Гноен салпингит

Острият гноен салпингит е по-често със специфична, по-рядко с полимикробна етиология. Развива се, като правило, в резултат на гонорея.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Симптоми на гноен салпингит

Най-често гнойният салпингит започва остро с повишаване на температурата, понякога съпроводено с втрисане, поява на болка в долната част на корема, обилно гнойно отделяне на левкорея и болка при уриниране.

Косвени клинични симптоми, показващи вероятността от гонорейна инфекция, са следните анамнезни данни:

• появата на първоначални симптоми (патологично течение, дизурични разстройства) скоро след началото на сексуалната активност, повторен брак, случаен секс;
• наличието на гонорея при съпруга, в момента или в миналото;
• наличието на съпътстващ цервицит, уретрит или бартолинит.

В случаите, когато непосредствената причина за остро възпаление не може да бъде установена, медицинската история на пациента съдържа индикации за наличие на хронично рецидивиращо възпаление на придатъците.

Скоро пациентите развиват симптоми на гнойна интоксикация (слабост, тахикардия, мускулни болки, сухота в устата), добавят се диспептични, емоционално-невротични и функционални разстройства.

Гноен салпингит - симптоми

Диагностика на гноен салпингит

При вагинален преглед на пациенти с остър гноен салпингит не винаги е възможно да се получи обективна информация поради остра болка и защитно напрежение на коремните мускули. Най-типичните признаци обаче са болка при движение на шийката на матката, откриване на пастозност или палпируемо образувание с малки размери с неясни контури в областта на придатъците, както и чувствителност при палпиране на страничните и задните сводове.

Смята се, че критериите за остро възпаление на тазовите органи са повишаване на температурата, повишена СУЕ и поява на С-реактивен протеин.

Диагнозата на остър гноен салпингит трябва да се основава на идентифицирането на следните три задължителни признака:

• коремна болка;
• чувствителност при движение на шийката на матката;
• чувствителност в областта на придатъците в комбинация с поне един от следните допълнителни симптоми:
  • температура над 38 градуса;
  • левкоцитоза (над 10,5 хиляди);
  • гной, получена чрез пробиване на задния форникс;
  • наличие на възпалителни образувания по време на бимануално или ултразвуково изследване;
  • СУЕ>15 мм/ч.

Гноен салпингит - Диагностика

[ 6 ]

Лечение на гноен салпингит

Следните тактически принципи са основни: при всяка форма на гнойно възпаление лечението може да бъде само комплексно, консервативно-хирургично, състоящо се от:

• предоперативна подготовка;
• навременен и адекватен обем хирургическа интервенция;
• интензивно следоперативно лечение.

Предоперативната подготовка при пациенти с гноен салпингит трябва да бъде насочена към облекчаване на острите прояви на възпаление и потискане на агресията на микробния патоген, следователно лекарствената терапия за гноен салпингит е основна лечебна мярка и включва няколко компонента.

Гноен салпингит - Лечение