Киста на левия яйчник

Под кистата на яйчниците се разбира доброкачествен туморен тип под формата на кухина от течно съдържание, произтичащо от туморния процес. Най-често тази диагноза на киста на левия яйчник се дава на жени в детеродна възраст, по-рядко такава патология се открива при жени над 50 години.

Всеки месец се образува малък флакон в яйчника на здрава жена, наречен доминантна фоликула или фоликула на графа.

[1],

Причини кисти на левия яйчник

Въз основа на медицинската практика се формира киста на левия яйчник, поради слабо проучени фактори. Например, образуването на дермоидна киста на ляво се случва в нарушение на развитието на ембрионалната тъкан, в резултат на хормонална промяна на организма по време на пубертета, с настъпването на менопаузата или след травма на стомаха.

Феноменът на поликистоза принадлежи към проблемите на хормоналния тип. Наред с инсулиновата резистентност (липсва инсулинова чувствителност), производството на инсулин се активира от панкреаса. Както знаете, инсулинът е гърбица, която е отговорна за смилаемостта и съдържанието на глюкоза в кръвта. В резултат на изобилие от инсулин в яйчниците, нивото на мъжките хормони (андрогени) се увеличава, което предотвратява узряването на яйцето и неговото освобождаване.

Чести причини за кисти на левия яйчник: 

• началото на първата менструация (до 11 години); 
• патологии, свързани с узряване на фоликули; 
• ендокринни проблеми (хормонален дисбаланс, хипотиреоидизъм); 
• предишни аборти; 
• нарушения на менструацията (нередовност на цикъла и др.); 
• история на предишни кистозни форми; 
• използване на тамоксифен в борбата срещу рака на гърдата; 
• инфекциозни заболявания на половите органи; 
• възпаление на яйчниците / фалопиевите тръби; 
• предишни операции върху тазовите органи.

[2]

Патогенеза

Всеки месец се образува малък флакон в яйчника на здрава жена, наречен доминантна фоликула или фоликула на графа.

Тази естествена киста служи като среда за зреенето на яйцето. До средата на месечния цикъл доминиращият фоликул избухва, давайки на яйцеклетката достъп до фалопиевата тръба за възможно оплождане. На мястото на фоликула се образува жълто тяло, чиято основна задача е да поддържа хормоналния фон за пълно подхранване.

Причините, поради които фоликулът не се разкъсва и постепенно нараства с натрупването на течност, не са напълно разкрити. Този процес се нарича фоликуларна / задържаща киста. В някои случаи самото жълто тяло се превръща в киста. Две патологични данни заемат 90% от клиничната практика и са включени в групата на функционалните (физиологични) формации. Такива кисти се намират на един от яйчниците, могат да достигнат диаметър от пет или повече сантиметра. След няколко седмици или месеци доброкачествената неоплазма може да изчезне сама по себе си.

Киста на левия яйчник или на десния яйчник се формира успоредно с патологичните състояния на яйчниците: 

• причината за хеморагичното образуване е кръвоизлив в функционална киста, която е придружена от тъп, болката в долната част на корема (съответната страна); 
• Дермоидните процеси се характеризират с наличието на коса, хрущял, костни структури, предимно един от яйчниците. Това се дължи на факта, че клетките, които служат за образуването на други органи, проникват в кухината на яйчника. Тази патология често изисква хирургично лечение; 
• Ендометриозните кисти съдържат кръв, която прониква в яйчниците по време на вредните ефекти на ендометриозата. Болестта се проявява с менструални болки, както и с неефективни опити за зачеване на бебе; 
• цистаденомите - достигат гигантски размери (до 30 см), не се проявяват; 
• Синдромът на поликистозните яйчници (PCOS) е най-често срещаното заболяване, което се проявява като свръхрастеж на множество кисти с различен диаметър. Придружен от неуспех на цикъла, увеличаване на броя на мъжките полови хормони, безплодие; 
• увреждане на рака - проявява се с бавен растеж на кистични образувания.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Симптоми кисти на левия яйчник

Често кистозните образувания се развиват асимптоматично. Наличието на функционална киста (въз основа на практика, те заемат 90% от всички клинични случаи), жената се обучава на редовен изпит или други изследвания. Дискомфорт се случва в ситуации, в които функционална киста расте до впечатляващи размери.

Разграничават се следните симптоми на киста на левия яйчник: 

• нарастваща болка, най-вече в долната част на корема; 
• появата на оскъдно освобождаване от влагалището, което не е свързано с менструацията; 
• остра болка синдром в средата на менструация, долната част на корема (често в ляво), последвано от зацапване вагинално течение; •
• болка в долната част на корема, чийто връх се наблюдава след физическо натоварване или сексуален контакт; 
• състояние на гадене; 
• нередовни периоди; 
• появата на необходимостта от чест фалшив импулс за уриниране и дефекация; 
• запек; 
• увеличаване на теглото; 
• повишаване на температурата до 39 С; 
• чувство на натиск отвътре, напрежение в коремната област; 
• тахикардия.

Киста на левия яйчник може да се прояви като абдоминално разширение, чувство за пълнота или раздуване. Синдромът на поликистозните яйчници често е придружен от прекомерна коса на лицето, обилен себум, акне, сърдечно-съдови проблеми.

[9]

Форми

[10]

Киста на жълтото тяло на левия яйчник

От жълтото тяло в кортикалния слой на яйчника се образува лутеална кистозна неоплазма или киста на жълтото тяло на левия яйчник.

Жълтото тяло е ендокринни клетки, останали от разрушаващ се фоликул, произвеждащ прогестерон и изчезващ, когато се приближава новата овулация.

Ако жълтото тяло не регресира своевременно, кръвообращението се нарушава, което води до кистозна кухина. Според общата клинична практика, такова новообразувание възниква в 2-5% от случаите.

Каква е кистата на жълтото тяло на левия яйчник и какви са причините за появата му? Лутеалната киста нараства до 8 см, пълна е с червеникаво-жълтеникава течност, характеризираща се с гладка заоблена повърхност. Факторите, влияещи върху растежа на образованието, са слабо проучени. Сред основните причини, лекарите разграничават хормонална нестабилност, проблеми с кръвообращението. Освен това, киста на левия яйчник може да се образува както по време на бременност, така и без нея.

Да се провокира образуването на кисти може: 

• лекарствени вещества, които симулират освобождаването на яйцето от фоликула; 
• използването на лекарства за подготовка на ин витро оплождане (например, кломифен цитрат); 
• използване на фармакологична спешна контрацепция; 
• прекомерно умствено или физическо изтощение; 
• прищявка, нездравословна диета; 
• наличието на чести или хронични заболявания на фалопиевите тръби, яйчниците; 
• чест аборт.

Клинично, кистата на жълтото тяло няма прояви. Често тя минава сама, оставяйки жената в пълно невежество.

Лютилната киста по правило не се развива в злокачествени тумори.

[11]

Ендометриоидна киста на левия яйчник

Ендометриозата е покълването на тъканта, която съставлява маточната лигавица, до близките органи. Размерът на кистата на ендометриума варира от 0.6 до 10 см. По своята структура този вид киста прилича на твърда капсула с дебелина 0.2-1.5 см с прилепване на повърхността. Кухината на кистата е пълна със съдържанието на кафяв цвят, което представлява остатъци от кръвта, секретирани по време на менструация, както в маточната кухина.

Причините за развитието на ендометриоидна киста на левия яйчник не са напълно проучени и се свеждат до редица теории, сред които са: 

• механизма на връщане на клетките на маточната кухина в фалопиевите тръби по време на менструация; 
• "Занасяне" на маточните клетки в яйчниците по време на хирургическа манипулация; 
• проникване на епитела в областта на яйчника посредством лимфа / кръв; 
• хормонални нарушения, дисфункция на яйчниците, хипоталамус, хипофиза; 
• проблеми с имунния тип.

Симптоматологията на заболяването се характеризира с остра болка от болки, която периодично се увеличава, разширява се в лумбалната област и ректума, утежнява се по време на менструацията.

Ендометриоидна киста на левия яйчник и на десния яйчник са класифицирани на етапи: 

• първо, появяват се нови израстъци под формата на единични точки; 
• втората - кистата нараства до малък / среден размер, откриват се сраствания на тазовата област (без да се засяга ректума); 
• третата - кистични образувания до 6 см. Се формират на два яйчника (както отляво, така и отдясно). Ендометриалните процеси се проявяват в матката и маточните тръби, стените на тазовата област. Прилепванията покриват чревната зона; 
• на четвърто място, ендометриозните кисти достигат максимални размери, патологичният фокус се прехвърля на близките органи.

Този тип киста може да не е симптоматичен. Пациентите с подобна патология се обръщат към специалист само ако е невъзможно да се зачене дете. В същото време е необходимо първоначално да се отървете от кистата и след това да планирате раждането на нов живот.

[12], [13], [14]

Фоликуларна киста на левия яйчник

Фоликулярната киста не е нищо друго освен разширен фоликул с тънка стена на капсула, пълна с течност. Размерът на тази неоплазма е не повече от 8 см. Този вид кистична маса най-често се среща при момичетата от пубертета.

Фоликуларната киста на левия яйчник се появява със същата честота като дясната. Размерът на тези кисти е не повече от 6 см. Когато се образуват, не се наблюдават симптоми. В редки случаи се наблюдава увеличение на женския хормон - естроген. Клиничната картина се допълва от нередовна менструация, ацикличен тип кървене, болка в болките се забелязва в долната част на корема.

Ако фоликуларната киста е с размер над 7 см, тогава съществува опасност от усукване на краката със съдовете и нервните окончания. Процесът е съпроводен с остра болка в корема и състоянието на пациента рязко се влошава, което изисква незабавна хоспитализация.

С овулацията (в средата на цикъла) е възможно разкъсване на киста, която се характеризира с силна болка. Такова неоплазма не предотвратява възможна бременност. Трябва да се отбележи, че в хормоналната корекция на фоликуларния тип, образуването протича самостоятелно по-близо до 20-та седмица на бременността. Ситуацията обаче изисква непрекъснат гинекологичен мониторинг.

Лечението се основава на употребата на хормонални лекарства (естроген или гестаген) за период до два месеца. Ако консервативната терапия не доведе до резултати, това е причината за операцията.

Киста на левия яйчник по време на бременност

Дълго време жена с ендометриозно образование в кухината на яйчника не може да зачене, което е единствената причина да се види специалист, тъй като тази киста изобщо не се разкрива. Да се мисли за бременност е желателно след отстраняване на кистозна формация.

Ендометриозната киста на левия яйчник по време на бременност не е противопоказание за раждане само в случаите, когато е малка и не притиска близките органи. Ендометриоидните хетеротопи, от друга страна, представляват заплаха за абортите и затова изискват постоянен медицински контрол.

Фоликуларна киста по време на бременността може да премине самостоятелно, но също така изисква повишен контрол.

Серозната формация на яйчниците до 3 cm не засяга развитието на плода и хода на бременността, което не може да се каже за големи цистоми. Още от 12-та седмица на бременността, когато матката активно расте и се издига в коремната област, съществува опасност от усукване на кистичния крак. Патологичното състояние се елиминира хирургично, което често провокира спонтанен аборт.

Малка муцинова киста на левия яйчник увеличава риска от спонтанен аборт и извънредни ситуации, водещи до операция. Жената трябва да премахне муцинозната неоплазма, да се подложи на двумесечна рехабилитация и едва след това да планира зачеването.

Лютеалната формация или жълтата киста по време на бременност е необходим източник за поддържане на нормални нива на хормони, които са отговорни за запазването на бременността и атрофията до 18-та седмица от бременността. Но липсата на тази неоплазма е причина за безпокойство и заплашва спонтанен аборт.

[15]

Функционална киста на левия яйчник

Процесът на овулация се придружава от образуването на кухина с узряла яйцеклетка на повърхността на яйчника. След освобождаването на яйцето кухината изчезва самостоятелно. По причини, които не са ясни на лекарството, яйцеклетката не се освобождава или в кухината се инжектира течност. Така се образува доброкачествен тумор - функционална киста на левия яйчник / десен яйчник. Самото име на кистозна формация посочва основните фактори, провокаторска патология - дисфункция на яйчниците и провал на хормоналната сфера.

Предразполагащите причини за заболяването включват често възпаление на гениталната област, продължителни стресови състояния и физическо изтощение, прегряване или преохлаждане на тялото.

Функционалната киста се различава по вид увреждане и фаза на цикъла: 

• фоликуларен - фоликулът не се счупи, яйцето не излиза. Кухината е пълна с течно съдържание, а не с клетките на жълтото тяло. Фоликулът се превръща в 60 mm киста; 
• luteal - образува се непосредствено след овулацията (фоликулът се спука, яйцето е напуснало), когато се образува киста на жълтото тяло с течност вътре или смесена с кръв.

Функционалният тип тумор не принадлежи към злокачествени заболявания и няма тежки симптоми, ако не достигне огромен размер. Основните оплаквания включват неуспехи на менструалния цикъл (продължителна менструация или забавяне), светкавичен вид на средния цикъл. Болката в лявата долна част на корема се проявява със значително увеличение на функционалната киста на левия яйчник.

Честите усложнения включват: 

• цистично усукване на крака; 
• руптура на неоплазма по време на полов акт / упражнение; 
• кръвоизлив в кистозната кухина.

Кисти от функционален тип обикновено преминават сами, но може да изискват хирургична намеса.

[16]

Двойна камерна киста на левия яйчник

Неоплазмата с две камери се нарича двукамерна киста на левия яйчник. Подобна патология се проявява в хормоналните нарушения, дължащи се на стрес и прекомерни физически и психически претоварвания.

Заболяването е опасно висока вероятност за цистично усукване на крака, разкъсване на образованието с изливане на съдържанието му в коремната област, което води до възпалителен процес (перитонит).

Двукамерната киста на левия яйчник често се развива с леки или липсващи симптоми. Характерните оплаквания на пациенти с двукамерна киста включват: 

• слабост; 
• остра болка в долната част на корема; 
• менструални проблеми; 
• няма начин да забременеете.

Киста от всякакъв вид може да се състои от 2, 3, понякога повече камери. Медицината все още не може да даде точно обяснение на причините за появата на тези образувания. Двукамерни кисти се срещат при жени от всякаква възраст, различен начин на живот.

Гинеколозите считат за най-добрия метод за профилактика рутинни изследвания, които дават възможност за откриване на кистозна неоплазма на ранен етап и прилагане на нежно лечение без използване на хирургични средства.

Задържаща киста на левия яйчник

Истинска или задържаща киста на левия яйчник се образува в резултат на натрупване на секреторна течност в канала на капсулата / органа. В зависимост от структурата, тези образувания се разделят на фоликуларни, ендометриоидни, параовариални и кисти на жълтото тяло. Основната отличителна характеристика на това неоплазма е липсата на пролиферация, т.е. Увеличаване поради клетъчното размножаване на тъканите.

Това заболяване се среща при пациенти от всяка възрастова група, често представлява вроден дефект на периода на вътрематочно развитие, когато стените на каналите се сливат.

Тежките симптоми на задържане на киста на левия яйчник не са. Оплакванията се свеждат до различна интензивност на болката и забавяне на менструацията. Усложнения под формата на кръвоизлив, усукване на краката са придружени от силен болен синдром.

Видът на задържане може да се разтвори за период от две менструации. Пациентите се наблюдават до три месеца, а с по-нататъшното развитие на кисти може да се препоръча консервативна терапия или операция.

[17], [18]

Дермоидна киста на левия яйчник

Доброкачественото образование се счита за дермоидна или дермоидна киста на левия яйчник. В клиничната практика такива кисти се откриват в 20% от общите случаи на кисти.

Тези тумори са кръгли, овални с гладка външна повърхност и вътре съдържат различни тъкани (мускулни, нервни, мастни, съединителни, хрущялни структури). Дермоидът включва косата, потта и мастните жлези. Вътрешната кухина на тази киста е пълна с желеобразна среда.

Дермоидната киста засяга само един от яйчниците, обикновено правилния. Неоплазмата се характеризира с бавен растеж, случаите на развитие на злокачествени тумори заемат не повече от 3%.

Факторите, влияещи на появата на дермоиди, не са напълно определени. Смята се, че такива кисти се развиват с ембрионални разстройства на тъканното формиране, хормоналните смущения на пубертета, по време на менопаузата. Патологичният фокус се открива със същата честота в юношеството, зрелостта и детството.

Подобно на всеки доброкачествен тумор, дермоидната киста на левия яйчник няма тежки симптоми, докато не достигне значителен размер (15 cm или повече). Характерни признаци на дермоид са: 

• чувство на тежест, надута корема; 
• болка на нивото на долната част на корема; 
• визуална издатина на корема поради натрупване на течност или размера на самата киста; 
• нарушения в изпражненията в резултат на компресия на чревния тумор.

Острата болка и повишаването на телесната температура могат да покажат обрат на кистозния крак, което е причина за незабавна хоспитализация.

[19], [20], [21]

Параворажна киста на левия яйчник

Десет случая от сто са заети от параовариална киста на левия яйчник, която се образува в резултат на ембрионални разстройства. Патологиите, които се развиват от придатъка, са обект на нежния пол от 20 до 40 години. Параворалната неоплазма заема пространството между фалопиевата тръба и яйчника. Свръхрастенето на киста се дължи на пренапрежение на стените, напълване на тумора, а не чрез клетъчно делене.

Кистозните образувания от този тип са сред най-непредсказуемите, без да преминават самостоятелно или след употреба на лекарства. Увеличаването на паравовирусните кисти може да се случи под въздействието на безвредни фактори - вземане на гореща вана, посещение на салон за тен или получаване на естествен тен.

Виновниците при формирането на такава формация са вирусни инфекции в хода на поведението на момичето, влиянието на химичните фактори върху плода, стресовите състояния, лошата екология, употребата на наркотици и др.

Наличието на параворална киста не засяга възможността за зачеване. Въпреки това, бременността увеличава риска от усукване на крака и разкъсване на кистозен тумор.

Първите предвестници на нарастващата параворална неоплазма включват болките в долната част на корема, които набират сила по време на физическо натоварване и следването им. Малки кисти се образуват без тежки симптоми. Достигнат диаметър от 15 см, кистозните тумори упражняват натиск върху съседните органи, увеличавайки размера на стомаха.

Когато се открие този вид неоплазми, не се допуска физическо натоварване, което насърчава промяна в положението на тялото - салто, завои, скокове и др. Възможно е да се отървете от болестта само чрез операция.

[22]

Серозна киста на левия яйчник

Подвижната, практически безболезнена неоплазма на доброкачествен вид е серозна киста на левия яйчник. Основните оплаквания включват: 

• болезненост на тъпа, болезнена форма на зоната на долната част на корема, която се простира до долната част на гърба и слабините. Болката може да покрие левия крайник; 
• промени в месечния цикъл в повечето случаи не се случват, нарушенията се отнасят до количеството кървене, което става изобилно или оскъдно.

Доброкачествен тумор на серозен тип или овариална цистаденома е блистер с бистра течност. Тази патология се среща в 70% от клиничната практика и се разделя на: 

• проста кистозна формация с гладка и равна повърхност; 
• папиларна (папиларна) неоплазма (има израстъци, които приличат на брадавици).

Папиларните цистаденоми могат да засегнат двата яйчника, често се състоят от няколко камери и са склонни да се трансформират в злокачествени форми на образувания.

Серозна формация с малък размер се среща най-често на гинекологичен преглед и съвсем неочаквано за самия пациент. Серозната киста на левия яйчник на малък размер често е погрешно идентифицирана като функционална неоплазма, която изисква постоянно наблюдение до шест месеца.

Кисти с размер 15 см и повече се характеризират със сложно клинично протичане. Големите кисти могат да компресират близките органи, което е индикация за хирургично лечение. Големите тумори съпровождат разстройства на стола и проблеми с урината и се забелязва повишена болка. Често коремът се увеличава поради натрупването на течности в перитонеалната зона. Терапевтичната тактика се основава на резултатите от цялостен преглед.

[23], [24], [25], [26]

Регресия на кистите на левия яйчник

Регресия на киста на левия яйчник е намаляване на размера на неоплазма или пълното му изчезване самостоятелно или чрез терапевтична тактика.

Най-вероятната резорбция са функционалните кисти: кисти на фоликуларния и жълтото тяло. Те изчезват за 2-3 месеца самостоятелно или под въздействието на монофазни хормонални контрацептиви, ускорявайки процеса на оздравяване.

Според клиничната практика най-често срещаните фоликуларни, ендометриоидни, параворажни и текалуетинови тумори, както и кисти на жълтото тяло. Ако доброкачествените тумори на яйчниците нямат остри симптоми и размерът им е сравнително малък, тогава лекарят може да избере тактика на изчакване. В случаите, когато кистата на левия яйчник не преминава самостоятелно, в комбинация се използват перорални контрацептиви с прогестерон. Характерно за тези контрацептиви е способността за потискане на гонадотропната функция на хипофизната жлеза, която е най-важна за кистата на жълтото тяло. На първия етап от терапията, за да се постигне ефектът от хормоналния кюретаж, приемайте 1-2 таблетки за 15 дни. Започвайки от петия ден от цикъла - по 1 таблетка под наблюдението на ултразвуково изследване, ехографията е удължена, до регресия на кистата на левия яйчник.

[27], [28], [29], [30], [31]

Усложнения и последствия

По естеството на кистозна формация може да се прецени последствията от заболяването в случай на неблагоприятни обстоятелства.

Чести ефекти на лявата овариална киста: 

• усукване на краката води до смърт на тъканите в резултат на нарушена циркулация на кръвта, която е изпълнена с възпаление на коремната зона; 
• растежът на неоплазма притиска / измества съседни органи, процесът е придружен от болковия синдром и дисфункцията на органите. На този фон може да се развие безплодие; 
• руптура на кистозната капсула заплашва с вътрешен кръвоизлив; 
• способността да се трансформира в злокачествен тумор.

Отстраняването на тумора също има неблагоприятни ефекти под формата на: 

• невъзможността да се роди дете в бъдеще; 
• сраствания в фалопиевите тръби - често усложнение на лапароскопията въпреки факта, че процедурата се извършва с минимална намеса в женската репродуктивна система.

Наличието на тежки последици се влияе от възрастта на пациента, общото здравословно състояние, плановете за зачеване, начина на живот.

[32], [33], [34]

Разкъсваща киста на левия яйчник

Най-опасното усложнение е разкъсването на кистата на левия яйчник поради развитието на перитонит, който застрашава здравето и в някои случаи живота на пациента.

За съжаление, нито една жена не е застрахована срещу появата на кистозна формация. Що се отнася до загубата на интегритет с изливането на съдържанието на кисти в перитонеума, този патологичен процес не настъпва при всички видове кисти. Например, възниква функционален тип неоплазма на яйчника и се разтваря неусетно за жената.

Фактори, водещи до руптура на кистата на яйчниците: 

• възпалителен процес, водещ до изтъняване на стената на фоликула; 
• хормонални нарушения; 
• патология в процеса на съсирване на кръвта; 
• тежко физическо претоварване; 
• активен секс.

Следните симптоми трябва да сигнализират: 

• пиърсинг тип непрекъсната болка, концентрирана в долната част на корема;
• не се понижава температурата с антипиретични лекарства; 
• лошо общо състояние; 
• странна форма на освобождаване от вагината; 
• кървене; 
• признаци на интоксикация (гадене, повръщане); 
• бледност; 
• припадъци; 
• проблеми с дефекацията и освобождаване на газ; 
• рязко намаляване на налягането.

Наличието на най-малки признаци на скъсване на кистата е причина да се повика спешна помощ. В болнична обстановка, след потвърждаване на диагнозата, се предписва лекарство (при неусложнени ситуации) или лапароскопска интервенция за отстраняване на увредения фоликул.

[35]

Усукване на кисти на левия яйчник

Друго усложнение се счита за усукване на кистата на левия яйчник, която се разделя на: 

• пълен - завъртане от 360 ° до 720 °; 
• частично - отклонение от първоначалното положение е до 180 °.

В резултат на непълна торсия, вените, които пренасят кръвта в яйчника, се притискат, но маточните и яйчниковите артерии продължават да функционират. В този случай, неоплазма нараства по размер, фибринът се появява на повърхността на тумора, провокиращ адхезивния процес. Кистата на левия яйчник губи подвижност. Пълният тип преобръщане се характеризира с липсата на кръвоснабдяване в артериите и вените, което причинява исхемия и некротични прояви.

Феноменът на рекутация е придружен от такива симптоми: 

• синдром на остра коремна болка; 
• мускулите на предната стена на перитонеума са пренапрегнати; 
• Симптомът на Щеткин-Блумберг ще бъде положителен; 
• признаци на интоксикация - гадене, повръщане; 
• повишена сърдечна честота; 
• настъпва студена пот; 
• повишаване на телесната температура; 
• кожата става бледа.

Отхвърлянето на киста изисква незабавна медицинска помощ, най-често се предписва хирургично.

Диагностика кисти на левия яйчник

Основният диагностичен метод за откриване на киста на левия яйчник е ултразвуково сканиране, което открива тъмен кръгъл балон. Ултразвуковото изследване дава представа за структурата на кистозна формация. За да се определи причината за патологията и да се проследи динамиката на промените в кистата, може да се препоръча серия от ултразвукови изследвания.

Доплеровата ултразвукова диагностика е ултразвуков метод за оценка на притока на кръв в съдовото легло. Например, няма циркулация на кръвта в лутеалната киста и се открива в други тумори на яйчниците.

С оглед на факта, че функционалните кисти са способни на самостоятелна резорбция и случаите на самолечение не са характерни за дермоидни и ракови тумори, когато се намери киста, те често избират стратегия за лечение на изчакване и виждане. Дермоидните, раковите тумори могат да променят размера си или да останат непроменени, а процесите на ендометриоза предизвикват значително повишаване на кистозните образувания по време на менструация и намаляването им след края на менструацията. Всички тези фактори помагат на специалистите да установят правилната диагноза в изследователския процес.

Ако гинекологът подозира, че кистата не е функционална, тогава се посочва допълнителна диагноза на кистата на левия яйчник: 

• лапароскопски метод - отнася се до категорията на диагностичната хирургия, при която лекарят чрез камерата и специален инструмент провежда изследване, а също така взема материала за анализ; 
• кръвен тест за количествено съдържание на маркера CA-125 - използван в случаи на съмнение за рак. Трябва да се разбере, че високото ниво на туморен маркер не винаги показва наличието на рак на яйчниците, тъй като увеличаването на СА-125 възниква в резултат на други патологични процеси; 
• кръвен тест за нивото на половите хормони - показва хормонални промени, които са довели до образуването на киста; 
• биохимия на кръвта - за определяне на съдържанието на холестерол и глюкоза.

За идентифициране на ендометриоидна киста се прави пълна кръвна картина. При пациенти с тази патология скоростта на утаяване на еритроцитите се увеличава значително, което често се бърка с възпалителния процес. Съвременни техники - КТ, ЯМР с висока точност позволяват да се оцени вътрешната структура на кистозна формация.

[36], [37]

Ехо-признаци на киста на левия яйчник

Ултразвуковото изследване на яйчника е безопасен и надежден диагностичен метод, който определя структурата на органа. Ултразвуковото сканиране се извършва с помощта на абдоминален сензор през перитонеалната стена или по трансвагинален път. Трансвагиналното изследване се счита за по-информативно, тъй като сензорът се вкарва във вагината и възможно най-близо до изследвания орган.

Левият яйчник обикновено се намира в лявото маточно ребро, съдържа до 12 фоликула, характеризира се със средна ехогенност в сравнение с цвета на матката, състои се от умерен брой кръвоносни съдове. Размерът на фоликула в нормалните граници - 1-30mm. Размерът по-голям от 30 мм показва функционална киста.

Кистата на левия яйчник на монитора е закръглена везикула с различен цвят и структура. В резултат на ултразвуково сканиране се определя от вида на кистозна формация.

Ултразвукът се препоръчва да се проведе на петия или шестия ден от менструалния цикъл, тъй като яйчниците променят структурата и външния си вид по време на един цикъл. За да се изясни диагнозата, е необходимо да се извършат няколко ултразвука.

Разграничават се следните ехо-признаци на кистата на левия яйчник: 

• серозен тип киста с гладкостенна структура - на сканираното изображение са беззвучни течни образувания, често с прегради с дебелина около 1 mm. Калцификацията на капсулата се проявява чрез повишаване на ехогенността и локалното сгъстяване на стените; 
• папиларните цистаденоми приличат на съцветия от карфиол с вискозно и кално съдържание. На монитора такива неоплазми имат кръгла или овална форма, плътна капсула с множество париетални уплътнения (папили), характеризираща се с повишена ехогенност; 
• муцинозна киста - дебелината на стената е 1-2mm, най-често имат прегради, наподобяващи медена пита. Отличителна черта на това неоплазма е наличието на средна или силно ехогенна фина суспензия вътре в капсулата, която е типична за кисти над 6 cm. Образувания с малък размер - хомогенни и беззвучни.

За правилна диференциация на киста от специалист е необходим голям опит, тъй като някои патологични структури имат подобна вътрешна структура. Тук е важно да се вземе предвид местоположението на тумора по отношение на матката, неговия външен вид, размер, наличието на прегради и суспензия.

[38]

Лечение кисти на левия яйчник

Да се постави диагноза на киста на левия яйчник не е причина за отчаяние. За да се изясни видът на неоплазма, е необходимо да се направи допълнително изследване, да се обсъди с Вашия лекар възможностите за оптимални терапевтични ефекти и възможни нежелани реакции. Пациентът трябва непрекъснато да следи за най-малките промени в състоянието и в случай на тревожни симптоми незабавно да се обади за спешна помощ.

Някои видове кисти, като например функционално или жълто тяло, са способни на само-резорбция. Такива пациенти са под контрола на динамиката на образуване на тумори с ултразвук и доплерови методи до 3 месеца.

Успешно доказани консервативни методи на лечение: 

• хормонална терапия;
• балнеологични процедури - напояване с лекарствени разтвори на вагината, къпане;
• пелоидотерапия (грязелечение);
• Forez SMT-токове, при които максималната абсорбция на лекарства през кожата;
• електрофореза - проникване на терапевтични течни среди през кожата поради нискочестотния ток;
• ултрафонофореза - физиологичните ефекти се осигуряват чрез ултразвуково облъчване;
• магнитотерапия.

Лечението на киста на левия яйчник е предписано въз основа на възрастта на пациента, индивидуалните характеристики на тялото, причините за образуването на кистозна формация, въз основа на размера и скоростта на туморния растеж.

При лечението на функционални и ендометриоидни кисти се използват орални хормонални контрацептиви, които блокират работата на яйчника, като потискат растежа на съществуваща кистозна формация, както и предотвратяват появата на нови тумори.

При лечението на синдрома на поликистозните яйчници, в допълнение към приема на хормонсъдържащи лекарства, специално внимание се обръща на нормализирането на телесното тегло и въглехидратния метаболизъм.

Жените в менопауза с кисти до 5 см и нормални CA-125 не се предписват лечение, но се препоръчва повторна ултразвук за проследяване на растежа на образованието.

Операциите са показани за пациенти с кисти по-големи от 10 cm и в случаите, когато други методи на лечение не са успели. Лапароскопията се използва широко за отстраняване на тумори (няколко отвора се правят в корема), по-рядко се използва лапаротомия - изрязване на кисти чрез разрез в коремната стена.

Хирургичната интервенция е неизбежна в случай на обостряне на заболяването, когато се появи кървене, има усукване на кистичния крак или смъртта на яйчника.

Хирургия за киста на левия яйчник

Хирургическа намеса в диагностиката на киста на левия яйчник се използва не само за отстраняване на неоплазма, но и за определяне на причините за неговото образуване, установяване на вида на кистата и изключване на рака.

При избора на техника за хирургично лечение основните фактори ще бъдат: 

• общо състояние на пациента; 
• възможни усложнения; 
• вид и размер на кистозна формация; 
• инструментална екипировка на клиниката.

Хирургия за киста на левия яйчник е възможна, като се използва лапаротомия (направете разрез) или лапароскопия (чрез пункция). Основните фактори при избора на тактика на лечение са възрастта и състоянието на пациента, както и характеристиките на тумора.

Лапароскопското изрязване се счита за по-малко травматично, води до минимални усложнения, има по-кратък период на рехабилитация. Хирургичната намеса се извършва под обща анестезия. В коремната стена се правят няколко пробивания, чрез които се въвеждат ендоскопски инструменти. Culdoscopy е специален случай на лапароскопия, когато ендоскоп се вкарва през вагината.

Вариант на хирургично лечение за отстраняване на синдрома на поликистозните яйчници е електрокоагулация. Същността на техниката се състои в каутеризация на яйчниковите места (по посока) с клетки, които произвеждат мъжки хормони, по-специално тестостерон. Операцията се характеризира със скорост, минимален период на възстановяване, ниско ниво на травма.

[39]

Лечение на хапчета киста на левия яйчник

Лечението с лекарства се избира предимно на базата на типа на кистозна формация. Консервативната терапия на киста на левия яйчник на фоликуларния тип се състои от препарати на основата на естроген и прогестоген. Продължителността на лечението варира от един месец до два.

Лечение с хапчета киста на левия яйчник на ендометриоидния тип включва: 

• хормонална терапия; 
• приемане на витамини; 
• имуномодулираща програма; 
• противовъзпалителна и аналгетична схема.

При лечение на ендометриоза с хормони се предписват следните групи лекарства: 

• синтетичен естроген / прогестоген - "Diane-35", "Marvelone", "Femoden", "Ovidone" и др.; 
• средства, съдържащи прогестоген - дуфастон, гестрин, медроксипрогестерон и др.; 
• лекарства антиестрогенни свойства - "тамоксифен";
• андрогенни лекарства - “Сустанон-250”, “Тестенат” и др.; 
• антигонадотропни вещества - "даназол", "дановал" (намаляване на активността на хипофизната жлеза); 
• анаболи - "метиландростендиол", "неробол" и др.

Хормоните се предписват само от лекуващия лекар, като продължителността на лечението достига девет месеца.

Пациенти като тонизираща терапия и активиране на яйчниците се препоръчват да се вземат витамини С, Е.

Противовъзпалителните лекарства (таблетки или супозитории) се използват изключително по лекарско предписание. Що се отнася до анестезията, най-често се използва „аналгин”, „баралгин”.

За да се коригира имунитетът предпише: 

• хода на "левамизол" ("decaris") - три дни с единична доза от 18 mg; 
• интрамускулно инжектиране на "spelenin" - до 20 инжекции по 2 ml през ден или всеки ден; 
• «циклоферон», «тимоген», «пентаглобин».

Лечението на синдрома на поликистозните яйчници задължително включва: 

• хода на "метформин" до шест месеца - за нормализиране на метаболизма на въглехидратите, предизвикано от намаляване на чувствителността на тъканите към инсулин; 
• приемането на хормони в борбата срещу безплодието - приемането на "кломифен-цитрат" се извършва от петия до десетия ден след началото на менструацията, нормализира способността на яйцето да излезе от яйчника в 50% от случаите. Ако не се наблюдава желания ефект, лекарството се заменя с "пергонал" / "хумегон" с активното вещество гонадотропин; 
• хормонална терапия, ако не се планира бременност - “Диане-35”, “Ярин”, “Джес”, “Верошспирон” с антиандрогенни свойства.

Малък размер на кистата на левия яйчник може да се лекува с противозачатъчни хомеопатични лекарства (например "Lachesis 6", 5 гранули два пъти дневно). Ако лекарствената терапия не доведе до резултати или възникнат усложнения, се предписва хирургична интервенция.

Предотвратяване

Използването на монофазни комбинирани контрацептивни лекарства е най-добрата превенция на киста на левия яйчник. Доказано е, че медицинската практика намалява риска от тумори на яйчниците шест пъти годишно, когато приема комбинирани контрацептиви. Защитният ефект продължава до 15 години.

За момичета в пубертета, за превантивни цели, „джес” се показва до шест месеца, ако няма нужда да се предотврати нежелана бременност.

Репродуктивна възраст, жените изискват продължителна употреба на съдържащи хормони лекарства с минимално съдържание на естроген. Най-удобен е пръстенът "NovaRing", който отделя в тялото етинил естрадиол (15 μg) и етоногестрел (120 μg). Въвеждането на вагинални контрацептиви осигурява стабилна концентрация на хормони в кръвта, контрол на менструалния цикъл и изключване на намаляване на контрацептивния ефект при взаимодействие с храна или други фармакологични лекарства, както при перорално приложение.

Ако естрогенът е противопоказан, използвайте прогестогенна терапия. Първоначално се препоръчва да се приема “Norcolute” два пъти дневно за 5 mg, а вторият включва “charosetta”.

Превенцията на киста на левия яйчник също включва: 

• поддържане на стабилно емоционално състояние, развиване на позитивно отношение към живота; 
• използване на хомеопатия / билкови лекарства за нормализиране на хормоналните нива; 
• придържане към нискокалорична диета, използване на повече растителни влакна, витамин А и селен; 
• упражнения, активиращи кръвообращението в тазовите органи; 
• умереност по време на слънчеви бани и тен; 
• изпълнение на дневния режим; 
• не злоупотребявайте с бани с гореща вода; 
• редовни посещения при гинеколог.

[40], [41], [42]

Прогноза

Доброкачествените тумори на яйчниците се развиват бавно, не причиняват метастази и са способни да изтласкват или притискат близките органи и тъкани.

Прогнозата на киста на левия яйчник е направена на базата на вида на неоплазма, прилаганото лечение, индивидуалните характеристики на тялото на пациента и неговата възраст.

След лечение на серозна цистаденома на яйчника, прогнозата обикновено е благоприятна за тялото на жената и бъдещата бременност. Зачеването се препоръчва не по-рано от пълното възстановяване, което съответства на два месеца след операцията.

Изводи за необходимостта от продължаване на лечението на серопапилярната цистаденома след хирургично отстраняване зависят от хистологичната картина. Желателно е да се планира бременност до два месеца от момента на операцията.

В по-голямата си част, прогнозата на кистите на левия яйчник на муцинозен и дермоиден тип е благоприятна за здравето и бременността, чието начало трябва да се отложи за два месеца след ексфолирането / отстраняването на неоплазма.

Рецидивът на ендометриалните образувания зависи от качеството на операцията и избраното лечение.

Функционална киста на левия яйчник може да бъде открита многократно през целия живот на пациента преди началото на менопаузата.