Медицински експерт на статията
Нови публикации
Разстройство на експресивната реч (общо недоразвитие на речта) при деца
Последно прегледани: 07.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Експресивното езиково разстройство (общо речево недоразвитие) е една от формите на специфично речево разстройство, при което способността на детето да използва говорим език е значително под нивото, съответстващо на неговото умствено развитие, въпреки че разбирането на речта обикновено не е засегнато.
Класификация
Според логопедичната класификация, разстройството на експресивната реч съответства на общо речево недоразвитие от нива 1-3.
При общо речево недоразвитие от първо ниво (алалия), детето е практически безшумно, докато специфични нарушения на разбирането на речта и интелигентността може да не бъдат открити (в повечето случаи интелигентността е под средното ниво).
Причини и патогенеза
В основата на нарушенията е забавяне в узряването на невронните връзки, причинено от органично увреждане на речевите зони на кората (в постцентралните и премоторните зони на лявото доминантно полукълбо при десничарите). Има данни за ролята на генетичните фактори. От определено значение е неблагоприятната социална среда, в която детето контактува с хора с ниско ниво на речево развитие.
Симптоми
Общото речево недоразвитие от нива 1-3 се проявява с различна тежест на експресивни речеви нарушения. Отбелязват се беден речник, ниско ниво на вербална обобщаване, трудности при детайлното изказване, аграматизми (грешки в употребата на окончания на думите, нарушения на словообразуването), трудности при употребата на предлози, глаголи, съюзи. Характерни са адекватно използване на невербални реплики, жестове и желание за общуване. Нарушението на говоримия език става очевидно още от ранна детска възраст, без продължителна фаза на нормална употреба на речта. И въпреки че нормалното речево развитие е до голяма степен индивидуализирано, липсата на отделни думи или близки до тях речеви образувания до двегодишна възраст или прости фрази от 2-3 думи до тригодишна възраст трябва да се разглежда като признак на забавяне. Недоразвитието на речта възпрепятства развитието на когнитивната дейност на детето, което често се проявява със забавяне на умственото развитие като цяло.
Диференциална диагностика
Диференциацията от вторични нарушения, причинени от глухота, се основава на данни от аудиометрично изследване и наличието на качествени патологични признаци на говорна патология.
Диференциацията от придобита афазия или дисфазия, причинена от неврологична патология, се основава на установяването на периода на нормално речево развитие преди травмата или други екзогенно-органични ефекти, проява на ендогенния органичен процес. В съмнителни случаи се използват инструментални методи (ЕЕГ, ЕхоЕГ, ЯМР на мозъка, КТ на мозъка) за провеждане на диференциална диагностика и установяване на анатомичната лезия.
Диференциацията с общи нарушения в развитието се основава на такива признаци като липса на въображаема игра при деца с общо нарушение в развитието на вътрешния език, неподходящо използване на жестове, нарушения в невербалната сфера на интелигентността и др.
Лечение
Курсове по логопедия, сесии с психолог, консултативно лечение с психиатър при показания.
Прогноза
Максимално възможно развитие на речевата функция и компенсация на психични и психоневрологични разстройства.
[ 1 ]
Как да проучим?
Использованная литература