Абсцес на зъб: корен, венец, зъб на мъдростта и млечен зъб

Зъбите са предмет на безпокойство и грижа за всеки човек, от ранна детска възраст до края на живота. Поникването им в детството е съпроводено с подуване и възпаление на венците, болка, изискват ежедневни грижи, а възникващите проблеми изискват навременна намеса, от което много хора се страхуват, отлагайки посещението при зъболекар. Но има едно заболяване, което не търпи отлагане и ще докара всеки, дори и най-страхливия, до лекар. Това е абсцес на зъба - възпалителен процес, съпроводен с натрупване на гной в кореновата част.

[ 1 ]

Причини абсцес на зъб

Причината за зъбен абсцес е проникването на бактерии в зъбната пулпа през увредения емайлов слой. Това се причинява от:

• зъбни заболявания (пулпит, кариес, пародонтит, кисти и др.);
• увреждане на зъб поради счупване или фрактура;
• инфекциозни заболявания (грип, болки в гърлото);
• нарушаване на целостта на тъканите в устата;
• абсцеси на лицето;
• въвеждането на патогенни микроорганизми по време на различни лекарски манипулации (неуспешно запълване на коренови канали, работа с нестерилни инструменти).

[ 2 ], [ 3 ]

Рискови фактори

Рисковите фактори за зъбен абсцес включват лоша устна хигиена. Друг негативен аспект на увреждането на емайла е развитието на кариес поради прекомерна консумация на сладкиши. Хората, които избягват стоматологичните прегледи, и диабетиците също са изложени на риск.

[ 4 ], [ 5 ]

Патогенеза

Патогенезата на зъбния абсцес е проникване на инфекция чрез увреждане на зъбното покритие или меките тъкани около зъба във външната или вътрешната част на алвеоларния му израстък. Пролиферацията на бактерии води до натрупване на гной в меката пулпа на зъба, най-често вече мъртва в този момент. Ако на гнойта не се позволи да излезе, абсцесът обхваща области извън зъба - челюстната кост, пародонталните тъкани, съседните зъби.

[ 6 ]

Симптоми абсцес на зъб

Симптомите на зъбен абсцес водят до следното състояние на тялото:

• пулсираща, "потрепваща" зъбобол;
• болка при натискане, включително ухапване, дъвчене;
• зачервяване и подуване на венците, поява на бучка;
• подуване на бузата;
• уголемени лимфни възли на шията;
• реакция към топла или студена храна;
• лош дъх;
• висока температура, втрисане, треска;
• общо неразположение;
• появата на отворена гнойна рана.

Първият признак на абсцес е появата на тъпа пулсираща болка, която е невъзможно да се игнорира. С течение на времето тя само се влошава, венците около болния зъб започват да се подуват и зачервяват. Възможна е безсънна нощ. С течение на времето се появява подуване по лицето. Не бива да се надявате, че това ще отшуми от само себе си, необходима е намеса на зъболекар.

Етапи

Абсцесът на зъба се развива в два стадия: остър и хроничен. Всички признаци на острия стадий са описани по-горе. В някои случаи той може да спре без намесата на зъболекаря, т.е. абсцесът се отваря сам, гнойта излиза в устната кухина и настъпва облекчение. Но в този случай е възможен преход към хронична форма, което ще доведе до по-нататъшни усложнения и образуване на фистула.

[ 7 ]

Форми

Има няколко вида абсцеси, в зависимост от местоположението на гнойния фокус, а именно:

• гингивален или флюс, не се разпространява върху зъба;
• пародонтален, концентриран по-близо до корена на зъба в пародонталния джоб;
• периапикалният, се развива в самия зъб, който има мъртва пулпа.

Гноен абсцес на зъба

Острият стадий се нарича още гноен абсцес на зъба. Той не винаги се характеризира със стрелкащи болки, може да протече безболезнено, но непременно ще се появи подуване близо до зъба. Възможни са също подуване на бузата, уголемяване на лимфните възли и главоболие. С течение на времето ще се появи остра, нарастваща пулсираща болка, подуването на венците ще се увеличи дори до размера на орех. Общото състояние ще се влоши, телесната температура ще се повиши.

[ 8 ]

Хроничен зъбен абсцес

Хроничният абсцес на зъба се характеризира с умерена болка при натиск, но това не влияе на общото състояние на организма. Често при гноен абсцес се случва спонтанен пробив на абсцеса, симптомите изчезват. Инфекцията обаче не отшумява, а става хронична и продължава разрушителното си действие. Рецидивите на обострянията са неизбежни.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Абсцес след екстракция на зъб

Често се налага отстраняване на болен зъб. Анестезията елиминира болката по време на операцията, но остава кървяща и болезнена дупка. Докато раната заздравее, трябва да се търпи, да се спазват определени правила за хигиена и хранене (изключване на твърда, груба, гореща храна). Симптоми като продължително кървене, засилваща се болка, поява на гнойна плака, лош дъх трябва да са причина за незабавно посещение при зъболекар. Лечебният процес представлява заместване на кръвен съсирек с гранулационна тъкан, от която се образува кост. Ако той не се образува и в отворената рана попадне инфекция, след екстракция на зъб се получава абсцес. Друга причина може да е нестерилността на инструмента, използван от хирурга.

[ 12 ], [ 13 ]

Абсцес на корена на зъба

Абсцесът на корена на зъба се нарича още периапикален. Най-честата причина за появата му е дълбокият кариес на фона на лоша устна хигиена. Патогенни микроби навлизат в кръвния поток, причинявайки възпалителен процес. Опасността от такъв абсцес е, че корените на зъба се намират в непосредствена близост до кръвоносни съдове, през които инфекцията бързо се разпространява в цялото тяло. Симптомите на абсцес на корена на зъба не се задържат дълго: скучна болка, която се усилва през нощта, скок на температурата, обща слабост, подуване на венците, подуване на лицевата челюст.

Абсцес на мъдреца

Често поради особеностите на местоположението му и трудността при отстраняване. Той е вграден в меки тъкани, които са добре кръвоснабдени. Ако се наложи счупване на зъба на фрагменти за отстраняване, травмиращата зона се увеличава. След отстраняване е възможно повишаване на температурата, а тъканите около алвеолата са зачервени и подути. Такава рана заздравява по-дълго от обикновено. Но ако на втория или третия ден няма облекчение и температурата се задържа, а отокът се увеличава, тогава е възникнала инфекция, развива се абсцес и е необходимо спешно да се консултирате с лекар.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Абсцес на венците на зъба

Абсцесът на венците се нарича още флюс. Това е натрупване на тъкан, която е умряла в резултат на възпаление. Гнойната област се разпространява в меките тъкани на венците, без да засяга костите на зъба. Ако обаче не се вземат мерки за елиминирането ѝ, абсцесът може да се разпространи в други области, включително зъба.

Абсцес на млечен зъб

Опасно е, защото под него има зачатък на постоянен зъб. Инфекция може да стигне до него от долната част на корена на млечния зъб и да доведе до смърт. Зъбният емайл на детето е по-тънък, пулпната камера е по-голяма от тази на възрастен. Това позволява на инфекцията да се придвижи по-бързо по-дълбоко в челюстта. Опасността е, че токсините от мястото на възпалението попадат в кръвта, което може да доведе до алергии и астма. Инфекцията на устната кухина при образуване на фистула е изпълнена с постоянни настинки и болки в гърлото. Детето трябва да бъде показано на лекар, който ще реши дали да лекува или премахне млечния зъб.

[ 17 ]

Чести зъбни абсцеси

Честите зъбни абсцеси показват нелекувана инфекция, нейното развитие в хронична форма. Зъбоболът при наличие на абсцес може да спре, ако нервните окончания вече са мъртви, подуването ще отшуми. Но възпалителният процес не се спира и инфекцията се разпространява към съседни зъби или дълбоко в челюстната кост. По този начин възникват нови огнища на нагнояване.

Усложнения и последствия

Последиците и усложненията от заболяването са достатъчно сериозни, за да бъдат игнорирани. Появата на фистула е изпълнена с инфекция на други органи. Флегмонът на устната кухина е обширно, дифузно гнойно възпаление на тъканта, което изисква големи усилия за елиминиране. Появата на абсцеси в костната тъкан е много опасна. Освен загуба на зъби, абсцесът е опасен поради възможността за развитие на остеомиелит, целулит, сепсис, диабет, възпаление на мозъка, пневмония, сърдечно-съдови заболявания. Лечението им ще отнеме много повече време и пари, отколкото посещение при зъболекар. Рецидивът на абсцес също е опасен.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Диагностика абсцес на зъб

Зъболекарят диагностицира зъбен абсцес при преглед на пациент: регистрира се подуване и зачервяване на венците, определя се степента на чувствителност към студено и топло. Натискането и почукването по зъба ще причини болка у пациента. Тази информация ще помогне за поставяне на предварителна диагноза, а инструментално изследване с помощта на рентгенови лъчи ще я потвърди.

В случай на абсцес, преди и след операцията се правят кръвни и уринни изследвания, а също така се взема материал от мястото на възпалението за микроскопско и бактериологично изследване.

[ 21 ], [ 22 ]

Диференциална диагноза

Задачата на диференциалната диагноза е да се идентифицира абсцес от

Кисти, хематоми, тумори, флегмони. Абсцесът е ограничено възпаление на меките тъкани, докато флегмонът е дифузно гнойно възпаление, което е по-опасно за човека поради последствията си. Симптомите на зъбен абсцес са подобни на тези при гноен периостит. Разликата е в локализацията на огнището на възпалението: последните са разположени по-повърхностно, във вестибуларната повърхност. Въз основа на клинични наблюдения, диагностична пункция и бактериологични изследвания на събрания материал, лекарят диагностицира заболяването и определя чувствителността на патогена към антибиотици.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Лечение абсцес на зъб

Лечението на зъбен абсцес се състои в елиминиране на източника на възпаление. За целта се прибягва до отварянето му и следните процедури:

• дренаж – абсцесът се отстранява през пробития зъб, извършва се дезинфекция, каналът се запълва, след което върху зъба се поставя коронка;
• дренаж през разрез на венците, ако зъбът не е засегнат;
• екстракция на зъб в случай на обширен абсцес и невъзможност за запазването му, изстъргване на мъртва тъкан;
• употреба на антибиотици след елиминиране на нагнояването, за да се предотврати разпространението на източника на инфекция и неговото унищожаване;
• изплакване с топли физиологични или содови разтвори за пълно измиване на гнойта и ускоряване на заздравяването на раните;
• употреба на обезболяващи при силна болка и имуностимуланти.

Лечение на рецидивиращ зъбен абсцес

Случва се след операция да възникнат усложнения под формата на кървене и рецидив на зъбен абсцес. В риск са хора със затлъстяване, пушачи, алкохолици, наркомани, диабетици, хипертоници, приемащи лекарства за разреждане на кръвта. Тялото ще ви уведоми за рецидив чрез влошаване на здравето, треска, нагнояване около раната, нейното зачервяване и подуване. В този случай трябва незабавно да се свържете със зъболекар. Лечението на рецидив на зъбен абсцес се извършва по същата схема като първичния абсцес, със задължителното предписване на антибактериални средства. Възстановяването ще бъде по-продължително.

Лечение на зъбен абсцес по време на бременност

Бременността е предразполагащ фактор за развитието на заболяването, тъй като през този период имунитетът на жената намалява. Лечението на зъбен абсцес по време на бременност се усложнява от нежеланието на употребата на антибиотици. Специалистът провежда същите лечебни мерки за елиминиране на източника на инфекция, както и другите пациенти, като претегля рисковете и ползите от употребата на аналгетици и антибактериални лекарства и предписва вода за уста. За анестезия се предпочитат средства с умерено съдържание на вазоконстрикторни компоненти, които забавят абсорбцията на лекарството в кръвта и съответно в плацентата.

Лекарства

Лекарствата, използвани при лечението на абсцеси, включват анестетици, които облекчават болката по време на хирургични процедури и в следоперативния период, антибиотици, води за уста, лекарства за повишаване на имунитета и витамини. Най-често се използва така наречената инфилтрационна анестезия, при която се правят серия от инжекции в непосредствена близост до болния зъб. Използват се средства отдавна използвани в стоматологията - лидокаин, новокаин, и от ново поколение - ултракаин, скандонест, септанест.

Ултракаин - дозировката му зависи от времето на хирургическата интервенция и дълбочината на анестезията. Обикновено 1,7 мл от веществото са достатъчни. Недопустимо е лекарството да се инжектира в съд. За да се предотврати това, се прави пробна аспирация (спринцовката се издърпва към себе си след инжектиране в меките тъкани и ако иглата попадне в съда, кръвта попада в спринцовката). Възможни странични ефекти: главоболие, повишено кръвно налягане, аритмия, замъглено зрение, гадене, повръщане, сърбеж на кожата, уртикария. Лекарството е противопоказано при пациенти с алергия към неговите компоненти. Не се препоръчва при пациенти с бронхиална астма, сърдечна недостатъчност, артериална хипертония. Ултракаин може да се използва по време на бременност поради незначителното му проникване в плацентата.

Септанест - започва да действа 1-3 минути след приложение в продължение на час или повече. Достатъчна доза за интервенция при зъбен абсцес е 1,7 мл. Не може да се използва от деца под 4-годишна възраст и пациенти със сериозни сърдечно-съдови заболявания, като например такива, прекарали миокарден инфаркт. Страничните ефекти се изразяват под формата на аритмия, повишено налягане, чувствителност към лекарството.

Антибиотици за зъбен абсцес

За да се избегнат негативни последици и усложнения в стоматологията, при зъбен абсцес се използват широкоспектърни антибиотици. Те включват амоксицилин, линкомицин, ципрофлоксацин, метронидазол, азитромицин, клиндамицин, оксацилин.

Амоксилин е бактерицидно лекарство, предлагано под формата на таблетки, капсули за перорално приложение и прах за инжекции. Дозата се определя от лекаря в зависимост от тежестта на състоянието. Препоръчителната доза е 0,5 g три пъти дневно (при телесно тегло над 40 kg). При необходимост се увеличава до 1 g на прием. Деца на възраст 5-10 години - 0,25 g три пъти дневно. Амоксилин е противопоказан при свръхчувствителност към пеницилини, мононуклеоза. Бременните и кърмещите жени трябва да бъдат внимателни. В този случай само лекар може да определи дали ползите надвишават отрицателните ефекти на лекарството. Страничните ефекти могат да се проявят като кожни обриви, ринит, конюнктивит, болки в ставите.

Линкомицинът е лекарство от семейството на линкозамидите. Той е много популярен в стоматологията за лечение на различни възпалителни процеси, включително зъбни абсцеси, поради способността си да се натрупва в костната тъкан и да предотвратява рецидиви. Предлага се под формата на капсули, мехлеми и разтвори за интрамускулно и интравенозно приложение. Възрастните приемат капсули 3-4 пъти дневно по 500 mg, няколко часа преди хранене. Инжекции от 600 mg се прилагат два пъти дневно. За деца дозите се изчисляват въз основа на съотношението 30-60 mg от лекарството на 1 kg тегло, интравенозно - 10-20 mg. Лекарството не се препоръчва за бременни жени, кърмещи жени, при алергия към неговите компоненти, бъбречни и чернодробни заболявания. Страничните ефекти включват гадене, диария, уртикария, подуване, стомашно-чревна болка.

Оксацилин - неговата лекарствена форма - таблетки и прах за инжекции. Таблетки от 0,5-1 g се препоръчват да се приемат на всеки 4-6 часа. Инжекциите се прилагат интрамускулно или интравенозно през същия интервал (0,25-0,5 g прах на 1,5-3 ml вода за тях). Възможни са странични ефекти от храносмилателния тракт, пикочно-половата система и алергии. Лекарството има противопоказания за свръхчувствителност към неговите компоненти, бронхиална астма, бъбречна недостатъчност и кърмене. Предписването на бременни жени е допустимо, ако потенциалната полза надвишава риска за плода.

[ 27 ]

Витамини

За да се укрепи имунната система, тялото трябва да получава достатъчно количество витамини и микроелементи с храната. За укрепване на зъбите и емайла са необходими калций и флуор, които се съдържат в натуралните млечни продукти, морковите, ябълките, цитрусовите плодове. Можете да пиете аптечен комплекс, в който всички необходими елементи са балансирани.

Физиотерапевтично лечение

Физиотерапевтичното лечение се използва успешно в стоматологията, включително при зъбни абсцеси. То е особено ефективно в комбинация с терапевтични методи, както по време на лечение, така и по време на рехабилитация. В ранен стадий на заболяването се предписва локална хипотермия с UV облъчване, флуктуация (ефект на токови импулси). При по-обширна лезия се използват UHF, електрофореза с антибиотици.

Лечение на зъбен абсцес у дома

Абсцесът на зъба изисква специализирана намеса, но какво можете да направите у дома, за да облекчите състоянието си? Никога не прилагайте нищо горещо върху подутото място. Можете да приложите лед от външната страна на бузата си и да вземете болкоуспокояващо, което понижава температурата и облекчава отока: панадол, ибупрофен, аспирин. Можете също така да изплакнете устата си, като използвате народни рецепти за приготвяне на течността.

Народни средства

Традиционното лечение се използва, ако абсцесът на зъба е отворен, било то след лечението му или след изваждане на зъб, за да се избегне по-нататъшна инфекция и нагнояване на тъканите. За целта се прибягва до изплакване със солена вода. Сложете чаена лъжичка сол в чаша топла вода, сложете я в устата си и задръжте за 20-30 секунди, след което я изплюйте. Суровата несолена свинска мас помага за изтеглянето на абсцеса. След като го нарежете на резени, е необходимо да се охлади във фризер. Изваждайки ги една по една от хладилника, нанесете ги върху мястото на нагнояване, като ги замените с нова, по-студена порция. Можете да използвате и резени чесън или джинджифил по същия начин; те не е необходимо да се охлаждат.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Билколечение

За лечение на зъбен абсцес с билки, е необходимо да използвате такива, известни със своите бактерицидни и антисептични ефекти. Те включват лайка, жълт кантарион, дъбова кора, невен, градински чай и арника. Те могат да се използват както самостоятелно, така и в сбор за изплакване на устата. Ще ви е необходима една супена лъжица билки на чаша вряла вода. Залейте, оставете да се запари, докато изстине, изплакнете с топла вода. Можете да използвате лечебните свойства на здравец. За целта нарежете измит лист от растението, смелете го на каша, поставете го върху стерилна превръзка и го наложете върху болното място. След като престоите 10-15 минути, изплакнете устата си с преварена вода.

Хомеопатия

Хомеопатията в стоматологията е безопасен и ефективен метод на лечение, който се състои в стимулиране на защитните сили на организма. Тинктурите се приготвят от растителни, животински или минерални суровини. Това са концентрирани разтвори на основните вещества на базата на етанолов алкохол. Техните разреждания се използват по-късно. При абсцеси се предписват ферум, ферум фосфорикум, арника, беладона, бриония, меркуриус, мезереум и др.

Ферум фосфорикум е минерална сол в таблетки, използвана в началните стадии на възпалителния процес. При остри състояния се предписва по една таблетка 6 пъти дневно, 3-4 пъти за деца, при хронични състояния - 1-3 пъти за възрастни и 1-2 пъти за деца. Противопоказан при пациенти със свръхчувствителност към активното вещество или пшеничното нишесте, съдържащи се в лекарството. Възможни са странични ефекти под формата на алергии. За употреба от бременни жени е необходима консултация с лекар.

Арника - капки, комплексен хомеопатичен препарат. Капват се във вода (10 капки на 10 мл вода) или директно под езика три пъти дневно. Приемайте четвърт час преди хранене или час след това. Противопоказан за бременни жени, кърмещи майки и деца под 18 години. Страничните ефекти включват стомашно-чревни нарушения.

Живак - използва се в 6-то разреждане и по-високо. Възможни са странични ефекти от стомашно-чревния тракт, бъбреците, черния дроб. Противопоказан за деца, бременни жени, с патологии на храносмилателния тракт.

Мезереум - капки, инжекционен разтвор. Дозировката се определя от лекаря в зависимост от състоянието на пациента. Приблизително 10 капки три пъти дневно или първо 1 ампула на ден подкожно, интравенозно или мускулно, след това няколко пъти седмично. Инструкциите за лекарството не съдържат предупреждения за употреба.

Отваряне на зъбен абсцес

Понякога се налага хирургическа интервенция, ако абсцесът е в напреднал стадий и се е разпространил в близките меки тъкани. В този случай отварянето на зъбния абсцес се извършва под обща анестезия. След това се поставя дренаж за оттичане на гнойта и се препоръчват чести изплаквания на устата.

[ 31 ], [ 32 ]

Предотвратяване

За да се предотврати абсцес на зъб, е необходима правилна грижа за зъбите и устната кухина. За предотвратяване на заболяването се препоръчват следните мерки:

• Мийте зъбите си два пъти дневно с флуоридна паста за зъби;
• своевременно премахвайте зъбния камък;
• посещавайте лекар поне два пъти годишно за преглед и своевременно лечение на зъбите;
• обогатете диетата си с витамини и микроелементи.

[ 33 ], [ 34 ]

Прогноза

Прогнозата за лечение на абсцеси е благоприятна при навременно и правилно лечение. В противен случай, абсцесът може да се развие в хронична форма или да инфектира други органи, което може да стане животозастрашаващо.

[ 35 ], [ 36 ]