Хроничен запек при деца

Систематичното забавяне на изпражненията за 32 часа или повече се класифицира в съвременната медицина като хроничен запек. Дефекацията при децата трябва да бъде ежедневна и редовна и да се случва приблизително по едно и също време. Това се улеснява от фиксиран и своевременно развит рефлекс.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Причини хроничен запек при дете

В повечето случаи хроничният запек при децата се причинява от неправилна функция на червата, въпреки че понякога може да бъде причинен от патологии, които не са свързани със стомашно-чревния тракт (хипотиреоидизъм, рахит).

По време на храносмилането чревните стени започват да се свиват вълнообразно, което помага за изтласкването на съдържанието към изхода. В медицината това се нарича чревна подвижност или перисталтика. Чревната подвижност при децата обикновено е нарушена по две основни причини:

1. Рядкото изхождане, което е съпроводено с голям обем фекалии (почти както при възрастни) и подуване на корема, се нарича атоничен запек. Той е свързан с лоша чревна контрактилност. Детето може да не усеща позиви за дефекация дълго време. В същото време много родители правят грешката да принуждават бебето да седи на гърнето дълго време. Това не бива да се прави.
2. Ако изпражненията при децата са твърде гъсти и се състоят от гладки и твърди пелети (често наричани „овчи изпражнения“), което е съпроводено с болка в корема или по време на дефекация, това показва спастичен запек. Причината му е повишена контрактилна активност на червата.

Много рядко децата изхождат под формата на тънка и течна лента. Ако забележите нещо подобно при детето си, незабавно се консултирайте с хирург. Причината за такова изхождане може да е органична патология на ректума.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Патогенеза

Новородените, които са кърмени, имат изхождания толкова често, колкото и се хранят. Ако забележите, че детето ви (под три месеца) има изхождане само веднъж или два пъти на ден, трябва да посетите лекар. Ако новородено (под една година) е хранено с шише, тогава хроничен запек се счита за липса на изхождане в продължение на един ден.

При кърмените бебета запекът често се появява поради лошо хранене или неправилно усвояване на хранителни вещества. Ако бебето е недохранено, количеството на изпражненията може да е недостатъчно, за да предизвика позив за дефекация. При новородени, които са на допълнително хранене и кърмят, запекът може да бъде причинен от малко количество продукти, съдържащи растителни фибри. В този случай запекът се влошава от консумацията на храни с високо съдържание на мазнини. С намаляване на честотата на изхожданията може да се наблюдават и коремна болка и загуба на апетит.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Симптоми хроничен запек при дете

При хроничен запек при деца основните оплаквания са:

1. Няма изпражнения или много рядко изпражнение.
2. След дефекация има усещане за непълно изпразване.
3. Консистенцията на изпражненията се променя.
4. Детето има болки в стомаха.
5. Метеоризъм.
6. Стомахът се подува.
7. Дефекацията е болезнена.
8. Енкопрезис.
9. По време на дефекация кръвта се смесва с изпражненията.
10. Парадоксална диария.

Първи признаци

Рядко изхождане, пълна липса на изпражнения, усещане за непълно изпразване след дефекация и промяна в консистенцията на изпражненията са първите признаци на хроничен запек при децата. Коремната болка не се счита за специфичен симптом. Тя се наблюдава само в половината от всички случаи. Болезнено изхождане се наблюдава при отделяне на твърде големи или гъсти изпражнения. В този случай чревната стена се разтяга и могат да се появят пукнатини в ануса. Един от важните признаци на хроничен запек е енкопрезата (размазване на изпражненията), но тя рядко се наблюдава при деца под тригодишна възраст.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Усложнения и последствия

Хроничният запек като самостоятелно заболяване не се счита за твърде опасен за човешкото здраве. Но задържането на фекалии може да причини много негативни последици. Освен това, всеки нов проблем влошава предишния, особено ако задържането на фекалии продължава дълго време. Най-честите последици от хроничния запек са:

1. Появата на пукнатини в ануса.
2. Развитие на хемороиди.
3. Разширяване на мускулите на сфинктера.
4. Образуване на фекални камъни.
5. Механична чревна непроходимост.
6. Волвулус.
7. Отравяне на тялото с токсини, когато имунната система е отслабена.
8. Загуба на производителност, раздразнителност, безсъние, честа умора, лошо настроение.
9. Вътрешно кървене, когато чревната лигавица е увредена от твърде гъсти изпражнения.
10. Деформация на ректума.
11. Намален апетит.

От какво трябва да се страхувате при хроничен запек? Дългосрочните проблеми с дефекацията могат да доведат до чревна дивертикулоза, различни заболявания на ректума (пукнатини, водещи до възпаление, хемороиди ). Най-страшното усложнение е ракът на дебелото черво. Учените смятат, че туморът се развива от канцерогенни вещества, които се появяват при застой на изпражненията.

В детското тяло хроничният запек може да причини намаляване на усвояването на витамини, които са необходими за младото растящо тяло.

[ 22 ], [ 23 ]

Диагностика хроничен запек при дете

Пълната диагноза на причините за хроничен запек при деца се извършва с помощта на инструментални и клинични лабораторни методи. В процеса на събиране на анамнеза за заболяването и общ преглед, лекарят взема предвид продължителността, честотата и характеристиките на нарушението на дефекацията. В същото време задължително се обръща внимание на така наречените „тревожни симптоми“: запек се появява през първите месеци от живота, детето изостава в развитието си, мекониумът се закъснява след раждането, появява се повръщане, нарушено е ранното двигателно развитие, слабост на долните крайници.

Методите за физикален преглед включват палпация на корема, преглед на седалището, перианалната област и гърба, оценка на силата, мускулния тонус, рефлексите в долните крайници. Цялостният преглед на перианалната област позволява да се видят ранни малформации на ануса, аналната атрезия и пикочно-половата система. На деца под една година се показва еднократно дигитален ректален преглед, който помага да се оцени тонусът на сфинктера, местоположението, консистенцията и размера на изпражненията.

Въз основа на данните, получени от анамнезата и физикалния преглед, лекарят решава за необходимостта от допълнителни диагностични и лечебни методи.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Тестове

Най-популярните тестове, провеждани за хроничен запек, са следните:

1. Култура на изпражненията за микрофлора.
2. Клиничен анализ на урина и изпражнения.
3. Клиничен кръвен тест.
4. Биохимичен кръвен тест.
5. Паразитологично и микробиологично изследване на изпражнения.

Тестовете се правят в много редки случаи. Обикновено палпацията е достатъчна, за да може лекарят да предпише правилното лечение.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Инструментална диагностика

Популярни методи за инструментална диагностика на хроничен запек при деца са:

1. Колоноскопията е диагностична процедура, по време на която лекарят оценява състоянието на дебелото черво и неговите стени, като изследва тази област със специална сонда.
2. Иригоскопията е рентгеново изследване, което се извършва чрез ретроградно инжектиране на специален рентгеноконтрастен агент в дебелото черво.

Диференциална диагноза

При диференциалната диагностика е много важно да се има предвид, че хроничният запек обикновено не е самостоятелно заболяване, а само симптом. Ако по време на анамнезата не е установена връзка с друго заболяване, пациентът се подлага на изследване на стомашно-чревния тракт. Сред основните диагностични методи, които са задължителни за всички пациенти, се открояват следните: анализ на изпражненията за окултна кръв, ректоскопия (визуален преглед на ректалната лигавица), палпация на вътрешния сфинктер на ректума, колоноскопия или иригоскопия.

Лечение хроничен запек при дете

Много родители са загрижени дали е необходимо да се правят клизми при хроничен запек. Това не трябва да се прави твърде често, тъй като клизмата потиска естествения порив за изпразване на червата, което нарушава формирането на рефлекса за дефекация у детето. Но все пак е възможно да се правят клизми от време на време, като се спазват всички правила.

За новородени бебета (до един месец) обемът на клизмата е не повече от 30 мл. За деца на възраст от един до три месеца този обем може да се увеличи до 40 мл. На бебета до шест месеца могат да се правят клизми с 90 мл течност, а от шест месеца до една година - 120 мл. В този случай водата трябва да се използва със стайна температура. Понякога може да изглежда, че пълното изпразване след процедурата не е настъпило. Не бързайте и не правете още една клизма. Обикновено след известно време детето започва да прави самостоятелно изхождане.

Необходимо е също така да се дава на бебето достатъчно количество течност. Масажът на корема по часовниковата стрелка е отличен за лечение на атоничен запек. Можете да използвате полагане по корем или леко тактилно дразнене на ануса. За лечение на спастичен запек е най-добре да се използват специални супозитории, съдържащи глицерин. Не се препоръчва поставянето на чужди предмети в ректума.

Правилното лечение на хроничния запек при деца е невъзможно без режим. Опитайте се да научите бебето си винаги да се изхожда по едно и също време. За да стимулирате дефекацията, можете да давате на детето си плодов сок (особено ябълков сок), студена вода.

Лекарства

• Вазелиновото масло. Има хипоалергенни свойства и лек слабителен ефект. Поради факта, че вазелиновото масло действа само в лумена на червата и не се абсорбира, изпражненията се омекотяват перфектно, което улеснява излизането им. Не се препоръчва да се заменя с други масла, тъй като те могат да навредят на здравето на бебето. Активното вещество на лекарството е течен парафин.

Вазелиновото масло е показано за употреба при хроничен и други видове запек при деца и възрастни, отравяне с някои отрови (особено мастноразтворими). Противопоказано при възпалителни процеси в коремната област, чревна непроходимост, остри фебрилни състояния, индивидуална непоносимост към лекарството.

При продължителна употреба, чревният тонус може да намалее. Страничните ефекти включват и проблеми с храносмилането. Тъй като вазелиновото масло не позволява усвояването на мастноразтворимите витамини, може да се развие хиповитаминоза.

При хроничен запек при деца лекарството трябва да се приема през устата в доза от 1-2 супени лъжици два пъти дневно. Моля, обърнете внимание, че маслото ще подейства само в рамките на пет до шест часа след приема. Терапията може да се провежда не повече от пет дни.

Трябва също да се помни, че вазелиновото масло преминава през ануса, без да се абсорбира от тялото, така че може да замърси бельото.

• Лактулоза сироп. Това лекарство е най-популярното слабително за новородени. Лактулозата е често срещан дизахарид, който не се среща в природата. Поради факта, че това вещество не се абсорбира от организма, то е напълно безопасно за човешкото здраве. Прониквайки в дебелото черво, лактулозата се превръща в субстрат, в който полезните бифидобактерии и млечнокиселите бактерии се размножават перфектно. Те постепенно я превръщат в органични киселини, които се отличават със своя слабителен ефект.

Лактулозният сироп е така нареченото осмотично слабително. Механизмът му на действие се основава на феномена на специално свойство на водата да прониква през полунепропусклива мембрана от слаб солен разтвор към концентриран. Това свойство се нарича осмоза. Осмотичните вещества спомагат за задържането на вода в червата, което увеличава обема на изпражненията и подобрява перисталтиката. Това е достатъчно, за да се получи слаб слабителен ефект.

Лактулозният сироп има сладникав вкус, понася се добре от деца и може да се използва дълго време. Можете да закупите лекарството във всяка аптека без рецепта. Струва си да се помни, че положителният ефект настъпва едва на втория ден след приема на лекарството. Препоръчително е лечението да започне с малки дози, като постепенно ги увеличавате. За деца под една година дневната доза е 5 мл сироп. За деца от една до седем години - до 10 мл, а от седем до дванадесет години - 15 мл. Възрастни също могат да приемат лактулоза в доза от 15-30 мл на ден.

При прием на твърде големи дози от лекарството са възможни странични ефекти. Те се проявяват под формата на диария и коремна болка.

• Глицеринови супозитории. Отлично слабително средство за локално приложение. Лекарството има дразнещ ефект върху ректума, което стимулира чревната перисталтика. Също така помага за омекотяване на изпражненията. Прилага се ректално, по една супозитория на ден двадесет минути след закуска.

При продължителна употреба на супозитории могат да се развият странични ефекти: алергична реакция, дразнене на кожата в ануса, отслабване на естествения процес на изпразване. Супозиториите с глицерин, като лекарство за хроничен запек при деца, са противопоказани при хемороиди, при наличие на пукнатини в ануса, тумори и възпаления на ректума, индивидуална непоносимост към глицерол (активен компонент).

• Микролакс. Лекарството се произвежда под формата на вискозен разтвор, който се използва за микроклизми. Счита се за едно от най-ефективните средства за хроничен запек при деца и възрастни. Микролакс е комбинирано лекарство. Активните му съставки са: натриев лаурил сулфоацетат (с разреждащ ефект), натриев цитрат (за изместване на свързаната вода в изпражненията), сорбитол (за засилване на слабителния ефект), глицерол (за подобряване на ректалната подвижност).

След употреба на лекарството, положителен ефект настъпва в рамките на 15 минути. Лекарството е показано при хроничен запек и при подготовка за стомашно-чревно изследване. Няма противопоказания за Mycolax. Може да се използва без страх дори при лечение на запек при новородени. Основните странични ефекти включват: възможни алергии, дразнене, парене в ректалната област. Обикновено една туба (5 мл от лекарството) е достатъчна за лечение.

Физиотерапевтично лечение

Обикновено физиотерапевтичното лечение на хроничен запек при деца се провежда в комбинация със специална диета (приема се храна, богата на диетични фибри). Основните методи тук са следните.

• Лечение с минерални води. Физиотерапията включва използването на специални минерални сулфатни води (горчива сол, солозаместима минерална и смесена със сулфатни извори). Обикновено, за да се получи слабителен ефект, е необходимо да се увеличи дозата SO4 (до 3 g).
• Физически упражнения. Този метод на лечение е подходящ за деца от седем години. За лечение на запек е много важно да се движите активно. Освен това е необходимо да правите специални упражнения. Първо, трябва дълбоко да издърпате стомаха си, а след това да го отпуснете бавно. В този случай детето трябва да брои до десет. Повтаряйте упражнението поне пет пъти на ден.

За да стимулирате изхождането на изпражненията преди всяко очаквано изхождане, трябва да направите следното упражнение: вдишайте дълбоко, придърпвайки стомаха си, и след това рязко го изхвърлете напред, издишвайки. Повторете упражнението десет пъти.

• Масаж. Ефективен метод за лечение на хроничен запек е масажът на дебелото черво. Целта му е да стимулира чревната двигателна активност. Много е важно този масаж да се прави правилно: целият натиск и докосване се извършват строго по посока на ануса. Всяка част от дебелото черво трябва да се масажира до пет минути. Масажистът трябва да натиска под ъгъл, синхронно с дишането на пациента.

Народни средства

Има няколко доказани и ефективни народни средства за лечение на хроничен запек при деца.

• Растително масло. Преди първото хранене, сутрин, е необходимо да се даде на детето растително масло (стерилизирано). През първия ден - 1 капка, а след това постепенно се увеличава и се достига до половин чаена лъжичка. Използвайте, докато се възстанови нормалната функция на червата.

За да стерилизирате растителното масло, го изсипете в буркан и го поставете в студена вода. Поставете тенджерата с водата и буркана на слаб огън и оставете да заври. Оставете буркана за още 30 минути, докато водата заври.

• Сини сливи. Залейте половин килограм сини сливи с 3,5 литра вода и варете 25 минути. Оставете отварата да се охлади. След това добавете 50 г кора от зърнастец и отново варете (25 минути). Оставете да се охлади отново и добавете 200 г екстракт от шипка (може да се закупи от аптека Holosas). Приемайте тази напитка преди лягане, по половин чаша наведнъж.
• Лимон и яйчен жълтък. Вземете малък лимон и изстискайте сока от него, добавете един суров жълтък и смесете с чаша портокалов сок. Това лекарство е вкусно и здравословно. Помага при хроничен запек при деца.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Билколечение

• Сена. Много мощно слабително. За да получите положителен резултат, смесете 2 чаени лъжички сена със 100 г сини сливи. Добавете три чаши вряла вода и варете. Оставете да престои три часа, след което прецедете. Приемайте по три супени лъжици на всеки час, докато запекът изчезне. Няма противопоказания за употребата на тази напитка. Облекчението обикновено настъпва шест до десет часа след консумация.
• Билкова колекция. Смесете колекция от билки, ефективни срещу запек (сладник, копър, ружа и лен). Смелете, за да получите прах. Запарете една чаена лъжичка от такава колекция в чаша вода и оставете да се запари. Пийте по половин чаша преди лягане.
• Алое вера и алое вера. Извлечете сока от алое вера и алое вера и го смесете с мед. Най-добре е да използвате младо растение (не по-старо от 3 години), за да получите сока. За целта отрежете листата му и ги сложете в хладилник за няколко дни. Извадете ги и ги сложете под преса. Приемайте сока през целия ден, по една чаена лъжичка.

Хомеопатия

• Ацидум Нитрикум. Този хомеопатичен препарат съдържа азотна киселина, която ефективно действа върху всички отвори в човешкото тяло, включително ануса. Показан е за употреба, ако изпражненията силно увреждат ректума, при хроничен запек, с пукнатини в ануса. Приемайте по 5 гранули два пъти дневно след хранене. Продължителността на лечението е две до три седмици.
• Алуминий. Лекарството е пречистен безводен алуминиев оксид. Използва се при запек, който се характеризира със загуба на тонус на ректума. Много е ефективен при лечението на хроничен запек при деца, особено в комбинация с друго лекарство "Бриониум". Приемайте по 5 гранули на ден преди хранене два пъти дневно. Лечението продължава от две до три седмици.
• Брион. Активната съставка е многогодишното растение брион (или бял брион). Гранулите се абсорбират три пъти дневно. Дозировката зависи от възрастта на пациента. Например, на деца под двегодишна възраст могат да се дават не повече от две гранули дневно.
• Плаун. Има обезболяващо, противовъзпалително, заздравяващо рани, антисептично, обгръщащо действие. От това лекарство се приготвят тинктури и отвари, които са отлични при хроничен запек при деца.

Диета за хроничен запек при деца

Ако детето ви има запек, не бързайте да използвате добре познати лаксативи или клизми. Всичко това може да се избегне, ако се храните правилно.

Водата се счита за най-важния компонент при лечението на запек, тъй като дехидратацията изсушава ректалната лигавица и води до втвърдяване на изпражненията. Ако давате на бебето си достатъчно обикновена вода, това ще му помогне да се отърве от хроничен запек и ще направи изпражненията по-меки. Не забравяйте, че трябва да пиете поне 2 литра вода на ден (за възрастни).

Не забравяйте да включите в диетата на детето си храни, богати на растителни фибри. Те могат да подобрят чревната подвижност. Фибрите перфектно стимулират контрактилните процеси, така че храната преминава през тялото по-бързо. Освен това, те премахват токсините и отпадъците. Най-ефективните продукти са:

1. Плодове.
2. Зеленчуци.
3. Горски плодове.
4. Ядки.
5. Сушени кайсии.
6. Дати.
7. Сушени сливи.
8. Овесени ядки.
9. Фиг.

При запек, продукти, които помагат за прочистване на организма, също се считат за полезни: трици, сушени плодове, ръжен хляб. Не по-малко ефективни се считат киселото и прясно бяло зеле, бобовите растения, броколи. За закуска е най-добре да се дават на детето зеленчуци, плодове, като се правят салати от тях със заквасена сметана или растително масло.

Незаменим продукт в диетата при хроничен запек при деца са пълнозърнестите каши (перлен ечемик, елда, ечемик, овесени ядки, пшеница). Не забравяйте за киселото мляко, кефира (за предпочитане еднодневен).

Приблизително меню за диета при хроничен запек е следното:

• Закуска: зеленчукова салата, подправена със заквасена сметана, боб (варен), овесени ядки с мляко, бъркани яйца и чай.
• Втора закуска: пресни ябълки.
• Обяд: зеленчукова супа, задушено зеле и варено месо, компот от сушени плодове.
• Следобедна закуска: шепа сини сливи (може да се замени със сушени плодове на вкус).
• Вечеря: зеленчукови зелеви сарми, елда, извара и чай.
• Преди лягане не забравяйте да изпиете чаша кефир.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Предотвратяване

За да се предотврати хроничен запек при децата, е необходимо да ги привикнем към правилно хранене, да следим физическото им развитие и да ги научим да се изхождат по едно и също време всеки ден. Също така, за превантивни цели, можете да използвате някои ефективни средства. Например, едно от тези средства е "Евита". Този продукт съдържа всички необходими витамини (група B, A, E, C), минерали (калций, калий, магнезий), фолиева киселина. Той има положителен ефект върху ензимните и секреторни функции на червата.

За да се предотврати запек при кърмачета, е много важно кърмещата майка да се храни правилно. Необходимо е също така да се избере пълноценна диета и да се пие достатъчно вода.

[ 40 ], [ 41 ]

Прогноза

Проблемът с хроничния запек при децата е много актуален днес. Благодарение на навременната и правилна диагностика, правилното хранене, употребата на хранителни добавки и други лекарства, физическата активност и масажите, можете да избегнете неприятни усложнения и да постигнете ежедневно естествено изхождане.

[ 42 ]