Химични изгаряния на хранопровода

Химически изгаряния възникнат в хранопровода случайно или умишлено поглъщане на корозивни течности, предоставящи коагулация и денатуриращи ефект върху протеините на хранопровода и стомаха тъкан, което води до тяхното унищожаване. Правните тълкувания определят тези лезии както като инцидент, така и като опит за самоубийство. Непосредственото въздействие на сода течност на хранопровода и стомаха не води до смърт, но последствията от тях може да доведе жертвата до тежки морфологични изменения, характерни за тези органи и дълбоко увреждане и нововъзникващите след изгаряне перфорация на хранопровода и стомаха - до тежко възпаление на медиастинума и корема, често с фатално.

Причината за химически изгаряния на хранопровода. Най-често химическите изгаряния на хранопровода се причиняват от поглъщането на киселини (оцетна, хлороводородна, сярна, азотна) или алкали (калиев хидроксид, натриев хидроксид). Според VO Данилов (1962), изгарянията на натриев хидроксид са по-чести (98 случая от 115). Според румънски автори деца под 7-годишна възраст (43,7%), деца на възраст от 7 до 16 години - 9,1%, деца на възраст от 7 до 16 години - 9,1%, от 16 до 30 години - 25.8%, останалите 21.4% падат в по-напреднала възраст. Най-често химически изгаряния на хранопровода възникват в резултат на авария (всички жертви под 16-годишна възраст, след 16 години - в 78,2% от случаите). Умишленото използване на каустична течност (същото морфологично и най-тежко) сред общия брой на жертвите е 19.3%, от които на възраст от 16 до 30 години, 94.2% са жени и 5.8% са мъже.

Химическо изгаряне на хранопровода - Причини и патогенеза

Симптоми и клинично протичане на химични изгаряния на хранопровода е тясно свързани с динамиката на патологични изменения, засегнати хранопровода и времето, изминало от момента на удар с каустик течност. В дебютния стадий, съответстващ на острия патоанатомичен стадий, се наблюдават симптомите на остър езофагит. В латентния или в стадия на "леката" празнина се наблюдават симптоми на подостър езофагит. В хроничната фаза преобладават симптомите на хроничен езофагит.

Острата фаза се характеризира с драматична клинична картина: остра пареща болка в устата, фаринкса, хранопровода и епигастричния регион; кашлица или временно спиране на дишането поради ларингеален спазъм, повръщане с кръв, в зависимост от получената течност: кафяв или черен, когато отровен алкален зеленикаво (солна киселина), жълтеникаво (азотна киселина). Пациентът се втурва, инстинктивно се втурва към крана, за измиване на горящата течност от устата, хрипове, по лицето - израз на неописуемо терор, стискайки ръцете си за гърлото и гърдите. Най-благоприятното явление при тази симптоматика е повръщане, при което частта от преглъщаната течност може да бъде изтрита. След известно време (1 / 2-1 часа) се появи затруднено преглъщане или пълна неспособност да го, пресипналост на гласа или пълна загуба, слабост, прекомерна жажда, често и малък пулс. В такива случаи, след няколко часа, често се случват срив и смърт.

Химическо изгаряне на хранопровода - Симптоми

Диагностика химически трудности езофагеален изгаря причини (история, останки от каустик течност в подходящ съд, характерен "Bucco-фаринго-езофагеален" синдром и други клинични признаци на общ характер. Много по-трудно да се установи степента на изгаряне, неговата степен и дълбочината, и още по-трудно да се предскаже усложнения и Последствията, които могат да произтекат от тази травма.

След като осигури първата спешна грижа за пациента и го отстрани от шоковото състояние, което обикновено се постига на 2-ия ден след инцидента, пациентът се подлага на флуороскопия с контраст с водоразтворимо лекарство. В острия стадий този метод може да открие зони на рефлексен спазъм на хранопровода, с дълбоки изгаряния - лигавични дефекти. В хроничния стадий с развиващия се цикатричен процес стриктурираният регион е ясно определен и над него - началната дилатация на хранопровода и евентуално друга област на белези на стената му.

Химическо изгаряне на хранопровода - Диагноза

Лечение на химически изгаряния на хранопровода. Тактика терапевтични интервенции, определени от лезии етап неговата клинична форма, евентуално оказване на първа помощ или ранен пристигане в спешното отделение или болница изминали от отравяне количество, концентрация и вид на течност каустик (киселини, основи и т.н.).

По отношение на медицинска помощ химически изгаряния лечение на хранопровода е разделена на авария в остър стадий (между 1 и 10-ия ден след изгарянето), ранен етап субакутен или на етап на образуване на стриктура (10-20 дни) и късни хронични езофагит postburns (след 30 дни).

Химическо изгаряне на хранопровода - Лечение

[1], [2], [3], [4]