Измиване на ушите от серни тапи

Необходимостта от процедура като измиване на ушите възниква, когато излишъкът от защитно восъчно вещество - церумент (ушна кал) - не се отделя по естествен път, а се натрупва в ушния канал.

Показания за процедурата

Основните индикации за зачервяване на ушите могат да включват оплаквания от дискомфорт, шум в ушите и шум в ушите; сърбеж във външния слухов проход; запушване на ушите и загуба на слуха; рефлекторна кашлица. [1]

Дете може да се наложи да изплаква ушите си, ако в ушния канал има чуждо тяло (както се вижда от тревожността на детето и миризмата на ухото). [2], [3]

Най-безопасният начин за измиване на ушите е при УНГ  лекар - отоларинголог .

Като правило се изисква изплакване на ухото от запушалката, т.е. сярната запушалка се отстранява   от ушния канал с поток топла вода. Не винаги е възможно да направите това за първи път: когато се опитвате да почистите ушите с така наречените памучни тампони, ушната кал се движи по-дълбоко по ушния канал и може да се задръсти в тъпанчето, което причинява дискомфорт и загуба на слуха. [4], [5]

В допълнение, натрупването на церумен и мъртви кожни клетки във външния слухов проход затруднява визуализирането на тимпаничната мембрана, така че друга цел на измиването на ушите е да се направи  отоскопия , тоест да се изследва ухото за диагностични цели или да се провеждане на слухов тест -  аудиометрия . Отстраняването на восъчната запушалка също е необходимо за инжектиране на подходящи лекарства в ухото. [6]

Подготовка

Подготовката за измиване на ушите се състои в прегледа им от отоларинголог, вземане на анамнеза и оплаквания на пациента.

Амбулаторно се използва спринцовка за измиване на ушите - спринцовката на Janet (100-150 ml), предназначена за измиване и аспирация. [7]

Съществуват и по-модерни методи на тази процедура. Например уред за миене на уши Hygrotherm Plus Atmos или електрическо устройство (с отопление и водоснабдяване), както и професионален напоител за уши за напояване на уши от различни модели (Propulse HG, Chammed XCI7, Chammed CMEI 100, Charly Otopront). [8]

Техника измиване на ушите

При серни тапи ушите се измиват с вода (варена или дестилирана), оптималната температура на водата за измиване на ухото е + 36-37 ° C. Физиологичният разтвор за измиване на ушите трябва да е със същата температура - стерилен 0,9% воден разтвор на натриев хлорид.

Техника: пациентът седи и държи медицинска тава под ухото, за да се измие (където трябва да изтече вода или разтвор); лекарят издърпва ушната мида, за да оправи външния слухов проход - нагоре и назад при възрастни, надолу и обратно при децата; върхът на спринцовката на Janet се вкарва във външния слухов проход (докато той не трябва да преминава повече от една трета от дължината си, т.е. По-дълбоко от 7-8 mm от външния слухов отвор); потокът от разтвор е насочен нагоре - по задната стена на слуховия проход. За да може цялата течност да излезе, след завършване на въвеждането й, пациентът трябва да наклони глава над тавата. Ушния канал се изсушава с марлева салфетка. [9]

Лекарите-отиатристи молят да не бъркат измиването с въвеждането на антимикробни или антисептични лекарства в ушната кухина за гноен отит на средното ухо. И така, измиването на ушите с фурацилин (0,02% разтвор) или използването на антибактериален агент диоксидин за измиване на ухото е тяхното вливане през канюла (специална тръба) в кухината на средното ухо и тимпаничната кухина, която се вкарва в тимпаничната мембрана или чрез направена в нея пункция (парацентеза). В този случай ексудатът или гной, натрупани в кухината на средното ухо, се отстраняват чрез аспирация. [10]

Не изплаквайте ухото с Мирамистин: в случаите на гноен отит на средното ухо, марлевите турунди, напоени с този антисептик, се поставят във външния слухов проход.

С образуването на серни тапи е неподходящо изплакването на ухото с хлорхексидин, който е повърхностно активен дезинфектант. Хлорхексидин диглюконат изсушава кожата в ушния канал и ако тимпаничната мембрана не е диагностицирана с перфорация, навлизането й в кухината на средното ухо може да доведе до нейното увреждане със загуба на слуха. [11]

Измиване на ушите у дома

У дома най-често се използва круша за измиване на ушите - обикновена гумена или PVC медицинска спринцовка (с вместимост най-малко 50 ml). Възможно е също така да се промие ушния канал с голяма спринцовка (20 ml) без игла. Техниката на промиване е подобна на описаната по-горе техника на спринцовка на Janet.

За възрастни и деца над 2,5 години можете да използвате разтвора за измиване на ушите A-Cerumen (A-Cerumen Neo) с повърхностноактивни вещества, който се прилага два пъти по 1 ml в продължение на три дни - последвано от изплакване с вода или физиологичен разтвор на външната слухов проход... [12]

Капки за измиване на ушите, например Aqua Maris Oto (с морска вода) или комбинираните капки Remo-Wax, свързани с церуменолитични агенти, които се инжектират директно в ухото - веднъж или два пъти на ден, спомагат за омекотяването на сухата ушна кал и улесняват отстраняването му от ушния канал. Ден за три до пет дни. И едва след това ушите се изплакват с физиологичен разтвор или топла преварена вода.

Трябва да се има предвид, че Remo-Wax капки съдържат бензокаинов анестетик; антимикробен хлоробутол; терпентин (с локално дразнещо действие) и парадихлоробензен (който е пестицид). Това лекарство може да причини усещане за парене в ушния канал, зачервяване, подуване и болка в ушите, гадене, повръщане и световъртеж.

Много по-безопасно е омекотяването на ушната кал с естествено масло за измиване на ушите: бадем, маслина, вазелин, което се използва по същия начин като церуменолитичните капки.

Между другото, разтвор на водороден пероксид (3%), разтвор на борна киселина (2%) и 15% разтвор на натриев бикарбонат (сода за хляб) също могат да омекотят серните тапи.

В пълния смисъл на думата се извършва не измиване на ушите с пероксид, а вливане с пипета (по три капки) смес от разтвор на пероксид с преварена вода (1: 1), която се отстранява след пет минути чрез накланяне на главата в обратна посока и ушната мида се напоява със салфетка. Другото ухо се третира по същия начин. Но честото използване на водороден прекис може да раздразни кожата в ухото.

По същия начин, измиване на ушите с борна киселина, прочетете повече -  Борна киселина и борна алкохол за отит на средното ухо

У дома измиването на ухото със сода ще помогне за премахването на ушната кал: разтворете четвърт чаена лъжичка сода за хляб в топла вода (не повече от една супена лъжица). Във всяко ухо се накапват по 5-6 капки, след 20-30 минути ушните канали се избърсват, като се отстранява разтворената сяра.

Противопоказания за процедурата

Експертите отбелязват такива противопоказания за измиване на ушите като:

• перфорация на тимпаничната мембрана , включително не диагностицирана (при наличие на отделяне от ухото със серозна или лигавична природа);
• болки в ушите;
• инфекция на средното ухо - отит на средното ухо (включително повтарящ се), външен отит;
• хирургия на ухото през предходните 12 месеца;
• световъртеж (световъртеж), който може да бъде симптом на заболяване на средното ухо с перфорация на тимпаничната мембрана;
• оток на външния слухов проход;
• фистула на външния слухов проход;
• едностранна глухота (единственото слухово ухо не може да се измие);
• възпаление на мастоидния процес на темпоралната кост (мастоидит) или претърпяна операция на мастоидния процес.

Фактът, че измиването на ухото при отит на средното ухо е противопоказано, не означава, че е невъзможно да се извършват терапевтични процедури с използване на антисептици и местни антибиотици амбулаторно при  хроничен гноен среден отит , който е придружен от отделяне от ухото (оторея) през перфорирана тъпанче, както и при външен или дифузен отит на средното ухо.

Подробности в публикацията -  Как да се лекува остър и хроничен гноен отит на средното ухо

Последствия след процедурата

Много хора изпитват неприятни усещания след измиване на ухото и временен дискомфорт в ушите. Някои пациенти се оплакват, че след изплакване на ушите остава вода и са възможни оплаквания от запушване на ушите след изплакване.

УНГ лекарите не отричат, че има отрицателни последици и усложнения след измиване на ушите и те могат да се проявят:

• перфорация на тъпанчето с леко кървене, т.е. Когато се появи кръв след измиване на ухото; ако след измиване на ухото, шум в ушите, загуба на слуха, виене на свят, това също може да означава нарушение на целостта на тимпаничната мембрана;
• външен отит на средното ухо - възпаление на ушния канал поради неговото нараняване;
• отит на средното ухо - ако ухото боли след измиване.

Ако шумът в ушите продължава и болката в ухото се влошава, трябва незабавно да се свържете с отоларинголог. В случаите на горните усложнения може да са необходими грижи и рехабилитация след процедурата.

Професионално извършено измиване на ушите от серни тапи, което не е довело до усложнения, гарантира добри отзиви на пациентите. Трудно е да се прецени как се извършва тази процедура у дома.

Някои хора започват да изпитват дискомфорт в ушите, дори когато използват различни разтвори и аптечни течни изплаквания за нос. Например има оплаквания, че препаратът Делфин е попаднал в ухото при изплакване, което е причинило задръстванията и болката му. Това означава, че процедурата е извършена неправилно и течността може да влезе в кухината на средното ухо през Евстахиевата тръба.