторична хипоперфузия на очната ябълка в отговор на остра ипсилатерална атеросклеротична стеноза на каротидните артерии. Обикновено се среща при хора след 60-годишна възраст и може да бъде свързана с диабет, артериална хипертония, коронарна болест на сърцето и мозъчно-съдови заболявания. В 40% от случаите смъртта настъпва в рамките на 5 години, причината за която са сърдечни заболявания. При пациенти с очен исхемичен синдром може да се открие амаурозен фугакс при анамнезата поради емболия на ретината.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Симптоми на очен исхемичен синдром

В 80% от случаите очен исхемичен синдром е еднопосочен процес и засяга както предния, така и задния сегмент. Симптомите са различни и не могат да бъдат изразени, което води до пропускане или неправилна диагноза.

Очен исхемичен синдром обикновено се проявява като постепенно намаляване на зрението в продължение на няколко седмици или месеци, понякога е възможно внезапна загуба на зрение.

Диагностични критерии за очен исхемичен синдром

Предния сегмент

  • Дифузно еписклерово инжектиране.
  • Едем и стрии на роговицата.
  • Fleur е водна, понякога незначителна клетъчна реакция (исхемичен псевдо-ирит).
  • Ученикът е със средна ширина, реакцията е бавна.
  • Атрофия на ириса.
  • Обикновено рубинен ирис с преход към неоваскуларна глаукома.
  • Катаракта се развива в по-късни етапи.

Очно дъно

  • Разширяване на вените с възможно изкривяване и стесняване на артериите.
  • Микроневровизими, точкови и забелязани кръвоизливи, по-рядко фокуси, подобни на ваната.
  • Пролиферативна ретинопатия с неоваскуларизация в областта на диска и по-рядко извън него.
  • Оток на макулата.
  • В повечето случаи спонтанното пулсиране на артерията е по-изразено в близост до диска, което може да бъде причинено и от лек натиск върху очната ябълка (офталмодинамиметрия на пръста).

Фовеалната ангиография: забавяне и неравномерно пълнене на хороидеята, удължаване на фазата на време arterioveioznoy, липсата на перфузия на капилярите на ретината, и по-късно propotevanie значително оцветяване на артериите.

Тактика

  • Промените в предната камера се спират от локалните стероиди и mydriatica.
  • Неоваскуларната глаукома изисква консервативна или хирургична интервенция.
  • > Пролиферативната ретинопатия изисква парентреинова лазерна коагулация, въпреки по-малко задоволителните резултати в сравнение с пролиферативната диабетна нефропатия.

trusted-source[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Какво трябва да проучим?

Диференциална диагноза на очен исхемичен синдром

Неисхемична оклузия на централната вена на ретината

  • Сходства: едностранни кръвоизливи в ретината, разширяване на вените и памучни халки.
  • Разлики: нормална перфузия на ретиналните артерии, повече кръвоизливи, главно под формата на "пламъчни езици", има оток на диска на оптичния нерв.

Диабетическая ретинопатия

  • Сходства: петна и зацапани кръвоизливи и ретина, инкрустация и пролиферативна ретинопатия.
  • Различия: обикновено двустранни, има твърди ексудати.

Хипертонична ретинопатия

  • Сходства: изтъняване на артериите и локално свиване, кръвоизливи и памучни халки.
  • Разлики: винаги двустранни, без промяна в йената.

trusted-source[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.