Кистозна промяна в яйчника

Кистозните промени в яйчника са гинекологично заболяване, което възниква в резултат на дисфункция на женското тяло, дължаща се на хормонални фактори.

Кистите могат да варират по своите характерни черти и да се определят от това кои яйчникови структури са произвеждали хормони във всеки отделен случай.

Най-голямата част от общия брой случаи, в които се наблюдават кистозни промени в яйчника, са функционални кисти или, както ги наричат още, фалшиви кисти. Те се характеризират със спонтанна поява, непровокирана от никакви очевидни видими причини, и имат склонност към същото спонтанно изчезване. Тяхната поява не е свързана с появата и разпространението на клетъчна атипия, която е типична за рака. Образуването на функционални кисти се причинява от нарушение на функцията на яйчниците, те не са големи по размер, в някои случаи могат да провокират ясно локализирана едностранна болка и да доведат до нарушения в менструалния цикъл.

Един вид фалшива киста е фоликуларната киста. При този тип, след две седмици от цикъла, яйцеклетката не се освобождава от фоликула, но производството на естроген продължава. Това причинява забавяне на менструацията и липса на овулация.

Случва се жълтото тяло да не се разтвори след овулация и да продължи да произвежда естроген и прогестерон. Това явление провокира образуването на киста на жълтото тяло. Започват да се появяват всички признаци, присъщи на бременността, но резултатите от теста показват, че жената не е бременна.

При тази кистозна промяна не се изисква хирургическа интервенция.

Органичните кисти не са свързани с хормонален дисбаланс в организма, при тяхно наличие не настъпва спонтанна ремисия. Ако кистата е голяма, тя може да притиска близки органи - ректума, червата, пикочния мехур. Съществуването на малка киста може да протече асимптоматично.

Дермоидните органични кисти са образувания, съдържащи течност с наличие на себум. Псевдомуцинозните кисти са изпълнени с жълтеникава течност, гъста вискозна течност с консистенция, напомняща желатин. Серозните кисти имат светложълто серозно съдържимо.

Препоръчва се премахването на всички органични кисти поради възможността от тяхното дегенериране в рак.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Причини за кистозни промени в яйчниците

Причините за кистозни промени в яйчниците обикновено са свързани с хормонален дисбаланс в организма. Това се отнася главно до прекомерното производство на андроген, мъжки полов хормон. Жени от различни възрастови групи могат да бъдат податливи на това заболяване. То може да се развие както по време на пубертета при момиче, когато започва менструалният цикъл, така и при по-възрастни жени. В последния случай кистите могат да се появят в резултат на хронични пикочно-полови заболявания.

Неблагоприятни фактори, които увеличават вероятността от развитие на такова заболяване, са: наследственост, различни стресови ситуации, остри респираторни заболявания, изкуствено прекъсване на бременността, особено ако абортите са били извършени в юношеския период от живота на жената. Причините за кистозни промени в яйчника могат да бъдат причинени и от пътуване или преместване на ново място на пребиваване в райони, разположени в различна климатична зона. Освен това, кистите на яйчниците могат да се развият в резултат на други заболявания, характеризиращи се с дисфункция на хипоталамуса, хипофизната жлеза, надбъбречните жлези или щитовидната жлеза.

[ 4 ], [ 5 ]

Симптоми на кистозни промени в яйчниците

Съществуват редица характерни признаци, промени и нарушения във функционирането на женското тяло, чиято поява ни позволява да предположим, че те са симптоми на кистозни промени в яйчника.

Наличието на такова заболяване може да се докаже чрез нарушаване на редовността, с която протича менструацията. Процесите на образуване на кисти на яйчниците могат да доведат до нарушаване на овулацията до пълната ѝ липса - ановулация. Това се проявява с промени в месечния цикъл, продължителни, повече от месец, закъснения на менструацията или аменорея - тяхната липса. Понякога забавянията на менструацията за дълго време могат да бъдат заменени от периоди на маточно кървене.

Симптомите на кистозни промени в яйчника се проявяват и в появата на склонност към увеличаване на кожата и окосмяването, могат да се появят акне, черни точки и себорея. Феномен, съпътстващ развитието на кисти на яйчниците, е рязкото увеличаване на теглото от 10 до 15 килограма. Затлъстяването може да бъде както с равномерно разпределение на отлаганията по цялото тяло, така и да протича по мъжки тип - с увеличаване на мастната маса главно в областта на корема и талията. Освен това се увеличава количеството окосмяване по тялото: в перинеума, по корема, бедрата и пищялите, отбелязва се появата на "мустаци" над горната устна.

Появяват се редовни болезнени симптоми с дърпащ характер, умерени по тежест, обхващащи долната част на корема и евентуално ирадииращи към кръста и тазовата област.

Провеждането на изследване върху съдържанието на хормони показва следните резултати. Хормоните, произвеждани от хипофизната жлеза, щитовидната жлеза и яйчниците, надвишават нормата.

Кистозна промяна на десния яйчник

При нормално здравословно функциониране на всички органи на женското тяло, яйчниците произвеждат полови хормони в необходимото съотношение, както женски - прогестерон и естроген, така и мъжки - андрогени. Кистозните промени в десния яйчник, а също и в левия, нарушават хомеостазата, което е състоянието на оптимален баланс на хормоните в човешкото тяло. Нарастващото количество произведени мъжки хормони, преобладаващи над женските, води до потискане на процесите на месечно зреене на яйцеклетката, т.е. овулацията не настъпва.

Липсата на овулация и в резултат на това - симптом на първично безплодие, дължащо се на кисти в яйчниците, е един от характерните признаци, присъщи на това заболяване. Освен това, кистозните промени в десния яйчник водят до менструални нарушения (олиго-аменорея), а може да се появи и окосмяване по тялото, излишно телесно тегло.

Появата на кистозни промени в десния яйчник може да бъде причинена от дисфункции на хипофизната жлеза-хипоталамуса, женските полови жлези, щитовидната жлеза, надбъбречните жлези. Известна роля в повишаването на риска от развитие на това заболяване може да играе и наследствен фактор. Освен това, предпоставките за поява на кисти в яйчника могат да се крият в излишъка от инсулин, който насърчава активното производство на андрогени.

[ 6 ]

Кистозна промяна на левия яйчник

Кистозните промени в левия яйчник са заболяване, свързано с хормонален дисбаланс в организма и възникват поради неуспех в регулацията на менструалния цикъл, дължащ се на нарушена функция на хипоталамуса, хипофизната жлеза или надбъбречните жлези.

В момента съществува класификация на това женско заболяване в два вида. Първата форма е истинска или първична поликистоза. Тя се причинява от наличието на вродено заболяване или определени наследствени фактори, предразполагащи към това заболяване. Вторичната форма на заболяването има за причина за възникването си заболяване на яйчниците.

Фактори, които представляват рискова група за развитие на кистозни промени в левия яйчник, са излагане на стресови ситуации, резки промени в телесното тегло, както увеличаване, така и намаляване, може да се появи и на фона на прием на контрацептиви и кърмене.

Необходимо е да се обърне внимание на факта, че това заболяване, ако не се вземат своевременни подходящи мерки за неговото лечение, може да доведе до безплодие.

От друга страна, откриването му в много случаи се случва именно по време на прегледи и диагностични мерки за установяване на причината за безплодието.

Диагнозата, която посочва наличието на кистозни промени в яйчниците, обаче не бива да предизвиква паника и отчаяние. В момента има достатъчен брой различни методи на лечение, които ще помогнат за справяне с това заболяване. Основното е лечението да започне навреме.

Цялостната диагностика се извършва с помощта на цялостен преглед чрез ултразвук, лабораторни кръвни изследвания за нивата на хормоните и наличието на латентни инфекции, както и намазка за определяне на микрофлората.

Кистозни промени и в двата яйчника

Кистозните промени и в двата яйчника са женско заболяване, наричано още поликистозна болест на яйчниците, характеризиращо се с факта, че малки кисти растат в голям брой по повърхността на яйчниците. Причината за развитието на такъв патологичен процес е хормонален дисбаланс в женския организъм. Протичането на заболяването може да се характеризира с липса на каквито и да е симптоми, в някои случаи е възможно нарушение на менструалната функция според вида на олигоменореята. Отличителни признаци, показващи наличието на това заболяване, са също така окосмяване по тялото, внезапно значително повишаване на телесното тегло, поява на акне.

Поликистозният вроден тип или първичен може да се прояви за първи път в юношеска възраст, по време на пубертета, в процеса на формиране на менструалната функция. В следващите възрастови периоди от живота на жената, причините за появата на кистозни промени и в двата яйчника могат да бъдат хронична патология, свързана с функциите на ендокринната система, или в резултат на инфекциозни и възпалителни процеси в женската пикочно-полова система. Този вид заболяване се нарича вторична поликистоза на яйчниците.

Образуването на кисти на яйчниците, особено ако и лявата, и дясната са въвлечени в подобни процеси, изисква възможно най-ранно започване на подходящо лечение. В противен случай има голяма вероятност от безплодие.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Кистозни промени в яйчниците и бременност

Кистозни промени в яйчниците и бременност - подходът към този въпрос изисква специално внимание и грижа, тъй като кистите на яйчниците представляват опасност за здравето на жените на всяка възраст. Няма значение дали жената е родила, преди да ѝ бъде поставена диагноза и да ѝ бъде поставена диагноза. Ако заболяването е диагностицирано по време на пубертета, момичето трябва редовно да се подлага на терапевтични курсове на хормонално лечение, за да се избегне възможността за усложнения. Положителният резултат от подобни лечебни мерки, както и от лапароскопското отстраняване на кистите, е, че това увеличава възможността за благоприятна прогноза за носене и раждане на здраво дете, дори ако бъдещата майка има такова заболяване. По този начин може да се твърди, че кистозните промени в яйчниците и бременността - в реалностите на настоящия момент не са нещо необичайно.

Необходимо е само да се помни, когато се планира дете, че ефективността на лечението и вероятността за бързо възстановяване зависят от това колко рано се открива заболяването и колко навременно се вземат подходящи мерки за предотвратяване на по-нататъшното развитие на патологичния прогрес. Важно е също така да се погрижите да се предпазите от хипотермия, прогресия на хронични заболявания, да избягвате стресови фактори и ситуации.

[ 10 ], [ 11 ]

Диагностика на кистозни промени в яйчниците

Диагностицирането на кистозни промени в яйчника и откриването на това заболяване се случва главно по време на профилактичния гинекологичен преглед на жената. Ето защо е много важно редовно да се посещава съответния медицински специалист, който, въз основа на редовен преглед на състоянието на пикочно-половата система на женското тяло, е в състояние да види признаци, които могат да показват началото на процеса на образуване на кисти в яйчника, в единия или и в двата едновременно. И, въз основа на положителните резултати от необходимите допълнителни диагностични мерки, да предпише подходящо лечение възможно най-скоро.

Диагноза, потвърждаваща наличието на кисти на яйчниците, се поставя в случаите, когато са налице поне два от следните фактори:

• Наличието на нарушена функция на яйчниците, което води до нарушаване на редовността на менструалния цикъл, както и липса на овулация и невъзможност за забременяване
• Феноменът на прекомерно производство на мъжки хормони андрогени от женското тяло. Хиперандрогенизмът причинява появата на увеличено количество окосмяване по тялото, провокира акне, води до повишена омазняване на кожата и себорея.
• Увеличение на размера на яйчника и наличие на кистозни промени в него, открити по време на ехоскопско или лапароскопско изследване.

Диагностицирането на кистозни промени в яйчника се извършва с помощта на редица методи на инструментални изследвания и лабораторни изследвания. Използването им се предхожда от общ преглед за определяне на типа телосложение, състоянието на лигавиците и кожата, естеството на окосмяването и др.; а жената се подлага на вагинално-абдоминален преглед на гинекологичен стол за откриване на промени в размера на яйчника и наличие на уплътнения.

Ултразвуковото изследване показва, че яйчникът е уголемен, има плътна капсула и по периферията има множество малки фоликуларни кисти. Според резултатите от доплеровата метрия се отбелязва повишен кръвен поток в съдовете на яйчниците.

Прави се лабораторен кръвен тест, за да се определи съдържанието на хормони, произвеждани от яйчниците, хипофизната жлеза и надбъбречните жлези.

Лапароскопията позволява и потвърждаване на кистозни промени в яйчника.

[ 12 ]

Ехо признаци на кистозни промени в яйчниците

Ултразвуковото изследване на тазовите органи позволява визуална оценка на яйчниците и помага за идентифициране на евентуални промени в дебелината на маточната лигавица. Трансвагиналната ехография на тазовите органи при жените включва поставяне на специален ултразвуков сензор във влагалището. Това диагностично устройство, излъчващо специални ултрависокочестотни звукови вълни, предава отразения сигнал към екрана на компютърния монитор, където се пресъздава изображение на вътрешните органи, разположени в таза, включително яйчниците. Използването на трансвагинална ехография позволява по-голяма степен на информативност на изследването в сравнение с трансабдоминалния тип ултразвукова диагностика. Когато сензорът се постави във влагалището, става възможно визуално да се анализира съдържанието на преовулаторните фоликули, да се определи етапът на зрялост на ооцитите и да се диагностицира ендометриоза в леките ѝ форми. Освен това, този метод на изследване е ефективен в случаи на синдром на поликистозни яйчници, а също така позволява диагностициране на вътрематочна бременност при жени, страдащи от затлъстяване, при наличие на процеси на образуване на сраствания в тазовата област.

Ехо признаците на кистозни промени в яйчниците, визуализирани на екрана на ултразвуково устройство, изглеждат като така наречената „низ от перли“. Това обозначение се използва, за да се опише как изглеждат яйчниковите фоликули на ултразвук. Всеки от тъмните кръгове на компютърното изображение е изображение на киста на яйчниците.

[ 13 ], [ 14 ]

Лечение на кистозни промени в яйчниците

Лечението на кистозни промени в яйчниците се основава на комплексен подход и се предписва след поставяне на цялостна диагноза. Курсовете на лечение на това заболяване са продължителни и включват, ако е необходимо, употребата на лекарства, които повлияват хормоналната сфера на женското тяло. Основните насоки, в които са насочени всички лечебни мерки, са насърчаване на възстановяването и нормализирането на процесите, свързани с овулацията и менструалния цикъл, и способността на жената да ражда деца.

В зависимост от показанията, стадия и тежестта на заболяването, както и други съпътстващи фактори, лечението на кистозни промени в яйчника може да се извърши консервативно или чрез хирургическа интервенция.

Същността на консервативното лечение е, че се предписват хормонални лекарства: антиестрогени; комбинирани перорални контрацептиви с антиандрогенно действие, което се проявява във възстановяването на менструалния цикъл и в резултат на което преминава хиперандрогенизмът; гонадотропини - стимуланти на овулацията.

В случаите, когато консервативното лечение може да не е достатъчно ефективно, а освен това, ако се развие ендометриозна хиперплазия, хирургичното лечение става актуално. Днес операциите на кисти на яйчниците се извършват предимно лапароскопски и се характеризират с ниска степен на травма. По време на такава операция се извършва клиновидна резекция, чиято същност е частичното отстраняване на яйчникова тъкан, претърпяла кистозни промени. Друг вид хирургична интервенция е каутеризацията на засегнатите области на яйчника. В резултат на това нивото на производство на андрогени намалява и овулацията се нормализира.

След хирургическата интервенция, възможността за забременяване остава при 65% от жените, претърпели тази операция. Най-благоприятният период за това са първите шест месеца след подобно лечение.

Превенция на кистозни промени в яйчниците

Превенцията на кистозните промени в яйчниците е от голямо значение, тъй като е невъзможно напълно да се излекува това заболяване, ако то се е появило. Основната цел на лечението е да се осигурят най-благоприятни условия и да се увеличи възможността за забременяване. На жените, които живеят с това заболяване, когато планират дете, се предписва курс на лечение, насочен към възстановяване и стимулиране на процесите на развитие на яйцеклетките. Тъй като кистозните промени в яйчниците са склонни да прогресират с възрастта, бременността трябва да се планира възможно най-рано.

Превенцията на кистозните промени в яйчника е поредица от задължителни правила и принципи, спазването на които ще намали риска от това заболяване. За да се предпазите максимално от тази възможност, е достатъчно да следвате препоръките за превантивни мерки, подобни на тези за всички други заболявания на женската пикочно-полова система. Едно от първите и най-лесни правила, които трябва да се спазват, е необходимостта от редовни посещения при съответния медицински специалист за гинекологичен преглед. Откриването на заболяването в ранен етап увеличава вероятността за благоприятен изход от навременно предписаното лечение, а също така ви позволява да избегнете много странични ефекти и усложнения, свързани с неговото развитие. Най-страшното от които е безплодието.

Важен фактор е и предотвратяването на инфекции, възпаления и заболявания, които могат да повлияят неблагоприятно на функционирането на яйчниците.

По време на пубертета е отговорност на майките да се интересуват от състоянието на своето „женско“ здраве и ако има съмнение за възможността за кисти на яйчниците, да заведат дъщеря си при квалифициран гинеколог възможно най-скоро.

Прогноза за кистозни промени в яйчниците

Прогнозата за кистозни промени в яйчниците е благоприятна, доколкото навременно откритите симптоми и промени в тялото на жената ни позволяват да твърдим, че това заболяване е налице. Ако диагнозата се постави в ранен етап, в началото на развитието на патологичния процес и незабавно се предпише необходимото лечение, това заболяване може да бъде ефективно излекувано.

Ако заболяването е достигнало тежките си стадии с напредването си, това определя прогнозата за кистозни промени в яйчника с много негативен характер. Един от основните утежняващи фактори в този случай е такава особеност на механизмите на развитие и прогресия на това заболяване, като неговите канцерогенни свойства. Това означава, че ако лечението не е навременно или липсва, то може да провокира злокачествени процеси в маточната ендометриума.

Освен това, кистите на яйчниците действат като фактор, провокиращ кървене в матката. Но най-сериозната последица от кистозните промени в яйчниците, оставени без необходимото внимание и навременни мерки, е значително повишен риск от безплодие.

От друга страна, въпреки че често се смята, че това заболяване и способността за забременяване, износване и раждане на дете са взаимно изключващи се явления, това в никакъв случай не е смъртна присъда. При правилно лечение жената има всички шансове да изпита радостите на майчинството.