Херпесна възпаление на гърлото

Херпетичната ангина е остро инфекциозно заболяване, което се проявява с общи (треска, общо неразположение, понякога гадене и повръщане) и локални симптоми (остра болка в гърлото при преглъщане, уголемени фарингеални сливици). Патогномоничният признак на този вид ангина е появата на везикуларни образувания по задната стена на фаринкса, които впоследствие са подложени на улцерация.

[ 1 ], [ 2 ]

Причини херпесна възпаление на гърлото

Херпетичната ангина (herpes buccopharyngеalis) се причинява от филтрируем вирус (вирус на херпесната треска) от същия клас като Herpes simplex и се проявява с везикуларни обриви по лигавицата на устната кухина и фаринкса. Токсинът на този вирус обаче е многократно по-токсичен от вируса на херпес симплекс. Така, в специални експерименти е установено, че ако съдържанието на везикула с херпесна ангина, взета от фаринкса, се въведе в конюнктивалния сак на заек, се развива улцерозен кератит и много животни умират от вирусен енцефалит. Много изследователи смятат, че вирусът на херпесната треска е идентичен с вируса на летаргичния енцефалит на Economo, като разликата между тях се отнася само до вирулентността и тропизма към различни субстрати.

[ 3 ]

Симптоми херпесна възпаление на гърлото

Клиничната картина на херпесната ангина започва бурно, особено при възрастни, с втрисане, повишаване на телесната температура до 40-41°C, както при лобарна пневмония, и остри болки в гърлото и дисфагия, които отшумяват едва на 3-тия ден от заболяването. В началото на заболяването лигавицата на фаринкса е дифузно хиперемирана, а по сводовете и палатинните сливици се появяват струпвания от малки кръгли бели везикули, обградени от червен ореол. Тези везикули се сливат, образувайки бели петна, които малко по-късно се улцерират и се покриват с псевдомембранозен филм, обграден от неравна червена граница. Везикулите последователно нагнойват и улцерират в продължение на 3 седмици. Появата на херпесни обриви по лигавиците на бузите, устните и дори по кожата на лицето улеснява диагностицирането на херпесната ангина.

Понякога се откриват херпесни мехури по мекото и твърдото небце, езика и епиглотиса. Често общите тежки симптоми на интоксикация изчезват преди появата на херпесния обрив, докато телесната температура постепенно намалява до 6-ия ден от заболяването и пациентът се възстановява без усложнения.

[ 4 ], [ 5 ]

Диагностика херпесна възпаление на гърлото

Диагнозата херпесна ангина не винаги може да се постави веднага, тъй като много от симптомите ѝ в началния стадий на заболяването съвпадат с други форми на ангина, както банални, така и при редица инфекциозни заболявания. Само появата на характерни херпесни везикули по сливиците и лигавицата на устната кухина позволява да се постави диагноза херпесна ангина.

[ 6 ]

Диференциална диагноза

Първоначалната поява на херпес по устните с бързото развитие на общо тежко състояние често се бърка с пневмония с вирусна етиология, епидемичен цереброспинален менингит, скарлатина в началния стадий на изразена енантема; във фазата на полициклично образуване на псевдофилми, херпесната ангина може да симулира дифтерия. Във фазата на изригване на херпесни везикули, херпесната ангина трябва да се диференцира от херпес зостер на втория клон на троичния нерв, чиито нервни окончания инервират палатинните дъги и небцето.

При диференциалната диагноза трябва да се вземе предвид и така нареченият рецидивиращ херпес, който се появява при жени по време на менструация, както и при пушачи и хора, страдащи от артрит.

Лечение херпесна възпаление на гърлото

Херпетичната ангина се лекува симптоматично и специфично. Първото включва гаргара, пиене на много течности, балансирана диета, мултивитамини и болкоуспокояващи. Специфичното лечение включва предписване на съвременни антивирусни лекарства като ацикловир. При поява на бактериални усложнения се предписват широкоспектърни антибиотици.