Лечение на абсцеса с антибиотици

Как го нарича последвано от некроза и възпаление тъкан топене - абсцес, абсцес или абсцес - възпаление и абсцес в 99% от случаите са причинени от бактериална инфекция, която помага да се справят с антибиотици за абсцеси.

Показания Антибиотици за абсцес

Възпаление под формата на абсцес - ограничава гноен мембрана кухина, съдържаща гноен ексудат - резултат на локална реакция на защитата: макрофаги и неутрофили левкоцитни тъкан бързат към мястото на инфекцията и поглъщат бактерии, но матрицата и заедно с мъртвите клетки образуват гной.

Основната причина за образуването на такива огнища на възпаление счита факултативно анаеробни грам-положителни бактерии от рода Staphylococcus SPP., Особено стафилококус ауреус (Staphylococcus Aureus). Обаче много често се срещат няколко вида бактерии в образуването на пиогенен абсцес - Грам-положителен и Грам-положителен, аеробен и анаеробен.

И в гнойни абсцеси антибиотици, използвани за откриване на съдържание гноен: Staphylococcus Epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus пневмония, Pseudomonas Aeruginosa (Pseudomonas Aeruginosa), Escherichia Coli (Е.коли), Klebsiella пневмония, Proteus Mirabilis.

Показания за употреба на антибактериални средства в абсцеси гърлото, peripharyngeal пространство и светлина, и одонтогенна гнойни поради най-вероятно присъствието на анаеробни бактерии и Bacteroides като Peptostreptococcus SPP., Clostridium перфрингенс, Clostridium septicume, Prevotella melaninogenica, Bacteroides Fragilis и Bacteroides oralis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Формуляр за освобождаване

Цефотаксим и цефоперазон се предлагат под формата на прах (във флакони) за приготвяне на разтвор, използван за парентерално приложение.

Освобождаване на формата Клиндамицин: капсули (75, 150 и 300 mg), 15% разтвор на фосфат (в ампули от 2, 4 и 6 ml); гранули (във флакони) - за приготвяне на сироп за деца.

Йозамицин - таблетки и суспензия, доксициклин - капсули.

Amoxiclav: таблетки (250 и 500 mg), прах за приготвяне на суспензия за перорално приложение и прах за приготвяне на инжекционен разтвор.

Лечение на абсцеса с антибиотици: имена на наркотици

Корелацията на предписаното лекарство и локализирането на гнойния фокус е минимална, но определението за определен патоген е от решаващо значение. Антибиотици за абсцес на белия дроб трябва да бъдат назначени с оглед на факта, че в развитието на абсцес пневмония играе основна роля стафилококус ауреус, така че най-ефективно с тях ще се бори с циклоспорин антибиотик III поколение и ликозамидите.

В допълнение, антибиотиците за абсцеси на меките тъкани могат да включват препарати от групата на макролидите.

Антибиотици за задните части абсцес не се прилага, когато е имало възпаление на мястото на инжектиране, и в този случай не съществува бактериална инфекция, това е, абсцес е асептична (и той е бил третиран с кортикостероиди). Но в други случаи, след отварянето на абсцеса и оттичането му, се използват антибиотици, обикновено производни на пеницилин.

Препарати за етиологично лечение на перитонзиларен абсцес, т.е. Антибиотици за гърлото абсцес трябва да бъдат активни срещу Staphylococcus Aureus, Streptococcus pyogenes, Klebsiella SPP., Proteus SPP., Ешерихия коли. Той може да бъде и пеницилин антибиотици с разширен спектър от ефекти, и макролиди. Но антибиотиците от групата на тетрациклин и аминогликозидите с язви в гърлото едва ли ще помогнат.

Антибиотична терапия ретрофарингеален абсцес, т.е. Лечения ретрофарингеален абсцес с антибиотици се извършва като се вземат предвид инфекции, характерни за това заболяване: стафилококи, peptostreptokokkov и Bacteroides. И в този случай максималният ефект ще бъде върху цефалоспорините и комбинацията от пеницилини с клавуланова киселина.

С развитието на одонтогенен абсцеси (или периапикалната периодонтално) обикновено участва в Pseudomonas Aeruginosa (Pseudomonas Aeruginosa) и анаеробни бактерии. Следователно, когато възлагане антибиотици зъб абсцес на лекарите трябва да се има предвид, че анаеробни бактерии не са валидни аминогликозид и P. Aeruginosa не само показва резистентност към аминогликозиди, пеницилин, но и на бета-лактами.

Този преглед представя имената на антибактериалните лекарства, които най-често се използват при лечението на абсцеси:

• цефалоспоринови антибиотици от третото поколение Cefotaxime, Cefoperazone (Cerazon, Cefobocid, Medotsef, Zeperon и други търговски наименования);
• антибиотици от групата на линкозамидите клиндамицин (клиндацин, клинимицин, клеоцин, далацин), линкомицин;
• макролид Джозамицин (Вильпрафен);
• тетрациклин широкоспектърен антибиотик доксициклин (вибрамицин, доксацин, доксилин, новациклин, медомицин);
• Амоксицил (Амоксил, Аугментин, Коамоксиклав, Клавамокс) от групата на пеницилин-бета-лактамите.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Фармакодинамика

Всички цефалоспорини, включително цефотаксим и цефоперазон, разрушава микроорганизми, бактерии блокиращи ензими, необходими за производство на въглехидратните компоненти на клетъчните стени - пептидогликан (пептидогликан). По този начин клетките на бактериите губят външната си защита и умират. Фармакодинамиката на Amoxiclav, защитена срещу бета-лактамази на бактериите от клавуланова киселина, е сходна.

Действието на линкозамиди (клиндамицин), макролиди (йозамицин) и тетрациклини (доксициклин и други подобрени лекарства от тази група) е тяхната способност да се свързват към РНК молекули (цитоплазмени рибозоми) на бактериални мембрани - нуклеотидните субединиците на 30S, 50S и 70S. В резултат на това има забавяне и практически пълно спиране на биосинтеза на протеини в бактериални клетки. В първия случай, лекарства действат като бактериостатични, във втория - бактерицидно.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21],

Фармакокинетика

След вкарване в мускула или v / c, Cefotaxime и Cefoperazone навлизат в системната циркулация с постигнатата максимална концентрация съответно в половин час и пет минути (и продължава 12 часа след еднократно приложение); свързването с плазмените протеини не надвишава 40%. От организма цефалоспорините се екскретират чрез бъбреците и червата от Т1 / 2 - 60-90 минути.

Биологичната наличност на клиндамицин достига 90%, а наркотикът навлиза във всички тъкани и телесни течности и най-високото му ниво в кръвта се отбелязва средно два часа след парентерално приложение и максимум един час след поглъщането.

Метаболизмът на лекарството се осъществява в черния дроб; елиминиране през червата и бъбреците; полуживотът трае от два до три часа.

Фармакокинетиката на Йозамицин се характеризира с бързо усвояване в стомаха, висока степен на проникване и натрупване в меките тъкани, кожата и подкожната тъкан, палатинните сливици и белите дробове; максималната концентрация се отбелязва средно 1,5 часа след приемане на таблетките или суспензията. В същото време не повече от 15% от активното вещество на лекарството се свързва с плазмените протеини. Разгражда се Йозамицин с чернодробни ензими и се елиминира с изпражнения и урина.

Също така бързо се абсорбира и антибиотик Доксициклин, 90% от които се свързват с плазмените протеини; Два часа след перорално приложение концентрацията на лекарството е максимална. Екскрецията през червата, T1 / 2 може да бъде 15-25 часа

Амоксицил, състоящ се от амоксицилин и клавуланова киселина, достига максимално ниво в кръвта за един час - с всеки метод на употреба; свързването на амоксицилин с кръвни протеини - до 20%, клавуланова киселина - до 30%. Лекарството прониква и се натрупва в челюстната кухина, средното ухо, белите дробове, плеврата и тъканите на вътрешните генитални органи. Метаболизмът на клавулановата киселина се наблюдава в черния дроб и продуктите от неговото разцепване се екскретират чрез бъбреците, червата и белите дробове. Почти 70% от амоксицилина се екскретира чрез бъбреците в неразчленена форма.

[22], [23], [24], [25], [26], [27],

Дозиране и администриране

Cefotaxime и Cefoperazone се прилагат парентерално - в / m или в, 1-2 g на всеки 12 часа. Разтворът на клиндамицин се прилага интравенозно - от 1,2 до 2,7 грама на ден; капсулите се приемат перорално - 150-300 mg на всеки 6 часа в продължение на 6-7 дни.

За възрастни дозата се дава 1 g три пъти дневно (преди хранене), курсът на лечение е 10 дни; Деца под 14-годишна възраст приемат суспензията в дневна доза от 30-50 ml на килограм телесно тегло (разделени на три дози).

Оптималната доза доксициклин е една капсула (100 mg) два пъти дневно; за деца след 8 години (в зависимост от тежестта на заболяването) - 2-4 mg от лекарството за всеки килограм тегло. Продължителност на лечението - най-малко 10 дни.

Амоксицил за интравенозно приложение е инфузионно - 1,2 g на всеки 8 часа в продължение на 4-5 дни; деца под 12 години - 30 mg на килограм телесно тегло. След това преминават към таблетната форма на препарата.

Ако се използват само таблетки, препоръчва се да се приемат с храна: на таблетка три пъти дневно (за предпочитане на всеки 8 часа). Деца под 6-годишна възраст трябва да приемат по-добре Amoxiclav под формата на суспензия - 15 mg на килограм тегло, доза за кърмачета - 10 mg / kg, приемана три пъти дневно. Максималният допустим дневен прием в педиатрията е 45 mg / kg.

[35], [36], [37], [38], [39], [40],

Употреба Антибиотици за абсцес по време на бременност

Cefotaxime и Cefoperazone, както и Jozamycin - като антибиотици за абсцес по време на бременност - могат да се използват само ако има силни показания.

Клиндамицин не се използва при лечението на бременни жени.

Йозамицин Допуснат за употреба по време на бременност и кърмене след оценка на съотношението полза / риск от лечението.

Не са налице данни за тератогенните ефекти на препаратите на доксициклин и амоксиклав, но доксицилинът е забранен за дълги периоди от бременност.

Противопоказания

Според официалните инструкции, противопоказания за употребата на цефотаксим и цефтазидим Clindamycin освен свръхчувствителност към препарати включват възпаление на червата, кървене, изразено от чернодробна недостатъчност, и бъбреците.

Йозамицин също е противопоказан при наличие на проблеми с бъбреците и черния дроб.

В списъка на противопоказанията Доксициклин показва чернодробна недостатъчност, повишени нива на левкоцитите в кръвта, порфирия и възраст до 9 години.

Амоксицил не се предписва за хепатит, жълтеница с жлъчни камъни, фенилкетонурия и инфекциозна мононуклеоза.

[28]

Странични ефекти Антибиотици за абсцес

Нежеланите реакции на Cefotaxim или Cefoperazone включват: гадене, повръщане, чревни безпокойства и коремна болка; алергична реакция (копривна треска и сърбеж на кожата); агранулоцитоза, намаляване на левкоцитите и тромбоцитите в кръвта; болка и възпаление на вените на мястото на инжектиране.

Освен посочените по-горе странични ефекти, поглъщане Клиндамицин може да предизвика временно прекъсване на невромускулната трансмисия, и за интравенозно приложение на антибиотика може да се появи метален вкус в устата драстично намаляване на кръвното налягане и сърдечната наруши операция (докато спре).

Алергични реакции, временно влошаване на слуха, главоболие, загуба на апетит, киселини, гадене и диария могат да задействат употребата на Йоамицин.

Doxycycline, като повечето антибиотици, нарушава чревната микрофлора, и характеристика, която се проявява при продължителна употреба - повишена чувствителност на кожата към UV и трайно обезцветяване на зъбния емайл.

Сред най-честите нежелани реакции на Amoxiclav се отбелязват кожен обрив и хиперемия; гадене и диария; левкопения и хемолитична анемия; безсъние и мускулни крампи; нарушения на черния дроб (с повишени нива на жлъчните ензими).

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Свръх доза

В случаи на предозиране на Cefotaxime и Cefoperazone, може да има увеличение на страничните ефекти на лекарствата. Превишаването на дозата на клиндамицин, холиамицин и доксициклин повишава интензивността на страничните ефекти от стомашно-чревния тракт.

А при предозиране Амоксивлав може да бъде замаяност, безсъние, повишено нервно възбуда с конвулсии. В тежко състояние се препоръчва хемодиализа.

[41], [42], [43], [44], [45], [46]

Взаимодействия с други лекарства

При лечението на цефотаксим или цефтазидим е необходимо да се избягва едновременното използване на антибиотици, аминогликозиди, нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), антикоагуланти и Фуроземид.

Clindamycin идентифицирани несъвместимост с лекарства като еритромицин, ампицилин, опиоидни аналгетици, витамини от група В, барбитурати, калциев глюконат и магнезиев сулфат.

Йозамицин не се предписва заедно с други антибиотици, теофилин, антихистамини. В допълнение, Джоамицин намалява ефективността на хормоналната контрацепция.

Не прилагайте едновременно доксициклин с антиациди, индиректни антикоагуланти, железни препарати и тинктури, съдържащи алкохол.

[47], [48]

Условия за съхранение

Всички препарати, изброени в прегледа, се препоръчват да се съхраняват на сухо място, защитено от светлина, при t <+ 25 ° C.

[49], [50], [51], [52], [53], [54], [55]

Срок на годност

Съгласно указанията срокът на годност на Cefotaxime и Tsefoperazone е 24 месеца. Клиндамицин, амоксивлав, доксициклин - 3 години; Йозамицин - 4 години.

[56]