Конюнктивит и кератит при деца

Конюнктивитът е възпалителна реакция на конюнктивата за различни ефекти. Характеризиращи се с хиперемия и оток, отделени от конюнктивата, образуване на фоликули или папили върху нея; конюнктивитът може да бъде придружен от оток и сърбеж на клепачите, увреждане на роговицата с намалено зрение. Конюнктивитът представлява около 30% от общата патология на очите и 68,1% от общия брой на възпалителните очни заболявания.

Кератит - група от заболявания, при които в резултат на възпаление и влошаване трофизъм образува инфилтрация в различни части на роговицата, има намаляване или загуба на прозрачност на роговицата и намалена зрителна острота. Делът на кератитните заболявания е около 5% от всички възпалителни очни патологии. Сред тях първото място (до 55-60%) принадлежи на херпес-вирусен кератит. При кератит, свързан с до 50% от продължителното намаляване на зрението и 60% от слепота на роговицата.

Класификация на конюнктивит

Инфекциозен

• бактериална:
  • остър стафилококов и стрептококов: <> пневмококов;
  • diplobatsillyarny;
  • остра епидемия;
  • дифтерия:
  • гонококковый (гонобленнорея).
• Chlamydia:
  • трахома;
  • хламидиален конюнктивит при възрастни (паратрамома);
  • хламидиален конюнктивит (офталмия) на новородени (епидемичен хламидиален конюнктивит).
• вирусен:
  • аденовирусен конюнктивит (фаринкоконюнктивална треска);
  • епидемичен кератоконюнктивит;
  • епидемичен хеморагичен конюнктивит;
  • херпесен конюнктивит;
  • конюнктивит като цяло вирусни заболявания (варицела, морбили, рубеола);
  • конюнктивит, причинен от вируса на molluscum contagiosum.

Незаразните

• алергичен:
  • семенни конюнктивити;
  • пролетен катар;
  • хиперпапилярен конюнктивит:
  • конюнктивит на наркотици;
  • инфекциозно-алергични.

Диагноза на конюнктивит

За диагностицирането на бактериален конюнктивит и рационалния избор на антимикробно лечение се извършват необходимите изследвания:

• намазка конюнктивата Грам оцветяване (грам-отрицателни diplococci вътреклетъчен откриване потвърждава диагнозата на гонококов конюнктивит) или Romanowsky-Giemsa (за откриване на еозинофили и хламидиални цитоплазматични включвания, така наречените клетки prowazeki Galbershtedtera);
• бактериологични изследвания - засяване на изхвърлянето от очите на хранителни среди и определяне на чувствителността към антибиотици; засяване на клетъчната култура на McCaw (с хламидиален конюнктивит);
• цитологично изследване на отломки с конюнктива (бактериален конюнктивит се характеризира с голям брой неутрофили, няма промени в епителните клетки);
• имунологични и серологични изследвания за откриване на антитела срещу бактериални алергени.

Диагностика кератитов

• Смесете с конюнктива, цветно метиленово синьо и грам.
• Засяване с конюнктива върху хранителни среди.
• Soskob платинена линия от улцерозната повърхност и ръбовете на язвата. Микроскопията на изстъргания материал, отложен върху плъзгача, или пресяването на материала върху избираема хранителна среда, дава най-ефективния анализ при диференциална диагноза с гъби и амеба.
• Отпечатък от петна с роговични язви се взема с дълбоки язви на роговицата. Изолираната микрофлора се изследва за патогенност и чувствителност към антибиотици.
• Изследване на имунофлуоресценция на отломки с конюнктива за откриване на вирус на херпес симплекс.

Диференциална диагностика

Необходимо е да се разграничи конюнктивитът от следните заболявания:

• кератит;
• Irit;
• еписклеритис;
• атака на глаукома.

Перспектива

• Конюнктивитът, причинен от Pseudomonas aeruginosa и гонококус, често води до улцерация на роговицата, перфорация и загуба на окото.
• При епидемичен кератоконюнктивит е възможно увреждането на роговицата с образуването на моноподобни запушвания, които намаляват зрителната острота.
• При пролетен кератоконюнктивит с засягане на роговицата (язва на роговицата на щитовидната жлеза, хиперкератоза) е възможно постоянно намаляване на зрителната острота.
• При други бактериални конюнктивити прогнозата обикновено е благоприятна.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],