Хематоколпос

Сред гинекологичните проблеми е натрупването на менструална кръв във влагалището - хематоколпос (гръцка хайма - кръв, колпос - вагина).

Епидемиология

Няма данни за менструалното обединяване на кръв във вагините, но случаите на женски гениторични аномалии представляват малко над 5% от населението.

Вродените дефекти под формата на хименална атрезия са рядкост: един случай на 2000 момичета (според други данни, един случай на 1000-10000 жени) и този дефект е най-честата причина за вагинално запушване на вроден произход.

Точността на статистиката е съмнителна. По този начин, съгласно един данни, трансвагиналната (напречна вагинална) преграда се среща само при една жена на 70 000; В други източници честотата на тази аномалия се оценява в един случай на 2000-2 500 жени.

Причини на хематоколпоса

Основните причини за хематоколповете са вагинални аномалии с вродена природа: атрезия на хименната и напречна вагинална преграда-мембрана на съединителната тъкан. [1]

Това състояние може да възникне и когато има силно стесняване на лумена на влагалището (стриктура) или неговото свиване (атрезия), което може да бъде или вродено или придобито.

Придобита вагинална стриктура или вагинална стеноза е свързана с епизиотомия (дисекция на перинеума и вагиналната стена по време на раждане), операция за пролапс на тазовите органи при жени и отдалечените ефекти на лъчевата терапия за матката, цервикалния, вагиналния или колоректалния рак.

Рискови фактори

Рискът от хематоколпози се увеличава в малформации на влагалището и матката, по-специално гореспоменатите вродени вагинални аномалии, които възникват от аномалиите в вътрематочните Развитие на гениноричните органи на органите В женския плод те се развиват от мезодермални (първични) рудименти - така наречените мюлерийски (парамесефрични) канали. И поради непълно сливането им, липсата на сливане с урогениталния синус, както и непълна инволюция на техните останки, органогенезата е нарушена.

Етиологичният фактор за такива аномалии може да бъде някакъв тератогенен ефект върху плода в първия и началото на втория триместър на бременността, както и гестационния диабет.

В допълнение, вагиналните аномалии могат да бъдат част от генетично определени синдроми, като синдром на Робинов (синдром на Робинов-Силвърман-Смит), синдром на Маккусик-Кауфман и рядък вроден аномалия на гениторната система, Херлин-Вернер-Вандерлих.

И вродената надбъбречна хиперплазия увеличава рисковете от вагинална стеноза, придружена от хематоколпози.

Патогенеза

Патогенезата се дължи на блокирането във влагалището на секретите (кръв с отделената част на маточната лигавица - ендометриум), които се изхвърлят от маточната кухина при всяка менструация.

Хименалната атрезия и хематоколповете споделят причинно-следствена връзка, тъй като непрекъснатата, не народно перфорирана мембрана, която заобикаля вагиналния отвор, я затваря напълно и предотвратява изтичането на менструалната кръв.

Симптоми на хематоколпоса

Трябва да се има предвид, че първите признаци в натрупването на менструална кръв във влагалището могат да се появят само след menarche. Тоест, при наличието на вродени вагинални аномалии, Hematocolpos се проявява в пубертални момичета след появата на менструация.

Симптоми като:

• Циклична болка със спазми в зоната на супрапубика;
• Болки в гърба (болка в долната част на гърба) и интензивна тазова болка с тенесмус (фалшиви пориви за дефектиране);
• Повръщане;
• Коремна подуване на корема, запек или диария;
• Проблеми с уринирането (задържане на урината).

Някои жени с вагинална стеноза на фона на аменорея (отсъствие на менструация) също могат да имат болезнена маса в коремната област.

Хематоколпос и хематометра (хематометроколпос), натрупване на менструална кръв в маточната кухина, може да възникне едновременно: поради същата хименална атрезия или стеноза на цервикалния канал. [2], [3]

Усложнения и последствия

Най-вероятните усложнения и последици от хематоколповете се считат за:

• Криптоменорея (или ретроградна менструация без менструално изхвърляне от влагалището);
• Натрупване на менструално изхвърляне във фалопиевите тръби (хематосалпинкс);
• Ендометриоза;
• Повтаряща се инфекция на пикочните пътища;
• Хидронефроза и обструктивна остра бъбречна недостатъчност (в резултат на компресия на уретера);
• Тазови инфекции с абсцес и перитонит.

Диагностика на хематоколпоса

За повече информация вижте. - диагноза на вагинални и маточни малформации

Инструменталната диагностика се извършва с помощта на: Transabdominal ултразвук на тазовите органи и матката; Компютърно или магнитен резонанс на тазовите органи.

Диференциална диагноза

Диференциалните диагнози включват пубертална дисменорея, синдром на тазовата венозна застой с хронична болка, pyocolpos.

Лечение на хематоколпоса

Лечението на хематоколповете е хирургично и в зависимост от причината може да се състои от разрез на хименалната мембрана (хименотомия), пълна хистеректомия, отстраняване на вагиналната преграда (с достъп през перинеума).

Повече подробности в публикацията-L e лечение на вагинални и маточни малформации.

Предотвратяване

Все още не са разработени мерки за предотвратяване на вродени вагинални аномалии.

Прогноза

С интервенцията за коригиране на анатомичните причини за хематоколповете и хематометра прогнозата на заболяването е благоприятна.