Инфекция с Haemophilus influenzae

Инфекцията с Haemophilus influenzae е остро антропонотично инфекциозно заболяване с аерозолен механизъм на предаване на патогена, което се характеризира с предимно увреждане на дихателните пътища и менингите.

Haemophilus sp причинява голямо разнообразие от леки до тежки инфекции, включително бактериемия, менингит, отит на средното ухо, целулит и епиглотит. Диагнозата на инфекцията с Haemophilus influenzae се основава на посявка и серотипизиране. Лечението на инфекцията с Haemophilus influenzae е с антибиотици.

Кодове по МКБ-10

• A41.3. Септицемия, причинена от Haemophilus influenzae (бацил на Афанасиев-Пфайфер).
• A49.3. Инфекция, причинена от Haemophilus influenzae, неуточнена.
• B96.3. Haemophilus influenzae като причина за заболяване, класифицирано другаде.
• J14. Пневмония, причинена от Haemophilus influenzae.

Какво причинява инфекция с Haemophilus influenzae?

Haemophilus influenzae се причинява от няколко патогенни вида Haemophilus, най-често срещаният от които е Haemophilus influenzae. Има 6 капсулирани щама (a–f) и безброй некапсулирани, нетипизиращи се щамове. Преди употребата на конюгираната ваксина срещу Haemophilus influenzae тип b (Hib), повечето случаи на сериозно инвазивно заболяване са се дължали на Haemophilus influenzae тип b, който причинява много детски инфекции, включително менингит, бактериемия, септичен артрит, пневмония, трахеобронхит, отит, конюнктивит, синузит и остър епиглотит. Тези инфекции, както и ендокардит, могат да се появят и при възрастни, макар и много по-рядко. Тези заболявания са разгледани в съответните статии. Некапсулираните щамове понякога причиняват инвазивно заболяване.

Какви са симптомите на инфекция с Haemophilus influenzae?

Haemophilus influenzae, серотип aeruginosa, може да причини мукопурулентен конюнктивит и бактериемична бразилска пурпурна треска. Haemophilus ducreyi причинява шанкър. Haemophilus parainfluenzae и Haemophilus aphrophilus са редки причинители на бактериемия, ендокардит и мозъчен абсцес.

Много от Haemophilus са нормална флора на горните дихателни пътища и рядко причиняват заболявания. Патогенните щамове навлизат в горните дихателни пътища чрез въздушно-капкови аерозоли или директен контакт. Разпространението на инфекцията става бързо при неимунни популации. Децата са изложени на висок риск от развитие на сериозни инфекции, особено чернокожите момчета и коренното население на Америка. Животът на претъпкани места и посещаването на детски градини предразполагат към инфекция. Имунодефицитни състояния, аспления и сърповидно-клетъчна анемия също предразполагат към инфекция.

Как се диагностицира хемофилус инфлуенце?

Диагнозата на хемофилната инфекция се основава на културално изследване на кръв и биологични течности. Щамовете, отговорни за инвазивното заболяване, подлежат на серотипизиране.

Как се лекува инфекцията с Haemophilus influenzae?

Лечението на инфекцията с Haemophilus influenzae зависи от естеството и местоположението на инфекцията, но инвазивните форми на инфекция включват доксициклин, флуорохинолони, цефалоспорини от второ и трето поколение и карбапенеми. Употребата на Hib ваксина значително е намалила честотата на бактериемия. Децата с тежки форми на инфекция трябва да бъдат хоспитализирани с респираторна и контактна изолация за 24 часа след започване на антибактериална терапия. Изборът на антибиотик зависи от мястото на инфекцията и изисква определяне на чувствителността на организма към антибактериални лекарства. Много изолати на този организъм в Съединените щати произвеждат бета-лактамаза. Цефотаксим и цефтриаксон се препоръчват при инвазивна инфекция, включително менингит. Пероралните цефалоспорини, макролидите и амоксицилин-клавуланат обикновено са ефективни при по-леки форми на инфекция.

Как се предотвратява инфекцията с Haemophilus influenzae?

Hib конюгираната ваксина срещу Haemophilus influenzae може да се използва при деца над 2-месечна възраст. Тази ваксина намалява честотата на инвазивни инфекции като менингит, бактериемия и епиглотит с 99%. Първичните серии ваксинации се прилагат на 2, 4 и 6 месеца или на 2 и 4 месеца, в зависимост от производителя на ваксината. Бустерна доза се прилага на 12-15-месечна възраст.

Контактите в домакинството могат да доведат до асимптоматично носителство на Haemophilus influenzae. Неимунизираните или непълно имунизирани контакти под 4-годишна възраст са изложени на висок риск от развитие на заболяването и трябва да получат доза ваксина. Освен това, всички членове на домакинството (с изключение на бременни жени) трябва да получават профилактично лечение с рифампин 600 mg (20 mg/kg за деца) перорално веднъж дневно в продължение на 4 дни. Контактите на обслужващ персонал или контактите в детско заведение трябва да получават профилактично лечение, ако се появят 2 или повече случая на инвазивна инфекция в рамките на 60 дни. Няма доказателства, че е необходимо профилактично лечение след 1 случай на инфекция.