Медицински експерт на статията
Нови публикации
Очен исхемичен синдром
Последно прегледани: 04.07.2025

Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Очният исхемичен синдром е рядко състояние, резултат от вторична хипоперфузия на очната ябълка в отговор на остра ипсилатерална атеросклеротична стеноза на каротидните артерии. Обикновено се среща при хора над 60-годишна възраст и може да бъде свързан с диабет, хипертония, коронарна болест на сърцето и мозъчно-съдова болест. Смъртта настъпва в рамките на 5 години поради сърдечно заболяване в 40% от случаите. Пациентите с очен исхемичен синдром може да имат анамнеза за amaurosis fugax поради ретинална емболия.
Симптоми на очен исхемичен синдром
В 80% от случаите, очният исхемичен синдром е едностранен процес и засяга както предния, така и задния сегмент. Признаците варират и могат да бъдат едва доловими, което води до пропусната или неправилна диагноза.
Очният исхемичен синдром обикновено се проявява като постепенно намаляване на зрението в продължение на няколко седмици или месеци, понякога е възможна внезапна загуба на зрение.
Какво те притеснява?
Диагностични критерии за очен исхемичен синдром
Предна част
- Дифузна еписклерална инжекция.
- Оток на роговицата и стрии.
- Зачервяване на вътреочната течност, понякога лека клетъчна реакция (исхемичен псевдоирит).
- Зеницата е със средна ширина, реакцията е бавна.
- Атрофия на ириса.
- Обикновено рубеоза на иридис с преход към неоваскуларна глаукома.
- Катарактата се развива в по-късни етапи.
Фундус на окото
- Разширяване на вените с възможна извивка и стесняване на артериолите.
- Микроаневризми, точковидни и петнисти кръвоизливи, по-рядко памучни огнища.
- Пролиферативна ретинопатия с неоваскуларизация в областта на диска и по-рядко извън него.
- Макулен едем.
- Повечето случаи се характеризират със спонтанна пулсация на артерията, по-изразена близо до диска, която може да бъде причинена и от лек натиск върху очната ябълка (дигитална офталмодинамометрия).
Фовеална ангиография: забавено и хетерогенно пълнене на хороидеята, удължаване на времето на артериовегетативната фаза, липса на перфузия на ретиналните капиляри, късно сълзене и значително оцветяване на артериите.
Тактики
- Промените в предната камера се облекчават с локални стероиди и мидриатици.
- Неоваскуларната глаукома изисква консервативна или хирургична интервенция.
- Пролиферативната ретинопатия изисква панретинална лазеркоагулация, въпреки по-незадоволителните резултати в сравнение с пролиферативната диабетна нефропатия.
Какво трябва да проучим?
Диференциална диагноза на очен исхемичен синдром
Неисхемична оклузия на централната ретинална вена
- Прилики: едностранни кръвоизливи в ретината, разширени вени и петна от памучна вата.
- Разлики: нормална перфузия на ретиналните артерии, повече кръвоизливи, главно под формата на „пламъчни“ петна, има оток на зрителния диск.
Диабетна ретинопатия
- Прилики: точковидни и петнисти кръвоизливи и ретина, изкривяване на йената и пролиферативна ретинопатия.
- Разлики: обикновено двустранни, налични са твърди ексудати.
Хипертонична ретинопатия
- Прилики: изтъняване на артериолите и локално стесняване, кръвоизливи и петна от памук.
- Разлики: Винаги двустранно, без промени в йената.