Хроничен прост маргинален гингивит

Венечният ръб, заобикалящ маргиналните зони на зъбите, който не е прикрепен към периоста, е известен като маргинална гингива (от латински margo - ръб, граница). А хроничният прост маргинален гингивит е дълготраен възпалителен процес, засягащ тъканите на незакрепения (свободен) ръб на гингивата.[1]

Епидемиология

Според някои доклади гингивитът засяга повече от 65% от възрастните и до 80% от децата, но случаите на хроничен гингивит на гингивалния ръб не се броят отделно.

Причини на хроничния гингивит

Първо, какво представлява маргиналната гингива (marginalis gingivae)? Това е ръбът на венеца, който не е свързан с периоста, отделен от съседната прикрепена венеца (coniuncta gingivae) чрез празнина или жлеб в основата на зъба от външната страна - гингивалната бразда. По този начин маргиналната гингива е границата между съединителния нов епител на този сулкус (съдържащ колагенови влакна тип I и III) и мукозния епител на останалата част от гингивата и устната кухина. Гингивалният ръб е подвижен, но е в непосредствена близост до повърхността на зъба от базалната ламина и междуклетъчните хемидесмозоми на епителната тъкан, поддържайки прикрепването на меките тъкани на гингивата към твърдите тъкани на зъба.

Основната причина за възпаление на епитела на гингивалния ръб е свързана с проникването на бактериална инфекция чрез разпространението й от бактериален биофилм - плака върху зъбите .

Ако с течение на времето се натрупа плака, образувана от бактерии, свободният ръб на венеца може да се възпали.[2]

Вижте също. - Възпаление на венците

Рискови фактори

Рисковите фактори за развитие на прост маргинален гингивит в неговата хронична форма включват:

• лоша устна хигиена;
• състояние на имуносупресия от всякаква етиология;
• Злоупотреба със сладкиши или нишестени храни;
• пушене;
• суха уста ;
• Ендокринни заболявания, като диабет;
• химиотерапия за рак;
• продължителна употреба на орални контрацептиви, стероиди, антиконвулсанти, антиисхемични лекарства от групата на блокерите на калциевите канали.

В допълнение, възпалението на гингивалния ръб и цялата гингива е податливо на деца с аномалии на зъбно-алвеоларната система, по-специално мандибуларна прогнатия - мезиална захапка, при наличие на синдром на Kostmann или наследствена кератодермия Papillon-Lefèvre. И сред заболяванията, които провокират гингивит при възрастни, имайте предвид агранулоцитозата и хормонално активните тумори на панкреаса, произвеждащи пептидния хормон глюкагон.[3]

Патогенеза

Човешката орална микробиота се състои от няколкостотин различни вида бактерии. А патогенезата на простия маргинален гингивит се дължи на индуцирането на провъзпалителни цитокини, защитни полиморфонуклеарни левкоцити и имуноглобулини (IgG) в отговор на ензими, токсини, хемотаксични агенти и антигени, произведени от бактерии, които проникват в тъканите чрез дифузия. В резултат на това се развива възпалителен отговор.

Например бактериите Streptococcus mutans и Actinobacteria, които постоянно присъстват в устната кухина, разграждат захарозата със своите ензими и освобождават млечна киселина, променяйки pH на слюнката, създавайки условия за активиране на растежа на други микроорганизми от облигатната микрофлора. на устната кухина, например Fusobacterium nucleatum, който с помощта на своя ензим разгражда фосфолипидите на клетъчните мембрани на лигавичния епител.

А ензимите на облигатния бактероид Tannerella forsythia причиняват разграждане на гликозаминогликани (мукополизахариди) на гостоприемника, включително хиалуронова киселина, която е част от междуклетъчния матрикс на гингивалния епител.

Прикрепвайки се към протеиновите молекули на епителните клетки и междуклетъчния матрикс на гингивалните тъкани, облигатните орални спирохети Treponema denticola проявяват своето цитотоксично действие, нарушавайки структурата на клетъчните мембрани. По същия начин, грам-отрицателната бацилообразна анаеробна бактерия Porphyromonas gingivalis прониква в епителните клетки на венците.

Симптоми на хроничния гингивит

Първите признаци на маргинален гингивит са зачервяване и подуване (подуване) на гингивалния ръб.

Едновременно или малко по-късно се появяват симптоми под формата на кървене на венците и халитоза (неприятна миризма от устата). В същото време болезнеността на венците е доста рядка и се появява по-късно в живота.

Усложнения и последствия

Хроничният възпалителен процес на marginalis gingivae може да доведе не само до улцеративно-некротична форма на гингивит, но и да прогресира до пародонтит .

Възможни са и усложнения като развитие на субмандибуларен лимфаденит и периодонтит със засягане на меките и костни тъкани - с оголване на част от зъбните корени и заплаха от загубата им.

Диагностика на хроничния гингивит

Диагнозата на всякакъв вид гингивит се поставя чрез оглед на устната кухина – оглеждане на зъбите и венците за плака и признаци на възпаление.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза включва и други видове гингивит, както и пародонтоза и пародонтоза.

Лечение на хроничния гингивит

Как да се лекува хроничен прост маргинален гингивит и какви средства - включително антибактериални лекарства, антисептици, домашни методи (изплаквания със сода за хляб, прополис, отвари от лечебни растения) - се използват, подробно описани в публикациите:

• Лечение на възпаление на венците
• Лечение на кървящи венци
• Болести на венците и тяхното лечение
• Възпаление на венците при деца: как да се лекува и облекчава възпалението

Прочетете също за някои от лекарствата, препоръчвани за гингивит:

• Гивалекс
• Хексорал
• Хексосепт
• Фитодент
• Agisept
• Мехлеми и гелове за възпаление на венците
• Листерин вода за уста

Предотвратяване

Единственият начин да се предотврати развитието на възпаление на венците е редовното и правилно хигиенично четкане .

Прогноза

Гингивитът на ръба на венците е най-леката и често срещана форма на заболяване на венците, което може да се лекува чрез навременна консултация с зъболекар.