Левкоплакия на хранопровода

Ако епителният слой на лигавицата на горната част на храносмилателния тракт започне интензивно да се ороговява, тогава те говорят за развитието на езофагеална левкоплакия. В началния стадий на заболяването се образува плътна плака, която се поддава на отстраняване и практически не се придружава от признаци на възпалителен процес. С течение на времето се появяват разрушителни промени в лигавицата по бузите, езика и в устата. Ако не се лекува, съществува голям риск от развитие на злокачествен процес. [1]

Епидемиология

Ако разгледаме общата статистика на лечението на пациенти с левкоплакия на хранопровода, тогава заболяването най-често се среща сред възрастовата група пациенти от 30 до 70 години и повече при мъжете (повече от 4% при мъжете в сравнение с 2% в Жени).

За всеки сто случая на пациенти с диагностицирана левкоплакия могат да бъдат отчетени до 6% от предракови патологии и до 5% от ранните стадии на рак. Говорим предимно за пациенти с верукозен и ерозивно-улцерозен тип левкоплакия на хранопровода: при такива пациенти предраковото състояние е в състояние да се преквалифицира в инвазивен процес на плоскоклетъчен рак.

Първоначалният или прогресиращ карцином на лигавичните тъкани на хранопровода поради интензивна кератинизация понякога е подобен на левкоплакия. Като се има предвид това, всяко лице със съмнение за това заболяване се изпраща за хистологични и други изследвания за навременна диагностика на предраково или злокачествено състояние.

Трябва да се отбележи, че езофагеалната левкоплакия е изключително рядка патология в сравнение с оралната левкоплакия. Можем да кажем, че доста често тези две заболявания се идентифицират, поради общите клинични прояви. В някои страни, за по-точна формулировка на диагнозата, терминът "езофагеална левкоплакия" се заменя с термина "епидермоидна метаплазия на хранопровода".

Причини левкоплакия на хранопровода

Експертите все още не са определили точната етиология на развитието на левкоплакия на хранопровода. Въпреки това, дори и сега можем уверено да кажем, че патологията възниква под въздействието на главно външни увреждащи фактори - по-специално термично, механично или химично дразнене. Рисковете от началото на заболяването се увеличават значително под въздействието на няколко подобни фактора едновременно. Например, левкоплакия на хранопровода и устната кухина често се среща при „твърди“ пушачи: тяхната лигавица редовно е изложена както на термични, така и на химични ефекти на никотиновия катран и цигарения дим. [2]

Ако разгледаме по-подробно, тогава следните причини могат да доведат до развитието на езофагеална левкоплакия:

• невродистрофични нарушения, засягащи лигавичните тъкани;
• хронични възпалителни процеси на кожата и лигавиците, храносмилателната система;
• генетично предразположение (така наречената "фамилна" дискератоза);
• хиповитаминоза на витамин А;
• инволюция на лигавичните тъкани;
• хормонални нарушения, продължителен или тежък хормонален дисбаланс;
• инфекциозни лезии на устната кухина и храносмилателния тракт;
• вредни професионални влияния, включително хронични професионални заболявания;
• тютюнопушене, злоупотреба с алкохол;
• употребата на прекалено гореща храна, злоупотребата с люти подправки и подправки;
• систематичен прием на суха храна, редовно използване на груба, суха храна;
• зъбни заболявания, наличие на зъбни импланти;
• нарушения на зъбните редици или липса на зъби, което не позволява качествено дъвчене на храна;
• патологично отслабен имунитет.

Рискови фактори

Рисковата група за честота на левкоплакия на хранопровода включва хора над 30 години. В детството патологията се среща много по-рядко.

Експертите идентифицират редица фактори, които могат да допринесат за появата на това нарушение:

• вирусни заболявания, пренасяне на вирусни инфекции (по-специално херпесвирус и др.);
• инфекциозни и възпалителни патологии, особено с дълъг или хроничен ход;
• редовни механични, химични или термични наранявания (чести повтарящи се процедури за гастродуоденоскопия, ядене на прекалено груба суха храна или гореща храна, пиене на агресивни течности - например силен алкохол и др.);
• систематично пушене;
• редовно провокиране на повръщане (например при хранителни разстройства);
• професионални опасности и патологии (вдишване на химически пари, прах, работа с киселини и основи);
• нарушено усвояване на витамини, липса на прием на витамини в организма;
• рязко или тежко отслабване на имунната защита (по-специално при пациенти с ХИВ и други имунодефицитни състояния);
• наследствен фактор (наличие на подобна патология при близки роднини).

В допълнение към непосредствените причини за появата на левкоплакия на хранопровода, лекарите подчертават специалното значение на рисковите фактори, които са свързани с генетично предразположение, индивидуални характеристики и начин на живот на пациента. Навременната корекция или елиминиране на тези фактори може да се превърне в ефективна стъпка в превенцията на тази патология: систематичната консултация с терапевт или гастроентеролог помага на пациентите не само да научат повече за здравословното си състояние, но и да открият патологията възможно най-рано. Ако е необходимо, лекарят незабавно ще предпише подходящите диагностични процедури и ще осигури целенасочено лечение. [3]

Патогенеза

Образуването на патологични огнища на левкоплакия на хранопровода се влияе от различни етиологични фактори, които имат отрицателен ефект върху лигавичните тъкани и тялото като цяло. Патогенетичният механизъм на заболяването обаче не е напълно проучен: участието на интерферони и други медиатори на имунитета в патогенезата не доказва специфичността на развитието на левкоплакия.

Предполага се, че под въздействието на определени стимули се нарушава експресията на адхезивен протеин, специфичен за епителната тъкан. Това води до увеличаване на междуклетъчното взаимодействие на епителните клетки, което активира процесите на клетъчна хипердиференциация.

От това следва, че възниква прекомерна кератинизация, физиологично ненормална и в същото време клетъчната „зрялост“ се увеличава с потискане на апоптозата. В резултат на тези процеси, ороговелите клетки, „дълготрайните“, „закрепени“ заедно, не се отлепват, образуват се плътни хиперкератозни слоеве. [4]

С течение на времето в резултат на различни външни влияния в тъканите настъпват деструктивни промени, което води до повишена клетъчна пролиферация в базалния слой. Забележително е, че всички горепосочени процеси протичат без активиране на реактивността на имунната система, което е характерно за левкоплакия. Имайки предвид това, лечението на патологията трябва да се основава на нормализирането на междуклетъчните взаимодействия.

Симптоми левкоплакия на хранопровода

За много пациенти левкоплакията на хранопровода е придружена от изразено понижаване на качеството на живот и опасността от злокачествено заболяване влияе отрицателно върху общия психологически статус на пациентите.

Основните видове левкоплакия на хранопровода са:

• плоска или проста левкоплакия на хранопровода;
• веррукозен тип заболяване;
• ерозивен и улцерозен тип;
• лека левкоплакия.

Най-често се среща проста левкоплакия. По време на външен преглед обикновено не е възможно да се открият някакви патологични отклонения. Липсва палпация на увеличение на близките лимфни възли. По време на изследването на фарингеалната област лекарят обръща внимание на лигавицата, която обикновено трябва да е достатъчно влажна, блестяща и да има бледорозов цвят. Когато левкоплакията на хранопровода се разпространи към фаринкса и устната кухина, се образуват ограничени светлинни петна, които имат ясни конфигурации, без издутини (вид белезникав филм, който не може да се отдели). Често зоните на кератоза се разпространяват по-нататък - до вътрешната повърхност на бузите и устните. Важно: невъзможно е да се премахне белезникаво петно, дори с използване на сила.

Веррукозният тип езофагеална левкоплакия може да се развие от прост (плосък) тип патология. Пациентите изразяват оплаквания от усещане за парене зад гръдната кост, постоянно изпотяване или сухота в гърлото, чувство на дискомфорт при поглъщане на храна (особено когато ядат суха храна). Болка и други симптоми не се откриват. По време на анкетиране на пациенти се разкрива наличието на лоши навици (тютюнопушене, злоупотреба с алкохол), съпътстващи заболявания на храносмилателната, ендокринната или сърдечно-съдовата системи.

Веррукозният тип левкоплакия може да се появи в два варианта:

• плака левкоплакия на хранопровода (придружена от образуването на бели плака-подобни огнища);
• брадавична левкоплакия на хранопровода (образуват се плътни израстъци като брадавици).

Възможно е да се забележат такива промени в лигавицата само при извършване на ендоскопия или когато процесът се разпространи в задната част на езика и страничните му повърхности, в устната кухина, алвеоларния процес, небцето.

При варианта на плаката патологичните огнища са ограничени, изпъкват малко над повърхността на лигавицата, различават се с неправилна конфигурация и ясни контури.

При вариативния вариант се появява туберкула над лигавицата, плътна, невъзможно е да се образува гънка върху нея. Цветът на котата варира от белезникав до наситено жълт.

За ерозивния тип левкоплакия на хранопровода е характерно образуването на ерозивни дефекти и пукнатини, което се превръща в следствие от липсата на лечение за прости или верукозни възможности за патология. Поради очевидно увреждане на тъканите, пациентът развива болка, усещане за парене, втвърдяване, натиск. Болката се появява след излагане на абсолютно всякакъв дразнител - по-специално по време на хранене и пиене. Възможно е кървене от рани.

Първите признаци на езофагеална левкоплакия при всички хора се проявяват по различен начин. Доста често проблемът се появява без очевидни симптоми, тъй като може да съществува незабелязан в продължение на много години.

В други случаи левкоплакията се чувства с определени усещания за дискомфорт - например затруднено преглъщане, гъделичкане и усещане за парене зад гръдната кост и др. Тези признаци обаче се появяват, като правило, в относително късен стадий на заболяването. [5]

Етапи

Етапите на левкоплакия на хранопровода и устната кухина се определят от вида на заболяването:

1. На първия етап върху лигавицата се появяват леки филми, които не могат да бъдат отстранени с тампон. Други патологични признаци обикновено липсват. Лечението на този етап е най-ефективно, тъй като е засегнат само субмукозният слой на хранопровода.
2. Вторият етап се характеризира с появата на повдигнати туберкули, които могат да се разпространяват и сливат. В същото време могат да бъдат засегнати най-близките лимфни възли.
3. На третия етап се образуват микроповреди под формата на пукнатини или ерозия в областта на туберкулите. Появяват се допълнителни болезнени признаци, като болка, парене, провокирани от частици храна и напитки, попадащи в раните. На фона на постоянен дискомфорт се нарушава психо-неврологичното състояние на пациента, възниква раздразнителност и безсъние. Възможно е значително стесняване на хранопровода.

Клиничната картина на един или друг етап от левкоплакията на хранопровода може да се прояви както цялостно, така и единично, тъй като зависи от много фактори: от наличието на други патологии, от индивидуалните характеристики на пациента, от разпространението на болезненото процес и т.н. Следователно, когато възникне дискомфорт по време на или след употреба, храната изисква професионален съвет от лекар със съответния профил - по-специално от гастроентеролог или зъболекар.

Форми

Съвременната класификация, представена от Световната здравна организация, разделя левкоплакията на хомогенна и нехомогенна форма. Нехомогенната форма също се подразделя на еритроплакия, нодуларен, макуларен и верукозен тип.

Има информация, че някои случаи на нехомогенна левкоплакия при всеки втори случай са епителна дисплазия и имат висок риск от злокачествено заболяване.

Има и друга класификация, която предполага такова понятие като „епително предраково състояние“: включва еритроплакия и левкоплакия. Според това хистологично разделение левкоплакията се разделя на фокална епителна хиперплазия без признаци на атипични клетки, както и ниска, средна и тежка дисплазия. Дисплазията от своя страна се характеризира като сквамозна интраепителна дисплазия (има три степени на тежест).

Тази класификация се използва за патоморфологично описание и допълване на клиничната диагноза.

Усложнения и последствия

При липса на необходимото лечение или при неправилно лечение на левкоплакия патологичният процес нараства, тъканите се удебеляват, което в бъдеще може да провокира стесняване на хранопровода (стабилна стеноза на лумена). Типични признаци на влошаване са:

• появата на пресипналост, хрипове;
• постоянна кашлица без видима причина;
• постоянно усещане за чуждо тяло в гърлото;
• болезнени усещания, особено при опит за поглъщане на храна.

Пациентът започва да изпитва затруднения с храненето, отслабва, става раздразнителен, сънят е нарушен и работоспособността пада.

Най-сложната и опасна последица от езофагеалната левкоплакия обаче може да бъде туморен процес със злокачествена етиология. Най-често усложнението се развива на фона на верукозния и ерозивно-улцерозен тип на заболяването. Идентифицират се две форми на рак на хранопровода:

• плоскоклетъчен карцином, който се развива от епителни клетки, които покриват лигавицата на хранопровода;
• аденокарцином, който се появява в долния сегмент на хранопровода.

Други видове злокачествени процеси в хранопровода са относително редки.

Но в ранен стадий на развитие левкоплакия се поддава добре на терапия, която се провежда едновременно с елиминирането на възможните дразнещи фактори, включително лоши навици.

Диагностика левкоплакия на хранопровода

Общата диагностика на заболяванията на хранопровода обикновено включва:

• събиране на анамнеза;
• визуален преглед (инспекция);
• езофагоскопия;
• електрокардиография (за диференциална диагностика на гръдна болка);
• Рентгеново изследване на хранопровода;
• езофагоманометрия.

Тестовете включват общи изследвания на кръв и урина. При съмнение за злокачествена трансформация е възможно да се извърши кръвен тест за туморни маркери - вещества, които се образуват от туморни клетки и се секретират в биологични течности. Туморните маркери най-често се откриват в кръвта на пациенти, страдащи от онкологични патологии. [6]

Инструменталната диагностика винаги е ефективна, когато се използва в комбинация с други диагностични методи. В този случай основната процедура се счита за ендоскопско изследване на хранопровода: в кухината му се вкарва мек ендоскоп, с помощта на който се извършва цялостно изследване на цялата лигавица и дори при необходимост биопсия се взема - тъканна частица за хистологичен анализ.

Ендоскопската картина зависи от вида на левкоплакия на хранопровода:

• При плоска форма в епителните клетки се отбелязва акантоза с пролиферативни промени в базалните и трънните слоеве, както и феноменът на дисплазия с доминиране на паракератозата. Външно това се проявява чрез образуването на ограничени белезникави петна, които приличат на залепени филми.
• Във верукозната форма, за разлика от плоската, доминира хиперкератозата. Наблюдава се типично клетъчно разширяване на гръбначния стълб и базалния слой на фона на лека атипия и полиморфизъм. В подлежащите структури капилярната мрежа се разширява, има признаци на фокална лимфоидна инфилтрация с наличието на малко еозинофили и плазмени клетки. Върху лигавицата се откриват коти с различни форми и размери, уплътнени, със светъл оттенък (под формата на плаки или брадавични израстъци).
• При ерозивно-язвената форма се откриват всички признаци на хроничен възпалителен процес с образуване на хистиоцитно-лимфоиден инфилтрат. В слоя с дефектен епител се развива интензивна хиперкератоза, възниква дисплазия на базалния слой и се появяват улцерирани огнища. Подлежащата тъкан претърпява клетъчна инфилтрация. Ендоскопското изследване разкрива ерозия и / или пукнатини, понякога кървене. Ерозивните огнища могат да имат диаметрични размери от един милиметър до два сантиметра. [7], [8]

Хиперпластика, паракератоза, промени в хиперкератозата, увеличаване на броя на митозите, нарушение на базалната полярност, ядрен полиморфизъм, клетъчна кератинизация, хиперхроматизъм и други признаци се считат от специалистите за предраково състояние. Отбелязва се неправилно съотношение на триадата, което включва пролиферативна активност, клетъчна диференциация и процеси на биохимична анаплазия. [9]

Диференциална диагноза

Плоският тип левкоплакия изисква диференциация от типичния ход на лишей планус, при който се открива характерна морфологична структура, симетрична асоциация на многоъгълни папули. Преобладаващата локализация на патологичните елементи в лихеен планус е ретромоларната зона и границата на червената устна.

Типичният тип левкоплакия се диференцира от ограничената хиперкератоза, при която се образува плоска зона, облицована с плътни люспи и заобиколена от тънка светлина.

Веррукозният тип левкоплакия се отличава от кандидозната инфекция . Това заболяване се характеризира с появата на белезникаво-сивкави филми, плътно "седнали" върху лигавицата. При опит за насилствено отстраняване на филма се отваря ярка кървяща язва. За допълнителна диагностика се извършва цитологичен анализ.

Ерозивно-улцерозният тип левкоплакия изисква диференциация от подобен тип лишей , при който по краищата на патологичните огнища се появяват малки възли (те могат да присъстват и върху кожата).

Освен това заболяването трябва да се разграничава от проявите на вторичен сифилис, от хронични механични увреждания на лигавицата и рефлуксен езофагит, от химически и термични изгаряния на хранопровода. За да се идентифицират тези патологии, е важно да се вземе предвид конфигурацията на огнищата, тяхното издигане над повърхността на лигавицата, наличието на блясък, отделянето на частици по време на остъргване и наличието на фонови промени.

Когато се поставя диагноза, далеч не винаги е възможно да се постави диагнозата на външен преглед и събиране на анамнезата на пациента. Не трябва да забравяме и за такъв вариант на патология като идиопатична левкоплакия на хранопровода, която се развива без видима причина. В този случай диференциалната диагноза е особено важна.

Не всички експерти отбелязват необходимостта от разделяне на понятия като левкоплакия на хранопровода и устната кухина : в много отношения тези термини се копират. И при хистологичното декодиране такъв докладван симптом като "левкоплакия на хранопровода" може да отсъства напълно: много по-важно е лекуващият лекар да знае естеството на хистологичните процеси - тоест, в резултат на което огнищата на уплътняване се образуват - в резултат на атрофия, подуване, инфилтрация, акантоза на средната епителна област, повърхности на хиперкератоза на плоския епителна тъкан на хранопровода. Необходима е и информация за наличието на атипични клетки, дисплазия. Това изисква разширен подход към изследването на пациента.

Лечение левкоплакия на хранопровода

Левкоплакията на хранопровода се лекува най-ефективно с операция с помощта на течен азот, лазер или електрически коагулатор. В същото време криохирургията се счита за най-оптималния метод, тъй като има минимален риск от повтаряща се патология.

В хода на лечението е необходимо да се прилагат сложни тактики. В допълнение към каутеризацията на патологичните огнища е задължително да се проведе курс на антибиотична терапия, както и да се спазва строга диета за дълго време с пълно изключване на алкохолни напитки, несмилаеми, пикантни, кисели храни.

По принцип терапевтичните мерки за левкоплакия на хранопровода са местни и общи.

Предпоставка за ефективно местно действие е неутрализирането на увреждащия фактор. Например, пациентът трябва да спре да пуши и да пие алкохол. Ако това не бъде направено, болестта не само ще прогресира, но и рискът от злокачествено заболяване значително ще се увеличи. Сред другите важни моменти - спазването на всички правила за хигиена на устната кухина, допълнителни санитарни мерки, използването на лекарства и, ако е необходимо, помощта на хирург.

Специалистите практикуват различни методи на терапевтично въздействие върху засегнатите зони с езофагеална левкоплакия. Най-често срещаното и достъпно средство е прилагането на маслен разтвор на витамин А върху огнищата на патологията, както и вътрешният прием на комбинирания препарат Aevit (комбинация от витамини А и Е).

Радикално лечение се предписва, ако левкоплакията на хранопровода е достигнала критичен етап или в случая, когато употребата на лекарства няма необходимия терапевтичен ефект. [10]

Хирургичното лечение е изрязване на засегнатите области със скалпел, лазерен лъч (CO ₂  или хелий-неон), електрокоагулатор, криодеструктор. Възможни са няколко метода на експозиция. Това лечение обаче има своите недостатъци: образуват се рубцови изменения, тъканите се деформират, функционалността на хранопровода се нарушава. Възстановяването на тъканите обикновено е дълго, средният период на епителизация е около 2 месеца. В оперираните зони се развива серозен оток, образува се плачеща струпея и клетъчната активност, протеиновите и въглехидратните метаболитни процеси се инхибират. Всичко това пряко влияе върху продължителността на периода на регенерация. Важен е и още един момент: дори хирургичната интервенция не гарантира по-нататъшно отсъствие на рецидиви и не намалява вероятността от развитие на злокачествено образувание. [11]

Използват се и други основни техники - по-специално нискочестотно излагане на ултразвук, фотодинамично лечение, основано на селективно унищожаване на модифицирани тъкани чрез стимулиране на фоточувствителни елементи.

Трябва да се има предвид, че възможностите за хирургично лечение са ограничени: на първо място, имаме предвид особеностите на достъпа до хранопровода, инвазивността на интервенцията и т.н. [12]

Медикаментозно лечение на левкоплакия на хранопровода

За вътрешно приложение се предписват ретинол, токоферол под формата на маслени разтвори, витамини от В-групата (по-специално рибофлавин 0,25 g два пъти дневно в продължение на месец).

Възможно е да се използват възстановителни лекарства, биогенни стимуланти, кератопластични средства.

Аевит	Приема се дълго време, около 1,5 месеца, по 1 капсула на ден. Вторият курс на лечение е след 3 месеца. Възможни нежелани реакции: умора, нарушение на съня, загуба на апетит.
Плазмол	Инжектира се подкожно, 1 ml дневно или през ден. За един курс на лечение са необходими 10 инжекции. Някои пациенти могат да получат свръхчувствителни реакции към лекарството (сърбеж, обриви, повишена температура).
Лонгидаза	Инжектира се подкожно или интрамускулно в размер на 3 хиляди IU. Курсът изисква от пет до 25 инжекции. Интервалът между инжекциите е 3-10 дни. Възможен е втори курс след 2-3 месеца. Възможни странични реакции: болка в областта на инжектиране, леко зачервяване на кожата.
Lavomax (Tiloron)	Първите два дни се приемат 125 mg веднъж дневно, а след това 125 mg през ден. Лекарството има имуномодулиращ и антивирусен ефект. Някои пациенти могат да развият алергии към компонентите на лекарството.
Солкосерил	Използва се за интравенозна инфузия с разтвор на натриев хлорид или 5% глюкоза. Дозировката и честотата на приложение се определят от лекуващия лекар. Страничните ефекти са изключително редки, възможна е слаба болка в областта на инжектиране.

Обемът на терапията се определя от лекуващия лекар в зависимост от формата на хода на левкоплакия на хранопровода, от размера на огнищата и скоростта на развитие на болестния процес. Витамин А се приема през устата под формата на 3,4% маслен разтвор на ретинол ацетат или 5,5% ретинол палмитат, по 10 капки три пъти дневно в продължение на 6-8 седмици. Повторение на лечебния курс - на всеки 4-6 месеца.

Физиотерапевтично лечение

Физиотерапевтичните методи включват елиминиране на зоните на левкоплакия на хранопровода с помощта на диатермокоагулация или криодеструкция. Диатермокоагулацията се извършва периодично, до състояние, при което зоните на хиперкератоза са напълно коагулирани. Процесът на оздравяване продължава 1-1,5 седмици.

Днес криодеструкцията се използва активно в комплексната терапия на предракови заболявания. Процедурата практически няма противопоказания; може да се предписва и на пациенти, страдащи от сложни системни патологии. По време на криодеструкцията е възможно да се използва замразяване на контакти в зони, които са трудно достъпни бързо. Температурни показатели на експозиция - 160-190 ° C, продължителност - 1-1,5 минути. Периодът на размразяване е около три минути, срокът на заздравяване е до 10 дни.

Фотодинамичното лечение на пациенти с левкоплакия на хранопровода се счита за един от най-модерните методи. Той включва апликаторно приложение на фотосенсибилизатори върху патологично променени области. Концентрацията на молекулярна енергия възниква по време на излагане на светлина на вълни с определена дължина на вълната (в съответствие с границата на поглъщане на багрилото). Когато се освободи, той влияе на прехода на молекулярния кислород от външната среда в активни нестабилни форми - по-специално в синглетен кислород, който може да унищожи микробна клетка. Това е относително нова физиотерапевтична техника, която все още не се предлага във всички лечебни заведения.

Билколечение

Алтернативното лечение на левкоплакия на хранопровода не винаги е подходящо и ефективно. Те могат да се използват само след одобрение от лекуващия лекар. Факт е, че ненавременната и неправилна употреба на лечебни растения може да влоши хода на патологичния процес, да влоши съществуващите проблеми със стомашно-чревния тракт и да причини развитието на усложнения.

Междувременно следните лечебни рецепти се използват най-успешно за левкоплакия на хранопровода:

• Хемлок. [13]Съцветията на растението се смачкват, насипват се в половин литър буркан до върха, пълнят се с водка и се покриват с капак. Съхранява се в хладилника три седмици. След това тинктурата се филтрира и се приема по следната схема: за първия ден се вземат 2 капки от тинктурата в 150 ml вода, след което дозата на лекарството се увеличава с по една капка всеки ден, довеждайки до 40 капки на доза. След това количеството на продукта отново започва да се намалява, до първоначалните 2 капки.
• Инфузия на борови иглички. Пресните борови игли се събират, поставят се в термос и се заливат с вряща вода (130 g игли на 500 ml вряща вода). Настоявайте за 8 часа (в идеалния случай оставете за една нощ). След това лекарството се филтрира и приемът започва, като се пият няколко глътки през деня по няколко подхода. Препоръчително е да приготвяте прясна запарка за всеки ден.
• Сок от моркови и цвекло. Прясно изцеден сок от моркови и цвекло (около 50:50) се приготвя и пие ежедневно, на гладно, час преди хранене, по 150 мл.

Алтернативната медицина се използва най-добре като допълнение към традиционните лечения. Не си струва да се разчита само на алтернативни рецепти, особено когато става въпрос за напреднали стадии на левкоплакия на хранопровода.

Предотвратяване

Предотвратяването на развитието на езофагеална левкоплакия включва отказване от тютюнопушенето, пиене на алкохолни напитки, ограничаване на диетата на пикантни и кисели храни, редовно извършване на хигиенни процедури за прочистване на устната кухина, навременно лечение на всякакви патологии на храносмилателния тракт. Горният набор от мерки се допълва с дългосрочен прием на маслен разтвор на витамин А или други витаминни препарати:

• Aevit - комплекс от маслени разтвори на витамини А и Е;
• Asepta е сложна комбинация от витамини, калций от кора, коензим Q10, билкови екстракти.

Билкови екстракти и етерични масла от естествен произход имат положителен ефект върху състоянието на устната кухина и на цялото тяло като цяло. Препоръчва се използването на висококачествени пасти за зъби с антибактериален ефект, които предпазват лигавицата от патогенни бактерии и нямат отрицателно въздействие върху полезната микрофлора.

Полезно е редовно да изплаквате устата си и да консумирате билкови чайове на базата на лайка, градински чай, невен, както и други растения, които имат противовъзпалителни и регенериращи свойства.

Екстрактът от морски зърнастец и етеричното масло от здравец се считат за отлично профилактично средство. Тези средства помагат да се поддържа нормалното състояние на лигавицата на хранопровода, а също така имат доста силни антисептични свойства.

Прогноза

Лечението на левкоплакия на хранопровода се извършва с помощта на различни методи. В леки случаи може да се откаже от консервативната терапия въз основа на приема на мастноразтворими витамини (по-специално витамин А), както и на укрепване на естествените защитни сили на организма. Ходът на самата патология е непредсказуем и индивидуален за всеки пациент: някои болни хора живеят с началния стадий на заболяването до края на живота си, без да се оплакват от дискомфорт и влошаване на състоянието си. А при други пациенти процес на плоскоклетъчен рак може да се развие в рамките на една година.

Ако има подозрение за липсата на ефективност на консервативната терапия, тогава лекарят предписва хирургическа интервенция с отстраняване на патологични огнища и задълбочено тяхното хистологично изследване.

Ако не се лекува, рискът от развитие на злокачествена патология се увеличава значително. Ето защо левкоплакията на хранопровода принадлежи към категорията на предракови състояния. Особено опасен в този смисъл е язвеният и верукозен тип левкоплакия, както и разпространението на патологията в областта на езика.