^

Здраве

Медицински експерт на статията

Офталмолог

Нови публикации

A
A
A

Очен исхемичен синдром

 
, Медицински рецензент
Последно прегледани: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.

Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Очният исхемичен синдром е рядко състояние, резултат от вторична хипоперфузия на очната ябълка в отговор на остра ипсилатерална атеросклеротична стеноза на каротидните артерии. Обикновено се среща при хора над 60-годишна възраст и може да бъде свързан с диабет, хипертония, коронарна болест на сърцето и мозъчно-съдова болест. Смъртта настъпва в рамките на 5 години поради сърдечно заболяване в 40% от случаите. Пациентите с очен исхемичен синдром може да имат анамнеза за amaurosis fugax поради ретинална емболия.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Симптоми на очен исхемичен синдром

В 80% от случаите, очният исхемичен синдром е едностранен процес и засяга както предния, така и задния сегмент. Признаците варират и могат да бъдат едва доловими, което води до пропусната или неправилна диагноза.

Очният исхемичен синдром обикновено се проявява като постепенно намаляване на зрението в продължение на няколко седмици или месеци, понякога е възможна внезапна загуба на зрение.

Диагностични критерии за очен исхемичен синдром

Предна част

  • Дифузна еписклерална инжекция.
  • Оток на роговицата и стрии.
  • Зачервяване на вътреочната течност, понякога лека клетъчна реакция (исхемичен псевдоирит).
  • Зеницата е със средна ширина, реакцията е бавна.
  • Атрофия на ириса.
  • Обикновено рубеоза на иридис с преход към неоваскуларна глаукома.
  • Катарактата се развива в по-късни етапи.

Фундус на окото

  • Разширяване на вените с възможна извивка и стесняване на артериолите.
  • Микроаневризми, точковидни и петнисти кръвоизливи, по-рядко памучни огнища.
  • Пролиферативна ретинопатия с неоваскуларизация в областта на диска и по-рядко извън него.
  • Макулен едем.
  • Повечето случаи се характеризират със спонтанна пулсация на артерията, по-изразена близо до диска, която може да бъде причинена и от лек натиск върху очната ябълка (дигитална офталмодинамометрия).

Фовеална ангиография: забавено и хетерогенно пълнене на хороидеята, удължаване на времето на артериовегетативната фаза, липса на перфузия на ретиналните капиляри, късно сълзене и значително оцветяване на артериите.

Тактики

  • Промените в предната камера се облекчават с локални стероиди и мидриатици.
  • Неоваскуларната глаукома изисква консервативна или хирургична интервенция.
  • Пролиферативната ретинопатия изисква панретинална лазеркоагулация, въпреки по-незадоволителните резултати в сравнение с пролиферативната диабетна нефропатия.

trusted-source[ 9 ], [ 10 ]

Какво трябва да проучим?

Диференциална диагноза на очен исхемичен синдром

Неисхемична оклузия на централната ретинална вена

  • Прилики: едностранни кръвоизливи в ретината, разширени вени и петна от памучна вата.
  • Разлики: нормална перфузия на ретиналните артерии, повече кръвоизливи, главно под формата на „пламъчни“ петна, има оток на зрителния диск.

Диабетна ретинопатия

  • Прилики: точковидни и петнисти кръвоизливи и ретина, изкривяване на йената и пролиферативна ретинопатия.
  • Разлики: обикновено двустранни, налични са твърди ексудати.

Хипертонична ретинопатия

  • Прилики: изтъняване на артериолите и локално стесняване, кръвоизливи и петна от памук.
  • Разлики: Винаги двустранно, без промени в йената.

trusted-source[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.