Медицински експерт на статията
Нови публикации
Какво е експресивна алалия?
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Сред многото нарушения на речевите функции при децата се откроява такава форма на нарушение на езиковото развитие като експресивна алалия (от гръцки lalia - реч).
Това разстройство се проявява във факта, че децата, които разбират речта, изпитват затруднения с активните устни изказвания и изрази (на латински - expressio), тоест в постоянно нарушение на усвояването на системата от езикови единици на разговорната реч.
Епидемиология
Според епидемиологични проучвания, проведени в Северна Америка и Западна Европа, 5-7% от децата в предучилищна възраст (до 5-6 години) имат нарушение в развитието на речта с различна тежест.
Причини експресивна алалия
В хода на многогодишни интердисциплинарни изследвания и в процеса на усъвършенстване на терминологията, използвана в областта на детските говорни нарушения, международни експерти стигнаха до заключението, че двигателната или експресивна алалия може да се диагностицира при дете, когато неговият речник също тъй като способността за произнасяне на сложни изречения и запомняне на думи е под общоприетото възрастово ниво и - в същото време - тези говорни проблеми не са свързани нито със забавено цялостно развитие, нито с анатомичните особености на говорния апарат, нито с аутизъм и разстройство от аутистичния спектър, или моторна апраксия на лицевите мускули, или с придобито мозъчно увреждане или загуба на слуха.
Основните причини за тази патология се крият в недоразвитието и / или вътрематочното увреждане на говорните зони (центрове) на мозъка. Тоест в нарушение на функциите на зоната или зоната на Брока - участък от кората на главния мозък, който играе първостепенна роля в речевата функция и формирането на алгоритми за използване на граматичните и синтактичните системи на езика. [1]
Повече подробности в публикацията - Нарушение на развитието на речта и езика при дете
Рискови фактори
Определяйки най-вероятните рискови фактори за експресивна алалия, експертите отбелязват възможността за комбинация от различни фактори, включително:
- тератогенни ефекти върху плода на химикали и лекарства, използвани по време на бременност;
- мозъчни травми и интрацеребрални кръвоизливи при тежко или сложно раждане;
- церебрални възпалителни процеси с бактериална или вирусна етиология; [2]
- вътрематочни и/или неонатални метаболитни нарушения;
- генетично обусловена предразположеност.
Патогенеза
Зоната на Брока, отговорна за говорната подвижност, включва цитоархитектоничните полета (области) на Бродман (области) 44 и 45 (pars opercularis и pars triangularis) в двете полукълба на мозъка. С лявото полукълбо, доминиращо при десничарите (декстрали), областта на Брока се намира в долната предна извивка (inferior gyri frontalis) на лявото полукълбо, непосредствено пред предната част на моторната кора (cortex motorius) и точно над Силвиевата бразда (sulcus lateralis). [3]
Според експерти моторната алалия по-често се открива при сенестрали, тоест при деца с левичари - с доминиращо дясно полукълбо на мозъка, въпреки факта, че лявото полукълбо е отговорно за езика и речта при десничарите. А патогенезата на отклоненията в развитието на речевата функция при децата може да се дължи на диспропорция в развитието и нарушаване на пространствената организация на речевите структури в лявото и дясното полукълбо - с латерализация на речевата функция в дясното полукълбо и нейната повишена активност. [4]Възможно е също така да се наруши провеждането на импулси по невронния тракт (дъговиден сноп), който свързва областта на Брока с други области на мозъка, включително зоната на Вернике.
Зоната на Вернике се намира до областта на Брока – в горната част на задния темпорален лоб (lobus temporalis); счита се за център на възприемане и разбиране на речта. Възможна е двигателна или експресивна и впечатляваща алалия (или сензорна), а във втория случай е засегната зоната на Wernicke. И с поражението на двете зони се открива моторно-сензорна алалия. [5], [6]
Механизмите на експресивната алалия също се обсъждат в статиите:
Симптоми експресивна алалия
Родителите трябва да имат предвид: първите признаци на забавено развитие на речта при детето са липсата на гукане (и други звуци, с изключение на писъци) до два месеца, което се счита за начален етап на предвербалното развитие на кърмачетата.
Честите симптоми на експресивна алалия включват липса на бърборене до 12 месеца и липса на прости думи до 18 месеца.
Необходимо е да се подозира нарушение на развитието на речевите функции, ако:
- до две години детето не говори или не използва поне 25 думи);
- до две години и половина, не произнася фрази от две думи (съществително + глагол);
- не използва най-малко 200 думи до 3-годишна възраст и не може да говори с кратки изречения;
- изпитва затруднения с произнасянето на предварително заучени думи, както и с добавянето на думи в изречения.
При дете с двигателна алалия, в допълнение към недостатъчен речник (в сравнение с други деца на същата възраст), няма плавност в речта, може да има артикулационни дефекти, нарушения на сричковия строеж на езика и аграматизъм. В допълнение, децата с това разстройство често имат признаци на психоорганичен синдром с различна тежест, които се проявяват чрез намаляване на работоспособността в комбинация с дефекти в интелектуалното развитие, нарушено внимание и двигателно дезинхибиране. [7]
Усложнения и последствия
Нарушенията в езиковото развитие в ранна детска възраст могат да имат усложнения и последици за училищното обучение и ежедневните социални взаимодействия в зряла възраст. [8]
Въпреки това, според Американската академия на семейните лекари, до 75% от две до три годишни деца с алалия от двигателен тип имат нормални речеви умения до момента на влизане в училище. [9]
Диагностика експресивна алалия
Експертите признават, че диагнозата, тоест формалната оценка на експресивната алалия, има много трудности.
Необходимо е своевременно да се свържете с детски невролог и да проведете изследване на невропсихичната сфера на детето, както и изследване на когнитивните функции .
Може да се извърши инструментална диагностика: КТ или ЯМР на мозъка, електроенцефалография (ЕЕГ).
Диференциална диагноза
Необходимо е да се изключат орофациални миофункционални нарушения с нарушена артикулация, булбарна дизартрия при церебрална парализа, нарушения на рецептивната реч при аутизъм, психогенен мутизъм, нарушения на психичното развитие, за които е необходима диференциална диагноза.
Лечение експресивна алалия
Лечението на нарушение на езиковото развитие на детето се основава на работата на опитен логопед с него и, ако е необходимо, на детски психолог или психиатър.
И методите за преодоляване на това разстройство се избират от логопедите индивидуално, но те непременно са насочени към развиване на така наречения фонематичен слух и възприемане на думите, тяхната сричкова структура, разбиране на лексикалната и граматическата структура на речта и т.н. [10]
Предотвратяване
Няма специфични мерки за предотвратяване на нарушение на езиковото развитие, но рисковите фактори за неговото развитие могат да бъдат избегнати.