Низорал

Низорал (кетоконазол) е противогъбично лекарство, което често се използва за лечение на различни гъбични инфекции на кожата, косата и ноктите. Кетоконазол принадлежи към класа на противогъбични азолни лекарства.

Nizoral се предлага под различни форми, включително кремове, гелове, шампоани, разтвори и таблетки.

Активната съставка кетоконазол прониква в гъбични клетки и нарушава мембраните им, което води до тяхната смърт. Когато използвате Nizoral, важно е да следвате инструкциите на вашия лекар или указанията на пакета и да избягвате контакт с очи или други чувствителни области на кожата. Лекар трябва да се консултира, ако се появят странични ефекти или симптомите се влошат.

Показания Низорал

1. Онихомикоза (гъбична инфекция на ноктите): Кетоконазол може да се използва за лечение на гъбични инфекции на ноктите, които могат да причинят промени в цвета, текстурата и дебелината на ноктите.
2. Кракът на спортиста (Дерматофитоза крака): Това е гъбична инфекция, която се проявява като зачервяване, люспи, сърбеж и напукване между пръстите на стъпалото. Nizoral може да помогне за лечението на това състояние.
3. Херпес зостер (дерматофитоза на тялото): кетоконазол може да бъде ефективен при лечение на различни форми на лишей, като трихофития или петна лишей.
4. Кандидални инфекции на кожата и лигавиците: Това включва гъбични инфекции, причинени от гъбичките candida, като млечница (Вагинална кандидоза ), стоматит кожата.
5. Себореен дерматит: Низорал може също да се използва за лечение на себореен дерматит, състояние на кожата, характеризиращо се с периодични обостряния на зачервяване, изгаряне и люспи в лицето, главата или други области на тялото.

Формуляр за освобождаване

1. Орални таблетки: Използвани за лечение на системни гъбични инфекции, които не реагират на локално лечение. Низоралните таблетки могат да бъдат предписани за лечение на състояния като гъбични инфекции на кожата, ноктите, вътрешните органи (например гъбичен менингит) и други системни инфекции.
2. Крем/мехлем за външна употреба: Прилага се директно върху засегнатите кожни области за лечение на различни кожни гъбични инфекции като дерматофитоза, кандидоза, питирия ("слънце" лихен) и други. Nizoral Cream или мехлем осигурява целенасочено действие върху инфекцията, като свежда до минимум системните странични ефекти.
3. Шампоан: Низоралният шампоан се използва за лечение и профилактика на пърхот, причинен от гъбични инфекции на скалпа, като питерия versicolor и себореен дерматит. Шампоанът помага за намаляване на сърбежа, лющенето и зачервяването, свързани с тези условия.

Фармакодинамика

1. Инхибиране на синтеза на ергостерол: Кетоконазол е инхибитор на ензима цитохром Р450 14α-деметилаза, който участва в синтеза на ергостерол, важен компонент на гъбичните клетъчни мембрани. Блокирането на този ензим води до нарушаване на синтеза на ергостерол, което отслабва клетъчните мембрани на гъбичките и води до тяхната смърт.
2. Широка спектър на действие: Кетоконазол е активен срещу много видове дерматофити, подобни на дрожди и гъбички, включително Candida spp., Trichophyton spp., Epidermophyton spp., Microsporum spp., Malassezia spp., Cryptococcus neoformans и други.
3. Продължително действие: Кетоконазол има дълга продължителност на действие, което му позволява да остане активен в тялото за дълго време след една доза.
4. Лечение на гъбични инфекции: Низорал е ефективен при лечение на различни гъбични инфекции, включително дерматомикоза, вагинална кандидоза, перорална кандидоза, кокцидиомикоза и други.
5. Системно и локално приложение: Лекарството е достъпно както за системно, така и за локално приложение под формата на кремове, гелове и шампоани, което позволява използването му за различни локализации на гъбични инфекции.
6. Антисеборейно действие: Кетоконазол може също да бъде ефективен срещу себорея, свързана с свръхрастеж на гъби от маласия върху кожата.

Фармакокинетика

1. Абсорбция: Кетоконазол обикновено се абсорбира добре от стомашно-чревния тракт след перорално приложение. Въпреки това, абсорбцията му може да се забави, когато се приема с храна, следователно се препоръчва да се приемат лекарството на празен стомах за максимална абсорбция.
2. Разпределение: Кетоконазол е широко разпространен в телесните тъкани, включително кожата, белите дробове, бъбреците и черния дроб. Той също може да проникне в кръвно-мозъчната бариера.
3. Метаболизъм: Кетоконазол претърпява значителен метаболизъм в черния дроб чрез процесите на хидроксилиране и N-деметилиране, с образуването на неактивни метаболити.
4. Екскреция: Кетоконазол и неговите метаболити се отделят главно с жлъчка и урина. Неговият елиминационен полуживот от тялото е около 2 часа.
5. Механизъм на действие: Кетоконазол инхибира ензимите, необходими за синтеза на ергостерол в клетъчните мембрани на гъбичките, което води до нарушаване на тяхната структура и функция и в резултат на смъртта на гъбичките.

Дозиране и администриране

Хапчета

• Foradults: За системни гъбични инфекции обичайната начална доза е 200 mg (една таблетка) веднъж дневно. В зависимост от тежестта на инфекцията и реакцията на лечението, дозата може да бъде увеличена до 400 mg (две таблетки) веднъж дневно. Таблетките трябва да се приемат с храна за подобряване на абсорбцията.
• За деца: Администрацията и дозата за деца трябва да се наблюдават тясно от лекар и обикновено се изчислява въз основа на телесното тегло на детето.

Крем/мехлем

• Нанесете тънък слой, за да почистите и суха кожа на засегнатата област и малко около нея веднъж или два пъти на ден, в зависимост от инструкциите на лекаря. Продължителността на лечението може да варира от 2 до 6 седмици, в зависимост от вида и тежестта на инфекцията.

Шампоан

• За лечение на пърхот или себореен дерматит: Нанесете шампоан на косата на Тодамп, пепе, оставете за 3-5 минути, след което изплакнете старателно. Използвайте два пъти седмично в продължение на 2-4 седмици.
• За предотвратяване на пърхот: Използвайте веднъж седмично или според указанията на лекар.

Общи препоръки

• Когато използвате Nizoral под каквато и да е форма, е важно да завършите напълно хода на лечението, дори ако симптомите са се подобрили по-рано. Спирането на лечението преждевременно може да доведе до връщане на инфекцията.
• Когато приемате низорални таблетки, трябва да избягвате алкохол и някои лекарства, които могат да взаимодействат с кетоконазол. Говорете с Вашия лекар за всички лекарства, които приемате.
• В случай на странични ефекти или алергични реакции трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар.

Употреба Низорал по време на бременност

1. Орални таблетки: Използвани за лечение на системни гъбични инфекции, които не реагират на локално лечение. Низоралните таблетки могат да бъдат предписани за лечение на състояния като гъбични инфекции на кожата, ноктите, вътрешните органи (например гъбичен менингит) и други системни инфекции.
2. Крем/мехлем за външна употреба: Прилага се директно върху засегнатите кожни области за лечение на различни кожни гъбични инфекции като дерматофитоза, кандидоза, pityriasis ("слънце" лихен) и други. Nizoral Cream или мехлем осигурява целенасочено действие върху инфекцията, като свежда до минимум системните странични ефекти.
3. Шампоан: Низоралният шампоан се използва за лечение и профилактика на пърхот, причинен от гъбични инфекции на скалпа, като питерия versicolor и себореен дерматит. Шампоанът помага за намаляване на сърбежа, лющенето и зачервяването, свързани с тези условия.

Противопоказания

1. Свръхчувствителност: Хората с известна свръхчувствителност към кетоконазол или други компоненти на лекарството не трябва да използват Nizoral поради риска от алергични реакции.
2. Лекарства, взаимодействащи с кетоконазол: Низорал може да взаимодейства с други лекарства като терфенадин, астемизол, ампренавир и др., Което може да доведе до сериозни странични ефекти. Пациентите трябва да избягват съпътстващата употреба на низорал с такива лекарства, ако е противопоказано.
3. Чернодробно заболяване: Пациентите с тежко чернодробно заболяване, като цироза или активно увреждане на черния дроб, трябва да се консултират с лекар, преди да използват Nizoral, тъй като това може да увеличи токсичните ефекти върху черния дроб.
4. Бременност и кърмене: Има ограничени данни за безопасността на кетоконазол по време на бременност и кърмене. Използването на низорал по време на бременност или докато кърмене трябва да се извършва само по препоръка на лекар и само ако е ясно необходимо.
5. Педиатрична възраст: Безопасността и ефикасността на низоралите при деца под 12 години не са установени, следователно използването в тази възрастова група може да бъде противопоказано.

Странични ефекти Низорал

1. Кожни реакции: Включете дразнене, зачервяване, сърбеж или изгаряне на мястото на приложение. Кожен обрив или контактен дерматит може да се появи при някои хора.
2. Суха кожа: Използването на низорал може да причини суха кожа в областта на приложение.
3. Промени в текстурата на косата: Някои пациенти могат да изпитат промени в текстурата на косата, включително сухота, счупване или загуба на блясък.
4. Очите на очите или сърбящите очи: Някои хора могат да изпитат червени очи или сърбящи очи, след като използват Nizoral.
5. Зачервяване, сърбеж или дразнене в зоната на ухото: Някои пациенти могат да изпитат различни реакции в зоната на ухото, включително зачервяване, сърбеж или дразнене.
6. Чернодробните странични ефекти: Рядко, низорално може да причини странични ефекти върху черния дроб, включително повишени нива на чернодробния ензим или хепатит. Ако се появят жълтеница, коремна болка или други признаци на проблеми с черния дроб, трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар.
7. GI странични ефекти: Може да включва гадене, повръщане, диария или коремен дискомфорт.
8. Алергични реакции: При някои пациенти могат да възникнат алергични реакции като копривна коприва, подуване или затруднено дишане.

Свръх доза

1. Стомашно-чревни разстройства: гадене, повръщане, коремна болка, диария.
2. Чернодробна недостатъчност: предозиране може да причини токсични ефекти върху черния дроб, което може да се прояви чрез повишени нива на чернодробни ензими в кръвта, жълтеница и други признаци на чернодробна недостатъчност.
3. Електролитни нарушения: предозиране може да причини различни нарушения на електролитите като хипокалиемия (намалени нива на калий в кръвта) или хипомагнезиемия (намалени нива на магнезий в кръвта).
4. Неврологични симптоми: главоболие, сънливост, замаяност, замаяност, гърчове и други неврологични симптоми могат да бъдат прояви на предозиране.
5. Други системни усложнения: могат да включват остра бъбречна недостатъчност, аритмии и други сериозни усложнения.

Лечението на предозиране на кетоконазол обикновено се състои от симптоматична терапия, включително мерки за поддържане на жизненоважни функции на тялото, корекция на смущения в електролит, хидратация, както и използването на специфични антидоти или антидоти, ако е необходимо.

Взаимодействия с други лекарства

1. Противогъбични лекарства: комбинация от низорал с други противогъбични лекарства, като тербинафин или флуконазол, може да доведе до по-силен антимикотичен ефект и повишен риск от странични ефекти.
2. Циклоспорин: Кетоконазол може да увеличи концентрацията на циклоспорин в кръвта, което може да доведе до увеличаване на неговата токсичност, особено до бъбреците и черния дроб.
3. Антикоагуланти: Комбинацията от низорал с антикоагуланти, като варфарин, може да увеличи риска от кървене поради повишен антикоагулантният ефект на варфарина.
4. Противовъзпалителните лекарства (например дексаметазон): низорално може да увеличи ефекта на противовъзпалителните лекарства, което може да доведе до повишен риск от странични ефекти като хипергликемия или хипокалиемия.
5. Антиконвулсанти (напр. Карбамазепин): Кетоконазол може да намали концентрацията на антиконвулсанти в кръвта, което може да доведе до намаляване на тяхната ефективност и да увеличи риска от припадъци.
6. Лекарства, обработени от цитохром Р450: Кетоконазол е инхибитор на цитохром Р450 и може да увеличи концентрацията на лекарства, метаболизирани от този ензим в кръвта, което може да доведе до увеличаване на тяхното действие или да увеличи риска от странични ефекти.

Условия за съхранение

1. Температура: Съхранявайте Nizoral при стайна температура, между 15 и 30 градуса по Целзий (59-86 градуса по Фаренхайт).
2. Сухота: Дръжте приготвянето на сухо място. Избягвайте излагането на влага, тъй като влагата може да повлияе неблагоприятно на стабилността и качеството на приготвянето.
3. Светлина: Съхранявайте Nizoral на тъмно място, защитено от пряка слънчева светлина. Излагането на светлина също може да повлияе неблагоприятно на стабилността на лекарството.
4. Опаковка: Дръжте Nizoral в оригиналния пакет или контейнер, в който идва от производителя. Това ще помогне за защита на лекарството от външни влияния.
5. Деца: Дръжте Nizoral извън обсега на децата, за да предотвратите случайна употреба.
6. Специални инструкции: Следвайте инструкциите на пакета или инструкциите на вашия лекар относно съхраняването на лекарството. Не използвайте лекарства с изтекъл срок на годност и следете датата на изтичане.