Хламидиен конюнктивит при дете

Хламидията е самостоятелен вид микроорганизъм, който проявява свойствата на вируси и бактерии. Размножавайки се в епителни клетки, те образуват клъстери в цитоплазмата - телца на Халберщатер-Провачек.

Код по МКБ-10

• A74.0+ Хламидия конюнктивит (H13.1).
• P39.1 Конюнктивит и дакриоцистит при новородено.

Хламидия конюнктивит при възрастни и юноши (паратрахома)

Причинителят е Chlamydia trachomatis, инкубационният период е 10-14 дни.

В момента се среща все по-често при юноши на възраст 13-15 години, свързано с ранно начало на сексуалната активност. При момичетата е 2-3 пъти по-често срещано, отколкото при момчетата. Конюнктивитът е свързан с урогенитална хламидиална инфекция, която може да бъде асимптоматична и възниква, когато инфектиран секрет от засегнатите от хламидия очи, урогениталния тракт или предмети за лична хигиена, където хламидиите остават жизнеспособни в продължение на 24 часа, попадне върху лигавицата на окото.

Най-често се засяга едното око, двустранен процес се наблюдава при около 1/3 от пациентите. Началото на заболяването е остро, с изразен оток на клепачите, птоза на горния клепач и стесняване на палпебралната фисура. Характерни са хиперемия, оток и инфилтрация на конюнктивата на клепачите и преходните гънки, образуване на големи рехави фоликули, разположени в правилни редове в долния форникс. Умерено слузесто-гноен секрет става обилен и гноен с напредването на заболяването. Често се наблюдава оток, инфилтрация и васкуларизация на горния крайник. Могат да се появят повърхностни, фини точковидни инфилтрати на роговицата, които не се оцветяват с флуоресцеин. От 3-тия до 5-тия ден на заболяването се развива безболезнено уголемяване на преаурикуларните лимфни възли от засегнатата страна, в някои случаи съпроводено с шум и болка в ухото, загуба на слуха. Честите прояви включват урогенитална хламидиална инфекция (цервицит, цервикална ерозия, уретрит, простатит).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Хламидия конюнктивит при новородени

Заболяването е свързано с урогенитална хламидиална инфекция на майката. Честотата на хламидиалния конюнктивит достига 40% от всички конюнктивити при новородени. Заболяването протича остро на 5-10-ия ден след раждането, предимно в едното око. В конюнктивалната кухина се появява обилно течно гнойно отделяне с примес на кръв. Изразяват се оток на клепачите, хиперемия и оток на конюнктивата, уголемяване на папилите. Заболяването протича като остър папиларен или подостър инфилтративен конюнктивит, появяват се фоликули, ако конюнктивитът продължи до 4-та седмица от живота на детето. Възпалителните явления отшумяват след 1-2 седмици. Възможни са екстраокуларни прояви на инфекцията: пневмония, отит, фарингит, вулвовагинит, проктит.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Епидемичен хламидия конюнктивит

Заболяването се проявява в огнища сред посетители на бани, басейни и деца на възраст 3-5 години в организирани групи. Епидемичният хламидиален конюнктивит може да започне остро, подостро или да бъде хроничен. Най-често е засегнато едното око. При преглед се установяват хиперемия, оток, конюнктивална инфилтрация, папиларна хипертрофия и фоликули в долния форникс. Роговицата рядко е въвлечена в патологичния процес. Наблюдава се безболезнена преаурикуларна аденопатия. Всички конюнктивални прояви изчезват (често без лечение) след 3-4 седмици.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Лечение на хламидия конюнктивит

При обилно гнойно отделяне - промиване на конюнктивалната кухина с 2% борна киселина или нитрофурал (фурацилин). При инстилации - пикоксидин, натриев колистиметат + ролитетрациклин + хлорамфеникол (колбиоцин) 6 пъти дневно или очни мехлеми (тетрациклин, еритромицин или офлоксацин) 4-5 пъти дневно.

При подуване и силно дразнене на конюнктивата, добавете инстилации с антиалергични капки (антазолин + тетризолин, дифенхидрамин + нафазолин, олопатадин) 2 пъти дневно.