Абсцес след инжектиране: причини, как изглежда, какво да се прави, как да се лекува

Абсцесът след инжектиране е един от видовете абсцеси, които се появяват след всяка инжекция с лекарства. Такъв абсцес след инжекцията, независимо дали е интрамускулно или интравенозно инжектиране, се проявява чрез развитието на болезнен възпалителен елемент с гнойно съдържание.

[1], [2], [3], [4], [5]

Епидемиология

• Според статистиката абсцесите след инжектиране се развиват по-често при пациенти на възраст над 50 години. На второ място - пациенти от 30 до 50 години, но те са около половината от тези в първата група.
• Абсцеси след инжекциите са по-чести при жените. Експертите приписват това на факта, че при жените подкожният мастен слой е по-изразен, отколкото при мъжете.
• По-голямата част от абсцесите след инжектиране се появяват, когато инжекциите се извършват сами, у дома.
• Най-често се получават абсцеси след инжектиране на магнезиев сулфат и аналгетици (аналгин, баралин и др.).
• Рискът от развитие на абсцеси след инжекции е по-висок при пациентите, страдащи от захарен диабет или имунодефицитни заболявания.

[6], [7], [8], [9], [10]

Причини абсцес след инжектиране

Основната причина, поради която най-често се формира абсцесът след инжектирането, е неспазването на правилата за дезинфекция по време на инжектирането. По този начин, бактериите могат да проникнат през кожата на пациента чрез несмлени ръце на медицинския персонал, чрез нестерилни спринцовки или инжектиран разтвор, от слабо обработена кожа на лицето, преминало процедурата.

Освен че не спазват правилните мерки за дезинфекция, са известни и други рискови фактори, които могат да доведат до появата на абсцес след изстрел:

• Неправилното приложение на лекарствени разтвори (например, ако препаратът за подкожно приложение се прилага интрамускулно, лекарството не се разпределя в тъканите и преобразува в възпалителна инфилтрация, който след това преминава в инжектиране абсцес).
• Неправилно инжектиране (например ако използвате скъсана игла за интрамускулно инжектиране или не я инжектирате достатъчно дълбоко, лекарството не просто ще попадне в мускула, а ще остане в горните слоеве на кожата).
• Дълги курсове инжекции, извършвани върху същата част на тялото.
• Малкият мускулен слой на фона на увеличен мастен слой (например при човек със затлъстяване, дори стандартна игла, поставена преди канюлата, може да не достигне мускулния слой).
• Увреждане на съда по време на инжектирането, когато настъпи интерстициален кръвоизлив, последвано от образуване на абсцес след инжектирането.
• Несъответствие на пациента с хигиенните правила (ако пациентът постоянно докосва или гребе мястото, където е направена инжекцията).
• Дерматит и други кожни заболявания, особено на места, където инжекциите са стандартни.
• Силно отслабен имунитет, автоимунни патологии, хипертрофичен алергичен статус.

[11]

Патогенеза

Абсцесът след инжектирането най-често се причинява от стафилококи или стрептококи. След контакт с инфекциозния агент се задейства възпалителна реакция с допълнително некроза на засегнатите тъкани, ексудативна натрупване на утайки и образуването на вдлъбнатия елемент, където са натрупани левкоцитите.

Такъв абсцес след инжектиране се характеризира с образуването на ограничена капсула с пиогенна мембрана, поради което е трудно да се получат антимикробните лекарства от циркулацията директно в възпалената гнойна кухина.

При пренебрегвани случаи, когато пиогенната обвивка е повредена (например с гнойно топене или с внезапно създаване на високо интрававитарно налягане), инфекцията навлиза в кръвния поток, което може да причини септични усложнения.

[12], [13], [14], [15], [16]

Симптоми абсцес след инжектиране

Първите признаци на абсцес след изстрел могат да бъдат наблюдавани още в началните етапи на развитие. Първоначално, уплътнението е оформено без точни контури, и едва след това постепенно се проявява вярно инжектиране абсцес с добре известни характерни симптоми - това е болка, зачервяване, подуване тъкан, мобилността на капсулата, високата температура.

Ако фокусът се намира в тъканите на повърхността, мобилността на капсулата (т. Н. Колебания) може да се види почти веднага, и понякога е необходимо огнището на дълбоко локализация да използват допълнителни диагностични методи (ултразвук, пробиване).

Абсцесът след инжектирането в задника може да бъде доста дълбок - това трябва да се има предвид при предписване за лечение на абсцеса.

Абсцесът на ръката след инжекцията често има повърхностно местоположение.

Абсцесът на бедрото след инжектирането е особено болезнен, тъй като бедрените мускули имат голям брой нервни окончания. В допълнение, подобна версия на абсцеса след инжектиране може да бъде придружена от лек спазъм на мускулите и мускулни потрепвания.

За удобство има местни и общи признаци на развитие на абсцес след инжектиране:

• Местните функции включват:
  • зачервяване на мястото, където е направена инжекцията;
  • подуване;
  • болка под налягане;
  • болка без натиск;
  • мобилност на капсулата (сякаш "играе" между пръстите);
  • местно повишаване на температурата.
• Общите характеристики включват:
  • усещане за слабост, умора;
  • липса на желание за храна;
  • изпотяване;
  • повишаване на температурата;
  • слабост, сънливост.

Как започва абсцесът след инжекциите?

• След правилно направена инжекция на мястото на инжектиране първоначално формира уплътнение (т.нар инфилтрация), което при благоприятни обстоятелства резорбира и при неблагоприятно - се превръща в абсцес: има болка при натискане срещу печат, а след това - болката без налягане, зачервяване и други функции, изброени по-горе ,

Абсцес след зърното при детето често се случва в отговор на въвеждането на ваксини. Първо има болка и малък възел, който по-късно става червен и набъбва. Тази реакция се обяснява с натрупването на голям брой лимфоцити, отговорни за имунната защита на организма в мястото на въвеждане на чуждо вещество. Обикновено външната реакция със зачервяване трябва да е малка и печатът трябва да се реши. Не е необходимо да се ускорява този процес, тъй като може да се развие пълноценно абсцесиране след инжектиране от фалшив абсцес, който трябва да бъде отворен и изтощен.

Развитието на абсцес след инжектиране на наркотици в детето понякога се придружава от общо повишаване на температурата и изразени местни прояви. По правило процесът протича сравнително бързо, с увеличаването на симптомите. Ако това се случи, отиването при лекаря трябва да бъде не само задължително, но и незабавно: правилно извършената инжекция не трябва да има гореописаната реакция.

Форми

Абсцесът след инжектиране най-често се развива като гноен инфилтрат, ясно ограничен от най-близките тъкани. Гноен абсцес след инжектирането започва с зачервяване и постепенно уплътняване на фокуса. В последния етап фокусът става мек, с гнойно натрупване вътре в капсулата.

Pus е маса, съдържаща левкоцити, протеини и други структури, които действат като ограничител за разпространението на патогени. С гноен абсцес винаги има известен брой типични симптоми. Това е зачервяване, подуване (подуване), локална треска, болезненост и мобилност на капсулата. По правило подобни симптоми се развиват в рамките на три до четири дни от момента на инфекцията. Общото повишение на температурата се наблюдава при вече образувания абсцес след инжектиране.

Студената абсцес се развива след инжектирането е много по-малко "студен" го наричат, защото това не е съпроводено с по-горе описаните местни симптоми на възпаление, въпреки факта, че гнойта се натрупва в него по същия начин, както в обикновен абсцес.

[17], [18], [19]

Усложнения и последствия

Благоприятната разлика между абсцеса след инжектиране и други възпалителни-purulent лезии е наличието на гъста пиогенна обвивка или капсула, поради която възпалителната реакция има ясна локализация и не се разпространява извън нейните граници.

Независимо от това, ако гнойният процес не се лекува или лекува неправилно, количеството гной в капсулата може да достигне ниво, където стените му не могат да престояват и да се пробият. Това състояние е придружено от навлизането на гнойно съдържание в тясно разположени тъкани: се образува значително флегмоново възпаление, което във времето може да бъде усложнено от появата на фистули и перфорации.

Какъв е рискът от абсцес след изстрел, различен от развитието на флегмона? При пренебрегвани ситуации може да се развие септична лезия - генерализирано инфекциозно заболяване, причинено от навлизането на бактерии от локализиран фокус върху общия кръвен поток. Друго обичайно име за сепсис е инфекцията на кръвта, която се смята за сериозна патология. Също проникване на патогени в кръвоносната система може да доведе до развитието на остеомиелит, в които има некротични процеси в костния мозък и прилежащите меки тъкани.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Диагностика абсцес след инжектиране

При повечето пациенти диагнозата на абсцеса след инжектиране се установява само въз основа на визуално изследване и разпит: признаците на такова заболяване са съвсем типични. Освен това, по време на лечението лекарят може да определи етапа на процеса:

• в началния етап има оток, нежност и зачервяване;
• на следващия етап инфилтратът омеква, появява се гнойна "корола", се увеличават общите прояви;
• в последния етап има спонтанна дисекция на абсцеса.

При изследване на пациента, лекарят ще провери състоянието на лимфните възли, най-близо до възпаления фокус: те могат да бъдат увеличени, но не трябва да има болка в тях. Ако болката е налице, тогава е възможно да се подозира развитието на лимфаденит - една от възможните усложнения, които показват началото на инфекцията.

След прегледа лекарят ще предпише необходимите тестове, които се предават в лабораторията:

• Общ кръвен тест - ще се увери, че има възпалителен процес. Това се потвърждава от повишаване на нивото на левкоцитите, увеличаване на ESR.
• Бактериална сеитба на гной, взета от огнището - помага да се определи вида на причинителя, за по-точен избор на ефективно антибактериално лекарство.

Баксъв не е във всички случаи на абсцеси след инжектирането: факт е, че резултатите от такъв анализ могат да бъдат получени само след няколко дни. И тъй като лечението обикновено се предписва незабавно, лекарят просто предписва антимикробно лекарство с най-широк спектър на антибактериална активност.

Инструменталната диагноза също не винаги се използва, но само при сложни или пренебрегвани случаи на абсцес след инжектиране. Сред инструменталните изследвания най-често се използват ултразвуково сканиране, компютърна томография или магнитен резонанс.

[26], [27], [28]

Диференциална диагноза

Диференциална диагноза на абсцес след инжектирането се извършва с целулит, хематом, лимфаденит, хемангиома, актиномикоза. За да се избегнат грешки при поставянето на диагноза, лекарят може да прибегне до ангиография и ултразвуково сканиране (по подозрения хемангиоми или аневризма), диагностичен пункция и ултразвук (в случаите на съмнения хематом и лимфаденит), серологичен тест (по подозрения актиномикоза) ,

[29], [30], [31]

Лечение абсцес след инжектиране

Лечението на незначителни абсцеси след инжектиране може да се извършва на амбулаторна база. Големи и дълбоко разположени абсцеси се лекуват в болница. При всеки вариант на абсцес след зикуване се извършва незабавно хирургично отваряне на възпаления фокус.

Хирургичното лечение се състои в отваряне и източване на гнойната кухина с едновременна релаксация. Процедурата може да се извърши както с местната, така и с обща анестезия, в зависимост от ситуацията.

Хирургът прави изрязване по линията на сила на мястото с максимално изразено колебание. При изследване на патологичен фокус той отделя всички мембрани между камерите, за да изчисти всички възможни джобове с гной, след което отстранява мъртвата тъкан. Освен това, лекарят извършва изплакването на кухината с антисептичен разтвор, изсушава с помощта на тампони, установява дренаж за изтичане на образуваната течност. След това раната се зашива.

Друго изпълнение на крайния етап на работа може да се използва за дълбоки абсцеси инжектиране р провежда дренаж кухина под ултразвук, с допълнително дезинфекция антисептичен разтвор чрез дренаж устройство. След като възпалението се понижи, дренажът се елиминира.

След операцията, след инжектирането отваряне абсцес лекар предписва емпирично антибактериална терапия с пеницилини, цефалоспорини, лекарства, флуорхинолонните аминогликозид. Ако се извърши бактериоза с идентификация на патогена, лекарството се прилага в зависимост от резултатите от изследването.

Какви лекарства могат да се използват за лечение на абсцес след изстрел?

На големи и дълбоко задушни огньове назначава:

• антибиотици - например пеницилин в количество от 600 000 - 1 милион единици дневно;
• сулфонамидни лекарства - стрептококи от 0,5 до 1 g три пъти дневно;
• нитрофуранови препарати - фуразидин перорално 0.1-0.2 g три пъти дневно след хранене през седмицата;
• антихистамини, детоксикиращи свободния хистамин - например Tavegil вътре в 0,001 g два пъти дневно или Suprastin 25 mg три пъти дневно с храна.

Ако абсцесът след инжектирането е малък и повърхностни, антибиотичната терапия може да не бъде предписана: лечението е ограничено до локално лечение на рани - например фукорцин или водороден пероксид.

Всеки път, когато започва интоксикация, ако температурата се повиши и главоболието, трябва да се вземат мерки за детоксикация:

• пийте достатъчно алкална течност;
• интравенозно капнете в 200 ml физиологичен разтвор дневно, в продължение на 4 дни.

При силна болка в мястото на абсцеса след инжектирането, бутадион се предписва 0,2 g три пъти дневно, парацетамол 0,4 g три пъти дневно, антипирин 0,5 g 4 пъти на ден.

Лечението се извършва за 5-7 дни. Понякога, по време на приема на гореспоменатите лекарства, могат да се появят нежелани реакции, които се изразяват в храносмилателно разстройство, главоболие, киселини в стомаха, замаяност. След лечението неприятните симптоми си отиват сами.

Витамини от група В (по-специално В ₆ ), аскорбинова киселина, витамин А и Е са естествени активни вещества, които спомагат за увеличаване на резистентността и нормализирана реактивността. Те се предписват като общо възстановително и поддържащо лечение, като се има предвид тяхната съвместимост с други лекарства, които са част от терапевтичния режим.

Физиотерапевтично лечение

Ако няма противопоказания, на всички етапи от развитието на абсцеса след инжекцията може да се предпише физиотерапия, на фона на общото противовъзпалително лечение.

1. В първата фаза на възпалителната реакция, след хирургичната откриването на язва, важно е да се намали подуването и облекчаване на болката, както и ускоряване на зарастване на прочистване. Това е улеснено от такова физиотерапия като НЛО, лазерна терапия, аерозолна терапия, електротерапия ултразвукова честота, микровълнова терапия, ултразвукова терапия, диадинамотерапия, хипербарна терапия кислород.
2. Във втората фаза процедурите трябва да са насочени към намаляване на възпалителния инфилтрат, подобряване на местното кръвообращение и хранене на тъканите, ускоряване на тъканното възстановяване и гранулиране и предотвратяване на развитието на усложнения. Всички от горните изисквания са изпълнени, такива методи на физиотерапия: електротерапия ултразвукова честота, фонофореза, лазерна терапия, електрофореза с лекарство, магнитни, дарсонвализация, инфрачервена терапия.
3. В третата фаза физиотерапията трябва да стимулира ускоряването на епителизацията на повърхността на раната, образуването на качествена белезна тъкан. За тези цели, подходящи процедури като медицинска електрофореза, ултрафонофореза, пръскане на парафин и озоцерит, лазерна терапия.

Физическа терапия не може да се приложи до подходяща дебридман инжектиране абсцес, както и тенденцията към тромбоза, и кървене по време на бременност, при повишена температура, както и туберкулоза и сифилис.

Домашно лечение

В началния етап на образуването на абсцес след изстрел за спиране на възпалителния процес е възможно също да се използват конвенционални вътрешни средства за защита. Но трябва да се помни, че такова лечение не може да изключи или напълно да замести традиционната лекарствена терапия. Ето защо, ако ситуацията с абсцеси след инжектиране се влоши или не се подобри, трябва незабавно да се обърнете към медицински специалист.

Така че мнозина твърдят за ползите от йодната мрежа за елиминиране на абсцеса след инжектирането. Памучният тампон се потопи във флакон с йод и се нанася йод под формата на окото в засегнатата област на кожата. Процедурата трябва да се повтаря два пъти на ден и винаги през нощта.

В допълнение, следният метод също се счита за ефективен: качествен сапун се разтрива върху ренде и се смесва в метален контейнер с двойно количество мляко, сложен върху малък огън и варен в продължение на 90 минути. През това време масата обикновено се свежда до кремообразно състояние. Топла маса се прилага върху засегнатата зона.

Също така е полезно да се прилагат настъргани сурови картофи на мястото на абсцеса след инжектиране. Такъв компрес се променя на всеки три часа, докато държавата се облекчи.

Алтернативно лечение

Абсцесът след инжектиране може да бъде елиминиран по алтернативни начини:

• прикрепете прясно зелето към мястото на развитие на абсцеса, който първо трябва да бъде леко отблъснат с чук (листът се сменя на всеки 5-6 часа);
• прикрепете към засегнатата зона смес от черен хляб Бородино и мед;
• прикрепете нов лист от репей към възпалено място, за предпочитане нощем;
• прилагайте компрес върху възпаленото място от млечната тинктура (мече ухо);
• вместо мюлейн тинктура, можете да използвате прополис тинктура, която се продава в аптеката.

За да се избегнат усложнения, алтернативното лечение може да се използва само в началните етапи на развитие на абсцеса след инжектиране. Но в този случай консултацията с лекаря трябва да бъде задължителна.

[32], [33], [34], [35], [36], [37],

Билколечение

За да избегнете появата на абсцес след изстрел, можете да използвате някои рецепти с помощта на билки:

• Тинктура от ехинацея се вкарва вътре в 30 капки. Три пъти на ден.
• Вливането на евкалипт (2 супени лъжици в 200 мл вряща вода) се пие в топла форма 50 мл три пъти дневно след хранене.
• Духова тинктура от евкалипт се взима за 20 капсули. Три пъти дневно след хранене.
• Вливането на хвощ (4 супени лъжици на 200 ml вряща вода) се поглъща 50-80 ml три пъти на ден 60 минути след поглъщането.
• Инфузията на семена от кимион (3 супени лъжици в 200 ml вряща вода) се приема в топла форма от 100 ml два пъти на ден в продължение на 15 минути. Преди хранене.

хомеопатия

Комплексните хомеопатични лекарства при лечението на абсцеса след инжектирането помагат както за предотвратяване на изпотяване, така и за узряване на абсцеса бързо и без усложнения. След отваряне, абсцесът след инжекцията се лекува по-бързо и качествено, без отрицателни последствия.

• Arnika Salbe Heel C се понася добре от повечето пациенти и само в редки случаи може да възникне алергия при употреба на лекарството. Маз се прилага на мястото на възпалителна инфилтрация - абсцес след инжектиране - и постепенно се разтрива два пъти на ден (сутрин и вечер). В самото начало на развитието на абсцеса след инжектирането можете да използвате мехлем под превръзката.
• Belladonna gommakord под формата на капки успешно елиминира възпалителния процес. Стандартно е да приемате 10 капки сутрин, преди вечерята и през нощта, но в острия стадий на заболяването лекарството може да се приема в рамките на два часа на всеки 15 минути, след което трябва да отиде до обичайната доза.
• Echinacea compositum C е разтвор в ампули, които могат да се инжектират или пият, предварително разтворени в малко количество вода. Обичайната дозировка за възрастни е една ампула от лекарството 1-3 пъти седмично, в зависимост от интензивността на процеса.
• Diarchel C се предписва като спомагателно лекарство с нарастване на симптомите на интоксикация по време на абсцеса след инжектиране. Обикновено се приема под езика на 1 таблетка три пъти дневно, а в острия ход на заболяването - 1 таблетка на всеки 15 минути в продължение на 2 часа.

Предотвратяване

Като превантивна мярка следва да се използват следните правила:

• За инжектиране се използват само спринцовки и игли за еднократна употреба;
• Не използвайте затъпени или извити игли;
• за интрамускулно приложение на лекарства не трябва да се използват игли, които първоначално са проектирани за други видове инжекции;
• с чести инжекции, е необходимо да се промени мястото на приложение на лекарствата;
• Не е възможно инжектиране на инжекционен разтвор за интравенозна или подкожна инфузия за интрамускулно инжектиране;
• Не прилагайте лекарства, за които е известно, че не са стерилни или не са добри, или съдържат чужди примеси или утайки;
• Непосредствено преди приложението на лекарството, дезинфекцирайте кожата на мястото на инжектиране с алкохол;
• По време на инжектирането не трябва да докосвате иглата с пръсти, дори ако те са обработени с дезинфектант;
• Невъзможно е да се направи инжекция, ако в навечерието на това място се образуваше интерстициалният кръвоизлив;
• Не можете да смесвате няколко лекарства в една спринцовка, освен ако не сте сигурни, че те са фармакологично и химично съвместими;
• интрамускулното и подкожно прилагане на лекарства не трябва да бъдат остри, така че лекарството да може постепенно да се разпространява в тъканите.

Инжекциите трябва да се извършват при асептични условия, при стриктно спазване на всички правила за дезинфекция и хигиена.

[38], [39], [40], [41], [42],

Прогноза

Ако абсцесът след инжектирането е бил подложен на адекватно и навременно лечение, без последващо развитие на усложнения, прогнозата в този случай може да се счита за благоприятна. Спонтанно разрязване на абсцеса след инжектиране най-често се постига чрез пробив на гной, а при недостатъчен поток се образува фистула. При малки абсцеси, фиброзата на капсулата може да възникне при по-нататъшно нарастване на тъканта на белега.

[43], [44]