Езофагеална левкоплакия

Ако епителният слой на лигавицата на горния храносмилателен тракт започне интензивно да кератинизира, тогава говорим за развитие на левкоплакия на хранопровода. В началния стадий на заболяването се образува плътна плака, която може да се отстрани и практически не е съпроводена с признаци на възпалителен процес. С течение на времето се появяват деструктивни промени в лигавицата по бузите, езика и в устната кухина. При липса на лечение съществува висок риск от развитие на злокачествен процес. [ 1 ]

Епидемиология

Ако вземем предвид общата статистика на пациентите, търсещи помощ за езофагеална левкоплакия, заболяването се среща най-често сред пациенти на възраст от 30 до 70 години и по-често сред мъжете (повече от 4% при мъжете в сравнение с 2% при жените).

На всеки сто случая на пациенти, диагностицирани с левкоплакия, може да има до 6% предракови патологии и до 5% ранни стадии на рак. Говорим главно за пациенти с брадавичасти и ерозивно-улцерозни видове езофагеална левкоплакия: при такива пациенти предраковото състояние може да бъде прекласифицирано като инвазивен плоскоклетъчен карцином.

Началният или нарастващ карцином на лигавичните тъкани на хранопровода, дължащ се на интензивна кератинизация, понякога е подобен на левкоплакия. Предвид това, всеки човек със съмнение за това заболяване се насочва за хистологични и други изследвания за навременна диагностика на предраково или злокачествено състояние.

Заслужава да се отбележи, че левкоплакията на хранопровода е изключително рядка патология в сравнение с левкоплакията на устната кухина. Може да се каже, че тези две заболявания често се отъждествяват поради общите клинични прояви. В някои страни, за по-точно формулиране на диагнозата, терминът „левкоплакия на хранопровода“ се заменя с термина „епидермоидна метаплазия на хранопровода“.

Причини езофагеална левкоплакия

Експертите все още не са определили точната етиология на развитието на левкоплакия на хранопровода. Въпреки това, вече може да се каже с увереност, че патологията възниква под въздействието на предимно външни увреждащи фактори - по-специално термично, механично или химическо дразнене. Рисковете от заболяването се увеличават значително от едновременното въздействие на няколко такива фактора. Например, левкоплакия на хранопровода и устната кухина често се среща при „злонамерени“ пушачи: тяхната лигавица е редовно изложена както на термично, така и на химично въздействие на никотинови смоли и цигарен дим. [ 2 ]

Ако го разгледаме по-подробно, следните причини могат да доведат до развитие на левкоплакия на хранопровода:

• невродистрофични разстройства, засягащи лигавиците;
• хронични възпалителни процеси на кожата и лигавиците, храносмилателната система;
• генетична предразположеност (т.нар. „фамилна“ дискератоза);
• хиповитаминоза на витамин А;
• инволюция на лигавичните тъкани;
• хормонални нарушения, продължителен или тежък хормонален дисбаланс;
• инфекциозни лезии на устната кухина и храносмилателния тракт;
• вредни професионални влияния, включително хронични професионални заболявания;
• тютюнопушене, злоупотреба с алкохол;
• консумация на прекалено гореща храна, прекомерна употреба на люти подправки и пикантни съставки;
• системна консумация на суха храна, редовна консумация на груба, суха храна;
• зъбни заболявания, наличие на зъбни импланти;
• зъбни проблеми или липсващи зъби, което ви пречи да дъвчете правилно храната;
• патологично отслабен имунитет.

Рискови фактори

Хората над 30-годишна възраст могат да се считат за рискови за езофагеална левкоплакия. В детска възраст патологията се среща много по-рядко.

Експертите идентифицират редица фактори, които могат да допринесат за появата на това разстройство:

• вирусни заболявания, носителство на вирусни инфекции (по-специално херпесен вирус и др.);
• инфекциозни и възпалителни патологии, особено тези с дълъг или хроничен ход;
• редовни механични, химични или термични наранявания (чести повтарящи се гастродуоденоскопски процедури, консумация на твърде груба суха храна или гореща храна, пиене на агресивни течности – например силен алкохол и др.);
• системно пушене;
• редовно предизвикване на повръщане (например при хранителни разстройства);
• професионални вредни ефекти и патологии (вдишване на химически пари, прах, работа с киселини и основи);
• нарушено усвояване на витамини, недостатъчен прием на витамини в организма;
• рязко или тежко отслабване на имунната система (особено при пациенти с ХИВ и други имунодефицитни състояния);
• наследствен фактор (наличие на подобна патология при близки роднини).

В допълнение към непосредствените причини за езофагеална левкоплакия, лекарите подчертават особеното значение на рисковите фактори, които са свързани с генетична предразположеност, индивидуални характеристики и начин на живот на пациента. Навременното коригиране или елиминиране на тези фактори може да се превърне в ефективна стъпка в предотвратяването на тази патология: систематичните консултации с терапевт или гастроентеролог помагат на пациентите не само да научат повече за здравето си, но и да открият патологията възможно най-рано. Ако е необходимо, лекарят незабавно ще предпише подходящи диагностични процедури и ще проведе целенасочено лечение. [ 3 ]

Патогенеза

Образуването на патологични огнища на левкоплакия на хранопровода се влияе от различни етиологични фактори, които имат отрицателно въздействие върху лигавичните тъкани и организма като цяло. Патогенетичният механизъм на заболяването обаче не е добре проучен: участието на интерферони и други имунни медиатори в патогенезата не доказва специфичността на развитието на левкоплакия.

Предполага се, че под въздействието на определени дразнители се нарушава експресията на адхезионния протеин, специфичен за епителната тъкан. Това води до повишено междуклетъчно взаимодействие на епителните клетки, което активира процесите на клетъчна хипердиференциация.

От това следва, че настъпва прекомерна кератинизация, физиологично анормална, и едновременно с това клетъчната „зрялост“ се увеличава с потискане на апоптозата. В резултат на тези процеси, кератинизираните „дългоживеещи“ клетки, „свързани“ помежду си, не се ексфолират и се образуват плътни хиперкератотични слоеве. [ 4 ]

С течение на времето, в резултат на различни външни влияния, в тъканите настъпват деструктивни промени, което води до повишена клетъчна пролиферация в базалния слой. Прави впечатление, че всички горепосочени процеси протичат без активиране на имунната реактивност, което е типично за левкоплакията. Предвид това, лечението на патологията трябва да се основава на нормализиране на междуклетъчните взаимодействия.

Симптоми езофагеална левкоплакия

За много пациенти левкоплакията на хранопровода е съпроводена със значително намаляване на качеството на живот, а рискът от злокачествено заболяване влияе негативно върху общото психологическо състояние на пациентите.

Основните видове езофагеална левкоплакия са:

• плоска или проста левкоплакия на хранопровода;
• брадавичен вид заболяване;
• ерозивно-улцерозен тип;
• мека левкоплакия.

Простата левкоплакия е най-често срещаната. При външен преглед обикновено не е възможно да се открият патологични аномалии. Няма уголемяване на близките лимфни възли чрез палпация. При преглед на фаринкса лекарят обръща внимание на лигавицата, която обикновено трябва да е достатъчно влажна, лъскава и бледорозова. Когато левкоплакията на хранопровода се разпространи към фаринкса и устната кухина, се образуват ограничени светли петна с ясни конфигурации, без издутини (вид белезникав филм, който не може да се отдели). Често зоните на кератоза се разпространяват по-нататък - към вътрешната повърхност на бузите, устните. Важно: белезникавото петно не може да се отстрани, дори със сила.

Верукозният тип езофагеална левкоплакия може да се развие от прост (плосък) тип патология. Пациентите се оплакват от усещане за парене зад гръдната кост, постоянно дразнене или сухота в гърлото, дискомфорт при преглъщане на храна (особено при хранене на сухо). Не се открива болка или други симптоми. По време на прегледа на пациентите се разкрива наличието на лоши навици (тютюнопушене, злоупотреба с алкохол), съпътстващи заболявания на храносмилателната, ендокринната или сърдечно-съдовата система.

Верукозният тип левкоплакия може да се прояви в два варианта:

• плакатна левкоплакия на хранопровода (придружена от образуването на бели плакоподобни лезии);
• верукозно-левкоплакия на хранопровода (образуват се плътни образувания, подобни на брадавици).

Възможно е да се забележат такива промени в лигавицата само при извършване на ендоскопия или когато процесът се разпространи към задната част на езика и страничните му повърхности, към устната кухина, алвеоларния процес и небцето.

При варианта с плака, патологичните огнища са ограничени, леко изпъкват над повърхността на лигавицата и се характеризират с неправилна конфигурация и ясни контури.

При брадавичестия вариант над лигавицата се появява туберкул, плътен, върху който е невъзможно да се образува гънка. Цветът на издигането варира от белезникав до наситено жълт.

Ерозивният тип езофагеална левкоплакия се характеризира с образуването на ерозивни дефекти и пукнатини, което е следствие от липсата на лечение на прости или брадавичести варианти на патологията. Поради очевидно увреждане на тъканите, пациентът изпитва болка, усещане за парене, уплътняване и натиск. Болката се появява след излагане на абсолютно всеки дразнител - по-специално по време на хранене и пиене. Възможно е кървене от рани.

Първите признаци на езофагеална левкоплакия не са еднакви при всички хора. Доста често проблемът се появява без видими симптоми, тъй като може да съществува незабелязано в продължение на много години.

В други случаи левкоплакията се проявява чрез определени усещания за дискомфорт – например, затруднено преглъщане, болки в гърлото и парене зад гръдната кост и др. Тези признаци обаче обикновено се появяват в сравнително късен стадий на заболяването. [ 5 ]

Етапи

Етапите на левкоплакия на хранопровода и устната кухина се определят от вида на заболяването:

1. На първия етап върху лигавицата се появяват светли филми, които не могат да бъдат отстранени с тампон. Други патологични признаци обикновено отсъстват. Лечението на този етап е най-ефективно, тъй като е засегнат само субмукозният слой на хранопровода.
2. Вторият етап се характеризира с появата на повдигнати туберкули, които могат да се разпространяват и сливат. В същото време могат да бъдат засегнати и най-близките лимфни възли.
3. На третия етап в областта на туберкулите се образуват микроувреждания под формата на пукнатини или ерозии. Появяват се допълнителни болезнени симптоми, като болка, парене, провокирани от попадане на частици храна и напитки в раните. На фона на постоянен дискомфорт се нарушава психоневрологичното състояние на пациента, появяват се раздразнителност и безсъние. Възможно е значително стесняване на лумена на хранопровода.

Клиничната картина на един или друг етап от левкоплакията на хранопровода може да се прояви както комплексно, така и самостоятелно, тъй като зависи от много фактори: наличието на други патологии, индивидуалните характеристики на пациента, разпространението на болестния процес и др. Следователно, ако се появи дискомфорт по време или след хранене, е необходима професионална консултация с лекар от съответния профил - по-специално гастроентеролог или зъболекар.

Форми

Съвременната класификация, представена от Световната здравна организация, разделя левкоплакията на хомогенна и нехомогенна форма. Нехомогенната форма също се подразделя на еритроплакия, нодуларна, петниста и брадавичаста форма.

Има информация, че някои случаи на нехомогенна левкоплакия във всеки втори случай са епителна дисплазия и имат висок риск от злокачествено заболяване.

Съществува и друга класификация, която включва такова понятие като „епително предраково състояние“: тя включва еритроплакия и левкоплакия. Според това хистологично разделение, левкоплакията се разделя на фокална епителна хиперплазия без признаци на клетъчна атипичност, както и на лека, умерена и тежка дисплазия. Дисплазията, от своя страна, се характеризира като плоскоклетъчна интраепителна дисплазия (има три степени на тежест).

Посочената класификация се използва за патоморфологично описание и допълване на клиничната диагноза.

Усложнения и последствия

При липса на необходимо лечение или при неправилна терапия на левкоплакия, патологичният процес расте, настъпва уплътняване на тъканите, което впоследствие може да провокира стесняване на хранопровода (персистираща стеноза на лумена). Типични признаци на влошаване на състоянието са:

• появата на дрезгавост, хрипове;
• упорита кашлица без видима причина;
• постоянно усещане за чуждо тяло в гърлото;
• болка, особено при опит за преглъщане на храна.

Пациентът започва да изпитва трудности с храненето, отслабва, става раздразнителен, сънят е нарушен, а работоспособността намалява.

Най-сложната и опасна последица от левкоплакията на хранопровода обаче може да бъде туморен процес със злокачествена етиология. Най-често усложнението се развива на фона на брадавичести и ерозивно-улцерозни видове заболяване. Определят се две форми на рак на хранопровода:

• плоскоклетъчен карцином, който се развива от епителните клетки, покриващи хранопровода;
• аденокарцином, който се среща в долния сегмент на хранопровода.

Други видове злокачествени процеси в хранопровода са сравнително редки.

Но в ранен етап на развитие левкоплакията реагира добре на терапия, която се провежда едновременно с елиминирането на възможни дразнещи фактори, включително лоши навици.

Диагностика езофагеална левкоплакия

Общата диагностика на заболяванията на хранопровода обикновено включва:

• събиране на анамнеза;
• визуален преглед (инспекция);
• езофагоскопия;
• електрокардиография (за диференциална диагноза на болка в гърдите);
• Рентгеново изследване на хранопровода;
• езофагоманометрия.

Изследванията включват общи кръвни и уринни изследвания. При съмнение за злокачествено прераждане може да се извърши кръвен тест за туморни маркери – вещества, които се образуват от туморни клетки и се секретират в биологични течности. Туморните маркери най-често се откриват в кръвта на пациенти, страдащи от онкологични патологии. [ 6 ]

Инструменталната диагностика винаги е ефективна, когато се използва в комбинация с други диагностични методи. Основната процедура се счита за ендоскопско изследване на хранопровода: в кухината му се вкарва мек ендоскоп, с помощта на който се извършва пълно изследване на цялата лигавична тъкан и дори, ако е необходимо, се взема биопсия - парче тъкан за хистологичен анализ.

Ендоскопската картина зависи от вида на езофагеалната левкоплакия:

• При плоската форма се наблюдава акантоза с пролиферативни промени в базалните и спинозните слоеве, както и дисплазия с доминиране на паракератоза в епителните клетки. Външно това се проявява с образуването на ограничени белезникави петна, които приличат на слепени филми.
• При брадавичастата форма, за разлика от плоската, доминира хиперкератоза. Наблюдава се типично клетъчно уголемяване на спинозния и базалния слой, на фона на лека атипия и полиморфизъм. В подлежащите структури капилярната мрежа се разширява, има признаци на фокална лимфоидна инфилтрация с наличие на малко еозинофили и плазматични клетки. По лигавицата се откриват елевации с различни форми и размери, уплътнени, светло оцветени (под формата на плаки или брадавичасти израстъци).
• При ерозивно-улцеративната форма се откриват всички признаци на хроничен възпалителен процес с образуване на хистиоцитно-лимфоиден инфилтрат. Развива се интензивна хиперкератоза в слоя на дефектния епител, настъпва дисплазия на базалния слой и се появяват язвени огнища. Подлежащата тъкан е подложена на клетъчна инфилтрация. Ендоскопското изследване разкрива ерозии и/или пукнатини, понякога кървящи. Ерозивните огнища могат да имат диаметър от един милиметър до два сантиметра. [ 7 ], [ 8 ]

Хиперпластични, паракератотични, хиперкератотични промени, увеличен брой митози, нарушение на базалната полярност, ядрен полиморфизъм, клетъчна кератинизация, хиперхроматизъм и други признаци се считат от специалистите за предраково състояние. Отбелязва се неправилно съотношение на триадата, включваща пролиферативна активност, клетъчна диференциация и биохимични анаплазионни процеси. [ 9 ]

Диференциална диагноза

Плоският тип левкоплакия изисква диференциране от типичния ход на лихен планус, при който се открива характерна морфологична структура, симетрично обединение на полигонални папули. Преобладаващата локализация на патологичните елементи при лихен планус е ретромоларната зона и червената лабиална граница.

Типичният вид левкоплакия се диференцира от ограничена хиперкератоза, при която се образува плоска област, покрита с плътни люспи и заобиколена от тънко светло издигане.

Верукозният тип левкоплакия се отличава от кандидозната инфекция. Това заболяване се характеризира с появата на белезникаво-сивкави филми, плътно „прилепнали“ към лигавицата. При опит за насилствено отстраняване на филма се разкрива ярко кървяща язвена повърхност. За допълнителна диагностика се извършва цитологичен анализ.

Ерозивно-улцерозният тип левкоплакия изисква диференциация от подобен тип лихен планус, при който по краищата на патологичните лезии се появяват малки възли (те могат да присъстват и по кожата).

Освен това, заболяването трябва да се разграничава от прояви на вторичен сифилис, хронично механично увреждане на лигавицата и рефлуксен езофагит, химични и термични изгаряния на хранопровода. За идентифициране на тези патологии е важно да се вземе предвид конфигурацията на лезиите, тяхното издигане над повърхността на лигавицата, наличието на блясък, отделянето на частици при остъргване и наличието на фонови промени.

Не винаги е възможно да се постави диагноза въз основа на външен преглед и събиране на анамнеза на пациента. Не бива да се забравя и такъв вариант на патология като идиопатична левкоплакия на хранопровода, която се развива без видима причина. В този случай диференциалната диагностика е особено важна.

Не всички специалисти отбелязват необходимостта от разделяне на понятия като левкоплакия на хранопровода и устната кухина: в много отношения тези термини се копират. А при хистологичното декодиране такъв отчетен признак като „левкоплакия на хранопровода“ може напълно да липсва: много по-важно е лекуващият лекар да знае естеството на хистологичните процеси - т.е. в резултат на които са се образували огнищата на уплътняване - в резултат на атрофия, оток, инфилтрация, акантоза на средния епителен регион, хиперкератоза на повърхностните области на плоскоклетъчната епителна тъкан на хранопровода. Необходима е и информация за наличието на атипични клетки, дисплазия. За това е необходимо да се приложи разширен подход към изследването на пациентите.

Лечение езофагеална левкоплакия

Левкоплакията на хранопровода се лекува най-ефективно чрез хирургична интервенция с помощта на течен азот, лазер или електрически коагулатор. Криохирургията се счита за най-оптималния метод, тъй като има минимален риск от рецидив на патологията.

По време на лечението е необходимо да се използва цялостна тактика. В допълнение към каутеризацията на патологични огнища, е необходимо да се премине курс на антибиотична терапия, както и да се спазва строга диета за достатъчно дълго време с пълно изключване на алкохолни напитки, трудно смилаеми, пикантни, кисели ястия.

Като цяло, мерките за лечение на левкоплакия на хранопровода са локални и общи.

Предпоставка за ефективно локално действие е неутрализирането на увреждащия фактор. Например, пациентът трябва да спре да пуши и да пие алкохол. Ако това не бъде направено, заболяването не само ще прогресира, но и рискът от злокачествено заболяване ще се увеличи значително. Други важни моменти включват спазването на всички правила за орална хигиена, допълнителни мерки за дезинфекция, употребата на лекарства и, ако е необходимо, помощта на хирург.

Специалистите практикуват различни методи за терапевтично въздействие върху засегнатите области при левкоплакия на хранопровода. Най-разпространеното и достъпно средство се счита за апликаторно приложение на маслен разтвор на витамин А върху огнищата на патологията, както и вътрешна употреба на комбинираното лекарство Аевит (комбинация от витамини А и Е).

Радикално лечение се предписва, ако левкоплакията на хранопровода е достигнала критичен стадий или в случаите, когато употребата на лекарства няма необходимия терапевтичен ефект. [ 10 ]

Хирургичното лечение включва изрязване на засегнатите области с помощта на скалпел, лазерен лъч (CO2 _или хелий-неонов), електрокоагулатор, криодеструктор. Могат да се използват няколко метода на въздействие. Такова лечение обаче има своите недостатъци: образуват се белези, тъканите се деформират, функционалният капацитет на хранопровода е нарушен. Възстановяването на тъканите обикновено е дълго, средният период на епителизация е около 2 месеца. В оперираните области се развива серозен оток, образува се влажна струпея и се забавят клетъчната активност, процесите на метаболизма на протеините и въглехидратите. Всичко това пряко влияе върху продължителността на периода на регенерация. Друг важен момент: дори хирургическата интервенция не гарантира липсата на рецидиви и не намалява вероятността от развитие на злокачествен тумор. [ 11 ]

Използват се и други радикални техники, по-специално нискочестотен ултразвук, фотодинамично лечение, базирано на селективно разрушаване на променените тъкани чрез стимулиране на фоточувствителни елементи.

Необходимо е да се вземе предвид, че възможностите за хирургично лечение са ограничени: на първо място, това се отнася до особеностите на достъпа до хранопровода, травмата на интервенцията и др. [ 12 ]

Медикаментозно лечение на езофагеална левкоплакия

За вътрешна употреба се предписват ретинол, токоферол под формата на маслени разтвори и витамини от група В (по-специално рибофлавин, 0,25 g два пъти дневно в продължение на един месец).

Възможно е да се използват общоукрепващи средства, биогенни стимуланти и кератопластични средства.

Аевит	Приемайте продължително време, около 1,5 месеца, по 1 капсула на ден. Повторете курса на лечение - след 3 месеца. Възможни странични ефекти: умора, нарушения на съня, загуба на апетит.
Плазмол	Прилагайте подкожно по 1 ml дневно или през ден. Един курс на лечение изисква 10 инжекции. Някои пациенти могат да получат реакции на свръхчувствителност към лекарството (сърбеж, обрив, повишена телесна температура).
Лонгидаза	Прилага се подкожно или интрамускулно в количество от 3 хиляди IU. Курсът изисква от пет до 25 инжекции. Интервалът между инжекциите е 3-10 дни. Повторен курс е възможен след 2-3 месеца. Възможни странични ефекти: болка в областта на инжектиране, леко зачервяване на кожата.
Лавомакс (Тилорон)	Първите два дни се приемат по 125 mg веднъж дневно, а след това по 125 mg през ден. Лекарството има имуномодулиращ и антивирусен ефект. Някои пациенти могат да развият алергия към компонентите на лекарството.
Солкосерил	Използва се за интравенозни инфузии с разтвор на натриев хлорид или 5% глюкоза. Дозировката и честотата на приложение се определят от лекуващия лекар. Страничните ефекти са изключително редки, възможна е лека болка в областта на инжектиране.

Обемът на терапията се определя от лекуващия лекар, в зависимост от формата на езофагеална левкоплакия, размера на лезиите и скоростта на развитие на болестния процес. Витамин А се приема перорално под формата на 3,4% маслен разтвор на ретинол ацетат или 5,5% ретинол палмитат, по 10 капки три пъти дневно в продължение на 6-8 седмици. Курсът на лечение се повтаря на всеки 4-6 месеца.

Физиотерапевтично лечение

Физиотерапевтичните методи включват елиминиране на зоните на езофагеална левкоплакия чрез диатермокоагулация или криодеструкция. Диатермокоагулацията се извършва периодично, докато зоните на хиперкератоза се коагулират напълно. Процесът на оздравяване продължава 1-1,5 седмици.

Криодеструкцията в момента се използва активно в комплексната терапия на предракови състояния. Процедурата практически няма противопоказания, може да се предписва и на пациенти, страдащи от сложни системни патологии. По време на криодеструкцията може да се използва контактно замразяване в труднодостъпни хирургически зони. Показателите за температурно въздействие са 160-190°C, продължителността е 1-1,5 минути. Периодът на размразяване е около три минути, а периодът на заздравяване е до 10 дни.

Фотодинамичното лечение на пациенти с езофагеална левкоплакия се счита за един от най-модерните методи. То включва прилагане на фотосенсибилизатори върху патологично променени области. По време на светлинно излагане на вълни с определена дължина (в съответствие с границата на абсорбция на багрилото) се получава молекулярна концентрация на енергия. При освобождаването ѝ тя влияе върху прехода на молекулярния кислород от външната среда в активни нестабилни форми - по-специално в синглетен кислород, който е способен да унищожава микробните клетки. Това е сравнително нова физиотерапевтична техника, която все още не е достъпна във всички лечебни заведения.

Билколечение

Традиционните методи за лечение на левкоплакия на хранопровода не винаги са подходящи и ефективни. Използването им е разрешено само след одобрение от лекуващия лекар. Факт е, че ненавременното и неправилно използване на лечебни растения може да влоши протичането на патологичния процес, да изостри съществуващите проблеми със стомашно-чревния тракт и да причини развитие на усложнения.

Междувременно, следните народни рецепти се използват най-успешно при левкоплакия на хранопровода:

• Бучиниш. [ 13 ] Съцветията на растението се счукват, изсипват се рехаво в половинлитров буркан догоре, заливат се с водка и се затварят с капак. Съхраняват се в хладилник в продължение на три седмици. След това тинктурата се прецежда и се приема по следната схема: първия ден се приемат 2 капки тинктура в 150 мл вода, след което дозата на продукта се увеличава ежедневно с една капка, довеждайки до 40 капки на прием. След това количеството на продукта отново се намалява до първоначалните 2 капки.
• Запарка от борови иглички. Съберете пресни борови иглички, сложете ги в термос и залейте с вряла вода (130 г иглички на 500 мл вряла вода). Запарете за 8 часа (оптимално е да оставите за една нощ). След това прецедете лекарството и започнете да го приемате, като пиете по няколко глътки през деня на няколко пъти. Препоръчително е да приготвяте прясна запарка всеки ден.
• Сок от моркови и цвекло. Приготвяйте и пийте прясно изцеден сок от моркови и цвекло ежедневно (приблизително 50:50), на гладно, час преди хранене, по 150 мл.

Традиционната медицина се използва най-добре като допълнение към традиционните методи на лечение. Не бива да се разчита единствено на традиционни рецепти, особено когато става въпрос за напреднали стадии на езофагеална левкоплакия.

Предотвратяване

Превенцията на развитието на левкоплакия на хранопровода включва отказване от тютюнопушене, употреба на алкохол, ограничаване на пикантни и кисели храни в диетата, редовно извършване на хигиенни процедури за почистване на устната кухина и своевременно лечение на всякакви патологии на храносмилателния тракт. Изброеният набор от мерки се допълва от продължителна употреба на маслен разтвор на витамин А или други витаминни препарати:

• Аевит е комплекс от маслени разтвори на витамини А и Е;
• Асепта е сложна комбинация от витамини, коралов калций, коензим Q10 и растителни екстракти.

Екстракти от лечебни билки и етерични масла с естествен произход имат положителен ефект върху състоянието на устната кухина и цялото тяло. Препоръчва се използването на висококачествени пасти за зъби с антибактериален ефект, които осигуряват защита на лигавицата от патогенни бактерии и не оказват отрицателно въздействие върху полезната микрофлора.

Полезно е редовно да изплаквате устата си и да пиете билкови чайове на базата на лайка, градински чай, невен и други растения с противовъзпалителни и регенеративни свойства.

Екстрактът от морски зърнастец и етеричното масло от здравец се считат за отлични превантивни мерки. Тези продукти спомагат за поддържане на нормалното състояние на лигавицата на хранопровода и също така имат доста силни антисептични свойства.

Прогноза

Лечението на езофагеална левкоплакия се провежда с помощта на различни методи. В леки случаи може да се използва консервативна терапия, базирана на прием на мастноразтворими витамини (по-специално витамин А), както и укрепване на естествените защитни сили на организма. Самият ход на патологията е непредсказуем и индивидуален за всеки пациент: някои пациенти живеят с началния стадий на заболяването до края на живота си, без да се оплакват от дискомфорт или влошаване на състоянието си. А при други пациенти в рамките на една година може да се развие плоскоклетъчен рак.

Ако има съмнение, че консервативната терапия не е ефективна, лекарят предписва хирургична интервенция с отстраняване на патологични огнища и тяхното щателно хистологично изследване.

Без лечение рискът от развитие на злокачествена патология се увеличава значително. Ето защо левкоплакията на хранопровода се класифицира като предраково състояние. Особено опасен в този смисъл е улцерозният и брадавичестият тип левкоплакия, както и разпространението на патологията в областта на езика.