Анехогенна маса в яйчника

Анехогенното образувание в яйчника е симптом, който се определя по време на ултразвуково изследване на женските полови органи и тазовите органи. Различни патологии на женската репродуктивна система изискват внимателна диагностика, така че „златният метод“ на изследване е ултразвукът. Този метод се основава на способността на ултразвуковите лъчи да проникват дълбоко в тъканите и да се отразяват от органи с различна плътност, което се характеризира с изображение под формата на различни ехо сигнали. Ако тъканта, като костта, има висока плътност и провежда лъчите добре, тогава изображението е хиперехогенно и се появява като светла област. В случай че тъканта има ниска плътност и слабо отразява сигнала, тогава областта ще бъде хипоехогенна или анехогенна. Анехогенното образувание в яйчника може да бъде с различна етиология и според това съществуват различни методи за диференциална диагностика.

[ 1 ]

Причини анехогенна маса в яйчника

Анехогенното образувание по време на ултразвуково изследване изглежда като потъмняла структура с определен размер в проекцията на яйчника. Като правило, това е кухина, пълна с течност, което обяснява добрата проводимост на ултразвуковите лъчи. Следователно, най-честата причина за такъв симптом по време на ултразвуково изследване на яйчниците е образуването на кисти или кистите. Това е най-честата причина, която е съпроводена с подобни промени при ултразвук. Според статистиката, кистите на яйчниците при жени в репродуктивна възраст са много често срещани и представляват повече от 60% от всички доброкачествени новообразувания на женските полови органи и повече от 85% от доброкачествените образувания в яйчника. Причините за кистите на яйчниците могат да бъдат разнообразни и е много трудно да се установи точният етиологичен фактор. На първо място, трябва да се отбележи, че хормоналният баланс на регулирането на овариоменструалния цикъл е нарушен, което влияе върху функционирането както на самия яйчник, така и на фоликуларния цикъл. Също така сред причините за развитие на кисти (анехогенни образувания на яйчниците) е необходимо да се подчертаят възпалителните заболявания на яйчниците, следоперативните сраствания, травмите на яйчниците. Всички тези фактори могат да причинят развитието на кисти, но много често в медицинската история на жената не е възможно да се идентифицират фактори, които биха могли да повлияят на този процес.

[ 2 ]

Патогенеза

Патогенезата на развитието на анехогенни образувания в яйчника се различава в зависимост от вида на неоплазмата - киста или цистома.

Кистата е доброкачествено, непролифериращо новообразувание на яйчниците, което има тънка стена и течност вътре. Течното съдържание се образува поради секреторната активност на клетките и нарушаването на отделянето на този секрет. Размерът на кистата може да бъде от няколко милиметра до няколко сантиметра, но в сравнение с кистома, размерът на кистата не достига огромни размери.

Кистите се класифицират като:

• Фоликуларната киста е яйчниково образувание, характеризиращо се с тънка мембрана и наличие на течност вътре, и се образува в резултат на нарушение на физиологичното разкъсване на фоликула и натрупване на течност в него, която се секретира. Следователно, фоликуларните кисти имат свои собствени характеристики на ултразвук.
• Паровариалната киста е киста, разположена около яйчника, която се образува поради натрупване на течност в яйчниковата тъкан.
• Дермоид - киста, която е вродена и възниква в резултат на нарушение на процесите на онтогенеза и се характеризира с наличието на дисгерминогенни включвания в кухината под формата на коса, зъби, кожа. Не е много често срещана.
• Кистата на жълтото тяло е специален вид киста, която се образува във втората фаза на менструалния цикъл - лутеалната, когато след разкъсването на фоликула се образува жълтото тяло на бременността и при определени хормонални нарушения на процеса на инволюция на жълтото тяло, то персистира с натрупване на течност вътре. След това около жълтото тяло се образува тънкостенна капсула и вътре се отделя течност.

Това са основните видове кисти, които се срещат в яйчника, въпреки че има огромен брой от тях по отношение на структурата, но тези видове могат да се открият най-често.

Кистомата е доброкачествено новообразувание на яйчниците, което има отличителни черти от кистата. Първо, кистомите са пролифериращи структури, които се образуват не от натрупване на течност, а от клетъчна пролиферация. Следователно, тяхната структура е хетерогенна и може да се състои от няколко камери, а също така може да бъде огромна поради неконтролирано клетъчно делене. Основните видове кистоми са:

• Муцинозната киста е киста, която се образува от пролиферацията на жлезисти епителни клетки и в резултат на това се образуват кухини, съдържащи вискозно слузоподобно вещество, наречено муцин.
• Папиларен или цистаденом е кистома на папиларен епител, която има хетерогенна структура поради многобройните клетки, които се размножават под формата на брадавици по кожата. Този вид кистома е най-опасен по отношение на възможните усложнения.
• Серозна - вид епителна киста, която се характеризира с клетъчна пролиферация и натрупване на серозна субстанция вътре.

Отделно е необходимо да се отбележат ендометриоидните кисти, които при локализация в яйчника се наричат още „шоколадови“. Това е един от видовете заболяване - ендометриоза. В този случай области на ендометриума са разпръснати извън маточната кухина - както по външните, така и по вътрешните полови органи, и екстрагенитално - което е съпроводено с тяхната секреция, тоест тези области менструират. Когато ендометриоидните кисти са локализирани в яйчника, те също имат свои характерни черти, както клинично, така и при ултразвуково изследване.

Това са основните видове анехогенни образувания в яйчника и те имат както специфични причини за възникване, така и специална патогенеза, следователно картината на ултразвука се различава.

[ 3 ]

Симптоми анехогенна маса в яйчника

Както беше описано по-рано, анехогенното образувание в яйчника е киста или цистома. Клиничните характеристики и разликите в ултразвуковото изследване зависят от това.

Първите признаци на тази патология често се откриват още в момента, когато образуванието достигне огромни размери. По принцип протичането на кистите е асимптоматично, но всичко зависи от локализацията.

Кистите на яйчниците могат да нарушат нормалния овариоменструален цикъл със забавяне на менструацията, което често тревожи жените и ги кара да посетят лекар. Това се дължи на факта, че кистата на яйчниците пречи на яйцеклетката да напусне фоликула и менструацията не настъпва, тъй като няма нормално ниво на хормони, което се поддържа от жълтото тяло, наред с други неща. Това се отнася главно за фоликуларните кисти и кистите на жълтото тяло, което е свързано с локализацията им в областта на фоликула, който е трябвало да се спука.

Що се отнася до дермоидните кисти, протичането им често е асимптоматично до самия край на живота на жената, тъй като те не са склонни да растат.

Параовариалната киста се намира между яйчника и матката, така че често срещан клиничен симптом е усукване на дръжката на кистата на яйчника, което е съпроводено с клиничната картина на остър корем. В този случай жената усеща остра болка в долната част на корема или в страничните му части, общото състояние е нарушено, може да има положителни симптоми на перитонеално дразнене. В този случай, при динамичен преглед, кистата се увеличава по размер поради факта, че оттокът на кръв през вените е нарушен, а артериалният приток не страда. Това може да е първият признак за наличие на киста при жена, която преди това не е подозирала за нейното наличие.

Що се отнася до кистите, симптомите на тяхното проявление често са свързани с големи размери, което е съпроводено с усещане за натиск върху съседните органи. В същото време кистомите могат да бъдат толкова огромни, че да доведат до увеличаване на обема на корема. Това може да е първият и единствен признак за наличие на кисти.

Клиничните характеристики са ендометриални кисти, които се характеризират с малки кръвни секрети, подобни на тези от маточния ендометриум. В този случай жената изпитва силна болка в долната част на корема преди или след менструация, което често се разглежда като предменструален синдром и жените не обръщат внимание на това. Това се случва, защото кръвта, отделена от ендометриалната киста на яйчника, прониква в свободната кухина на малкия таз и коремната кухина, което причинява дразнене на перитонеума и силна болка в корема.

Що се отнася до отличителните ултразвукови характеристики на различните видове кисти, тогава:

1. Анехогенно кръгло образувание в яйчника, особено ако е аваскуларно, определено е киста. Какво означава терминът "аваскуларно" - това е липсата на кръвоносни съдове, тоест това образувание не е кръвоснабдено. Това още веднъж доказва, че е киста, тъй като, диференцирайки със злокачествени образувания или с миоматозен възел, трябва да се отбележи, че те имат добро кръвоснабдяване.
2. Анехогенно течно тънкостенно образувание в яйчника показва киста, докато кухината е еднородна под формата на потъмняване с ясна структура. В същото време има тънка мембрана, която също прави възможно разграничаването на киста от цистома.
3. Анехогенна хетерогенна формация на яйчника е ендометриоидна киста, която има хетерогенна структура поради наличието на ендометриални клетки, които могат да отделят кръв. В този случай не се образува кухина или има малка кухина, която съдържа кръв вътре, и тъй като кръвта има по-висока плътност от течността, се определя неясна структура на формацията.
4. Двукамерна анехогенна формация в яйчника също показва цистома, тъй като в процеса на клетъчна пролиферация могат да се образуват както еднокамерни, така и многокамерни образувания.
5. Анехогенното образувание на яйчника по време на бременност също често е киста. Но в този случай такава киста трябва да се следи много внимателно, тъй като протичането ѝ може да бъде различно - от регресия след раждането на детето до появата на усложнения с растежа на тази киста и уголемяването на матката. Тактиката на лечение също е малко по-различна.

Това са основните неоплазми на яйчниците с диференциация на клинични и ултразвукови признаци, които спомагат за изясняване на диагнозата.

Усложнения и последствия

Основните усложнения, които могат да възникнат при асимптоматични анехогенни образувания в яйчника, са състояния, свързани с усукване на дръжката на кистата на яйчника, което е съпроводено с клиничната картина на остър корем и изисква незабавна хирургическа намеса, тъй като тъканта на кистата умира, което, ако не се лекува, може да бъде съпроводено с некроза на яйчниковата тъкан. Друго усложнение може да бъде руптура на кистата, която е съпроводена с изпускане на съдържимо в тазовата кухина и инициира клиничната картина на перитонит. Тъй като течността може да е и с кръв, продължителният процес може да допринесе за образуването на възпалителен трансудат. Последиците от анехогенно образувание в яйчника могат да бъдат нарушение на овариоменструалния цикъл, което води до безплодие или спонтанен аборт.

Диагностика анехогенна маса в яйчника

Ако се появят някакви симптоми, характерни за кисти на яйчниците, жената незабавно се консултира с лекар. Много важен етап от поставянето на диагноза е събирането на анамнеза с подробности за месечния цикъл, характеристики на сексуалния живот, симптомите на заболяването и динамиката на техния произход. Оплакванията за нарушения на менструалния цикъл със забавена менструация или полименорея могат да подсказват за възможни проблеми с яйчниците, една от причините за които могат да бъдат кисти.

При преглед на жена в огледало не се откриват промени, но по време на бимануален вагинален преглед може да се палпира едностранно, кръгло оформено новообразувание в проекцията на яйчника, което веднага позволява да се подозира киста на яйчника.

Тестовете за кисти на яйчниците не са специфични, така че се провеждат всички общи клинични прегледи. Специалните намазки от цервикалния канал също са неинформативни за диагностициране на кисти на яйчниците, при липса на съпътстваща патология.

Инструменталната диагностика позволява да се изясни диагнозата и да се установят тактики на лечение. Най-информативният метод е ултразвуковото изследване на яйчниците и тазовата кухина.

Ултразвукът се извършва трансвагинално, като сензорът е позициониран близо до яйчниците, което позволява по-добра визуализация на промените. Описва се точното местоположение на анехогенното образувание в яйчника, неговият размер, структура, ръбове, кухина, капсула и хомогенност. Това позволява точно идентифициране на евентуалния процес. Описва се също състоянието на матката, нейната дължина и височината на ендометриума, което позволява да се определи фазата на цикъла.

Диагнозата и точното потвърждаване на диагнозата киста е възможно само след следоперативно хистологично изследване на материала.

Това са основните видове диагностика на анехогенно образувание в яйчника.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза трябва да се проведе с рак на яйчниците и други злокачествени тумори. В този случай ракът на яйчниците има вид на неструктурирана формация с неясни ръбове и възможно разпространение в съседни органи. Необходимо е също така да се проведе диференциална диагноза на киста на яйчниците с извънматочна бременност. В този случай има забавяне на менструацията, положителен тест за бременност и се визуализира фетално яйце.

Фиброматозен възел със субсерозно локализиране може също да наподобява параовариална киста на яйчника, но при миома възелът е с различна плътност и по-висока ехогенност.

Лечение анехогенна маса в яйчника

Въпросът за лечението на кистите се обсъжда във всеки случай поотделно, тъй като има случаи, когато е необходимо само наблюдение. Лечението може да бъде както консервативно, така и хирургично.

Асимптоматичните малки кисти, открити случайно по време на преглед на момичета в пубертетна възраст или под 20-годишна възраст, обикновено не подлежат на лечение, а само на внимателно наблюдение. Това се дължи на факта, че подобни образувания могат да регресират сами след възстановяване на нормалните хормонални нива.

Също така, кистите по време на бременност подлежат на наблюдение, при липса на усложнения. Това се дължи на факта, че консервативното лечение с лекарства по време на бременност може да повлияе негативно на плода. Също така, хирургичното лечение може да доведе до повече усложнения, а след раждането подобно образувание може да изчезне. В противен случай, след раждането, се разглежда въпросът за лечение на такава киста.

Само ендометриоидните и функционалните кисти (фоликуларни и corpus luteum кисти) подлежат на медикаментозно лечение на анехогенни образувания в яйчника. Това се дължи на факта, че хормоналният дисбаланс играе основна роля в патогенезата на такива кисти, така че хормоналните лекарства като заместителна терапия спомагат за намаляване на размера на тези кисти и водят до тяхната регресия.

Основните хормонални лекарства, предписани в този случай, са прогестероновата серия. Те ви позволяват да балансирате нивото на хормоните, като попълвате хормоните в случай на дефицит на лутеалната фаза.

1. Дуфастон е перорален хормонален препарат, който е синтетичен аналог на естествения прогестерон. Механизмът на действие на това лекарство, подобно на други, е заместителна терапия при недостатъчност на втората яйчникова фаза, която води до образуване на функционални или ендометриоидни кисти. Лекарството се предлага под формата на таблетки от 10 mg, използвани по индивидуална схема с общи дози под формата на прием на 10 mg два пъти дневно от 5-ия ден от цикъла или от 11-ия ден от цикъла. Характеристиките на приложението зависят от вида на кистата и се определят от лекаря индивидуално, тъй като е възможна комбинация на лекарството с естрогенни лекарства.

Противопоказания за употребата на лекарството са остро чернодробно увреждане, остра сърдечна недостатъчност и лактация. Странични ефекти са алергични прояви, диспептични прояви под формата на гадене, повръщане, дискомфорт в млечните жлези, нарушения на либидото, маточно кървене, изискващи промяна в дозата.

2. Марвелон е комбинирано естроген-прогестероново лекарство, което съдържа 5 пъти повече прогестерон. Принципът на действие на лекарството върху регресията на кистата се дължи на регулирането на хормоналните нива, което е съпроводено с намаляване на кистата. Лекарството се предлага в таблетки от 100 mg и се приема по една таблетка дневно по едно и също време от 1-ви до 21-ви ден от цикъла. Това осигурява постоянна нормална концентрация на хормони в кръвта. Странични ефекти на лекарството са алергични реакции, диспептични прояви под формата на гадене, повръщане, дискомфорт в млечните жлези, нарушено либидо, наддаване на тегло. Противопоказания за употреба са остра чернодробна дисфункция, остър холецистит, злокачествени процеси от всякаква локализация.
3. Жанин е нискодозов двуфазен комбиниран естроген-прогестеронов препарат, който има същия механизъм на действие върху анехогенните образувания в яйчника, както предишните хормонални лекарства. Предлага се под формата на таблетки, чийто брой е 21. Лекарството се приема от първия ден на менструалния цикъл. Поради съдържанието на естрогени и прогестерон, лекарството може да регулира всеки хормонален дисбаланс. Приемайте по едно хапче дневно в продължение на 21 дни, след което направете почивка от 7 дни, след което възобновете приема. Могат да се развият странични ефекти под формата на диспептични прояви, кожни алергични реакции, промени в млечната жлеза под формата на болка, подуване, както и кърваво течение от матката. Противопоказания за употребата на лекарството са захарен диабет, тромбоза и други съдови проблеми, мигрена, както и бременност и кърмене.
4. Антеовин е комбиниран двуфазен естроген-прогестеронов препарат, който потиска процесите на нормалния менструален цикъл чрез регулиране на хормоналните нива и предотвратява овулацията. Това насърчава регресията на функционалните кисти. Лекарството се предлага под формата на таблетки, 21 броя в опаковка. Сред тях 11 са бели и 10 са розови, според разликата в състава. Приемайте по една таблетка от 5-ия ден от цикъла. Могат да се развият странични ефекти под формата на диспептични прояви, дискомфорт в млечните жлези и усещане за тяхното напрежение. Противопоказания за прием на лекарството са захарен диабет, артериална хипертония, епилепсия, разширени вени, а тютюнопушенето не се препоръчва по време на приема на това лекарство.

Важно е паралелно с хормонозаместителната терапия да се провежда общоукрепващо и имуномодулиращо лечение под формата на витаминна терапия. Препоръчват се витамини от група А и Е, а още по-добре - мултивитаминни комплекси. От физиотерапевтичните методи на лечение се препоръчват йонофореза и електрофореза, както и магнитно-резонансна терапия при асимптоматични форми на кисти. Това спомага за намаляване на размера им.

Хирургичното лечение е приоритет при кисти, тъй като поради пролиферацията си те рано или късно стават симптоматични и могат да се превърнат в злокачествени. Хирургичните интервенции се извършват в обема на долна лапаротомия и резекция на кистата на яйчника. В този случай следоперативният материал се изпраща за цитологично изследване, за да се диференцира вида на кистата.

Хирургичният метод на лечение е по-надежден и се използва при по-възрастни жени, тъй като рискът от злокачествено образувание на кистите намалява. В случай на усложнения, хирургичният метод на лечение на анехогенни образувания в яйчника е метод на избор.

Традиционно лечение на анехогенно образувание в яйчника

Има много народни методи за лечение на кисти. Те включват методи, използващи много билки, мед и други естествени вещества, както и хомеопатични лекарства.

Основни народни рецепти:

• Медът съдържа много хранителни вещества и микроелементи, които повишават локалния имунитет и стимулират регенерацията. За да създадете лекарство от мед, трябва да вземете сърцевината на лука и да я поставите в чаша с мед, така че да е напълно запълнена с него. Оставете този разтвор за една нощ и на сутринта накиснете тампон в този разтвор и го поставете във влагалището за една нощ, повтаряйте в продължение на 10 дни, след което кистата би трябвало да намалее.
• Лененото масло регулира нарушения овариоменструален цикъл и затова трябва да се използва по една чаена лъжичка дневно в комбинация със сок от моркови. За целта разредете пет капки пресен сок в една чаена лъжичка масло и пийте на гладно.
• Орехите са едно от най-ефективните средства за регулиране на хормоналния дисбаланс. Можете да използвате както черупките, така и преградите. Те трябва да се залеят с чаша алкохол и да се запарят на тъмно място в продължение на 3 дни, след което да се приема по една супена лъжица на гладно поне седмица.

Рецептите с билки са следните:

• Пригответе билкова запарка от листа от мента, коприва и касис - вземете ги в равни количества, залейте ги с гореща вода и варете още 5 минути, след което охладете и пийте топло, по половин чаша през ден в продължение на един месец.
• Боровите пъпки се запарват със скорост една супена лъжица суровина на литър вода, запарват се в термос за една нощ и се пият през целия ден, по половин чаша 3-4 пъти на ден в продължение на поне месец.
• Листа от малина и цветове от ливаден орех се запарват в гореща вода и се приема по една чаша от този чай сутрин и вечер в продължение на три седмици.

Хомеопатичните лекарства също се използват широко за лечение на кисти на яйчниците, за това е необходимо да се свържете с професионален лекар-хомеопат. Основните хомеопатични лекарства са:

• Дисменорм е комплексен хомеопатичен препарат, който повлиява хормоналния дисбаланс, включително доброкачествените образувания на яйчниците. Лекарството се предлага под формата на таблетки и се приема по 1 таблетка 3 пъти дневно половин час преди хранене. Страничните ефекти са редки, но може да се появи гадене и временно влошаване на състоянието. Не се препоръчва за пациенти с цьолиакия.
• Lycopodium е еднокомпонентен хомеопатичен препарат, който е ефективен срещу кисти на десния яйчник. Препаратът се предлага под формата на хомеопатични гранули от 10 г в буркан, както и под формата на тинктура от 15 мл. Приемайте между храненията, разтваряйте под езика до пълно разтваряне, по 1 гранула 4 пъти дневно. Не се препоръчва за бременни жени. Не са открити странични ефекти.
• Гинекохил е комбиниран хомеопатичен препарат, който се произвежда под формата на капки и се използва по 10 капки три пъти дневно, като преди това трябва да се разтвори в топла вода. Странични ефекти се наблюдават рядко под формата на алергични реакции.
• Циклодинонът е хомеопатично лекарство, което нормализира овариоменструалния цикъл, когато втората му фаза е недостатъчна. Лекарството се предлага под формата на таблетки или капки. Дозировка: 1 таблетка сутрин или 40 капки веднъж дневно. Курсът на лечение е най-малко три месеца. Противопоказания за употреба са бременност и алергична свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

Предотвратяване

Превенцията на образуването на анехогенни структури в яйчника е неспецифична: правила за интимна хигиена, хигиена на сексуалните отношения, навременни профилактични прегледи, планиране на бременността с предотвратяване на аборти, навременно насочване към лекар при проблеми.

Прогноза

Прогнозата за тази патология е благоприятна за цял живот и благоприятна за възстановяване, с навременна диагноза и правилна тактика на лечение. Необходимо е да се вземе предвид високият риск от злокачествено развитие на яйчникови цистаденоми, следователно такива образувания трябва да се лекуват хирургично за добра по-нататъшна прогноза.

Анехогенното образувание в яйчника не е диагноза, от която да се страхуваме, а киста на яйчника. Необходимо е да се прави разлика между различните видове кисти, което зависи от клиничната картина и влияе върху тактиката на лечение. Тези образувания са доброкачествени и има много методи за лечение на тази патология, както медикаментозни и народни, така и хирургични. Затова не бива да се страхувате от тази диагноза, а е по-добре да посетите лекар по-рано за навременна диагностика и лечение, което ви позволява да предотвратите различни усложнения.