Нодуларен гънки при деца

Нодуларна гуша рядко се диагностицира при деца. Сред доброкачествени лезии, се проявява под формата на отделни възли в щитовидната жлеза, доброкачествена аденом принадлежат, лимфоцитен тироидит, киста schitoyazychnogo канал намира ектопично нормална щитовидната тъкан, фракция агенезия щитовидната хипертрофия обезпечение, щитовидната кисти и абсцеси.

В същото време 15% от възловите формирования са злокачествени.

[1], [2], [3], [4], [5]

Причини за нодуларен удар

Причините за развитието на рак на щитовидната жлеза остават неясни. При повечето пациенти, независимо от възрастта, ракът се появява на фона на нодуларния гърч, докато в детска възраст злокачествената дегенерация на нодуларния гънки се появява по-често, отколкото при възрастните.

Ракът на щитовидната жлеза при деца се наблюдава на възраст от 6 до 14 години. Папиларният карцином се развива по-често. Вторият най-разпространен вид рак на щитовидната жлеза при децата е фоликуларният карцином. Туморът се развива бавно, но метастазите изглеждат рано. За разлика от възрастните, първите симптоми на заболяването могат да бъдат метастази в регионалните лимфни възли. Картината на кръвта се променя малко дори при дългосрочно текущо заболяване. Функцията на щитовидната жлеза често не се променя или има хипотиреоидизъм. По-малко от 10% от рака на щитовидната жлеза при деца е медуларен и недиференциран.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Диагностика на възела на нода

Откриването на възловата точка в щитовидната жлеза служи като индикация за нейното сканиране. Повечето злокачествени възли са "студени" (имат намалена способност за концентриране на радионуклидно вещество), но не всички "студени" възли са злокачествени. Ранната диагностика на рака на щитовидната жлеза при децата е трудна. В допълнение към сцинтиграфия и ултразвук, ако се подозира злокачествено заболяване, е посочена фина аппирационна биопсия на иглата. Счита се, че е единственият предоперативен метод, който позволява да се оценят структурните промени и да се определят цитологичните характеристики на тироидния възел. ЯМР ви позволява да прецените степента на инфилтрация в околните тъкани. По-често диагнозата се поставя само след хистологично изследване на отдалечен гръден кош. Маркерът на медуларен рак на щитовидната жлеза е повишение на калцитонина в кръвта.

[12], [13]

Лечение на нодуларен гойтър

При откриване (като се използва тънка игла биопсия aspiratsionnaoy) злокачествен или подозрителен (фоликуларен тумор) или промени възел с клинични симптоми на злокачествен растеж анамнестичен оперативно лечение. Индикация за незабавно хирургично лечение е твърд или бързо развиващ се възел, признаци на трахея или увреждане на гласния колан, увеличаване на съседните лимфни възли. Заедно с хирургичното лечение, се извършват лъчетерапия, радиоактивно йодно третиране, хормонозаместителна терапия с натриев левотироксин. С абсолютна увереност в доброто на възела е възможно динамично наблюдение с контрол (фина аппирационна биопсия на иглата).

Прогноза на нодуларен гойтър

Прогнозата на нодуларния гънки се определя от хистологичната картина на възловата формация. Доброкачествените възли имат благоприятна прогноза. Прогнозата за папиларен рак зависи от размера на тумора. Десетгодишната преживяемост е 80-95%. Ракът на фоликулите има по-агресивен клиничен ход и често метастазира, което определя по-неблагоприятна прогноза, отколкото при папиларен рак. Прогнозата за живот с недиференциран рак е неблагоприятна.