Ацикловир за грип и настинка

С настъпването на студените и влажни сезони се увеличава броят на посещенията при лекар за респираторни инфекции, от които страдат както деца, така и възрастни. Статистиката сочи, че повечето настинки са с вирусен характер и не изискват антибиотична терапия. Като се имат предвид особеностите на жизнената активност на вирусите, учените са стигнали до заключението, че самият организъм е способен да се справи с инфекцията, ако му се окаже малко помощ. Имуностимулантите и антивирусните лекарства са точно такива ефективни помощници. Така, използвайки едно от най-популярните лекарства от тази група, „Ацикловир“, за настинки и грип, можете да спрете разпространението на инфекцията, като повлияете на самия вирус и имунитета на гостоприемника.

Колко уместно е лечението с Ацикловир?

Антивирусните лекарства са сравнително ново изобретение на фармакологичната наука. Първото лекарство от този вид е произведено в средата на миналия век. Необходимостта от такива лекарства е продиктувана от широкото разпространение на настинки, причинени от вирусни инфекции.

Ако след изобретяването на антибиотиците нямаше съмнения относно това как да се борим с бактериите, то антивирусната терапия повдигна много въпроси. Факт е, че бактериите са извънклетъчни паразити и проникването на мощни лекарства в кръвта и тъканната течност бързо реши резултата от по-нататъшното им съществуване вътре в човек или върху кожата му. Вирусите са вътреклетъчни паразити, което означава, че достъпът до тях е ограничен.

Борбата с вътреклетъчната инфекция не е толкова лесна. В крайна сметка е необходимо да се намали максимално активността на инфекцията, без да се засягат свойствата на клетката, нейният биохимичен състав, без да се причиняват мутации. В идеалния случай бихме искали да се отървем от вируса завинаги, но някои видове вирусни инфекции са толкова устойчиви, че е възможно да се намали активността им само чрез създаване на условия, които предотвратяват размножаването на вирионите. Такава инфекция например е херпесният вирус.

Честотата на херпес е изключително висока, но много хора просто не подозират за наличието на вируса в тялото си. Това се улеснява от силната имунна система. Но ако тя отслабне, херпесът излиза на повърхността, образувайки сърбящи лезии, покрити с везикулозен обрив по кожата и лигавиците. Когато мехурите се отворят, се образува ранева повърхност, която е благодатна среда за бактериална инфекция и следователно я привлича. Като се има предвид, че бактериите винаги присъстват по кожата ни, рискът от усложнения е изключително висок. И ако херпесният обрив носи предимно дискомфорт, тогава бактериалното усложнение е много по-опасно.

Да, но какво общо има херпесът с настинките и грипа, защото причинителите на ARVI (респираторни вирусни инфекции) обикновено са напълно различни вируси. По този начин, причината за симптомите на грип се счита за вирус от семейство ортомиксовируси, който има 3 разновидности (2 от тях A и B причиняват епидемии, C - само изолирани случаи на заболяването).

Всеки серотип на грипния вирус се предава по въздушно-капков път. Реакцията на организма е производството на антитела, съответстващи на хемаглутинина на даден серотип инфекция. Ако имунната система функционира стабилно, тялото се справя самостоятелно с инфекцията за кратко време. Ако това не се случи, вирусът навлиза в кръвния поток и започва да има токсичен ефект върху организма, увеличава съдовата пропускливост, провокира точковидни кръвоизливи и влияе негативно върху функционирането на различни системи на организма, включително имунната система.

По-нататъшното отслабване на защитните сили на организма, които ограничават активността на херпесната инфекция (която се среща при 90% от възрастните), води до появата на външни симптоми на херпес и добавянето на бактериална инфекция. Доста често настинката не е самото заболяване, възникнало под въздействието на студ (именно то първоначално отслабва имунната система), а неговите прояви под формата на херпесни обриви по устните, в ъглите на носа, вътре в него.

Вирусите, които провокират развитието на респираторни инфекции, принуждават имунната система да хвърли всичките си сили в борбата с тях, ясно е, че просто не е останала енергия за сдържане на латентната херпесна инфекция. Не е изненадващо, че още в първите дни на заболяването човек изпитва силна слабост и загуба на сила. Също така е станало често срещано по време на ARVI да се появяват херпесни обриви по кожата и лигавиците на лицето, които се наричат настинка. Гениталният херпес също повишава активността си, но малко хора свързват това с респираторни инфекции.

"Ацикловир" е специализирано лекарство, което е активно срещу херпесния вирус. Следователно, въпросът дали "Ацикловир" може да се използва при настинки, може да има само един отговор - да. Не само може да се използва, но е необходимо и да се предотврати разпространението на вируса в големи области на тялото и причиняването на бактериална инфекция.

"Ацикловир" е антивирусно лекарство, което може да причини дисфункция на херпесния вирус, така че мнозина разбират употребата му при настинки, но не разбират защо лекарите предписват лекарството за грип, защото заболяването се причинява от съвсем различно семейство вируси. След като прочетат инструкциите за лекарството и не намерят в показанията за употреба споменаване на такива диагнози като ARVI или грип, мнозина си позволяват да се съмняват в уместността на подобно предписание.

Да, има отделна група антивирусни лекарства, насочени към грипния вирус: интерферони (аналози на протеини, произвеждани от имунната система за деактивиране на вируса) и лекарства с антивирусни и имуностимулиращи ефекти (инхибитори на ензими, участващи в процеса на копиране на вирусната ДНК преди клетъчното делене, в резултат на което процесът на размножаване става невъзможен). Втората група лекарства включва: Амантадин, Ремантадин, Арбидол, Амизон, Реленза, Имустат, Тамифлу и други. И ако интерфероните могат да се приемат на всеки етап от заболяването, то лекарствата от втората група са по-подходящи за предотвратяване или облекчаване на заболяването в ранен етап (в идеалния случай по време на инкубационния период).

"Ацикловир" е подобен по действието си на лекарствата от втората група. Но има свои собствени характеристики. Като превантивна мярка, той е способен да спре развитието както на херпесния вирус, така и на грипния вирус. А в пост-инкубационния период (ако започнете да приемате лекарството, когато се появят първите симптоми на неразположение), благодарение на имуностимулиращия си ефект, той ще предотврати появата на херпесни симптоми и ще помогне за по-бързо справяне с причинителя на респираторната инфекция.

Ако вече са се появили симптоми на херпес, Ацикловир ще забави разпространението на инфекцията, т.е. увеличаването на броя и размера на херпесните лезии, а съществуващите лезии ще изчезнат поради укрепването на имунната система (организмът ще деактивира останалите активни вириони). [ 1 ]

Тъй като по-голямата част от възрастните и приличен процент от децата на планетата вече са заразени с херпесния вирус, може да се каже, че Ацикловир ще бъде полезен в повечето случаи на ARVI.

Показания Ацикловир

Лечението на настинки с "Ацикловир" предизвиква много въпроси сред пациентите, главно поради объркване в понятията. В края на краищата, ние наричаме настинка както вирусна респираторна инфекция, така и нейното усложнение под формата на активиране на херпесния вирус. Но ОВРИ не се причинява от херпесна инфекция. И дори да говорим за вирусен (херпесен) тонзилит, всъщност това е просто активиране на херпес върху лигавиците на гърлото и сливиците, провокирано от отслабване на имунната система, най-вероятно под влиянието на други вируси и настинка. В тази връзка ролята на "Ацикловир" в лечението на респираторни инфекции става неясна.

В инструкциите за лекарството не откриваме никакво споменаване на обичайните респираторни инфекции, обединени от съкращението ARVI. В раздела, изброяващ показанията за употреба на лекарството, можем да намерим:

• лечение на инфекции на кожата и лигавиците, причинени от херпесен вирус, включително генитален херпес, варицела и херпес зостер,
• предотвратяване на рецидив на херпесни заболявания.

И отново, странности. Ако лекарството лекува херпес, тогава какво общо има с варицелата, силно заразно заболяване, предавано по въздушно-капков път?

Повечето хора се разболяват от варицела в детска възраст и не знаят, че заболяването, подобно на мехурчестия обрив по устните или гениталиите, се причинява от херпесния вирус. Да, този вирус е доста многостранен, имащ няколко разновидности (видове).

Херпесните вируси тип 1 и 2 причиняват заболяване, наречено херпес симплекс. Вирусът тип 1 се предава през устата, така че проявите му са най-често видими в областта на устните, по-рядко близо до носа, върху лигавицата му или върху лигавицата на фаринкса. Вторият тип вирус има сексуален път на предаване, поради което се разпространява гениталният херпес.

Херпесният вирус тип 3 (зостер) е вид вирус, който се предава по въздушно-капков път и причинява заболяването, известно ни като „варицела“. Както всеки вид херпесна инфекция, този вид вирус е резистентен. Симптомите на заболяването отшумяват, но вирусът остава в организма.

Засега антителата, произвеждани от имунната система, поддържат вируса неактивен, но свързаните с възрастта и хормоналните промени, честите инфекции, хроничните заболявания, стресът, умората, метеорологичните условия, ХИВ инфекцията отслабват имунната система и вирусът отново се проявява, но по малко по-различен начин. Появява се едностранен обрив по чувствителните нерви, където вирусът се е крил толкова дълго. Заболяване при възрастни хора с такива симптоми се нарича херпес зостер, въпреки че по същество това е същата варицела с херпесна етиология.

Херпесният вирус тип 4 (един от най-разпространените) е виновникът за инфекциозна мононуклеоза, доброкачествено заболяване, което засяга лимфните възли, черния дроб, далака, както и някои онкологични заболявания, като например лимфома на Бъркит.

Вирус тип 5 (цитомегаловирус) се предава чрез различни секрети на тялото. Подобно на предишния тип, той допринася за развитието на инфекциозна мононуклеоза, но може да причини и хепатит (възпаление на черния дроб) и развитие на чернодробна недостатъчност.

Учените смятат, че има поне още 3 вида вирус, но те не са достатъчно проучени. Но това не е толкова важно, защото ако говорим за лекарството "Ацикловир", тогава неговият ефект е най-значим по отношение на първите 3 вида вирус, причиняващи херпес по устните, носа и гърлото, генитален херпес, варицела и нейната разновидност херпес зостер. Тоест, той има широко приложение, въпреки че не е еднакво ефективен за различните видове вирус. Тежките херпесни патологии, причинени от вируси тип 4 и 5, не могат да бъдат излекувани само с едно антивирусно лекарство, така че има смисъл да се използва като част от комплексна терапия за намаляване на активността на инфекцията.

Става ясно, че "Ацикловир" може да се предписва за лечение на генитален херпес или варицела, както и на херпеси по устните, причинени от грип или остра респираторна вирусна инфекция. В този случай херпесът служи като вид усложнение на грипа.

Често по време на настинки херпесни обриви се появяват и в областта на носа. Мнозина ги отдават на дразнене, дължащо се на хрема. Солта в носния секрет и механичното триене, разбира се, могат да раздразнят кожата, но специфичността на обрива при херпес показва вирусната му природа. Специфичният обрив вътре в носа понякога се нарича хрема в носа, а "Ацикловир" често се превръща в лекарство по избор, когато се появи този симптом.

Чрез предписването на антивирусното лекарство "Ацикловир" за настинки и грип, лекарят преследва едновременно две цели: да предотврати развитието на вирусна инфекция, която е причинила основното заболяване (по-специално грип), и да предотврати развитието на усложнения под формата на активиране на латентна херпесна инфекция.

Лекарството проявява малка активност срещу грипния вирус, така че обикновено се предписва на пациенти, на които преди това е бил диагностициран херпесен обрив (според анамнезата или думите на пациента). Но за хора с намален имунитет лекарството за вътрешна употреба може да се предписва и за превантивни цели, тъй като херпесът „се прилепва“ към такива хора с намалена защитна бариера преди всичко.

Формуляр за освобождаване

Когато херпесният вирус е неактивен в организма, той не представлява никаква опасност и не влияе по никакъв начин на благосъстоянието на човек. Ето защо не подозираме за подобно съседство и се консултираме с лекар само ако спящият вирус внезапно се събуди и започне активно да се размножава, разрушавайки кожните клетки и лигавиците. Така научаваме за наличието на вируса и неговата локализация.

Познавайки локализацията на вируса, можете да предпишете локално лечение, използвайки външни средства, които ще спрат размножаването на вируса и ще подкрепят локалния имунитет, което ще насърчи бързата регенерация на засегнатите тъкани. При грип и остри респираторни вирусни инфекции никога не се знае откъде може да възникне източник на херпесна инфекция, която е толкова привлекателна за бактериите, така че при липса на външни прояви на херпес е по-логично да се предписват системни средства, т.е. лекарства за вътрешна употреба.

Всички тези точки са взети предвид от производителите на "Ацикловир", следователно лекарството има няколко подходящи форми на освобождаване: таблетки с различни дози (200, 400 и 800 mg), мехлем (2,5 и 5%), прах за приготвяне на разтвор, използван за интравенозно капково приложение в случай на сериозно състояние на пациента. Съществуват и лекарства, които включват активното вещество ацикловир. Така "Генферон" (комбинация от ацикловир и интерферон) се произвежда под формата на супозитории и може да се използва за профилактика и лечение на херпесни симптоми както вагинално, така и ректално.

Ацикловир мехлем се използва при настинки, които имат външни прояви под формата на везикулозен обрив в областта на устните, носа, очите и лигавиците на гениталиите. 3% мехлем (очен) е предназначен за лечение на херпесни лезии по лигавиците на очите. %% мехлем и крем се използват върху кожата и в гениталната област. Това е ефективно локално лечение на херпес, което може да се използва както при първична инфекция, така и при рецидивиращи инфекции.

Таблетките Ацикловир за настинка могат да се предписват както с превантивна цел, така и за лечение на херпесни усложнения на фона на остри респираторни вирусни инфекции и грип. Преди появата на херпесен обрив, таблетките са единственият начин за предотвратяването му. След появата на херпесни симптоми се предписва комбинирана терапия, т.е. системното лечение се комбинира с локално действие. Локалното приложение на Ацикловир за настинка и грип повишава локалния имунитет, т.е. защитните функции на кожата и способността ѝ да се възстановява, а системното приложение стимулира общия имунитет, което повишава силите на организма в борбата с всяка вирусна или бактериална инфекция, попаднала в тялото.

Фармакодинамика

Когато обмислят ефекта на лекарството върху човешкото тяло при различни заболявания, фармацевтите и лекарите обръщат внимание на два основни момента:

• Как лекарството влияе върху патогените и симптомите (фармакодинамика). Ефективността на лекарството при лечение на специфични заболявания зависи от това.
• Как активните вещества се абсорбират, метаболизират и елиминират в организма (фармакокинетика). Това влияе както върху ефективността на лекарството, така и върху неговата безопасност.

Фармакодинамиката или механизмът на действие на Ацикловир се основава на генетични изследвания, тъй като активното вещество трябва да деактивира вируса, без да засяга клетките, в които той може да се крие.

Активното вещество на лекарството (ацикловир) е способно да взаимодейства с ензима тимидин киназа, произвеждан както от здрави, така и от инфектирани клетки. Но действието му е селективно. Тимидин киназата на нормалните клетки не повлиява метаболизма на ацикловира, но ензимът, произвеждан от херпесни вириони вътре в човешката клетка, превръща активното вещество в ацикловир монофосфат, който впоследствие се превръща в ди- и трифосфат под действието на клетъчни ензими в процеса на химични реакции.

Най-опасен за вируса е ацикловир трифосфатът, който е способен да се интегрира в вирусния геном (вирусна ДНК, наследствен материал). Взаимодействайки с полимераза (ензим, отговорен за синтеза на полимери от нуклеинови киселини, изграждащи РНК и ДНК веригата), производното на ацикловира инхибира неговата активност. Това води до невъзможност за репликация (удвояване) на ДНК, която е необходима за размножаването (деленето) на вирионите. В крайна сметка, дъщерният вирион трябва да получи копие от ДНК на родителската клетка, която кодира свойствата на вируса, предавани по наследство.

Следователно, можем да заключим, че когато ацикловирът попадне в човешкото тяло, той намира заразените клетки, променя формата и свойствата си, интегрира се в ДНК-то на вируса и предотвратява неговото размножаване.

Що се отнася до фармакокинетиката на лекарството, без да навлизаме в подробности, които представляват интерес само за специалисти, можем да споменем следните точки, които трябва да се вземат предвид при предписване на Ацикловир за настинки и грип:

• лекарството няма изразен невро- и ототоксичен ефект, не влияе върху структурата и свойствата на клетките на тялото,
• В резултат на метаболитните процеси в черния дроб се образува малко количество активен метаболит, осигуряващ специфичен ефект,
• при локално приложение не се абсорбира в кръвта върху непокътната кожа,
• мехлемът се абсорбира по-бавно от крема, така че е по-добре да се използва върху открити части на тялото, кремът се абсорбира бързо, без да оставя следи, така че може да се нанася под дрехите,
• По-голямата част от лекарството (около 85%) се екскретира непроменено през бъбреците,
• При пациенти с тежки бъбречни патологии елиминирането на лекарството е значително забавено, което увеличава токсичния му ефект (това трябва да се вземе предвид при изчисляване на ефективна и същевременно безопасна доза на лекарството).

Дозиране и администриране

Инструкциите за антивирусното лекарство "Ацикловир" посочват препоръчителни дози за херпесни лезии, но няма информация за това как да се използва имуностимулантът при настинки и грип. Лекарят, като вземе предвид протичането на заболяването (периодът на приемане в болницата, съществуващите симптоми, възможните усложнения), може да следва препоръките на производителя или да предпише различен режим на лечение. В този случай е по-добре да се доверите на специалист, който благодарение на знанията си ще може да определи необходимостта от лекарството за всеки конкретен пациент, като вземе предвид индивидуалните и възрастови характеристики на неговия организъм.

Струва си да се отбележи веднага, че лекарството под формата на прах, използвано за интравенозни вливания, почти никога не се предписва за грип, да не говорим за лека настинка. Обикновено рецептите са за таблетки (използвани както за профилактика, така и за лечение) и комбинираната им употреба с външни средства (мехлем или крем). Ако няма симптоми на грип, а е налице само херпесен обрив, е възможно само локално лечение, въпреки че ефективността му е по-ниска в сравнение с комбинираното.

Според инструкциите, таблетките Ацикловир трябва да се приемат в дози, съответстващи на действителната причина за заболяването. За лечение на инфекции, причинени от херпесен вирус тип 1 или 2, и за предотвратяване на рецидив на заболяването се използва същата единична доза - 200 mg. Но в случай на първична инфекция, тази доза трябва да се приема на интервали от 4 часа (около 5 пъти на ден). Ако говорим за вторични прояви на инфекция (рецидиви), провокирани например от грипен вирус или друга патология, отслабила имунната система, честотата на прием се намалява до 4 пъти на ден (интервалът между приема на таблетките е около 6 часа).

При пациенти със значително намален имунитет (имунодефицит поради ХИВ, трансплантация на костен мозък и др.), единичната доза може да се увеличи до 400 mg, без да се променя честотата на прием на лекарството. НО ако има тежки бъбречни заболявания, които намаляват елиминирането на лекарството от организма, увеличаването на дозата е изключено. Лечението се предписва индивидуално.

Курсът на превантивно лечение с Ацикловир за настинки и грип рядко надвишава 5 дни.

Варицелата, причинена от херпесен вирус тип 3, изисква по-високи дози от лекарството. Ефективната единична доза е 800 mg, а честотата на приложение остава същата, както за профилактика на херпес тип 1 и 2, т.е. 5 пъти дневно през равни интервали.

Протичането на варицелата при възрастни обикновено е тежко, така че е необходим едноседмичен курс на лечение. Същата продължителност на курса се очаква и при лечение на херпес зостер.

При настинки и грип лекарят може да предпише Ацикловир в таблетки в леко различни дози. Ако са се появили херпесни симптоми или лекарят знае за предишна херпесна инфекция, лекарството може да бъде предписано по следните схеми:

• 4-5 пъти дневно, 200 мг,
• два пъти дневно, 400 мг,
• 200 мг три пъти дневно.

Ако лекарството е предписано с превантивна цел, т.е. няма херпесни симптоми и няма информация за наличието му в организма, лекарите често се ограничават до ниски дози: 2 или 3 пъти дневно, по 200 мг.

Лекарството под формата на мехлем или крем се прилага върху херпесния обрив 5 пъти на ден, като се старае да се спазва интервал от четири часа, в продължение на 5 (понякога повече) дни. Предписва се само при поява на външни признаци на херпесния вирус. Тези лекарства не се използват за профилактика.

"Ацикловир" за деца при настинки и грип

"Ацикловир" в таблетки е предназначен за лечение на пациенти над 2 години, докато на дете на тази възраст с настинка се предлага дозата, препоръчана за възрастни, т.е. 200 mg 4-5 пъти дневно (освен ако лекарят не е предписал различен режим). Деца на 1-2 години могат да получават лекарството в доза, наполовина на препоръчителната (100 mg 4-5 пъти дневно), но ако няма херпесни симптоми, може да бъде дори по-малка.

Но необходимо ли е да се дава лекарство за предотвратяване на херпес на малко дете, ако то няма такива симптоми? Важно е да се разбере, че имунната система при децата се формира поне до 3 години. През този период защитните сили на организма все още не са в състояние да издържат на атаката на инфекцията, така че всеки контакт с нея може да бъде решаващ за развитието на херпесното заболяване.

И ако тялото е допълнително отслабено от грипния вирус, какво може да попречи на херпесния вирус да проникне в него и да започне активна дейност? Лекарството "Ацикловир" е антихерпетично средство и имуностимулант в едно. Едва ли може да се измисли по-добра превантивна мярка от такова сложно действие, особено след като лекарството не засяга здравите клетки и няма забележим токсичен ефект.

Ако говорим за лечение на варицела, което изисква високи дози, предписването на лекарството трябва да се подхожда въз основа на възрастта на пациента. Деца над 2, но под 6 години се предписват в наполовина намалена доза. Предлага се еднократна доза от 400 mg 4 пъти дневно.

За деца над 6-годишна възраст безопасна доза се счита за 800 mg, която също трябва да се приема 4 пъти дневно.

Тъй като варицелата при децата протича по-леко, отколкото при възрастните, 5-дневен курс на лечение е достатъчен.

Локалните прояви на херпес по време на настинки и грип при деца се препоръчват от лекарите да се лекуват с външни средства: мехлеми или кремове. Дозировката за деца под 12 години се изчислява въз основа на факта, че за всеки квадратен сантиметър от тялото на бебето не могат да се използват повече от 10 mg от лекарството. За по-големи деца дозата може да се увеличи пет пъти, т.е. не повече от 50 mg на 1 кв. см.

Нанасяйте мехлем или крем върху обрива 4-5 пъти дневно на интервали от 4 часа, ако бъбречната функция на детето не е нарушена. В противен случай дозировката и режимът на лечение се определят индивидуално. Обикновено 5 дни локално лечение са достатъчни за постигане на желания ефект, но ако е необходимо, продължителността на курса се увеличава.

Употреба Ацикловир по време на бременност

Необходимостта и безопасността на употребата на антивирусни лекарства по време на бременност са поставени под въпрос от много жени. Първо, през този период е по-добре да се ограничи приемът на каквито и да е лекарства, особено на тези, които проникват в кръвта. Второ, има информация за високата токсичност на някои антивирусни лекарства и множество странични ефекти на лекарствата на базата на интерферон. [ 2 ]

"Ацикловир", предписван при грип и настинки като превантивна мярка срещу рецидив на херпесна инфекция и за повишаване на защитните сили на организма, не принадлежи към групата на интерфероните и няма очевиден токсичен ефект. Това относително безопасно лекарство обаче също е поставено под въпрос от много майки. В крайна сметка, неговата ефективност срещу грипния вирус, който е опасен както за бъдещата майка, така и за нероденото ѝ дете, е изключително ниска, а херпесният вирус е опасен за бебето само при контакт с активна лезия, което е възможно само по време и след раждане.

Въпреки липсата на токсични и тератогенни ефекти върху плода, опитен лекар е малко вероятно да предпише Ацикловир за профилактични цели. Но когато се появи херпесен обрив, предписването на лекарството е напълно оправдано, поне формата за външна употреба, в края на краищата инфекциозно усложнение, когато бактериите попаднат в раната, може да има много по-неприятни последици, като например отравяне на кръвта.

Пероралната форма на лекарството по време на бременност се предписва от лекарите само ако има сериозен риск за живота на майката, който надвишава този за плода. Но понякога предписването на лекарството е оправдано от факта, че употребата му предотвратява предаването на заболяването от майката на детето. По този начин, рецидив на херпес в навечерието на раждането е изпълнен с повишен риск от инфекция на детето с вируса по време на преминаване през родовия канал. В този случай "Ацикловир" е най-оптималният изход от ситуацията, тъй като всяка вирусна инфекция представлява определена опасност за новороденото.

При кърмене е важно да се помни, че ацикловирът прониква в кърмата. Концентрацията му в млякото обаче е значително по-ниска, отколкото в кръвта, и е малко вероятно да навреди на детето, особено като се има предвид, че лекарството не засяга здравите клетки. Не превишавайте обаче дозата, предписана от Вашия лекар. И ако е възможно, е по-добре временно да преминете към изкуствено хранене. [ 3 ]

Противопоказания

Лекарството "Ацикловир" често се предписва при настинки и грип не само заради ефективността му срещу херпесния вирус, който се активира на фона на намален имунитет. Втората причина за популярността на лекарството е минималният брой противопоказания за неговото приложение.

По този начин, формите на лекарството за външна употреба са разрешени за лечение на деца от раждането, а лекарството в таблетки (предварително смачкани и смесени с вода или сок) се дава дори на едногодишни бебета, като се избира оптималната доза. Лекарството също не е забранено по време на бременност или кърмене.

"Ацикловир" се използва за лечение както на деца, така и на възрастни хора. Коригиране на дозата се изисква само в случаи на тежко бъбречно увреждане, в резултат на което лекарството остава в организма по-дълго. Приемът на стандартни дози в такава ситуация може да доведе до предозиране.

Единственото сериозно противопоказание за употребата на Ацикловир във всякаква форма на освобождаване е индивидуалната непоносимост към някой от компонентите на лекарството. Трябва да се внимава при пациенти с неврологични заболявания (като се има предвид, че херпесният вирус, особено тип 3, се крие в нервните клетки) и дехидратация на организма. Приемът на Ацикловир предполага достатъчен прием на вода в организма, заедно с което бъбреците ще отстранят и изразходваното лекарство. Това е особено важно, ако лечението се провежда с високи дози ацикловир.

Таблетките на някои производители съдържат лактоза. Това трябва да се има предвид от пациенти с нарушен метаболизъм на този компонент, т.е. с наследствена галактозна непоносимост, лактазен дефицит (ензим, който разгражда лактозата), както и със синдром на глюкозо-галактозна малабсорбция.

Странични ефекти Ацикловир

Независимо от причината за предписване на лекарството "Ацикловир", повечето пациенти съобщават за добра поносимост. Оплакванията за влошаване на здравето са изключително редки и не винаги са свързани с приема на лекарството.

Какви негативни симптоми могат да има от антивирусно лекарство? Обикновено това са стомашно-чревни нарушения, типични за пероралните форми на Ацикловир. Могат да се появят коремна болка, гадене, по-рядко повръщане и диария. Такива симптоми най-често се появяват при хора със сериозни заболявания на храносмилателната система.

В някои случаи се наблюдава хиперактивност на черния дроб, което се проявява чрез повишаване на ензимите му в кръвта. По-рядко се наблюдават и други промени в състава на кръвта: повишаване на нивото на урея, креатинин, билирубин, както и намаляване на концентрацията на левкоцити и еритроцити (левкопения и еритроцитопения).

Реакцията на централната нервна система към лекарството може да бъде следната: главоболие, слабост, замаяност, сънливост. Такива симптоми се срещат рядко. Още по-рядко пациентите се оплакват от халюцинации, конвулсии, нарушена инервация на гласния апарат (дизартрия), тремор, липса на координация на движенията (атаксия), задух, несвързан със сърдечно-съдови заболявания.

Болка в областта на бъбреците може да се появи при пациенти със заболявания на този орган (бъбречна недостатъчност, камъни в бъбреците и др.).

Кожните реакции често се появяват при употреба на мехлеми и кремове, но при повишена чувствителност към компонентите на всяка форма на освобождаване може да се появи сърбеж, малък алергичен обрив (уртикария) и да се увеличи чувствителността на кожата към слънчева светлина. Алергичните реакции обикновено са леки, но при лекарствена непоносимост са възможни и анафилактични реакции, като например оток на Куинке.

Нека ви напомним още веднъж, че подобни симптоми се срещат в редки случаи. Освен това, ако Ацикловир се предписва за настинка и грип, понякога е трудно да се разграничат симптомите на заболяването от страничните ефекти на лекарството. Същото може да се каже и за неразположението на пациенти с множество заболявания и нарушения в организма.

Свръх доза

При повечето лекарства с ниска вероятност за странични ефекти, влошаването на благосъстоянието на пациента е свързано с превишаване на препоръчителните дози или продължително лечение с високи дози от лекарството. Невниманието на пациента също води до предозиране.

Антивирусни лекарства, подобни на "Ацикловир", могат лесно да бъдат закупени в аптека без рецепта или лекарско предписание. Инструкциите за лекарството показват безопасни дози за всички категории пациенти. Особено внимание се обръща на деца, възрастни хора и пациенти с бъбречни заболявания, особено в случаите, когато този орган участва активно в отстраняването на компонентите на лекарството от организма. Ако пациент с бъбречна недостатъчност и нарушения на пикочните пътища приема стандартни дози от лекарството, то ще се натрупа в организма. След достигане на критична доза, това ще повлияе на благосъстоянието на пациента.

Що се отнася до Ацикловир, критичната му доза е доста висока. Дори случаен прием на 20 г от лекарството на ден не е довел до забележимо влошаване на благосъстоянието (не си струва да се проверява!). Но фактът, че високите дози от лекарството не са оказали токсичен ефект първия път, не означава, че всичко ще бъде толкова гладко в бъдеще. Повтарящите се епизоди на предозиране са провокирали стомашно-чревни разстройства, които са продължили няколко дни.

Бъбречна дисфункция при здрави хора и неврологични разстройства обикновено се появяват при предозиране на интравенозния разтвор на лекарството "Ацикловир", което обикновено не се използва при настинки и грип.

Ако се появят симптоми на предозиране, е необходимо да се промие стомахът (ако лекарството е било прието през устата) и да се потърси медицинска помощ. Показани са процедури за хидратация на организма (питейно хранене, интравенозни инжекции), симптоматично лечение. За прочистване на кръвта от активното вещество се извършва хемодиализа, която в този случай е много ефективна.

Взаимодействия с други лекарства

Когато предписват лекарства, лекарите много често питат какви лекарства приема пациентът. Този интерес не е случаен, защото специалистът се интересува не само от лекарствата, които пациентът приема във връзка с диагнозата, която е накарала пациента да потърси медицинска помощ, но и от лекарства, предписани или приемани без рецепта за коригиране на други нарушения.

Факт е, че много лекарства имат свойството да взаимодействат с други лекарства и етанол (алкохол), а резултатът от такава химическа реакция не винаги дава положителен ефект. Ако взаимодействието може да влоши състоянието на пациента или да намали терапевтичния ефект, това задължително се споменава в инструкциите към лекарствата.

Антивирусното лекарство "Ацикловир", предписвано при настинки и грип, както и в случай на херпесен обрив с друга етиология, не е установено да има клинично значими взаимодействия. Това предполага, че то се вписва идеално в различни сложни схеми на лечение. Когато приемате "Ацикловир", не е необходимо да спирате приема на други лекарства, използвани преди това.

Има обаче някои точки, които трябва да се вземат предвид. Антивирусното лекарство "Ацикловир" се екскретира през бъбреците чрез гломерулна филтрация. При прием на други лекарства със същия механизъм на елиминиране от организма е важно да се разбере, че това увеличава натоварването на органа, в резултат на което концентрацията на ацикловир в кръвната плазма може да е малко по-висока, а полуживотът е по-дълъг.

Например, пробенецид и циметидин могат значително да увеличат полуживота на ацикловир, което означава, че честотата на прием на лекарството трябва да се намали. Въпреки че при нормална бъбречна функция и като се има предвид ниската токсичност на ацикловир, корекция на дозата при възрастни може да не е необходима.

Същото важи и за взаимодействията с имуносупресори (потискат естествения имунитет). От една страна, действието на лекарствата изглежда антагонистично, но на фона на потискане на имунитета, помощта в борбата с вирусите е просто необходима. Имуностимулиращият ефект на антивирусните лекарства е малък, така че имуносупресивният ефект остава напълно достатъчен. Увеличаването на концентрацията на ацикловир в кръвта поради увеличаване на полуживота не играе решаваща роля.

Условия за съхранение

Почти всички лекарства, продавани в аптеките, имат определен срок на годност. Производителите обикновено отбелязват две дати върху опаковката на лекарството: датата на производство и срока на годност на лекарството. Последната дата се счита за задължителна, тъй като след изтичане на срока на годност много лекарства не само губят своята ефективност, но и стават опасни за хората, тъй като могат да причинят тежка интоксикация.

Инструкциите за лекарствата посочват общия срок на годност на лекарството, независимо от датата на производство. Много зависи от състава на конкретната форма на лекарството, тъй като различните производители могат да използват различни помощни вещества (само съдържанието на активното или активното вещество трябва да е постоянно). Това обяснява разликата в срока на годност на едно и също лекарство.

„Ацикловир“ като ефективно терапевтично и профилактично средство за настинки и грип има прилична история. Различни фармацевтични компании произвеждат това популярно антивирусно лекарство от десетилетия, но използваните технологии и компоненти (с изключение на активния, т.е. самия ацикловир) могат да бъдат различни, което се отразява в състава и срока на годност. Така „Ацикловир“ в таблетки от един производител може да има срок на годност от 2 години, докато други фармацевтични компании гарантират запазването на свойствата на собственото си лекарство в продължение на 3 години. Таблетките трябва да се съхраняват при стайна температура.

Препоръчително е мехлемът да се съхранява 2-3 години (вижте инструкциите на конкретния производител), като температурата на съхранение трябва да е под 15 градуса. Не се препоръчва обаче и замразяването на мехлема или крема.

Отзиви за лекарството

Четейки отзиви за лекарството "Ацикловир", за пореден път се убеждавате, че има толкова мнения, колкото и хора. Освен това, сред тези, които използват лекарството специално срещу херпесна инфекция и нейните рецидиви, има и такива, които мажат брадавици, папиломи, бенки с мехлема. Изненадващо, лекарството "помага много добре на много хора" (за борба с папиломавирусната инфекция, премахване на бенки?).

За щастие, няма много такива експериментатори. Поне лекарството не е токсично и не може да причини вреда. Повечето хора използват Ацикловир по лекарско предписание, т.е. за борба и предотвратяване на херпес. Не винаги обаче, както е предписано от лекар.

При настинки и грип Ацикловир не се предписва много често, особено ако няма видими симптоми или причини да се очаква тяхната поява. Най-често мехлемът се предписва при настинки по устните или близо до носа, които се появяват в резултат на понижен имунитет по време на вирусни респираторни инфекции. В този случай под настинка се разбира появата на везикулозен обрив, характерен за херпес. Мехурите имат склонност спонтанно да се отварят с образуването на влажна повърхност, а след това и кафява коричка. Огнищата на инфекцията постепенно се увеличават по размер и могат да бъдат инфектирани с бактериална инфекция.

Но опитът показва, че продължителната употреба на мехлема не винаги е препоръчителна. Очевидно с течение на времето вирусът развива резистентност към активното вещество и ефектът на лекарството постепенно отслабва. В този случай си струва да се потърси друго антивирусно лекарство. Но е важно да се обърне внимание на активното вещество, което трябва да е различно. Например, няма смисъл да се сменя „Ацикловир“ с „Герпевир“ или „Зовиракс“ - лекарства със същото активно вещество.

В някои случаи мехлемът не е достатъчен, за да овладее инфекцията. Премахването на огнищата ѝ на едно място не може да се очаква да не се появи на друго. По-силен и по-траен ефект може да се постигне чрез прием на хапчета и смазване на огнищата на инфекцията с мехлем. Локалното лечение е малко вероятно да помогне на тези, чиято инфекция заема силна позиция и напомня за себе си при най-малкото понижение на имунитета. При чести рецидиви без перорално приложение на "Ацикловир" не може да се разчита на добър ефект.

Антивирусното лекарство "Ацикловир", според анотацията му, активно въздейства върху 5 вида херпесен вирус. Но на някои пациенти, диагностицирани с един от петте вида, лекарството не помага. Това се обяснява с мутации на вируса, в резултат на които се появяват щамове, устойчиви на дълго използвани лекарства. Един и същ тип инфекция може да включва както чувствителни, така и резистентни щамове. По този начин вирусът се опитва да оцелее.

Ако лекарството не помогне, не експериментирайте с дози и не се самоизмъчвайте. По-логично е да замените лекарството с лекарство с различно активно вещество, след консултация с лекар. Същото трябва да се направи, ако се появи алергична реакция към Ацикловир.

В отзивите няма споменаване на страничните ефекти или токсичността на лекарството. Въпреки това, бъдещите майки имат много притеснения и съмнения. Много от тях се съмняват дори дали лекарството е предписано от лекар.

Трябва да се каже, че притесненията на бременните жени са предимно неоснователни. Според многобройни проучвания (макар и недостатъчни, за да се обяви лекарството за напълно безопасно), то не може да навреди нито на бъдещата майка, нито на нероденото ѝ дете. Показанието, че "Ацикловир" трябва да се използва, като се вземе предвид съотношението на риска за майката и плода, е просто презастраховане, което, между другото, помага за намаляване на броя на епизодите на неразрешена употреба на лекарства. Такива бележки могат да бъдат намерени в анотациите към много лекарства.

Ако лекар е предписал Ацикловир за настинка или грип на бременна жена или кърмачка, трябва да разчитате на неговия професионализъм. Освен това, механизмът на действие на лекарството не предполага клетъчни промени, които могат да повлияят на протичането на бременността или развитието на плода. Вирусите, получени от майката, имат много по-голямо отрицателно въздействие върху детето, включително тези, предадени по време на раждане или чрез контакт с кожата на бебето в постнаталния период.