Медицински експерт на статията
Нови публикации
Киста на прозрачната преграда на мозъка
Последно прегледани: 26.03.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Сред анормалните мозъчни образувания с доброкачествен характер - вродени или придобити - е и киста на прозрачната преграда на мозъка.
В повечето случаи протича безсимптомно и се открива съвсем случайно при изобразяване на мозъчни структури. [1]
Епидемиология
Няма клинични данни за броя на диагностицираните кисти на пелуцидната преграда, а киста на кухината на септум пелуцидум се открива при 0,04% от пациентите с церебрални кистозни образувания.
Причини кисти на прозрачната преграда на мозъка
Честите причини за появата на повечето мозъчни кисти, включително интрацеребрални кисти на прозрачната преграда, най-често са вродени. Тоест тяхното формиране се дължи на отклонения в онтогенезата на мозъка - процесът на образуването му от нервни стволови и глиални клетки - в пренаталния период (през първите два месеца на бременността).
Вижте също - Варианти и аномалии на мозъка
Киста на прозрачната преграда на мозъка при възрастни може да бъде свързана с невроинфекция (менингит), травматично мозъчно увреждане, туморна енцефалопатия или операция на мозъка.
Повече подробности в публикацията - Усложнения и последствия след черепно-мозъчна травма
Рискови фактори
Фактори, които повишават риска от анормални образувания под формата на мозъчни кисти, се считат за:
- заболявания на бременна жена (остри вирусни, хронични и системни);
- тератогенни ефекти върху ембриона и плода на алкохол или наркотици;
- различни патологии на бременността, включително плацентарна недостатъчност и фетална хипоксия;
- недоносеност на детето (раждането му преди 35-37 гестационна седмица);
- сложно раждане, което често води до травма при раждане ;
- мозъчен оток при новородено .
Патогенеза
Прозрачната преграда (septum pellucidum), разположена под corpus callosum, е вертикална триъгълна мембрана, която разделя предните рога (cornu frontale) на лявата и дясната странични вентрикули на мозъка (ventriculi laterales), разположени в предните лобове на мозъчните полукълба и образува средните им стени. Тази преграда има два слоя под формата на плочи, състоящи се от бяло вещество (substantia alba), нервни клетки (неврони) и фибринови влакна.
Киста (от гръцки "торбичка") е ограничена затворена кухина с ясни контури, често с течно съдържание. Патогенезата на вродените невроепителни кисти не е напълно изяснена. Въпреки че сред хипотезите за механизма на образуване на киста на прозрачната преграда, има версия за нейната връзка с функциите на камерната (камерната) система и движението на гръбначно-мозъчната течност - акведукта на мозъка (aqueductus cerebri ).
Ако кистозната формация на преграда pellucidum е изпълнена с цереброспинална течност (liquor cerebrospinalis), която се произвежда от страничните вентрикули, тогава се определя цереброспинална киста на прозрачната преграда.
Освен това може да се открие киста на кухината на прозрачната преграда. Затворено пространство, подобно на процеп - кухина между плочите на прозрачната преграда (cavum septum pellucidum) - се образува на третия месец от вътрематочното развитие на плода и се счита за маркер за развитието на неговата нервна система. През петия месец от пренаталния период плочите започват да се сливат и затварянето на тази кухина завършва три до шест месеца след раждането.
Но в 12-15% от случаите кухината не се затваря, особено при недоносени бебета. И когато се открие при възрастни, се счита за анатомичен вариант на нормата
Ако цереброспиналната течност остане в затворената cavum septum pellucidum, тогава това е киста на прозрачната преграда при дете. [2]
Симптоми кисти на прозрачната преграда на мозъка
Често киста от тази локализация не се проявява по никакъв начин. Но може да притисне мозъчната тъкан и да причини симптоми като главоболие, придружено от световъртеж, повръщане и гърчове, проблеми със зрението и слуха (пациентите често се оплакват от шум в ушите).
Първите признаци на наличието на киста на кухината на прозрачната преграда също се проявяват с периодично главоболие. Освен това оплакванията на пациентите включват световъртеж, гадене и повръщане, зрителни нарушения. [3]
Усложнения и последствия
Последствията и усложненията, свързани с тази мозъчна киста, възникват поради значителния й размер. Може да упражнява натиск върху тилните и темпоралните рога на страничните вентрикули на мозъка и част от aqueductus cerebri - с развитието на обструктивна хидроцефалия. В такива случаи има сутрешни главоболия в предната област, затруднена концентрация и други симптоми на повишено вътречерепно налягане .
В допълнение, компресията на кистата може да наруши венозния отток от мозъка или да засегне хипоталамичните структури и областите на средния мозък, причинявайки вегетативни или сензомоторни симптоми.
Също така не е изключено разкъсване на кистозна формация, което е изпълнено с доста сериозни проблеми на централната нервна система.
Диагностика кисти на прозрачната преграда на мозъка
Симптомите и анамнезата на пациента не са достатъчни за диагноза. Необходима инструментална диагностика:
- ехоенцефалоскопия или невросонография;
- цветен дуплексен ултразвук на мозъчни структури;
- CT - компютърна томография на мозъка ;
- ядрено-магнитен резонанс (MRI) на мозъка .
Диференциална диагноза
Диференциалната диагноза се провежда с арахноидна киста на междухемисферната фисура, киста на епифизната жлеза на мозъка, артериовенозна малформация (аневризма) на вената на Гален.
Към кого да се свържете?
Лечение кисти на прозрачната преграда на мозъка
Само когато септалната пелуцидна киста причинява симптоми, трябва да се лекува.
Въпреки че няма лек за тази кистозна форма,
Емпирично се предписват лекарства за подобряване на метаболитните процеси в мозъчните тъкани - ноотропи (пирацетам, пиридитол, церебролизин ) .
И така, пирацетам (ноотропил), използван за увреждане на паметта, когнитивен спад и миоклонус, се приема 1,24-4,8 mg на ден (дозировката се определя от лекаря). В този случай страничните ефекти на това лекарство се проявяват с гадене и повръщане, наддаване на тегло, нервност и депресия, повишена възбудимост и хиперкинеза, безсъние или сънливост.
При повишено вътречерепно налягане се предписват диуретици - осмотични диуретици Diacarb (Ацетазоламид), Манитол. Таблетките Diakarb се приемат по 0,125–0,25 g два пъти дневно, но е противопоказан при чернодробна и бъбречна недостатъчност, закритоъгълна глаукома и деца под 12 години. Възможни са странични ефекти под формата на електролитен дисбаланс в организма, тромбоцитопения, суицидни мисли, забавяне на растежа при деца.
Манитолът се прилага интравенозно (с изчисляване на дозата според телесното тегло); страничните му ефекти са главоболие, гадене и повръщане, лошо кръвообращение, дехидратация и електролитен дисбаланс.
Ако кистата е увеличена, може да се наложи хирургично лечение, което включва шунтиране на кухината на кистата или нейната ендоскопска фенестрация. [4]
Предотвратяване
Способността да се предотврати образуването на вродена киста на прозрачната преграда на мозъка е ограничена от факта, че не всички рискови фактори за развитие на аномалии в пренаталния период могат да бъдат избегнати. Следователно превенцията всъщност се отнася само до пълното отхвърляне на алкохола преди и по време на бременност, както и изключителна предпазливост при употребата на лекарства.
Прогноза
При лечение на симптоматична киста на прозрачната преграда на мозъка и липса на неврологични усложнения, прогнозата се счита за благоприятна.