Хроничен прост маргинален гингивит

Гингивалният ръб, обграждащ маргиналните области на зъбите, който не е прикрепен към периоста, е известен като маргинална гингива (от латински margo - ръб, граница). А хроничният прост маргинален гингивит е дългосрочен възпалителен процес, засягащ тъканите на неприкрепения (свободен) ръб на гингивата. [ 1 ]

Епидемиология

Според някои данни, гингивитът засяга повече от 65% от възрастните и до 80% от децата, но случаите на хроничен гингивит на венците не се отчитат отделно.

Причини хроничен гингивит

Първо, какво представлява маргиналната гингива (marginalis gingivae)? Това е ръбът на гингивата, който не е свързан с периоста, отделен от съседната прикрепена гингива (coniuncta gingivae) чрез цепка или жлеб в основата на зъба от външната страна - гингивалната бразда. По този начин, маргиналната гингива е границата между съединителния неороговиращ епител на тази бразда (съдържащ колагенови влакна тип I и III) и слузестия епител на останалата част от гингивата и устната кухина. Гингивалният ръб е подвижен, но е в непосредствена близост до повърхността на зъба чрез базалната ламина и междуклетъчните хемидесмозоми на епителната тъкан, поддържащи прикрепването на меките тъкани на гингивата към твърдите тъкани на зъба.

Основната причина за възпаление на епитела на венците е свързана с проникването на бактериална инфекция чрез разпространението ѝ от бактериалния биофилм - плака върху зъбите.

Ако с течение на времето се натрупа плака, образувана от бактерии, свободният ръб на венеца може да се възпали. [ 2 ]

Вижте също. - Възпаление на венците

Рискови фактори

Рисковите фактори за развитие на прост маргинален гингивит в хроничната му форма включват:

• Лоша устна хигиена;
• Състояние на имуносупресия от всякаква етиология;
• Злоупотреба със сладкиши или нишестени храни;
• Пушене;
• Сухота в устата;
• Ендокринни нарушения, като например диабет;
• Химиотерапия за рак;
• Продължителна употреба на перорални контрацептиви, стероиди, антиконвулсанти, антиисхемични лекарства от групата на блокерите на калциевите канали.

Освен това, възпалението на гингивалния ръб и цялата гингива е податливо на деца с аномалии на дентоалвеоларната система, по-специално мандибуларен прогнатизъм - мезиална захапка, при наличие на синдром на Костман или наследствена кератодерма Папийон-Лефевр. А сред заболяванията, които провокират гингивит при възрастни, се отбелязват агранулоцитоза и хормонално активни панкреатични тумори, произвеждащи пептидния хормон глюкагон. [ 3 ]

Патогенеза

Човешката орална микробиота се състои от няколкостотин различни вида бактерии. А патогенезата на простия маргинален гингивит се дължи на индуцирането на провъзпалителни цитокини, защитни полиморфонуклеарни левкоцити и имуноглобулини (IgG) в отговор на ензими, токсини, хемотактични агенти и антигени, продуцирани от бактерии, които проникват в тъканите чрез дифузия. В резултат на това се развива възпалителна реакция.

Например, бактериите Streptococcus mutans и Actinobacteria, които постоянно присъстват в устната кухина, разграждат захарозата със своите ензими и освобождават млечна киселина, променяйки pH на слюнката, създавайки условия за активиране на растежа на други микроорганизми от облигатната микрофлора на устната кухина, например Fusobacterium nucleatum, който с помощта на своя ензим разгражда фосфолипидите на клетъчните мембрани на лигавичния епител.

А ензимите на облигатния бактероид Tannerella forsythia причиняват разграждане на гликозаминогликаните (мукополизахариди) на гостоприемника, включително хиалуроновата киселина, която е част от междуклетъчната матрица на гингивалния епител.

Прикрепяйки се към протеиновите молекули на епителните клетки и междуклетъчния матрикс на гингивалните тъкани, облигатните орални спирохети Treponema denticola проявяват своето цитотоксично действие, нарушавайки структурата на клетъчните мембрани. По подобен начин, грам-отрицателната бацилоформна анаеробна бактерия Porphyromonas gingivalis прониква в гингивалните епителни клетки.

Симптоми хроничен гингивит

Първите признаци на маргинален гингивит са зачервяване и подуване (оток) на гингивалния ръб.

Едновременно или малко по-късно се появяват симптоми под формата на кървене на венците и халитоза (неприятна миризма от устата). В същото време, болезнеността на венците е доста рядка и се появява по-късно в живота.

Усложнения и последствия

Хроничният възпалителен процес на маргиналния мускул на гингивата може не само да доведе до улцерозно-некротична форма на гингивит, но и да прогресира до пародонтит.

Възможни са и усложнения като развитието на субмандибуларен лимфаденит и пародонтит, засягащи меките и костните тъкани - с оголване на част от корените на зъбите и заплахата от тяхната загуба.

Диагностика хроничен гингивит

Диагнозата на всеки вид гингивит се поставя чрез изследване на устната кухина - оглеждане на зъбите и венците за плака и признаци на възпаление.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза включва други видове гингивит, както и пародонтит и пародонтит.

Лечение хроничен гингивит

Как се лекува хроничен прост маргинален гингивит и какви средства - включително антибактериални лекарства, антисептици, домашни методи (изплаквания със сода бикарбонат, прополис, отвари от лечебни растения) - се използват, подробно описано в публикациите:

• Лечение на възпаление на венците
• Лечение на кървящи венци
• Заболявания на венците и тяхното лечение
• Възпаление на венците при деца: как да се лекува и облекчава възпалението

Прочетете също за някои от лекарствата, препоръчани за гингивит:

• Гивалекс
• Хексорал
• Хексосепт
• Фитодент
• Агисепт
• Мехлеми и гелове за възпаление на венците
• Листерин вода за уста

Предотвратяване

Единственият начин да се предотврати развитието на гингивит е чрез редовно и правилно хигиенично миене на зъбите.

Прогноза

Гингивитът на венците е най-леката и най-често срещана форма на заболяване на венците, което може да се лекува чрез своевременно посещение при зъболекар.