Хронична венозна недостатъчност и бременност

Хроничната венозна недостатъчност или хроничните венозни заболявания включват варикозни вени, посттромботично заболяване, вродени и травматични аномалии на венозни съдове

МКБ-10:

• 183 Разширени вени на долните крайници
  • 183.0 Кариозни вени на долните крайници с язва
  • 183.1 Кариозни вени на долните крайници с възпаление
  • 183.2 Разширени вени на долните крайници с язва и възпаление
  • 183.9 Разширени вени на долните крайници без язва и възпаление
• 186.3 Варикозни вени на вулвата
• Други разстройства на вените
  • 187.0 След-тромбофлебитичен синдром
  • 187.1 Компресиране на вените
  • 187.2 Венозна недостатъчност (хронична) (периферна)
  • 187.8 Други определени заболявания на вените
  • 187.9 Венозни лезии, неуточнени
• 022 Венозни усложнения по време на бременност
  • 022.0 Разширени вени на долните крайници по време на бременност.

[1], [2]

Епидемиология

Епидемиология на хроничната венозна недостатъчност при бременност

Честотата на хроничната венозна недостатъчност е 7-51.4%, при жените 62.3%, при мъжете 21.8%. Хроничната венозна недостатъчност на умерена до тежка среща при 10,4% от случаите (12,1% при жените и 6,3% мъже), с развитието на трофични язви в 0,48% от населението. Според различни автори, хроничната венозна недостатъчност по време на бременност засяга от 7 до 35% от жените, като за първи път по време на бременност се развива хронична венозна недостатъчност при 80% от тях.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Причини хронична венозна недостатъчност при бременност

Причини за хронична венозна недостатъчност

Основните етиологични фактори при развитието на хронична венозна недостатъчност извън бременността включват:

• слабост на съдовата стена, включително съединителна тъкан и гладка мускулатура;
• дисфункция и увреждане на ендотела на вените;
• увреждане на венозните клапи;
• нарушаване на микроциркулацията.

В присъствието на тези фактори, тяхното влошаване се получава по време на бременност.

Хронична венозна недостатъчност при бременност - Причини

[10], [11], [12], [13]

Симптоми хронична венозна недостатъчност при бременност

Симптоми на хронична венозна недостатъчност при бременност

Клиничната класификация се основава на обективни клинични признаци на хронична венозна недостатъчност (С0-6) с добавянето на: А - за асимптоматично заболяване или С - за симптоматично. Симптомите включват: рисуване, болки в болка, тежест в долните крайници, трофични кожни заболявания, конвулсивни спазми на мускулите на краката и други симптоми, характерни за венозна недостатъчност. Клиничната класификация се прави нагоре, тъй като тежестта на заболяването се увеличава. Краищата с по-висок резултат имат значително по-тежки прояви на хронично венозно заболяване и могат да имат някои или всички симптоми, характерни за по-ниска категория. Терапията и някои състояния (например бременност) могат да променят клиничните симптоми, а след това състоянието на крайника трябва да бъде надценено.

Хронична венозна недостатъчност и бременност - Симптоми

Диагностика хронична венозна недостатъчност при бременност

Диагностика на хроничната венозна недостатъчност при бременност

Вени проучване при бременни жени с хронична венозна недостатъчност се извършва с помощта на сензори с честоти от 8 MHz (задната тибиална Виена, голям и малък подкожна вена) и 4 MHz (феморалните и задколенните вени).

Проучването Доплер се извършва, за да се установи:

• пропускливост на дълбока венозна система;
• Валидност на клапаните;
• локализиране на рефлуксните места в перфориращите вени и анастомозата;
• определяне на наличието и локализирането на тромби.

Тестовете за компресия се използват за оценка не само на проходимостта на дълбоките вени, но и на консистенцията на клапи на дълбоки, подкожни и перфориращи вени. Обикновено при проксимална компресия и дистална декомпресия, потокът във вените на краката спира.

Хронична венозна недостатъчност и бременност - Диагноза

[14], [15], [16], [17], [18]

Лечение хронична венозна недостатъчност при бременност

Лечение на хронична венозна недостатъчност

Най-модерният метод за неспецифичен профилактика и лечение на хронична венозна недостатъчност по време на бременност - използването на специални компресия чорапи 1-2-ми клас на компресия, включително болницата. Проведено изследване на ефективността на медицински трикотаж компресия 1-2-ми клас по време на бременност и следродовия период са показали, че използването му по време на бременност, раждане и следродовия период, за да се ускори венозен поток в долните крайници и подобрява субективно усещане за пациентите. Според пациенти САЩ, които използват продуктите 1-2 трикотажни терапевтичен клас компресия отбелязано по-ясно изразено намаляване на диаметъра венозна стволове след раждането.

Трикотажните компреси за пациентите трябва да се използват ежедневно по време на бременност и в следродилния период, в продължение на най-малко 4-6 месеца.

Хронична венозна недостатъчност и бременност - Лечение