Промивка за уши за восъчни тапи

Необходимостта от процедура като изплакване на ушите възниква, когато излишната защитна ушна кал – церумен (ушна кал) – не се отстранява по естествен път, а се натрупва в ушния канал.

Показания за процедурата

Основните показания за промиване на ушите могат да включват оплаквания от дискомфорт, шум и звънене в ушите; сърбеж във външния слухов канал; запушване на ухото и загуба на слуха; рефлекторна кашлица. [ 1 ]

Ушите на детето може да се нуждаят от измиване, ако в ушния канал има чуждо тяло (както се вижда от тревожността на детето и появата на миризма от ухото). [ 2 ], [ 3 ]

Най-безопасният начин за измиване на ушите е от УНГ (отоларинголог).

Като правило, ушната кал трябва да се промие от тапата, т.е. тапата се отстранява от ушния канал със струя топла вода. Това не винаги е възможно от първия път: при опит за почистване на ушите с така наречените памучни тампони, ушната кал се придвижва по-дълбоко по ушния канал и може да се запуши в тъпанчето, което причинява дискомфорт и загуба на слуха. [ 4 ], [ 5 ]

Освен това, натрупването на церумен и мъртви кожни клетки във външния слухов канал затруднява визуализирането на тъпанчето, така че друга цел на промиването на ушите е извършването на отоскопия, т.е. преглед на ухото с диагностична цел, или извършването на слухов тест - аудиометрия. Отстраняването на ушната кал е необходимо и за въвеждането на подходящи лекарства в ухото. [ 6 ]

Подготовка

Подготовката за промиване на ухото се състои от преглед от отоларинголог, събиране на медицинската история и оплаквания на пациента.

В амбулаторни условия се използва спринцовка за промиване на ушите - спринцовка Janet, предназначена за промиване и аспирация (с обем 100-150 мл). [ 7 ]

Съществуват и по-модерни методи за извършване на тази процедура. Например, устройството Hygrotherm Plus Atmos или електрическото устройство за измиване на уши (със система за отопление и водоснабдяване), както и професионален иригатор за измиване на уши от различни модели (Propulse HG, Chammed XCI7, Chammed CMEI 100, Charly Otopront). [ 8 ]

Техника препарати за измиване на уши

При серни тапи, ушите се измиват с вода (преварена или дестилирана), оптималната температура на водата за измиване на ухото е +36-37°C. Солевият разтвор за измиване на ушите трябва да е със същата температура - стерилен 0,9% воден разтвор на натриев хлорид.

Техника: пациентът сяда и държи медицинска тава под ухото, което се измива (където трябва да тече водата или разтворът); лекарят издърпва ушната мида, за да изправи външния слухов канал - нагоре и назад при възрастни, надолу и назад при деца; върхът на спринцовката Janet се вкарва във външния слухов канал (не трябва да се движи повече от една трета от дължината му, т.е. по-дълбоко от 7-8 мм от външния слухов отвор); струята разтвор се насочва нагоре - по задната стена на ушния канал. За да се гарантира, че цялата течност излиза, след като въвеждането ѝ приключи, пациентът трябва да наклони глава над тавата. Ушният канал се подсушава с марлена салфетка. [ 9 ]

Отологите молят да не се бърка изплакването с въвеждането на антимикробни или антисептични лекарства в ушната кухина при гноен отит. Така, изплакването на ушите с Фурацилин (0,02% разтвор) или използването на антибактериалното средство Диоксидин за изплакване на ухото представлява вливането им през канюла (специална тръбичка) в средното ухо и тъпанчевата кухина, която се вкарва в разкъсаното тъпанче или чрез пункция, направена в него (парацентеза). В този случай ексудатът или гнойът, натрупани в средното ухо, се отстраняват чрез аспирация. [ 10 ]

Не изплаквайте ухото с Мирамистин: при гноен отит, във външния слухов канал се поставят марлени турунди, напоени с този антисептик.

При образуване на серни тапи не е препоръчително да се промива ухото с хлорхексидин, който е повърхностноактивен дезинфектант. Хлорхексидин биглюконат изсушава кожата в ушния канал и ако не се диагностицира перфорация на тъпанчевата мембрана, попадането му в кухината на средното ухо може да доведе до увреждане със загуба на слуха. [ 11 ]

Промиване на ушите у дома

В домашни условия най-често се използва лампа за промиване на уши - обикновена гумена или PVC медицинска спринцовка (с вместимост поне 50 мл). Също така, промиването на ушния канал може да се извърши с голяма спринцовка (20 мл) без игла. Техниката на промиване е подобна на техниката на използване на спринцовка на Жанет, описана по-горе.

За възрастни и деца над 2,5 години можете да използвате разтвор за промиване на уши A-Cerumen (A-Cerumen Neo) с повърхностноактивни вещества, който се използва двукратно, по 1 ml, в продължение на три дни, след което външният слухов канал се промива с вода или физиологичен разтвор. [ 12 ]

Омекотяването на сухата ушна кал и улесняването на отстраняването ѝ от ушния канал се улеснява от капки за промиване на уши, като например Aqua Maris Oto (с морска вода) или комбинирани капки Remo-Wax, които са церуменолитични средства и се прилагат директно в ухото - веднъж или два пъти дневно в продължение на три до пет дни. И едва след това ушите се изплакват с физиологичен разтвор или топла преварена вода.

Трябва да се отбележи, че капките Remo-Vax съдържат анестетика бензокаин; хлорбутол, който има антимикробен ефект; терпентин (с локално дразнещ ефект) и парадихлоробензен (който е пестицид). Този продукт може да причини усещане за парене в ушния канал, зачервяване, подуване и болка в ушите, гадене, повръщане и замаяност.

Много по-безопасно е ушната кал да се омекоти с натурално масло за измиване на уши: бадемово, маслиново, вазелин, което се използва по същия начин като церуменолитичните капки.

Между другото, разтвор на водороден прекис (3%), разтвор на борна киселина (2%) и 15% разтвор на натриев бикарбонат (сода бикарбонат) също могат да омекотят ушната кал.

В пълния смисъл на думата, това не е промиване на ушите с водороден прекис, а вкапване с пипета (три капки) на смес от разтвор на водороден прекис с преварена вода (1:1), която се отстранява след пет минути чрез накланяне на главата в обратната посока, а предсърдието се попива със салфетка. Другото ухо се третира по същия начин. Но честата употреба на водороден прекис може да доведе до дразнене на кожата вътре в ухото.

По подобен начин, измиване на ушите с борна киселина, прочетете повече - Борна киселина и борен алкохол за отит

В домашни условия ушната кал може да се премахне чрез изплакване на ухото със сода: разтворете четвърт чаена лъжичка сода бикарбонат в топла вода (не повече от една супена лъжица). Сложете 5-6 капки във всяко ухо и след 20-30 минути избършете ушните канали, като премахнете разтворената ушна кал.

Противопоказания за процедурата

Експертите отбелязват следните противопоказания за изплакване на ушите:

• перфорация на тъпанчето, включително недиагностицирана (при наличие на серозно или слузесто течение от ухото);
• болка в ухото;
• инфекция на средното ухо – отит на средното ухо (включително рецидивиращ), външен отит;
• операция на ухото през предходните 12 месеца;
• световъртеж (замаяност), който може да е симптом на заболяване на средното ухо с перфорация на тъпанчето;
• подуване на външния слухов канал;
• фистула на външния слухов канал;
• едностранна глухота (единственото чуващо ухо не може да се измие);
• възпаление на мастоидния израстък на темпоралната кост (мастоидит) или предишна операция на мастоидния израстък.

Фактът, че промиването на ушите е противопоказано при отит, не означава, че е невъзможно да се извършват терапевтични процедури с антисептици и локални антибиотици, провеждани амбулаторно при хроничен гноен отит, който е съпроводен с отделяне от ухото (оторея) през перфорирана тъпанче, както и в случай на външен или дифузен отит.

Подробности в публикацията - Как се лекува остър и хроничен гноен отит

Последствия след процедурата

Много хора изпитват неприятни усещания след изплакване на ушите и временен дискомфорт в ушите. Някои пациенти се оплакват, че след изплакване на ушите остава вода, а възможни са и оплаквания от запушване на ухото след изплакване.

УНГ лекарите не отричат, че има негативни последици и усложнения след измиване на ушите и те могат да се проявят:

• перфорация на тъпанчето с леко кървене, т.е. когато се появи кръв след измиване на ухото; ако след измиване на ухото има шум в ушите, загуба на слуха, замаяност, това може също да показва нарушение на целостта на тъпанчето;
• външен отит - възпаление на ушния канал поради нараняване;
• отит на средното ухо - ако ухото боли след измиване.

Ако шумът в ушите не отшуми и болката в ухото се засили, трябва незабавно да се свържете с отоларинголог. Именно в случаите на горепосочените усложнения може да се наложи грижа и рехабилитация след процедурата.

Професионално извършеното изплакване на ушите от тапи за ушна кал, което не е довело до усложнения, гарантира добри отзиви от пациентите. Трудно е да се прецени как се извършва тази процедура у дома.

Някои хора започват да изпитват дискомфорт в ушите си дори когато използват различни разтвори и аптечни течни продукти за промиване на носа. Например, има оплаквания, че препаратът Dolphin е попаднал в ухото по време на промиване, което е причинило запушване и болка. Това означава, че процедурата е била извършена неправилно и течността е могла да попадне в кухината на средното ухо през евстахиевата тръба.