Херпетиформ Импетиго Хебра

Herpetiform импетиго (Сина херпетиформен импетиго на Gebra) е заболяване с тежък ход и евентуален фатален изход. Обикновено се развива през втората половина на бременността, но понякога подобни промени настъпват при мъжете.

Болестта е описана за първи път през 1872 г. От Хебра. Herpetiform импетиго е много рядко. Повечето бременни жени са болни, но понякога това заболяване засяга небременните жени, мъжете и децата.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Причините за херпетиформен импетиго Gebra

Няма единна гледна точка относно произхода на болестта. При пациенти с херпетиформен дерматит често се отбелязва функцията на ендокринната жлеза (паратироидна и сексуална). Това се доказва от факта, че болестта най-често се проявява по време на бременност или в периода на раждане.

Има инфекциозна теория, тъй като съдържанието на пустули е стерилно в някои случаи, а в други - съдържа стафилококи или стрептококи.

Гистопатология герпетиформного импетиго Гебра

Най-горната част на Malpighian мрежа намира брадавица, която тук е образуван от проникването на неутрофили, което причинява разрушаване на протоплазма и ядра на епителни клетки. Останалите клетъчни стени образуват гъвкава мрежа с неутрофили в нея - т.нар. Spongioform pustule Kagoi, който е хипертрофична форма на микроглобъра Munro. Инфилтрацията в дермата и в епидермиса съдържа много еозинофили.

Патоморфологията на херпетиформния импетиго на Gebra се характеризира с наличието на горчиви части от епидермиса на гъбички от Когуя. Големи пустули понякога се намират под един до друг. Съдържанието на пустули са неутрофилни гранулоцити, понякога с смес от мононуклеарни клетки или еозинофилни гранулоцити. В дермата изразен оток, вазодилатация и възпалителни инфилтрати периваскуларно лимфохистиоцитично природата или смес с неутрофилно и еозинофилни гранулоцити, базофили тъкан.

Хистогенеза на херпетиформен импетиго Gebra

С потока и прогнозата херпетиформният импетиго е много близък, ако не и идентичен с първичната пустуларна форма на генерализиран пустуларен псориазис. В същото време някои автори го смятат за пустуларен вариант на обикновена псориазис или за независима нозологична единица. От голямо значение за развитието на болестта е дадено хормонални нарушения (половите хормони, паратхормон), хипокалцемия, хемолитична стрептококи, имунокомпрометирани посочи ролята на HLA система несъвместимост на майката и плода. Чрез immunomorphological импетиго херпетиформис характеристика близо до открит отлагането булозен пемфигоид IgG, IgA и допълва компонент С3 в базалната мембрана на епидермиса, циркулиращи антитела срещу базалната мембрана на епидермиса.

Симптомите на херпетиформния импетиго Gebra

Малките групови пустуларни изригвания се локализират основно в багажника и в гънките на кожата на хиперемия на едемата. Поради разпространението на периферията, фокусите могат да заемат големи участъци от кожата. Когато пустулите изсъхнат, има пилинг под формата на яка, насочена към центъра на елемента. След разрешаването на процеса хиперпигментацията на кожата често остава на мястото на елементите. Прекъсванията се съпровождат от очевидно нарушение на общото състояние на пациента (загуба на апетит, главоболие, висока температура с втрисане, артралгия и др.).

На възпалителния, едематичен фон се появяват херпетиформиращи милиардни или малки пустули, които частично се сливат помежду си. Елементите, разпространяващи се центрофужно, образуват пръстеновидни лезии. В този случай могат да се формират фигури от ирис тип, т.е. Пръстени в пръстените. Пustules съдържат зеленикаво-жълта гной, след изтичането на която лезиите са покрити с мръсни кафяви кори. Сърбежът отсъства. Процесът не оставя постоянни следи, както и изразена пигментация. Патологичния процес често локализиран в слабините, в пъпа, на вътрешните повърхности на бедрата, в подмишниците, в млечната жлеза, и след това постепенно да поеме цялата или почти цялата повърхност на кожата. Често се включват лигавиците на устната кухина, понякога мукозната ларинкса, хранопровода, конюнктивата. Болестта е придружена от тежки чести феномени: продължителна или периодична септична треска, главоболие, студени тръпки, повръщане, диария, ставна болка и др. Болестта често се появява. В кръвта на еозинофилия не се наблюдава, има увеличение на ESR.

Диференциална диагноза

Болестта трябва да се различава от херпес симплекс, пустуларен псориазис, субкорнеален дерматит, галопоа акродерматит.

Лечение на херпетиформен импетик Gebra

Препоръчителни глюкокортикостероиди в комбинация с антибиотици, калциеви препарати, витамин D. Локално използвани анилинови багрила, стероидни мехлеми. Често пациентите се нуждаят от интензивно лечение.