Хроничен прост маргинален гингивит

Гингивалният ръб около пределните зони на зъбите, който не е прикрепен към периоста, е известен като пределна гингива (от латински Марго - ръб, граница). И хроничният прост пределен гингивит е дългосрочен възпалителен процес, засягащ тъканите на непривързания (свободен) ръб на гингивата. [1]

Епидемиология

Според някои доклади, гингивит засяга повече от 65% от възрастните и до 80% от децата, но случаите на хроничен гингивит на гингивалния марж не се отчитат отделно.

Причини на хроничния гингивит

Първо, каква е маргиналната гингива (marginalis gingivae)? Той е ръбът на гингивата, който не е свързан към периоста, отделен от съседната прикрепена гингива (Coniuncta Gingivae) чрез пролука или жлеб в основата на зъба от външната страна - гингивалния сулкус. По този начин, маргиналната гингива е границата между съединителния неорховиращ епител на този сулкус (съдържащ колагенови влакна тип I и III) и лигавичния епител на останалата част на гингивата и устната кухина. Гингивалният ръб е подвижен, но е в съседство със зъбната повърхност от базалната ламина и междуклетъчната хемидесмозоми на епителната тъкан, поддържайки закрепването на меките тъкани на гингивата към твърдите тъкани на зъба.

Основната причина за възпаление на епитела на гингивалния ръб е свързана с инвазията на бактериална инфекция чрез разпространение от бактериалния биофилм - плака върху зъбите.

Ако плаката, образувана от бактерии, се натрупва с течение на времето, свободният ръб на венеца може да се възпали. [2]

Вижте също. - възпаление на венците

Рискови фактори

Рисковите фактори за развитие на прост пределен гингивит в нейната хронична форма включват:

• Лоша хигиена на устната кухина;
• Състояние на имуносупресия на всяка етиология;
• Злоупотреба със сладки или нишестени храни;
• Пушене;
• Сухота в устата;
• Ендокринни разстройства, като диабет;
• Химиотерапия за рак;
• Продължителна употреба на орални контрацептиви, стероиди, антиконвулсанти, антиишемични лекарства на групата на блокерите на калциевите канали.

В допълнение, възпалението на гингивалния ръб и цялата гингива е податливо на деца с аномалии на зъбнотоалвеоларната система, по-специално, мандибуларен прогнатизъм-мезиална ухапване, в присъствието на синдром на Костман или наследствен кератодерма папилон-lefèvre. И сред заболяванията, които провокират гингивит при възрастни, отбелязват агранулоцитоза и хормонално активни тумори на панкреаса, произвеждащи пептидния хормон глюкагон. [3]

Патогенеза

Човешката перорална микробиота се състои от няколкостотин различни вида бактерии. И патогенезата на простия пределен гингивит се дължи на индуцирането на провъзпалителни цитокини, защитни полиморфонуклеарни левкоцити и имуноглобулини (IgG) в отговор на ензими, токсини, химиотактични агенти и антигени, произведени от бактерии, които проникват на тъканите чрез дифузия. В резултат на това се развива възпалителен отговор.

Например бактериите Streptococcus mutans и Actinobacteria, които постоянно присъстват в устната кухина, разграждат захарозата със своите ензими и освобождават млечната киселина, променяйки pH на слюнката, създавайки условия за активиране на растежа на други микроорганизми на задължение надолу фосфолипидите на клетъчните мембрани на лигавичния епител.

И ензимите на задължителната бактероидна танерела Форсития причиняват разграждане на гостоприемни гликозаминогликани (мукополизахариди), включително хиалуронова киселина, която е част от междуклетъчната матрица на гингивалния епител.

Прикрепяйки се към протеинови молекули на епителните клетки и междуклетъчната матрица на гингивалните тъкани, задължителните перорални спирохети Treponema denticola проявяват своето цитотоксично действие, нарушавайки структурата на клетъчните мембрани. По същия начин, грам-отрицателният бацилформен анаеробна бактерия порфиромонас gingivalis прониква в епителните клетки на гингивала.

Симптоми на хроничния гингивит

Първите признаци на пределен гингивит са зачервяване и подуване (подуване) на гингивалния ръб.

Едновременно или малко по-късно симптомите се появяват под формата на кървящи венци и халитоза (неприятна миризма от устата). В същото време болезнеността на венците е доста рядка и се среща по-късно в живота.

Усложнения и последствия

Хроничният възпалителен процес на маргиналните гингиви може не само да доведе до улцерозна некротична форма на гингивит, но и може да прогресира до пародонтит.

Възможни са и усложнения като развитието на субмандибуларен лимфадент и пародонтит, засягащи меките и костените тъкани - с излагането на част от корените на зъбите и заплахата от загубата им.

Диагностика на хроничния гингивит

Диагнозата на всякакъв вид гингивит се поставя чрез изследване на устната кухина -Проверка на зъбите и венците за плака и признаци на възпаление.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза включва други видове гингивит, както и пародонтит и пародонтит.

Лечение на хроничния гингивит

Как да лекуваме хроничен прост пределен гингивит и какви средства - включително антибактериални лекарства, антисептици, домашни методи (изплакване със сода за хляб, прополис, отвари на лечебните растения), подробно се описва в публикациите:

• Лечение на възпаление на венците
• Лечение на кървящи венци
• Заболявания на венците и тяхното лечение
• Възпаление на венците при деца: Как да лекуваме и облекчаваме възпалението

Също така прочетете за някои от лекарствата, препоръчани за гингивит:

• Givalex
• Хексорал
• Hexosept
• Phytodent
• Agisept
• Мехлеми и гелове за възпаление на венците
• Listerine Wash Wash

Предотвратяване

Единственият начин да се предотврати развитието на гингивит е чрез редовно и правилно хигиенно четкане.

Прогноза

Гингивит на границата на венците е най-меката и най-често срещаната форма на заболяване на венците, която може да се лекува, като се види зъболекар своевременно.