Херпес на носа

Херпесът може да повлияе на много области на кожата на лицето, включително херпес Насалис - назален херпес или херпес върху и близо до носа.

Епидемиология

СЗО експертите смятат, че в световен мащаб 67% от хората на възраст под 50 години (3,7 милиарда души) са заразени с HPV-1, а разпространението му е поне 85% сред всички възрастни. [1], [2]

В повечето случаи инфекцията с HPV-1 се случва в детството: до петгодишна възраст процентът на инфекция при деца достига 60%, а до 15-годишна възраст достига почти 90%.

Според последните проучвания, докато лабиалният херпес (който е локализиран на устните) представлява повече от 47% от случаите, броят на пациентите, които посещават дерматолози за носния херпес, е около 16%. [3]

Причини на херпес на носа

Херпес на носа-на крилата на носа, на върха на носа, както и интраназалните лезии-херпес върху носната лигавица-се причинява от вируса на херпес симплекс, тоест херпес симплекс вирус серотип 1 (hpv-1 или hsv-1) на семейството Herpesviridae, подф-1 или HSV-1) на семейството Herpesviride Alphaherpesvirinae.

Вирусът е много често срещан и силно заразен: той може да бъде свит чрез контакт и чрез заразена слюнка. Веднъж заразен, вирусът навлиза в ганглиите на нервната система и продължава в тялото през целия живот (постоянство), оставайки латентен (без симптоми) в продължение на много години, но понякога причинява рецидиви на заболяването.

Рискови фактори

Risk factors for HSV-1 activation and development of herpes on the nose include conditions that lead to weakening of the immune system, including physical trauma, excessive insolation (exposure to ultraviolet rays), hypothermia, exacerbation of chronic diseases, stress, postoperative immunosuppression and physiologically determined decrease in immune activity during pregnancy, as well as hematologic oncological diseases, chemotherapy in онкология, наличието на ХИВ/СПИН.

Патогенеза

Първоначално HPV-1 заразява епителните тъканни клетки и лигавичните мембрани, причинявайки херпетични кожни лезии по устните, в назолабиалния триъгълник и на носа.

Explaining the mechanism of nasal herpes development, it is noted that the virus penetrates into the host cell both by attaching viral glycoproteins to the receptors of the plasma cell membrane - with the release of the virion nucleus and virion proteins into the cytoplasm of skin cells, and by binding to filopodia (cytoplasmic protrusions) of skin fibroblasts - with further advancement of the вирусен нуклеокапсид в клетките и освобождаване на вирусна ДНК.

От първоначалното място на инвазия, херпес симплекс вирус серотип 1 прониква в сензорните нервни терминали и бързо се разпространява в сензорни невронни клетки, разположени в периферните ганглии на тригеминалния нерв (ганглион тригеминал), както и на крилото ганглия (ганглион Pterygopalatine).

Реактивирането на HPV-1 от латентния период води до образуването на инфекциозни вирусни частици, които избягат от невроните на крилото ганглиите в кожата или лигавицата чрез антерограден транспорт (от центъра на клетките до техните мембрани). По време на реактивирането, когато има активна репликация на вирусна ДНК и сглобяване на новите му капсиди вътре в клетъчните ядра, вирусът на херпес симплекс навлиза в литичния си цикъл и разрушаването на мембраните на заразените клетки и промяната на самите клетки започва.

Сред имунните клетки, участващи в патогенната инвазия, индуциран имунитет, CD8+ Т клетките играят централна роля в адаптивния имунитет на гостоприемника срещу много вътреклетъчни патогени и вирусно елиминиране от гостоприемника (Wiesel et al., 2009; kalia et al., 2010 ). [4]

Прочетете също - херпес симплекс (инфекция с херпес)-причини и патогенеза

Симптоми на херпес на носа

Средният период на инкубация на първичен херпесвирусен инфекция на серотип 1 е 4 дни (диапазон 2 до 12 дни) след инфекция. И въпреки че възрастен херпес на носа е по-рядко срещан от лабиалния херпес, симптомите и на двете са много сходни. По този начин, първите признаци (продромална фаза) се проявяват чрез изтръпване, сърбеж и изгаряне на кожата на мястото на лезията.

Как изглежда херпес на носа? Появява се зачервяване и подуване на зоната на кожата, а върху нея - в папуле-везикуларната фаза - единични малки или групирани везикули (мехури с прозрачно съдържание), които са резултат от ексудативно възпаление на епидермиса.

След около три дни везикулите се спукват и ексудат излива; Възможно е да има болезнени огнища на ерозия, покрити с краста - серозна кора.

Херпесът на върха и крилата на носа може да причини болезнени хеморагични язви с тъмна краста и периферна еритема. След като ерозиите изсъхнат и коричката падне, започва лечебният процес.

Колко време херпес по носа отнема да лекува? Заздравяването на спукани везикули и язвели - с коричките, отлепени и епителът на ерозираните зони - може да отнеме две до четири седмици.

Усложнения и последствия

Тъй като вирусът "се забива" в ганглиите, последицата от постоянното му присъствие е периодичните рецидиви на заболяването.

Има възможност за белези и атрофични промени в кожата - в случай на чести херпетични обриви с локализация на същите места.

Възможно е също така вторичната инфекция на бактериална природа да се прикрепи.

Както показва клиничната практика, херпес по носа при бременност не влияе на курса му или здравето на плода. Повече информация в материала - херпес по време на бременност.

Херпес върху носа при малко дете с отслабена имунна система - при наличие на ерозивна дерматоза - може да доведе до развитието на разпространени кожни лезии под формата на херпетична екзема, да продължи с треска, повишена сърдечна честота и припадъци.

В допълнение, херпес симплекс вирус тип 1 може да присъства в системния кръвен поток и присъствието на виросемия (виремия) е открито при 20% от възрастните и почти 30% от децата. Тоест, не можем да изключим възможността за разпространение на първична инфекция и реактивиране на този вирус извън кожата и лигавиците, с мозъчно увреждане (енцефалит или менингит), особено при по-малките деца.

Вижте също. - какво е херпес и колко е опасно?

Диагностика на херпес на носа

Диагноза на херпес включва изследване на засегнатата област на кожата или носната лигавица и тестове: [5]

• Ензимен имуноанализ Кръвен тест за антитела (IgM и IgG) до HPV-1 - херпес тест;
• Анализ на съдържанието на везикули чрез PCR за откриване на вирусна ДНК, за повече информация вижте. - херпес: Откриване на вируси на херпес симплекс 1 и 2

Диференциална диагноза

За да се изключи екземата (атопичен дерматит) и себореен дерматит на носа, периорален дерматит, стрептодерма, микобактериална и остра инвазивна гъбична инфекция на лигавицата на носната кухина с кожни лезии около носа, се извършва диференциална диагностика.

Лечение на херпес на носа

Как бързо да излекуваме херпес по носа? Трябва да се има предвид, че напълно се отървете от херпесвирусната инфекция е невъзможно: лекарствата могат да намалят продължителността и тежестта на симптомите - чрез потискане на синтеза на вирусна ДНК в засегнатите клетки и нарушаване на вирусна репликация, но те не могат да унищожат вируса.

Лечението както на лабиални, така и на носния херпес е най-ефективно, когато се започне в рамките на 48 часа след появата на симптомите.

Обикновено предписан мехлем за херпес на носа: 2,5% мехлем ацикловир (други търговски наименования-Zovirax, Virolex, Atsigerpin, Atsik), които да се прилагат в засегнатите райони поне пет пъти на ден в продължение на седмица. Херпес по носа се лекува у дома.

Също така външно на всеки два часа прилагайте Пенсикловир или Ариорален крем (с DoCosanol) и други херпес кремове.

Може да се предпише таблетки за херпес на носа: ацикловир (херпевир, говиран, виворакс), валацикловир (валтровир, валтрекс, валогар, валвир), фамикловир (Famvir, Familar, Virostat, Viraxa), които се приемат два пъти в продължение на три до пет дни, Virostat, Viraxa), които се приемат два пъти в продължение на три до пет години, Virostat, Viraxa), които се приемат два пъти в продължение на три до пет години, ViroStat, Viraxa), които се приемат два пъти в защ.

Физикална терапия за херпес симплекс. Може да се използва и за облекчаване на симптомите.

Народното лечение, което помага за облекчаване на болката и дискомфорта, свързани с херпес обриви и язви, включва прилагане на топли или студени компреси; нанасяне на паста от сода за хляб или смес от натрошен чесън и зехтин; Използване за смазване на засегнатата кожа или лигавица

Етерични масла от чаено дърво, мащерка, джинджифил, евкалипт, лимонова мента (Melissa medicinalis), разреждайки ги с масло-носител, преди да ги нанесете върху кожата.

Предотвратяване

Предотвратяването на огнища на нос на херпес включва избягване на стрес; защита на кожата от ултравиолетово излъчване; и ядене на храни, богати на основния аминокиселинен лизин (месо, сирене, яйца, мляко) и условно заместващ аминокиселинен аргинин (ядки, сусамови семена, фъстъци и всички бобови растения).

Адекватен прием на витамин С, цинк и магнезий е важен за поддържане на имунната система. Прочетете повече - как да увеличите имунитета?

Прогноза

Прогнозата на HPV-1 инфекцията варира в зависимост от честотата на проявление като назален херпес или интраназални лезии, а една трета от случаите имат рецидиви.