Лечение на астроцитом на главния и гръбначния мозък

Астроцитомът на мозъка е събирателно наименование за няколко варианта на туморния процес на глиалната тъкан, които се различават по своята агресивност по отношение на растежа, вероятността от дегенерация в злокачествен тумор и прогнозата на лечението. Ясно е, че не можем да говорим за общ план на лечение. В същото време се различават не само подходите към лечението на различните видове астроцитоми, но и терапевтичните схеми за всеки отделен пациент.

Съществуват официални специално разработени протоколи за диагностика и лечение на астроцитом като един от глиалните тумори, както и препоръчителни режими на лечение за отделни видове тумори, отчитащи степента на тяхната злокачественост. В чужбина медицината работи по общ, доказан протокол за лечение на доброкачествени и злокачествени тумори, който дава добри резултати. В нашата страна подобно единство не се наблюдава. Протоколите за лечение често се съставят от лекуващите лекари с акцент върху собствения им опит, въпреки че всъщност те би трябвало да бъдат разработени от специалисти, които да помогнат на практикуващия лекар.

В Украйна внедряването на протоколи за лечение, които запознават лекарите с ефективни методи за диагностициране и лечение на конкретно заболяване (в този случай астроцитом) и дават възможност на пациентите да контролират обосноваността на действията на лекаря, все още е в етап на разработка. Малко специалисти използват международни методи, а местните често се съставят от неподходящи хора и отговарят на неподходящи въпроси (те поставят на преден план цената на лечението, което не помага за спасяването на живота на пациента, докато на съществуващите методи не се обръща необходимото внимание).

Ясно е, че дори най-високонаучните протоколи, предлагащи методи на лечение с доказана ефективност, не са догма. Медицината не стои неподвижно, разработвайки все повече и повече нови методи, които позволяват да се спаси пациентът и да се удължи максимално живота му, следователно съществуващите протоколи, които по същество са документирани клинични препоръки, трябва редовно да се изменят, за да се оптимизира работата на лекаря.

Лечението с недоказана ефективност, базирано на знанията и опита на конкретен лекар, е една от причините за лоша прогноза на заболяването. В онкологията времето е от съществено значение и лекарят няма право да прави грешка, да тества различни методи на лечение върху пациента. Протоколите за лечение на тумори от различни злокачествени заболявания са предназначени да улеснят работата на лекаря и да я направят максимално ефективна. Никой не забранява използването на нови методи с недоказана ефективност със съгласието на пациента или негови близки, но това трябва да се прави в рамките на протокола за лечение като спомагателни процедури.

Тъй като лечението на туморни заболявания включва различни видове грижи за пациента, протоколът за лечение на такива пациенти се основава на съответните протоколи (например протоколи за предоставяне на палиативни грижи при синдром на болка и кървене при терминално болни пациенти), които се използват не само в практиката на онкологичните болници.

Днес протоколите за лечение на астроцитом включват използването на стандартни методи като хирургия, химиотерапия и лъчетерапия, които нямат нищо общо с радиовълновото лечение и по същество представляват въздействие върху лезията с йонизиращо лъчение (лъчетерапия). Нека разгледаме тези методи по-подробно.

Хирургично лечение на астроцитоми

Ако при лечението на повечето соматични заболявания, където се изисква хирургическа интервенция, операцията се счита за крайна мярка, то в случай на туморен процес тя е предпочитана преди всичко. Факт е, че класическата хирургия сред методите за лечение на тумори се счита за най-безопасната за хората, тъй като нейните последици не могат да се сравняват с последиците от химиотерапията и лъчетерапията. Вярно е, че не винаги е възможно туморът да се отстрани хирургически, така че решението за извършване на операция се взема, като се вземе предвид такова понятие като „оперативност“.

Необходимостта от операция при мозъчен астроцитом се дължи на самия факт на наличието на мозъчен тумор, тъй като с нарастването на неоплазмата (с всякаква степен на злокачественост) се увеличава масовият ефект (последиците му са компресия на мозъчните съдове, деформация и изместване на нейните структури). При определяне на възможния обхват на хирургичната интервенция се вземат предвид възрастта на пациента, общото състояние (състоянието на пациента според Карновски и скалата на Глазгоу), наличието на съпътстващи заболявания, местоположението на тумора и неговата хирургична достъпност. Задачата на хирурга е да отстрани колкото се може повече компоненти на тумора, като минимизира рисковете от функционални усложнения и смърт, да възстанови оттока на течности (циркулация на цереброспиналната течност) и да изясни морфологичната диагноза. Операцията трябва да се извърши по такъв начин, че да не намалява качеството на живот на пациента, а да му помага да живее повече или по-малко пълноценен живот.

Изборът на хирургическа тактика се основава на следните точки:

• местоположение и хирургична достъпност на тумора, възможността за пълното му отстраняване,
• възраст, състояние на пациента според Карновски, съществуващи съпътстващи заболявания,
• възможността за намаляване на последиците от масовия ефект с помощта на избраната операция,
• интервал между операциите в случай на рецидивиращ тумор.

Хирургичните възможности за лечение на мозъчни тумори включват отворена и стереотактична биопсия, пълна или частична резекция на тумора. Отстраняването на мозъчен астроцитом има различни цели. От една страна, това е възможност за намаляване на вътречерепното налягане и интензивността на неврологичните симптоми чрез максимално намаляване на обема на тумора. От друга страна, това е най-добрият вариант за вземане на необходимото количество биоматериал за хистологично изследване, за да се определи точно степента на злокачественост на тумора. Тактиката за по-нататъшно лечение зависи от последния фактор.

Ако е невъзможно да се премахне целият неоплазъм (тоталното отстраняване на астроцитома означава отстраняване на тумора в рамките на видимата здрава тъкан, но не по-малко от 90% от туморните клетки), се използва частична резекция. Това би трябвало да помогне за намаляване на симптомите на вътречерепна хипертония, а също така предоставя материал за по-пълно изследване на тумора. Според изследванията, продължителността на живота на пациентите след тотална резекция на тумора е по-висока от тази на пациентите със субтотална резекция [ 1 ].

Отстраняването на тумора обикновено се извършва чрез краниотомия, когато се прави отвор в меките и костни обвивки на главата, през който туморът се отстранява хирургично с помощта на микрохирургично оборудване, както и навигационна и контролна оптика. След операцията мозъчните обвивки се херметически запечатват с имплант. По този начин се извършва и отворена биопсия.

При стереотактична биопсия материалът за изследване се взема с помощта на специална игла. Минимално инвазивната операция се извършва с помощта на стереотактична рамка и навигационна система (томограф). Биоматериалът се взема с помощта на специална игла, без да се извършва краниотомия. [ 2 ] Този метод се използва в определени случаи:

• ако диференциалната диагноза е трудна (не е възможно да се разграничи туморът от възпалителни и дегенеративни огнища, метастази на друг тумор и др.),
• ако не е възможно туморът да се отстрани хирургично (например, има противопоказания за операция) или такова отстраняване се счита за неподходящо.

За високо точна диагноза, материалът за хистологично изследване трябва да бъде тъканна област, която интензивно натрупва контрастно вещество.

При пациенти в напреднала възраст или такива с тежки соматични заболявания, дори използването на минимално инвазивни диагностични методи може да предизвика опасения. В този случай тактиката на лечение се основава на клиничните симптоми и данните от томографията.

След отстраняване на мозъчен астроцитом, хистологичното му изследване е задължително, за да се определи видът на тумора и степента на неговата злокачественост. Това е необходимо за изясняване на диагнозата и може да повлияе на тактиката на лечение на пациента, тъй като вероятността от погрешна диагноза остава дори след стереотактична, а понякога и отворена биопсия, когато за изследване се взема незначителна част от туморните клетки. [ 3 ] Дегенерацията на тумора е постепенен процес, следователно не всички негови клетки в началния стадий на злокачественост може да са атипични.

Окончателната и надеждна диагноза се поставя въз основа на заключението за естеството на тумора от 3 патоморфолози. Ако се открие злокачествен тумор при дете под 5-годишна възраст, се предписва допълнително генетично изследване (имунохистохимичен метод се използва за изследване на делецията на INI гена, което може да доведе до промяна в свойствата на клетките и тяхното неконтролирано делене).

Имунохистохимичен анализ на тумора с IDH1 антитялото се извършва и в случай на глиобластом. Това позволява да се правят прогнози относно лечението на тази агресивна форма на рак, която причинява смъртта на мозъчните клетки в рамките на 1 година (и само ако лечението е проведено).

Хистологичното изследване на туморните тъкани позволява поставянето на неопровержима диагноза само при наличие на достатъчно количество биоматериал. Ако той е малко, в него не се откриват признаци на злокачествено заболяване, а индексът на фокална пролиферативна активност (маркер Ki-67) е не повече от 8%, диагнозата може да звучи двояко - „астроцитом СЗО степен 2 с тенденция към степен 3“, където СЗО е международното съкращение на Световната здравна организация. [ 4 ] Провежда се и имунохистохимичен анализ на протеини от семейството Bcl-2, Bcl-X, Mcl-1 [ 5 ]. Доказана е корелация на ATRX, IDH1 и p53 при глиобластом с преживяемостта на пациентите. [ 6 ]

Ако говорим за злокачествен астроцитом без некротични огнища, с недостатъчен биопсичен материал, може да се постави диагноза „злокачествен астроцитом степен 3-4 по СЗО“. Тази формулировка още веднъж потвърждава факта, че астроцитомите са предразположени към прогресия и дегенерация в злокачествен тумор, следователно дори неоплазмите от степен 1-2 злокачественост се лекуват по-добре, без да се чака промяна на свойствата и поведението им.

Съвременни технологии (радиохирургия)

Малките тумори в ранните стадии на заболяването могат да бъдат отстранени с помощта на минимално инвазивни техники, ако е показано. Те включват стереотактични радиохирургични методи, които премахват доброкачествени и злокачествени тумори без тъканни разрези и краниотомия с помощта на йонизиращо лъчение.

Днес неврохирурзите и невроонколозите използват две ефективни системи: кибер нож, базиран на фотонно облъчване, и гама нож, използващ гама лъчение. Последният се използва само за вътречерепни операции. Кибер ножът може да се използва за отстраняване на тумори с различна локализация без твърда травматична фиксация (при използване на гама нож главата на пациента се фиксира с метална рамка, завинтена в черепа, за кибер ножа е достатъчна термопластична маска), болка и използване на анестезия. [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Астроцитомът на мозъка може да се открие както в главата, така и в гръбначния мозък. С помощта на кибер ножа е възможно да се отстранят такива тумори без травматична интервенция на гръбначния стълб.

При отстраняване на астроцитоми на мозъка, основните изисквания са:

• верификация на тумора, т.е. оценка на морфологичния характер на неоплазмата, изясняване на диагнозата чрез биопсия,
• размерът на тумора не е повече от 3 см в диаметър,
• липса на тежки сърдечно-съдови заболявания (необходима е ЕКГ),
• Карновски статус на пациента не е по-нисък от 60%,
• съгласието на пациента за използване на лъчетерапия (това се използва в радиохирургичните системи).

Ясно е, че е неподходящо да се лекува напреднало заболяване с този метод. Няма смисъл локално да се облъчва огромен тумор, без да се отстрани хирургично, тъй като няма сигурност, че всички патологични клетки ще загинат. Ефективността на радиохирургията при лечението на дифузни тумори с неясна локализация също е под въпрос, тъй като йонизиращото лъчение причинява смъртта не само на ракови, но и на здрави мозъчни клетки, което при голям тумор може да направи човек инвалид във всеки смисъл на думата.

Недостатък на радиохирургията е невъзможността за проверка на тумора след неговото отстраняване, тъй като няма биологичен материал за хистологично изследване.

Лъчетерапия за астроцитоми

Използването на радиохирургични технологии за лечение на доброкачествени и високодиференцирани злокачествени астроцитоми в ранен стадий на тяхното развитие дава изчерпателен отговор на въпроса дали астроцитомите се облъчват. Лъчетерапията не само забавя растежа на тумора, но и причинява смъртта на раковите клетки.

Радиологичната терапия обикновено се използва в случаи на злокачествени новообразувания; доброкачествените тумори могат да бъдат отстранени хирургично. Но коварността на глиалните тумори, състоящи се от астроцити, се крие в тяхната предразположеност към рецидив. Както злокачествените, така и доброкачествените тумори могат да рецидивират. Рецидивът на доброкачествените астроцитоми на мозъка често е съпроводен с дегенерация на общо взето безопасен тумор в раков. Затова лекарите предпочитат да играят на сигурно и да консолидират резултата от операцията с помощта на лъчетерапия. [ 11 ]

Показанията за лъчетерапия могат да включват както потвърдена чрез биопсия диагноза на доброкачествен или злокачествен тумор, така и рецидив на тумора след лечение (включително лъчетерапия). Процедурата може да бъде предписана и ако проверката на тумора е невъзможна (без биопсия) в случай на астроцитом, разположен в мозъчния ствол, в основата на черепа, в областта на зрителната хиазма и в някои други области, до които е трудно да се достигне хирургически.

Тъй като повечето пациенти с мозъчни астроцитоми са пациенти на онкологични клиники (оказва се, че разпределението на злокачествените и доброкачествените глиални тумори далеч не е в полза на последните), лечението на тумори чрез радиохирургични методи е по-рядко срещано от дистанционната фракционна лъчетерапия. В случай на злокачествени тумори, тя се предписва след отстраняване на патологични клетки. Интервалът между операцията и първия сеанс на лъчетерапия обикновено е 14-28 дни. [ 12 ], [ 13 ]

В случай на особено агресивни тумори със светкавично бърз растеж, лъчетерапия, ако състоянието на пациента е задоволително, може да бъде предписана след 2-3 дни. Облъчва се лезията, останала след отстраняване на тумора (ложе), с 2 см здрава тъкан около нея. Според стандарта, лъчетерапията включва предписване на 25-30 фракции за 1-1,5 месеца.

Зоната на облъчване се определя въз основа на резултатите от ЯМР. Общата радиационна доза върху лезията не трябва да надвишава 60 Gy, а ако се облъчва гръбначният мозък, тя трябва да бъде още по-малка, до 35 Gy.

Едно от усложненията на лъчетерапията е образуването на некротична лезия в мозъка след няколко години. Дистрофичните промени в мозъка водят до нарушаване на неговите функции, което е съпроводено със съответни симптоми, подобни на тези на самия тумор. В този случай пациентът се изследва и се извършва диференциална диагностика (предписва се ПЕТ с метионин, компютърна или магнитно-резонансна спектроскопия), за да се разграничи радиационната некроза от рецидив на тумора. [ 14 ]

Наред с дистанционната лъчетерапия, може да се използва и контактна лъчетерапия (брахитерапия), но в случай на мозъчни тумори тя се прилага много рядко. Във всеки случай потокът от йонизиращо лъчение, засягайки патологичната ДНК на клетките и разрушавайки я, води до смъртта на туморните клетки, които са по-чувствителни към подобно въздействие от здравите клетки. Модернизираните линейни ускорители позволяват намаляване на степента на разрушително въздействие върху здравата тъкан, което е особено важно, когато става въпрос за мозъка.

Лъчетерапията помага за унищожаването на останалите скрити туморни клетки и предотвратява повторната им поява, но това лечение не е показано за всички. Ако лекарите преценят, че рискът от евентуални усложнения е висок, лъчетерапията не се извършва.

Противопоказанията за лъчетерапия включват:

• локализация и инфилтративен растеж на тумора в жизненоважни части на мозъка (ствол, подкоркови нервни центрове, хипоталамус).
• подуване на мозъчната тъкан със симптоми на дислокация (изместване) на мозъка
• наличие на следоперативен хематом,
• гнойно-възпалителни области в зоната на излагане на йонизиращо лъчение,
• неадекватно поведение на пациента, повишена психомоторна възбудимост.

Лъчетерапия не се прилага на терминално болни пациенти със сериозни соматични заболявания, които могат само да влошат състоянието на пациента и да ускорят неизбежния край. На такива пациенти се предписва палиативна терапия (съгласно съответния протокол), за да се намали болката и да се предотврати силно кървене. С други думи, лекарите се опитват да облекчат максимално страданията на пациента в последните дни и месеци от живота му.

Химиотерапия за астроцитом

Химиотерапията е метод за системно действие върху организма с цел унищожаване на останалите атипични клетки и предотвратяване на повторния им растеж. Използването на мощни агенти, които имат вредно въздействие върху черния дроб и променят състава на кръвта, е оправдано само в случай на злокачествени тумори. [ 15 ] Ранната химиотерапия, паралелната химиотерапия и кратка химиотерапия след лъчетерапия са възможни и се понасят добре [ 16 ].

Ако говорим за астроцитоми, тогава химиотерапията в някои случаи може да бъде предписана за доброкачествен тумор, ако има висок риск от дегенерацията му в рак. Например, при хора с наследствена предразположеност (има случаи на потвърдена онкология в семейството), доброкачествените неоплазми, дори след хирургично отстраняване и лъчетерапия, могат да се рецидивират и да се превърнат в ракови тумори.

Идентична ситуация може да се наблюдава и при двойни диагнози, когато няма сигурност, че туморът е с ниска степен на злокачественост или когато има противопоказания за лъчетерапия. В такива случаи се избира по-малкото зло, т.е. химиотерапия.

Злокачественият астроцитом на мозъка е агресивен тумор, склонен към бърз растеж, така че е необходимо да се действа срещу него със също толкова агресивни методи. Тъй като астроцитомите се класифицират като първични мозъчни тумори, за лечение на този вид онкология се подбират лекарства, но като се вземе предвид хистологичният тип на тумора.

При химиотерапия на астроцитом се използват цитостатични противотуморни лекарства с алкилиращо действие. Алкиловите групи на тези лекарства са способни да се прикрепят към ДНК-то на атипичните клетки, да я разрушат и да направят процеса на тяхното делене (митоза) невъзможен. Такива лекарства включват: "Темодал", "Темозоломид", "Ломустин", "Винкристин" (лекарство на базата на алкалоида на зеленика), "Прокарбазин", Дибромодулцитол [ 17 ] и други. Възможно е да се предпише:

• платинови лекарства (цисплатин, карбоплатин), които инхибират синтеза на ДНК в атипични клетки, [ 18 ]
• инхибитори на топоизомераза (Етопозид, Иринотекан), които предотвратяват клетъчното делене и синтеза на наследствена информация),
• моноклонални IgG1 антитела (Бевацизумаб), които нарушават кръвоснабдяването и храненето на тумора, предотвратявайки неговия растеж и метастази (те могат да се използват самостоятелно, но по-често в комбинация с инхибитори на топомераза, например с лекарството Иринотекан). [ 19 ]

При анапластични тумори най-ефективни са нитро производните (Ломустин, Фотемустин) или техните комбинации (Ломустин + лекарства от друга серия: Прокарбазин, Винкристин).

В случай на рецидиви на анапластични астроцитоми, лекарството по избор е Темозоломид (Темодал). Използва се самостоятелно или в комбинация с лъчетерапия; комбинирано лечение обикновено се предписва при глиобластоми и рецидивиращи анапластични астроцитоми. [ 20 ]

За лечение на глиобластоми често се използват двукомпонентни схеми: Темозоломид + Винкристин, Темозоломид + Бевацизумаб, Бевацизумаб + Иринотекан. Курсът на лечение се предписва за 4-6 цикъла с интервали от 2-4 седмици. Темозоломид се предписва ежедневно в продължение на 5 дни, останалите лекарства трябва да се прилагат в определени дни от лечението 1-2 пъти по време на курса.

Смята се, че тази терапия увеличава едногодишната преживяемост на пациенти със злокачествени тумори с 6%. [ 21 ] Без химиотерапия, пациентите с глиобластом рядко оцеляват повече от 1 година.

За да се оцени ефективността на лъчетерапията и химиотерапията, се извършва повторен ЯМР. През първите 4-8 седмици може да се наблюдава нетипична картина: контрастът се увеличава, което може да подсказва за прогресия на туморния процес. Не правете прибързани заключения. По-уместно е да се проведе повторен ЯМР 4 седмици след първия и, ако е необходимо, ПЕТ изследване.

СЗО определя критерии, по които може да се оцени ефективността на терапията, но е необходимо да се вземе предвид състоянието на централната нервна система на пациента и съпътстващото лечение с кортикостероиди. Приемлива цел на комплексното лечение е увеличаване на броя на оцелелите пациенти и тези, които не показват признаци на прогресия на заболяването в рамките на шест месеца.

При 100% изчезване на тумора се говори за пълна регресия, намаляването на неоплазмата с 50% или повече е частична регресия. По-ниските показатели показват стабилизиране на процеса, което също се счита за положителен критерий, осигуряващ спиране на растежа на тумора. Но увеличаването на тумора с повече от една четвърт показва прогресия на рака, което е лош прогностичен симптом. Провежда се и симптоматично лечение.

Лечение на астроцитом в чужбина

Състоянието на нашата медицина е такова, че хората често се страхуват да не умрат не толкова от болестта, колкото от хирургическа грешка, липса на необходими лекарства. Животът на човек с мозъчен тумор не е за завиждане. Какво струват постоянните главоболия и епилептичните припадъци? Психиката на пациентите често е на предела си, така че не само професионалната диагностика и правилният подход към лечението са много важни, но и подходящото отношение към пациента от страна на медицинския персонал.

В нашата страна хората с увреждания и хората с тежки заболявания все още са в двусмислено положение. Много хора ги съжаляват на думи, но в действителност не получават любовта и грижите, от които се нуждаят. В крайна сметка съжалението не е помощта, която стимулира човек да се изправи на крака след болест. Тук е необходима подкрепа и вдъхване на увереност, че почти винаги има надежда и че дори най-малките възможности трябва да се използват, за да се живее, защото животът е най-висшата ценност на Земята.

Дори хората с рак в четвърти стадий, на които е наложена жестока присъда, се нуждаят от надежда и грижи. Дори ако на човек са дадени само няколко месеца, той може да ги преживее по различни начини. Лекарите могат да облекчат страданието на пациента, а роднините могат да направят всичко, за да може любимият им човек да умре щастлив.

Някои хора, с подкрепата на други, правят повече в определените дни и седмици, отколкото през целия си живот. Но това изисква подходящо отношение. Онкоболните, повече от всеки друг, се нуждаят от помощта на психолози, които да им помогнат да променят отношението си към болестта. За съжаление, такава помощ не винаги се предлага в местните лечебни заведения.

Имаме онкологични диспансери и специализирани отделения, лекуваме рак с различна локализация, разполагаме с квалифицирани специалисти за това, но оборудването на медицинските ни центрове често оставя много да се желае, не всички лекари се заемат да извършват операции на мозъка, психологическата помощ и отношението на персонала обикновено оставят много да се желае. Всичко това става причина за търсене на възможност за лечение в чужбина, защото отзивите за чуждестранни клиники са предимно положителни, пълни с благодарност. Това вдъхва надежда дори на онези, които, изглежда, са обречени поради диагнозата, която освен това може да е неточна (лошото оборудване с диагностична апаратура увеличава риска от грешка).

Вече сме свикнали с факта, че чуждестранни лекари се заемат да лекуват пациенти, които са били отхвърлени от местни специалисти. Така много пациенти със злокачествен анапластичен астроцитом вече са успешно лекувани в израелски клиники. Хората са получили възможност да продължат да живеят пълноценен живот. В същото време статистиката за рецидивите в израелските клиники е много по-ниска, отколкото в нашата страна.

Днес Израел, със своето високотехнологично съвременно оборудване на клиниките и висококвалифициран персонал, е лидер по отношение на лечението на онкологични заболявания, включително астроцитом на мозъка. Високата оценка на работата на израелските специалисти не е случайна, защото успехът на операциите се улеснява от съвременното оборудване, което редовно се актуализира и усъвършенства, както и от разработването на научно доказани ефективни схеми/методи за лечение на тумори, така и от отношението към пациентите, независимо дали са граждани на страната или посетители.

Както държавните, така и частните клиники се грижат за престижа си, а работата им се контролира от държавни органи и съответните закони, които никой не бърза да нарушава (различен манталитет). В болниците и медицинските центрове животът и здравето на пациента са на първо място и за тях се грижат както медицински персонал, така и специални международни организации. Услугите за подкрепа и помощ на пациентите помагат за установяване в чужда държава, бързо и ефективно преминаване на необходимите прегледи и предлагат възможности за намаляване на цената на предлаганите услуги, ако възникнат финансови затруднения.

Пациентът винаги има избор. В същото време, по-ниската цена на услугите не означава тяхното лошо качество. В Израел не само частните, но и държавните клиники могат да се похвалят със своята слава по целия свят. Нещо повече, тази слава е заслужена с много успешни операции и много спасени животи.

Когато се обмислят най-добрите израелски клиники за лечение на астроцитом, заслужава да се отбележат следните държавни институции:

• Университетска болница „Хадаса“ в Йерусалим. Клиниката разполага с отделение за лечение на ракови тумори на ЦНС. Неврохирургичното отделение предоставя на пациентите пълен набор от диагностични услуги: преглед от невролог, рентгенография, компютърна томография или магнитен резонанс, електроенцефалография, ултразвук (предписва се за деца), PET-CT, ангиография, спинална пункция, биопсия в комбинация с хистологично изследване.

Операциите за отстраняване на астроцитоми с различна степен на злокачественост се извършват от световноизвестни неврохирурзи, специализирани в лечението на онкологични пациенти. Тактиката и режимът на лечение се избират индивидуално, което не пречи на лекарите да се придържат към научно обосновани протоколи за лечение. Клиниката разполага с отделение за невроонкологична рехабилитация.

• Медицински център „Сураски“ (Ичилов) в Тел Авив. Едно от най-големите държавни лечебни заведения в страната, което е готово да приема чуждестранни пациенти. В същото време ефективността на лечението на рака е просто невероятна: 90% ефективност на лечението на рака в комбинация с 98% успешни мозъчни операции. Болница „Ичилов“ е включена в ТОП-10 на най-популярните клиники. Тя предлага цялостен преглед и лечение от няколко специалисти едновременно, бързо изготвяне на план за лечение и изчисляване на неговата цена. Всички лекари, работещи в болницата, са висококвалифицирани, са преминали стажове в известни клиники в САЩ и Канада, притежават голям запас от най-нови знания и достатъчен практически опит в лечението на онкоболни. Операциите се извършват под контрола на невронавигационни системи, което минимизира възможните усложнения.
• Медицински център „Ицхак Рабин“. Многопрофилно медицинско заведение с най-големия онкологичен център „Давидов“, оборудван с най-новите технологии. Една пета от онкоболните в Израел се лекуват в този център, който е известен с високата си точност на диагнозата (100%). Около 34-35% от диагнозите, поставени от болници в други страни, се оспорват тук. Хора, които са се смятали за терминално болни, получават втори шанс и най-ценното - надежда.

При лечението на онкоболни се използват най-новите разработки, таргетна и имунотерапия, както и роботика. По време на лечението пациентите живеят в отделения от хотелски тип.

• Държавен медицински център "Рамбам". Модерен, добре оборудван център, специалисти от висок клас, богат опит в лечението на пациенти с мозъчни тумори, добро отношение и грижа за пациентите, независимо от страната им на пребиваване - това е възможност за получаване на качествено лечение за кратко време. Възможно е да се свържете с болницата без посредници и да излетите за лечение след 5 дни. Има възможност за участие в експериментални методи за пациенти с лоша прогноза за лечение с традиционни методи.
• Медицински център „Шиба“. Известна държавна университетска болница, която от много години си сътрудничи с американския онкологичен център „MD Anderson“. Отличителна черта на клиниката, освен доброто оборудване, високата диагностична точност и успешните операции за отстраняване на мозъчен астроцитом, е специална програма за грижа за пациентите, която включва постоянна психологическа подкрепа.

Що се отнася до частните клиники, където можете да се подложите на квалифицирано и безопасно лечение на астроцитом на мозъка, струва си да обърнете внимание на такава мултидисциплинарна клиника „Асута“ в Тел Авив, която е построена на базата на института. Заслужава да се отбележи, че това е една от най-известните и популярни клиники, цената на чиито услуги е сравнима с тази в държавните болници и се контролира от държавата. Точна диагностика, съвременни методи за лечение на рак на мозъка, висок процент на възстановяване при рак в първи стадий (90%), най-високо ниво на оборудване на лаборатории, диагностични кабинети, операционни зали, комфортни условия за пациентите, професионализъм на всички лекари и младши медицински персонал, участващи в лечението на пациента.

Особеност на почти всички частни и държавни клиники в Израел е професионализмът на лекарите и разумното, грижовно отношение към пациентите. Днес няма особени проблеми по отношение на комуникацията и записването за лечение в Израел (с изключение на финансовите, тъй като чуждестранните пациенти се лекуват там срещу заплащане). Що се отнася до плащането за лечение, то се извършва предимно при получаване, а освен това има възможност за разсрочено плащане.

Високата конкуренция, държавният контрол и достатъчното финансиране принуждават израелските клиники, както се казва, да поддържат своята марка. Ние нямаме такава конкуренция, както и възможността да извършваме точна диагностика и качествено лечение. Имаме добри лекари, които са безсилни срещу болестта не поради липса на знания и опит, а поради липса на необходимото оборудване. Пациентите биха искали да се доверят на местните си специалисти, но не могат, защото животът им е заложен на карта.

Днес лечението на мозъчни тумори в Израел е най-добрият вариант за грижа за себе си или за вашите близки, независимо дали става въпрос за рак на мозъка или има нужда от операция на други жизненоважни органи.