Лечение на астроцитомите на мозъка и гръбначния мозък

Мозъчният астроцитом е общо наименование за няколко варианта на туморния процес на глиалната тъкан, които се отличават със своята агресивност по отношение на растежа, вероятността от дегенерация в злокачествен тумор и прогнозата за лечение. Ясно е, че не можем да говорим за общата схема на терапия. В същото време се различават не само подходите за лечение на различни видове астроцити, но и терапевтични схеми за всеки отделен пациент.

Има официално разработени  протоколи за диагностика и лечение на астроцитомите на един от глиалните тумори и препоръчаните схеми за лечение на някои видове тумори, като се отчита степента на злокачественост. В чужбина лекарството работи в съответствие с общоприети протоколи за лечение на доброкачествени и злокачествени тумори, което дава добри резултати. В нашата страна това единство не се спазва. Протоколите за лечение често се събират от лекуващите лекари с акцент върху собствения си опит, въпреки че в действителност те трябва да бъдат разработени от специалисти, за да помогнат на практикуващия.

В Украйна все още е в процес на въвеждане на протоколи за лечение, които да запознаят лекарите с ефективни методи за диагностициране и лечение на специфично заболяване (в този случай астроцитоми) и даване на възможност на пациентите да контролират валидността на действията на лекаря. Малко експерти използват международни методи, а местните често не са съставени от тези хора и не отговарят на погрешни въпроси (на преден план те повдигат въпроси за цената на лечението, което по никакъв начин не помага да се спаси живота на пациента, докато настоящите методи не получават необходимото внимание).

Ясно е, че дори най-научните протоколи, които предлагат лечение с доказана ефективност, не са догма. Медицината не стои неподвижно, развивайки все повече и повече нови методи за спасяване на пациента и удължаване на живота му колкото е възможно, следователно съществуващите протоколи, които по същество са документирани клинични насоки, трябва редовно да се променят, за да се оптимизира работата на лекаря.

Лечението с недоказана ефективност, основано на знанията и опита на конкретен лекар, е една от причините за лошата прогноза за заболяването. В онкологията времето се решава много, а лекарят няма право да прави грешка, като проверява различни методи за лечение на пациента. Протоколите за лечение на тумори на различни злокачествени заболявания са предназначени да улеснят работата на лекар и да го направят възможно най-ефективен. Никой не забранява използването на нови техники с недоказана ефикасност със съгласието на пациента или неговото семейство, но това трябва да се направи като спомагателна процедура в рамките на протокола за лечение.

Тъй като лечението на туморни заболявания включва различни видове грижи за пациентите, протоколът за лечение на такива пациенти се основава на подходящи протоколи (например, протоколи за осигуряване на палиативни грижи за болка и кървене при нелечими пациенти), които се използват не само в практиката на онкологични болници.

Днес, протоколите за лечение на астроцитома включват използването на такива стандартни методи като хирургия, химиотерапия и лъчетерапия, които нямат нищо общо с лечението с радиовълни и по своята същност имат ефект върху лезията с йонизиращо лъчение (лъчева терапия). Помислете по-подробно за тези методи.

Хирургично лечение на астроцитоми

Ако при лечението на повечето соматични заболявания, където се налага хирургична намеса, операцията се счита за крайна мярка, тогава в случая на тумора е предпочитано. Факт е, че класическата хирургия при лечението на тумори се счита за най-безопасна за хората, тъй като нейните ефекти не могат да се сравнят с ефектите на химиотерапията и радиацията. Въпреки това, не винаги е възможно хирургично отстраняване на тумора, следователно, решението за провеждане на операцията се взема, като се вземе предвид такова нещо като "оперативност".

Необходимостта от хирургическа намеса в астроцитома на мозъка се дължи на факта, че има мозъчен тумор, тъй като с нарастването на неоплазма (всяка степен на злокачествено заболяване), масовият ефект се увеличава (неговите ефекти са компресия на мозъчни съдове, деформация и изместване на нейните структури). При определяне на възможния обем на хирургичната интервенция, възрастта на пациента, общото състояние (състоянието на пациента Карнофски и скалата на Глазгоу), наличието на съпътстващи заболявания, местоположението на тумора и неговата хирургическа достъпност са взети под внимание. Задачата на хирурга е да премахне възможно най-много всички компоненти на тумора, свеждайки до минимум рисковете от функционални усложнения и смърт, възстановяване на изтичането на течност (циркулация на алкохола) и изясняване на морфологичната диагноза. Операцията трябва да се извърши по такъв начин, че да не намалява качеството на живот на пациента, но да му помогне да живее повече или по-малко пълноценен живот.

Изборът на хирургическа тактика се основава на следните точки:

• местоположение и хирургическа достъпност на тумора, възможността за неговото пълно отстраняване,
• възраст, състояние на пациента според Karnovsky, налични съпътстващи заболявания,
• възможността за намаляване на въздействието на масовия ефект при използване на избраната операция,
• интервал между операции в случай на рецидивиращ тумор.

Възможности за хирургично лечение на мозъчни тумори са: отворена и стереотаксична биопсия, пълна или частична резекция на тумора. Премахването на астроцитома в мозъка има различни цели. От една страна, това е възможност за намаляване на интракраниалното налягане и интензивността на неврологичните симптоми чрез свеждане до минимум на обема на тумора. От друга страна, това е най-добрият вариант за вземане на необходимото количество биоматериал за хистологично изследване, за да се определи точно степента на злокачественост на тумора. Тактиката на по-нататъшното лечение зависи от последния фактор.

Ако е невъзможно да се премахне цялата неоплазма (астроцитомите, при пълното отстраняване, са отстраняването на тумор във видимата здрава тъкан, но не по-малко от 90% от туморните клетки) прибягват до частична резекция. Това би трябвало да помогне за намаляване на симптомите на интракраниална хипертония, а също така осигурява материал за по-пълно изследване на тумора. Според проучвания, продължителността на живота на пациентите след пълна резекция на тумора е по-висока, отколкото при пациенти с субтотална резекция [1].

Отстраняването на тумора се извършва с помощта на краниотомия, когато се прави дупка в меките и костни капаци на главата, през които се извършва хирургично отстраняване на тумора с помощта на микрохирургични техники, както и навигационна и контролна оптика. След операцията менингите се херметизират с имплант. Отворена биопсия се извършва по същия начин.

При стереотаксична биопсия материалът за изследването се взема с помощта на специална игла. Минимално инвазивната хирургия се извършва с помощта на стереотаксична рамка и навигационна система (томограф). Биоматериалът се събира чрез специална игла без трепаниране на черепа. [2]Този метод се използва в някои случаи:

• ако диференциалната диагноза е трудна (няма възможност за диференциране на тумор от възпалителни и дегенеративни огнища, метастази на друг тумор и т.н.),
• ако не е възможно да се отстрани тумора хирургично (например, има противопоказания за операция) или такова отстраняване се счита за неподходящо.

За висока точност на диагнозата, мястото за тъкан, което интензивно натрупва контрастен агент, трябва да служи като материал за хистологично изследване.

При пациенти в напреднала възраст или такива с тежки соматични заболявания, дори използването на минимално инвазивни диагностични техники може да предизвика безпокойство. В този случай, стратегията за лечение се основава на клинични симптоми и томографски данни.

След отстраняването, астроцитомите на мозъка задължително провеждат хистологичното му изследване с определението за вида на тумора и неговата степен на злокачествено заболяване. Това е необходимо за изясняване на диагнозата и може да повлияе на тактиката на лечението на пациента, тъй като вероятността от погрешна диагноза остава дори след стереотаксична, а понякога и отворена биопсия, когато малка част от туморните клетки е взета за изследване. [3]Процесът на туморна дегенерация е постепенно, следователно не всички негови клетки в началния стадий на злокачественост могат да бъдат нетипични.

Окончателната и надеждна диагноза се прави въз основа на заключение за естеството на тумора от 3 специалисти патолози. Ако при дете на възраст под 5 години се открие злокачествен тумор, се предписва допълнителен генетичен тест (като се използва имунохистохимичен метод, изследва се делеция на INI гена, което може да доведе до промени в свойствата на клетките и тяхното неконтролирано разделяне).

Имунохистохимичен анализ на тумор с IDH1 антитяло също се извършва в случая на глиобластома. Това ви позволява да правите прогнози за лечението на тази агресивна форма на рак, която причинява смъртта на мозъчните клетки в рамките на 1 година (и при условие, че лечението се извършва).

Хистологичното изследване на туморните тъкани позволява да се направи неоспорима диагноза само в случай на достатъчно количество биоматериал. Ако той е малък, в него не се откриват признаци на злокачествено заболяване и индексът на фокална пролиферативна активност (Ki-67 маркер) не е повече от 8%, диагнозата може да звучи двойно - “Астроцитом на СЗО степен 2 с тенденция към степен 3”, където СЗО е международното съкращение здравни организации. [4]  Извършва се имунохистохимичен анализ на протеини от семейството Bcl-2, Bcl-X, Mcl-1 [5]. Доказана е корелацията на ATRX, IDH1 и p53 в глиобластома с преживяемост на пациента.[6]

Ако говорим за злокачествен астроцитом без некротични огнища, ако биопсичен материал е недостатъчен, може да се постави диагноза „злокачествена астроцитомна степен 3-4”. Такава формулировка още веднъж потвърждава факта, че астроцитите са предразположени към прогресиране и дегенериране в злокачествен тумор, затова дори неоплазми от степен 1 до 2 на злокачественост са по-добре лекувани, без да чакат да променят своите свойства и поведение.

Съвременни технологии (радиохирургия)

Малките тумори в ранните стадии на заболяването, според показанията, могат да бъдат отстранени с използване на техники с ниско въздействие. Те включват методи на стереотаксична радиохирургия, които отстраняват доброкачествени и злокачествени новообразувания без тъканни разрези и краниотомия с помощта на йонизиращо лъчение.

Днес неврохирурзите и невро-онколозите използват 2 ефективни системи: кибер-нож на базата на фотонно облъчване и гама-нож с използване на гама-лъчение. Последният се използва само за вътречерепни операции. Чрез кибер-нож е възможно да се премахнат тумори с различна локализация без твърда травматична фиксация (когато се използва гама-нож, главата на пациента се фиксира с метална рамка, завита в черепа, термопластична маска е достатъчна за кибер-нож), болка и анестезия.[7], [8], [9], [10]

Мозъчният астроцитом може да бъде открит както в главата, така и в гръбначния мозък. С помощта на кибер-нож е възможно да се отстранят такива тумори без травматична намеса на гръбначния стълб.

Когато астроцитомите отстранят мозъка, основните изисквания са:

• проверка на тумора, т.е. Оценка на морфологичния характер на неоплазма, изясняване на диагнозата чрез биопсия,
• размерът на тумора не е по-голям от 3 cm в диаметър,
• липсата на сериозни заболявания на сърцето и кръвоносните съдове (задължителна ЕКГ),
• състоянието на пациента по скалата на Карнофски не е по-ниско от 60%,
• съгласие на пациента за използване на лъчева терапия (използва се в радиохирургични системи).

Ясно е, че е неподходящо да се лекува това заболяване по този метод. Няма смисъл локално да се облъчва огромен тумор без хирургично отстраняване, тъй като няма убеждение, че всички патологични клетки ще умрат. Ефективността на радиохирургията при лечението на дифузни тумори с дифузна локализация е съмнителна, тъй като йонизиращата радиация причинява смъртта не само на раковите клетки, но и на здравите мозъчни клетки, които с голям размер на тумора могат да направят човек с увреждане във всички сетива на думата.

Липсата на радиохирургия може да се счита за невъзможност за проверка на тумора след отстраняването му, тъй като няма биологичен материал за хистологично изследване.

Лъчева терапия с астроцитом

Използването на радиохирургически технологии за лечение на доброкачествени и добре диференцирани злокачествени астроцитоми на ранен етап от тяхното развитие дава изчерпателен отговор на въпроса дали астроцитомите са облъчени. Лъчева терапия не само може да забави растежа на тумора, но и да причини смърт на раковите клетки.

Обикновено се използва радиологична терапия в случай на злокачествени новообразувания, доброкачествените тумори се отстраняват достатъчно хирургично. Но хитростта на глиалните тумори, състоящи се от астроцити, се крие в тяхната податливост към рецидиви. В този случай могат да се появят както злокачествени, така и доброкачествени тумори. Рецидив на доброкачествени астроцитоми на мозъка често е придружен от прераждането на общо безопасен тумор в рак. Затова лекарите предпочитат да го играят безопасно и да фиксират резултата от операцията с помощта на лъчетерапия.[11]

Показания за лъчетерапия могат да бъдат или потвърдена от биопсия диагноза на доброкачествен или злокачествен тумор, или рецидив на тумора след лечение (включително с използване на лъчетерапия). Процедурата може да се предпише и ако проверката на тумора е невъзможна (без биопсия), ако астроцитомите са разположени в мозъчния ствол, в основата на черепа, в областта на зрителната хиазма и в някои други области трудно за хирургическа намеса.

Тъй като по-голямата част от пациентите с астроцитоми на мозъка са пациенти в онкологични клиники (така се случи, че разпределението на злокачествените и доброкачествени глиални тумори не е в полза на последните), лечението на тумори с радиохирургични методи е по-рядко от дистанционната фракционна радиотерапия. При злокачествени тумори се предписва след отстраняване на анормални клетки. Интервалът между операцията и първата сесия на лъчетерапия обикновено е 14-28 дни.[12], [13]

В случай на особено агресивни тумори с гръмотевичен растеж, радиационната терапия в задоволително състояние на пациента може да се предпише след 2-3 дни. Облъчването се подлага на лезията, която остава след отстраняване на тумора (леглото) с улавяне на 2 cm здрава тъкан наоколо. Според стандарта, лъчева терапия предвижда назначаването на 25-30 фракции в рамките на 1-1,5 месеца.

Зоната на облъчване се определя от резултатите от ЯМР. Общата радиационна доза на фокуса не трябва да бъде повече от 60 Gy, ако гръбначният мозък е облъчен - още по-малко, до 35 Gy.

Една от усложненията на лъчетерапията е образование след няколко години некротичен фокус в мозъка. Дистрофичните промени в мозъка водят до нарушаване на функциите му, което е съпроводено със съответните симптоми, подобни на тези на самия тумор. В този случай пациентът се изследва и диференциална диагностика (РЕТ се предписва с метионин, компютърна или магнитно-резонансна спектроскопия), за да се разграничи радиационната некроза от туморна рецидив.[14]

Заедно с дистанционната радиотерапия може да се използва и контактна лъчева терапия (брахитерапия), но при мозъчни тумори се използва много рядко. Във всеки случай, потокът от йонизиращи лъчения, действащ върху патологичната ДНК на клетките и унищожаването му, води до смъртта на туморните клетки, които са по-чувствителни към този ефект от здравите клетки. Модернизираните линейни ускорители могат да намалят степента на разрушителни ефекти върху здравата тъкан, което е особено важно, когато става въпрос за мозъка.

Лъчева терапия помага за унищожаване на оставащите скрити туморни клетки и предотвратява повторното му появяване, но това лечение не се показва на всички. Ако лекарите видят, че рискът от възможни усложнения е висок, не се извършва лъчетерапия.

Могат да се обмислят противопоказания за лъчева терапия:

• локализация и инфилтративен туморен растеж в жизненоважни части на мозъка (ствол, субкортикални нервни центрове, хипоталамус).
• мозъчен оток със симптоми на изкълчване (изместване) на мозъка
• наличието на следоперативен хематом,
• гнойно-възпалителни зони в зоната на излагане на йонизиращо лъчение,
• неадекватно поведение на пациента, повишена психомоторна раздразнителност.

Радиотерапията на нелечими пациенти със сериозни соматични заболявания не се подлага на радиация, която може само да влоши състоянието на пациента и да ускори неизбежния край. Палиативната терапия се предписва на такива пациенти (според подходящия протокол), за да се намали болката и да се предотврати тежко кървене. С други думи, доколкото е възможно, лекарите се опитват да облекчат страданието на пациента в последните дни и месеци от живота му.

Астроцитоми от химиотерапия

Химиотерапията е метод за системно излагане на тялото, за да се унищожат останалите атипични клетки и да се предотврати повторното им развитие. Употребата на мощни агенти, вредни за черния дроб и променящи състава на кръвта, е оправдана само в случай на злокачествени тумори. [15]  Ранна химиотерапия, паралелна химиотерапия и кратка химиотерапия след лъчетерапия са възможни и се понасят добре [16].

Ако говорим за астроцитоми, то в някои случаи химиотерапия може да се даде за доброкачествен тумор, ако рискът от неговата трансформация в рак е голям. Например, при хора с наследствена предразположеност (има случаи на потвърдена онкология в рода), доброкачествени новообразувания, дори след хирургично отстраняване и лъчева терапия, могат да се повторят и да се превърнат в ракови тумори.

Идентична ситуация може да се проследи с двойни диагнози, когато няма сигурност, че туморът има точно ниска степен на злокачественост или има противопоказания за лъчетерапия. В такива случаи по-малкото от две злини избира най-малките, т.е. Химиотерапия.

Злокамен астроцитом на мозъка е агресивен тумор, предразположен към бърз растеж, поради което е необходимо да се действа срещу него със същите агресивни методи. Тъй като астроцитомите се наричат първични мозъчни тумори, се подбират лекарства за лечение на този вид онкология, но като се вземе предвид хистологичния тип на тумора.

В химиотерапия, астроцитоми се използват цитотоксични противоракови лекарства алкилиращо действие. Алкиловите групи на тези лекарства са способни да се прикрепят към ДНК на атипичните клетки, като я разрушават и правят невъзможно за тях да се разделят (митози). Такива лекарства включват: Темодал, Темозоломид, Ломустин, Винкристин (лекарство на основата на винка алкалоид), Прокарбазин, Дибромодулцитол [17]и други. Възможно е да зададете:

• препарати от платина (цисплатин, карбоплатин), които инхибират синтеза на атипични клетки, [18]
• инхибитори на топоизомераза ("Етопозид", "Иринотекан"), които предотвратяват клетъчното делене и синтез на наследствена информация), \ t
• моноклонални IgGl антитела ("Бевацизумаб"), които пречат на кръвоснабдяването и храненето на тумора, възпрепятстват неговия растеж и метастази (могат да се използват самостоятелно, но по-често в комбинация с инхибитори на томомераза, например, с лекарството "Иринотекан"). [19]

При анапластичните тумори най-ефективни са нитропроизводните (Ломустин, Фотемустин) или техните комбинации (ломустин + други лекарства: прокарбазин, винкристин).

При релапсиране на анапластична астроцитом Temozolomide (Temodal) е лекарството на избор. Използва се в изолация или в комбинация с лъчетерапия, комплексното лечение обикновено се предписва за глиобластоми и рецидивиращи анапластични астроцитоми.[20]

За лечение на глиобластом често се използват двукомпонентни схеми: "Темозоломид" + "Винкристин", "Темозоломид" + "Бевацизумаб", "Бевацизумаб" + "Иринотекан". Курсът на лечение се предписва за 4-6 цикъла с интервали от 2-4 седмици. "Темозоломид" се предписва ежедневно в продължение на 5 дни, останалите лекарства трябва да се прилагат в определени дни от лечението 1-2 пъти по време на курса.

Смята се, че подобна терапия повишава степента на преживяемост при пациенти с злокачествени тумори в продължение на една година с 6%. [21]Без химиотерапия, пациентите с глиобластом рядко живеят повече от 1 година.

За оценка на ефективността на радиацията и химиотерапията се извършва повторна ЯМР. През първите 4-8 седмици може да се наблюдава атипична картина: контрастът се увеличава, което може да доведе до предположение за развитието на туморния процес. Не правете прибързани заключения. По-значими 4 седмици след първия ЯМР, повторете и, ако е необходимо, PET изследването.

Той определя критериите, по които може да се оцени ефикасността на терапията, но в същото време е необходимо да се вземе предвид централната нервна система на пациента и съпътстващото лечение с кортикостероиди. Допустимата цел на комплексното лечение е да се увеличи броят на оцелелите пациенти и тези, които не са имали признаци на прогресия на заболяването в рамките на шест месеца.

В случай на 100% изчезване на тумор, те показват пълна регресия, намаление на неоплазма с 50% или повече - частична регресия. По-ниските нива показват стабилизиране на процеса, което също се счита за положителен критерий за спиране на туморния растеж. Но увеличението на тумора с повече от една четвърт показва прогресията на рака, което е лош прогностичен симптом. Провежда се също и симптоматично лечение.

Лечение на астроцитом в чужбина

Състоянието на нашето лекарство е такова, че хората често се страхуват от смърт не толкова от болест, колкото от хирургическа грешка, липса на необходимите лекарства. Животът на човек с мозъчен тумор и затова не завижда. Какви са само постоянните главоболия и пристъпите на епилепсия. Умовете на пациентите често са на границата, поради което не само професионалната диагностика и правилния подход към лечението са много важни, но и подходящото отношение към пациента от страна на медицинския персонал.

В нашата страна хората с увреждания и хора със сериозни заболявания все още са в неясна позиция. С думи много от тях съжаляват за тях, но всъщност те не получават любовта и грижата, от която се нуждаят. В края на краищата, жалко не е толкова голяма помощ, която стимулира да се издигнеш на крака след болест. Тук имаме нужда от подкрепа и предположение за увереност, че почти винаги има надежда и трябва да използвате дори и най-малката възможност да живеете, защото животът е най-високата стойност на Земята.

Дори хора с рак на етап 4, на които е дадена жестока присъда, се нуждаят от надежда и грижа. Нека човек остави настрана няколко месеца, но можете да ги живеете по различен начин. Лекарите могат да облекчат страданието на пациента, а роднините могат да направят всичко, за да може един любим човек да умре щастлив.

Някои хора, с подкрепата на другите, правят повече в отделените дни и седмици, отколкото през целия си живот. Но за това имате нужда от подходящо отношение. Пациенти с рак като никой друг не се нуждаят от помощта на психолози, за да помогнат да се промени тяхното отношение към болестта. Уви, в местните медицински институции такава помощ не винаги се предлага.

Имаме онкологични диспансери и специализирани отделения, лекуваме рак с различна локализация, имаме квалифицирани специалисти за това, но оборудването на нашите медицински центрове често оставя много да се желае, не всички лекари предприемат мозъчна хирургия, психологическа помощ и отношението на персонала обикновено оставя много да се желае., Всичко това води до търсене на възможност за лечение в чужбина, защото прегледите на чуждестранни клиники са изключително положителни, благодарни. Това дава надежда дори на тези, които, изглежда, са обречени поради диагнозата, която освен това може да е неточна (лошото оборудване с диагностично оборудване увеличава риска от грешки).

Привикнали сме с факта, че чуждестранните лекари се приемат за лечение на пациенти, които са били отказани от местни специалисти. Така, в клиниките на Израел, много пациенти с злокачествена анапластична форма на астроцитом са били успешно лекувани. Хората имаха възможност да живеят пълноценен живот. В същото време статистиката за рецидив на лечение в израелските клиники е много по-ниска, отколкото в нашата страна.

Днес Израел, с високотехнологичното си съвременно оборудване на клиники и висококласно обучение на персонала, е лидер в лечението на рак, включително астроцитом на мозъка. Оценката на работата на израелските специалисти не е случайна, защото успехът на операциите се подкрепя от модерно оборудване, което редовно се обновява и усъвършенства, и от разработването на научно обосновани ефективни схеми / методи за лечение на тумори и отношението към болните, независимо дали са граждани на страната или посетители.

Както държавните, така и частните клиники се грижат за техния престиж, а работата им се контролира от държавни агенции и съответни закони, които никой не бърза да скъса (различен манталитет). В болниците и медицинските центрове животът и здравето на пациента излизат на преден план, като медицинският персонал и специалните международни организации се грижат за него. Поддръжката на пациентите и услугите за подпомагане на пациентите Ви помагат да се установите в чужда страна, бързо и ефективно да извършите необходимите изследвания и да предложите възможности за намаляване на разходите за предлаганите услуги, ако възникнат финансови затруднения.

Пациентът винаги има избор. В същото време по-ниската цена на услугите не означава тяхното лошо качество. В Израел не само частни, но и обществени клиники могат да се похвалят с известност по целия свят. Освен това, тази слава е заслужена от много успешни операции и спасени много животи.

Като се имат предвид най-добрите клиники в Израел за лечение на астроцитоми, си струва да се отбележат следните държавни институции:

• Университетската болница "Хадаса" в Йерусалим. Клиниката има отделение за лечение на рак на централната нервна система. В неврохирургичното отделение на пациентите се предоставя пълен набор от диагностични услуги: преглед от невролог, рентгенография, КТ или МРТ, електроенцефалография, ултразвук (предписан за деца), PET-CT, ангиография, спинална пункция, биопсия и хистологично изследване.

Астроцитомите с различна степен на злокачествено заболяване се извършват от световно известни неврохирурзи, специализирани в лечението на пациенти с рак. Тактиките и схемите на лечение се подбират индивидуално, което не пречи на лекарите да се придържат към протоколи за лечение, основани на доказателства. Клиниката има отделение за невро-онкологична рехабилитация.

• Медицински център тях. Сураски (Ичилов) в Тел Авив. Една от най-големите публични институции в страната, които са готови да приемат чуждестранни пациенти. В същото време, показателите за ефективността на лечението на онкологични заболявания са просто невероятни: 90% от ефективността на лечението на рака в комбинация с 98% от успешните операции на мозъка. Болницата Ичилов е включена в ТОП 10-те най-популярни клиники. Той предлага цялостен преглед и управление на няколко специалисти наведнъж, бърза подготовка на план за лечение и изчисляване на неговата цена. Всички лекари, работещи в болницата, са с висока квалификация, обучени са в добре познати клиники в САЩ и Канада, притежават голям брой актуални знания и достатъчен практически опит в лечението на пациенти с рак. Операциите се извършват под контрола на невронавигационни системи, което минимизира възможните усложнения.
• Медицински център тях. Ицхак Рабин. Мултидисциплинарна медицинска институция, оборудвана с най-големия онкологичен център "Давидов" в съответствие с най-новите технологии. Петата част от раковите пациенти в Израел се лекуват в този център, който е известен с високата точност на диагностиката (100%). Около 34-35% от диагнозите, направени от болници в други страни, са оспорени тук. Хората, които се считат за неизлечимо болни, получават втори шанс тук и най-ценното нещо е надеждата.

При лечението на пациенти с рак се прилагат най-новите разработки, насочени и имунотерапия, роботика. По време на лечението пациентите живеят в отделения за хотелски тип.

• Държавен медицински център "Рамбам". Модерен, добре оборудван център, специалисти от най-висока категория, богат опит в лечението на пациенти с мозъчни тумори, добро отношение и грижа за пациенти, независимо от страната на пребиваване - това е възможност да се получи качествено лечение за кратко време. Възможно е да се свържете с болницата без посредници и след 5 дни вече са летели за лечение. Съществува възможност за участие в експериментални методи за пациенти с лоша прогноза за лечение с традиционни методи.
• Медицински център Sheba. Известна държавна университетска болница, която от много години си сътрудничи с Американския център за борба с рака. Г-н Андерсън. В допълнение към доброто оборудване, високата точност на диагностиката и успешните операции за отстраняване на астроцитомите в мозъка, специалната функция на клиниката е специалната програма за грижи за пациентите, която включва постоянна психологическа подкрепа.

Що се отнася до частните клиники, където можете да се подложите на квалифицирано и безопасно лечение на мозъчните астроцитоми, трябва да обърнете внимание на такава многоцелева клиника Ассута в Тел Авив, която е изградена на базата на института. Заслужава ли да се спомене, че това е една от най-известните и популярни клиники, цената на която е сравнима с тази в държавните болници и се контролира от държавата. Точна диагноза, съвременни методи за лечение на рак на мозъка, висок процент на възстановяване на рак на първия етап (90%), най-високо ниво на лабораторно оборудване, диагностични помещения, операционни зали, комфортни условия за пациентите, професионализъм на всички лекари и медицински сестри, включени в лечението на пациента.

Характерно за почти всички частни и обществени болници в Израел е професионализмът на лекарите и разумното, грижовно отношение към пациентите. Днес няма особени проблеми по отношение на комуникацията и регистрацията за лечение в Израел (с изключение на финансовите, защото чуждестранните пациенти се лекуват там срещу заплащане). Що се отнася до плащането на лечение, то се извършва главно на факта, а освен това има възможност за вноска.

Високата конкуренция, държавният контрол и достатъчно финансиране принуждават клиниките на Израел, както се казва, да запазят марката. Нямаме такава конкуренция, тъй като няма възможност за извършване на точна диагностика и качествено лечение. Имаме добри лекари, които са безсилни пред лицето на болестта, не поради липса на знания и опит, а поради липсата на необходимото оборудване. Пациентите биха искали да повярват на своите местни специалисти, но те не могат, защото животът им е застрашен.

Днес, лечението на мозъчните тумори в Израел е най-добрият начин да се грижите за себе си или за роднините си, независимо дали става въпрос за рак на мозъка, или има нужда от опериране на други жизненоважни органи.