Главоболие при менопауза

Главоболието по време на менопаузата е много често срещано и неприятно явление, което е свързано не само с нарушения на мозъчносъдовия тонус, но и с други причини - артериална хипертония, нарушена нервна проводимост и тонус на симпатиковата и парасимпатиковата нервна система, психосоматично състояние. Главоболието по време на менопаузата е особено продължително, упорито и силно, така че изисква корекция на общото състояние. Навременната диагностика на това състояние позволява не само да се намали тежестта на клиничните прояви, но и спомага за предотвратяване на усложнения.

[ 1 ]

Причини главоболие при менопауза

Главоболието може да бъде ранна проява на менопаузата и да я съпътства дълго време. Това е много неприятен симптом, който значително намалява работоспособността и влияе върху общото състояние на жената. Въпреки че менопаузата е физиологичен процес, нарушенията, които настъпват в тялото на жената през този период, могат значително да повлияят на състоянието на целия организъм. Хормоналният фон на женското тяло е много разнообразен и осигурява не само функционирането на женските полови органи, но и влияе върху метаболизма, мускулния тонус на съдовете, кръвното налягане, регулирането на нервната дейност и кръвообращението в съдовете на мозъка. Поради това явление нервната система на жената е много лабилна и всякакви хормонални нарушения допринасят за промени в нервната регулация. Това влияе върху развитието не само на главоболие, но и на други сериозни нарушения. Климактеричният период условно се разделя на:

1. пременопауза - периодът от 45 години до началото на менопаузата;
2. менопауза – периодът на последната менструация, средната възраст е около петдесет години;
3. постменопауза - периодът от последната менструация до края на живота на жената.

Всички тези периоди се характеризират с последователни промени в тялото и ако няма нарушения, тогава нервната система работи нормално и главоболието може да бъде рядко преходно явление. Но в случай на изразено нарушение на хормоналната хомеостаза по време на менопаузата, главоболието може да бъде много силно и придружено от други неприятни симптоми. В този случай е наложително да се диагностицира това състояние и да се проведе лечение.

Пременопаузата е период, характеризиращ се с хормонални нарушения, които са предимно от централен характер. Наблюдава се инволюция на най-висшия регулаторен център - хипоталамуса, който се характеризира с постепенно намаляване на чувствителността на хипоталамуса към влиянието на естрогените, което нарушава неговата регулаторна функция съгласно принципа на обратната връзка. В резултат на всички тези процеси - няма достатъчна концентрация на естрогени, които нормално регулират тонуса на съдовете на цялото тяло и мозъка, включително. В този случай се наблюдава нарушение на регулацията на съдовия тонус, което е основният патогенетичен механизъм за развитие на мозъчносъдови спазми. Такъв съдов спазъм води до повишено налягане в съдовете и поява на главоболие.

Следователно, основната причина за главоболие по време на менопаузата може да се счита, като първично явление, за хормонален дисбаланс. Дефицитът на естроген от своя страна допринася за спазъм на мозъчните съдове, артериална хипертония и вътречерепна хипертония, което води до появата на главоболие. Освен това, процесите на инхибиране и възбуждане в мозъка се нарушават, а това нарушава и проводимостта по нервните влакна. Едновременно с това се повишава нервната възбудимост, активира се симпатоадреналната система и се освобождават катехоламини, които, както е известно, допълнително спазмират съдовете. Такъв хормонален фон се наблюдава постоянно по време на менопаузата и затова главоболието също е постоянно, много силно и често е съпроводено с други неприятни симптоми. Затова при лечението са важни не само симптоматичните средства за главоболие, но и хормонозаместителната терапия.

[ 2 ]

Патогенеза

Патогенезата на главоболието по време на менопаузата се състои и в повишено вътречерепно налягане. Това се случва поради нарушен венозен отток с нарушена регулация на венозния тонус, както и поради задържане на натрий и вода и увеличен обем на циркулиращата кръв. Ниските концентрации на естрогени допринасят за задържане на натрий и вода, което от своя страна води до артериална хипертония. Така се образува порочен кръг, който допълнително допринася за тежестта на главоболието по време на менопаузата.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Симптоми главоболие при менопауза

Главоболието по време на менопаузата се различава от това при други патологии. Това се дължи на постоянното действие на причинния фактор при липса на лечение на патологията.

Характерът на главоболието по време на менопаузата има свои собствени характеристики, които са свързани с продължителен съдов спазъм и съпътстващото го състояние на хипертония не само в мозъчните съдове, но и с вътречерепна хипертония. Следователно, характеристиките на такова главоболие са, че то започва от момента на събуждане, продължава през целия ден с моменти на намаляване на интензивността на болката. Такова главоболие е изтощително, не се повлиява добре от болкоуспокояващи и понякога изисква прием на успокоителни. Често такова главоболие е съпроводено с други симптоми, което е свързано с патогенетичните особености на развитието на процеса. Артериалната хипертония често съпътства главоболието по време на менопаузата и допълнително усилва такава болка. Също така, главоболието може да бъде съпроводено с чувство на гадене, загуба на апетит, а понякога и повръщане.

Първите признаци на сериозно състояние, което изисква лечение, са главоболието, което е трудно да се лекува с болкоуспокояващи. Често такива главоболия не се появяват веднага, а могат да бъдат емоционални и вегетативни прояви. Жената усеща зачервяване на лицето, повишена раздразнителност, прекомерна лабилност на нервната система и едва след това може да се появи главоболие. Често подобни пристъпи на главоболие по време на менопаузата са съпроводени с нарушения на сърдечно-съдовата система, като се наблюдават палпитации или усещане за спиране на сърцето, усещане за аритмия. Възможно е да има и вегетативни прояви под формата на задържане на дъха или усещане за липса на въздух. Всички тези симптоми се развиват първоначално, а след това се появява главоболие. Такива характеристики на комбинация от главоболие с други симптоми са много типични за менопаузата.

Силните главоболия по време на менопаузата са една от причините не само за прием на болкоуспокояващи, но и за щателен преглед и установяване на истинската причина със задължителен скрининг на хормоналния фон на жената.

Усложнения и последствия

Последиците от главоболието по време на менопаузата могат да бъдат доста сериозни, тъй като тези главоболия са интензивни и в случай на съпътстващи патологии могат да причинят инсулт. Усложненията на главоболието по време на менопаузата могат да бъдат избегнати чрез навременна корекция на хормоналните нива. Прогнозата за възстановяване от главоболие по време на менопаузата се характеризира с дълъг и труден за лечение курс, така че е важно да се предотвратят подобни състояния.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Диагностика главоболие при менопауза

Въпреки че менопаузата е физиологично състояние, много е важно да се диагностицират навреме всички нейни прояви и да се започне лечение на патологични състояния. Често се случва жена да потърси помощ, след като вече е опитала много болкоуспокояващи и не знае какво да прави заради симптомите, които я притесняват. В този случай е необходимо да се проведе обстоен преглед не само с цел поставяне на диагноза, но и с цел диференциална диагноза на подобни главоболия. На първо място е необходимо да се започне диагностика с обстойно събиране на анамнеза. Необходимо е да се установи кога е било първото закъснение на менструацията, какъв е нейният характер сега, как са се променили симптомите с настъпването на менопаузата, а също и да се опишат подробно оплакванията на пациентката. Необходимо е да се изясни естеството на главоболието и връзката му със стреса, всякакви други характерни симптоми и реакцията към успокоителни и болкоуспокояващи. Необходимо е също така да се измери кръвното налягане, за да се знае дали главоболието е свързано с хипертония.

По време на прегледа е необходимо да помолите жената да посочи къде я боли най-много главата и да изясни други характеристики на такова главоболие. Много е важно да се проведат допълнителни методи на изследване при диагностицирането на главоболие.

Тъй като промените в метаболизма са неизбежни по време на менопаузата, е необходимо щателно лабораторно изследване на организма на жената. Изследванията, които са необходими за изясняване на диагнозата, са общоклинични и специални. Общите изследвания включват кръвен тест, биохимичен кръвен тест с липидограма и показатели за бъбречна функция, както и тест за урина. По време на менопаузата, поради активирането на разграждането на мастни киселини, е възможно повишаване на триглицеридите и липопротеините с ниска плътност. Тези вещества могат да играят второстепенна роля в патогенезата на главоболието по време на менопаузата, така че е важно да се определи този показател.

Що се отнася до специалните тестове, е необходимо да се определи нивото на основните женски хормони в кръвта. Това е необходимо не само за по-нататъшно лечение на менопаузата и главоболието, но и за анализ на нивото на хормоналните промени и продължителността на патологията.

Инструменталната диагностика на главоболието по време на менопаузата е насочена не само към установяване на етиологията, но и към изключване на други органични патологии. Провеждат се задължителни и специални методи на изследване. Сред задължителните методи е електрокардиографията, която позволява изключване на сърдечна патология при съпътстващи симптоми от страна на сърцето.

Специалните методи за диагностициране на етиологията на главоболието по време на менопаузата включват ехоенцефалография. Този метод включва записване на ехо сигнали, които позволяват да се установи кръвоснабдяването на мозъчните полукълба, а също така позволява да се прецени разликата във вътречерепното налягане. Това изследване позволява да се определи органичната патология и да се идентифицира възможната причина за главоболието.

Също така, за целите на диференциалната диагноза, е необходимо да се проведе рентгенова снимка на шийния отдел на гръбначния стълб, за да се изключат вертеброгенни главоболия. В случай на компресия на вертебралната артерия, която захранва мозъка, са възможни и главоболия с исхемичен характер. Тогава рентгеновото изображение ще покаже зоната на компресия или стесняване на артерията.

Допълнителни методи на изследване са възможни при съпътстващи симптоми от страна на сърдечно-съдовата или скелетната система. След това се определя нивото на калций в кръвта, извършва се ултразвуково изследване на сърцето.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Диференциална диагноза

Диференциалната диагностика на главоболието по време на менопаузата трябва да се провежда с хипертония, която също е съпроводена с подобни симптоми и може да се прояви за първи път по време на менопаузата. Тогава просто измерване на кръвното налягане не е достатъчно и е необходимо ежедневно наблюдение на кръвното налягане. В този случай се определя всеки елемент от повишаването на кръвното налягане, който може да се сравни с възможни етиологични фактори и епизоди на главоболие. Този метод позволява и изключването на хипертония. Също така, при хипертония, главоболието има малко по-различен характер - локализира се в тилната област и притеснява повече сутрин, като се облекчава добре от прием на антихипертензивни лекарства. Също така, в този случай жената има наследствена анамнеза за хипертония.

Главоболието по време на менопаузата трябва да се диференцира от други патологии, които са съпроводени с подобни симптоми. На първо място е необходимо да се изключи органична патология - мигрена, синдром на вертебрално-базиларна недостатъчност, инсулт. Затова се провежда обстоен преглед, понякога е необходима дори магнитно-резонансна томография.

Лечение главоболие при менопауза

Като се има предвид фактът, че главоболието по време на менопаузата е много силно изразено, лечението трябва да се проведе незабавно. Съществуват лекарствени и нелекарствени методи на лечение. Лекарствените методи се разделят на симптоматични, като спешна помощ, и лекарства за дългосрочно лечение. Нелекарственото лечение е насочено към коригиране на хормоналния дисбаланс, от една страна, и към обезболяващ ефект, от друга. Следователно, използването на народни средства е приоритет само при комплексно лечение на менопаузата и по време на ремисия.

Преди всичко, промените в начина на живот играят огромна роля в лечението на главоболие.

1. Необходимо е да се премахнат лошите навици, защото тютюнопушенето има много негативен ефект върху съдовия тонус, а никотинът допълнително свива кръвоносните съдове и може да провокира главоболие, така че този фактор трябва категорично да бъде изключен.
2. Премахнете стреса и напрежението, които водят до главоболие, и избягвайте травматични ситуации.
3. Нормализиране на съня чрез режим на почивка – необходимо е да се ляга приблизително по едно и също време, да се спи поне 8-9 часа на ден. Необходимо е да се извършват хигиенни мерки в стаята, където жената спи – мокро почистване, проветряване, свежо спално бельо – всичко това насърчава почивката през нощта и подобрява кръвообращението в съдовете на мозъка, което намалява пристъпите на главоболие.
4. Корекция на дневния режим с нормализиране на периода на почивка и работа. Необходимо е прецизно установяване на режима на почивка след всяка работа. Това ще помогне на тялото да разпредели правилно силите и да облекчи напрежението в главата.
5. Важно е да се организира правилно хранене с диетични елементи. Необходимо е да се изключат мазните храни, които натоварват вътрешните органи и допринасят за нарушаване на метаболизма на основните хранителни вещества. Също така е необходимо да се организират чести дробни хранения на малки порции с изключване на прости въглехидрати и с преобладаване на растителни протеини. Необходимо е да се консумират поне 300 грама плодове и зеленчуци на ден. Също така, не забравяйте за питейния режим и пийте чиста вода поне 1,5 литра.
6. Необходимо е правилно да се организира свободното време с премерена физическа активност под формата на леко бягане, плуване или просто ходене.

Лекарствената терапия за главоболие по време на менопаузата е насочена предимно към коригиране на хормоналния дисбаланс и едновременно с това към премахване на главоболието чрез облекчаване на болката. Това се постига чрез хормонозаместителна терапия, която се комбинира с нестероидни противовъзпалителни средства и успокоителни.

Хормонално-заместителната терапия, която се използва при лечение на главоболие по време на менопаузата, спомага за нормализиране на нивото на естрогени и по този начин нормализира тонуса на мозъчните съдове, както и процесите на възбуждане и инхибиране в нервната система, което води до нормализиране на вътречерепното налягане и намаляване на тежестта на клиничните симптоми. Двуфазни лекарства, съдържащи както естрогени, така и прогестерон, се използват за по-мека корекция на менопаузата.

1. Логест е лекарство, съдържащо естрадиол и гестаген, високодозово лекарство, което помага за балансиране на хормоналния дисбаланс и попълване на естрогенния дефицит по време на менопаузата. Логест се предлага под формата на фармакологична форма на капсули, съдържащи 21 броя в опаковка. Необходимо е да се започне приемът му от първия ден на цикъла. Възможно е да се започне прием от петия ден на менструалния цикъл при жени в менопауза. Курсът на прием на лекарството е една капсула дневно в продължение на три седмици, след това почивка за седем дни, след което е необходимо да се възобнови приемът. Възможни са странични ефекти от стомашно-чревния тракт под формата на нарушения на изпражненията, гадене, горчивина в устата, повръщане. Възможно е да има и астеновегетативни реакции, прояви на хормонално лечение от страна на гърдите под формата на подуване на млечната жлеза, болка, секрет и повишена вагинална секреция. Противопоказания за употребата на лекарството за лечение са проблеми със съсирването на кръвта и анамнеза за инфаркт или инсулт, злокачествени новообразувания, чернодробна дисфункция, увреждане на панкреаса и диабет.
2. Тризистон е комплексно хормонозаместително лекарство. Това лекарство се произвежда под формата на фармакологични дражета от три цвята, които се използват по специална схема в продължение на три седмици, след което се прави почивка за една седмица. Курсът на лечение е най-малко три до шест месеца. Противопоказания за предписване на лекарството са злокачествени тумори от всякаква локализация, съдова патология под формата на тромбоза в анамнезата, хепатит. Необходимо е да се използва с повишено внимание при захарен диабет, тъй като лекарството може да промени глюкозния толеранс, както и при артериална хипертония. Странични ефекти могат да се проявят под формата на холестаза, чернодробна дисфункция, емболия, както и алергични и диспептични реакции.
3. Ноотропил е лекарство от ноотропната група, което се използва за лечение на главоболие като патогенетичен агент. Може да бъде едно от лекарствата на основната комплексна терапия поради изразения си ефект върху мозъчните съдове. Лекарството подобрява кръвообращението в мозъчните съдове, има вазодилататорно свойство, което спомага за намаляване на налягането и главоболието. Също така, активното вещество на Ноотропил подобрява проводимостта на нервните импулси по нервните ганглии, което повишава устойчивостта на стрес. Допълнително свойство на лекарството са неговите защитни способности по отношение на нервните клетки, което подобрява паметта и когнитивните способности. Лекарството се предлага под формата на капсули, таблетки, перорален разтвор и парентерален разтвор. Дневната доза на лекарството е 800 милиграма два пъти дневно, като дозата може да се коригира. Възможни са странични ефекти под формата на храносмилателни нарушения с гадене и повръщане, както и алергични реакции с различна степен на сложност и увеличаване на телесното тегло на жената. Възможни са и странични ефекти от централната нервна система под формата на замаяност, сънливост, депресия, повишена нервност. Противопоказания за употребата на лекарството са нарушена бъбречна функция, анамнеза за хеморагичен инсулт.

Симптоматичните средства, използвани при главоболие по време на менопаузата, имат по-изразен ефект при прием на комбинирани средства. Предпочитание се дава на лекарства с комбиниран състав от спазмолитици - Баралгин, Спазмалгон, Комбиспазм, Спазган, Фармадол. Такива средства се справят по-добре с главоболието поради комплексното си действие.

Хирургичното лечение на главоболие по време на менопаузата не се използва, тъй като няма специфични показания за такава интервенция.

Важно е да се провежда физиотерапия заедно с медикаменти. Използват се терапевтични физически упражнения под формата на плуване или лечебна гимнастика. Много добър ефект дават магнитотерапия, лазеротерапия, електрофореза с лекарствени разтвори върху областта на врата, компреси на Щербак. Много полезен е контрастният душ поради тонизиращия си ефект, който се препоръчва да се приема сутрин и може да се прави дори у дома.

Като комплексна терапия се препоръчва употребата на витамини от група B, C, A, за предпочитане в комбинация в комплексни витаминни препарати. Витаминните препарати могат да се приемат профилактично през пролетта и есента.

Народни средства за главоболие по време на менопаузата

Традиционните методи за лечение на главоболие по време на менопаузата се използват много широко. Използваните лекарства са насочени към коригиране на хормоналната хомеостаза и едновременно с това нормализиране на съдовия тонус и обезболяващ и вазодилататорен ефект. За тази цел се използват традиционни средства и билколечение. Основните традиционни методи са:

1. Ефективен начин за нормализиране на хормоналните нива е използването на орехови черупки. Тинктурата от орехи се приготвя по следния начин: мембраните или черупките се варят около пет минути в гореща вода, след което водата се отцежда и се налива половин чаша алкохол. Този разтвор трябва да се запари около пет до седем дни, след което може да се приема по една чаена лъжичка два пъти дневно, предварително разредена с преварена вода в равни пропорции. Курсът на лечение е двадесет и един дни.
2. Боровите пъпки се запарват със скорост една супена лъжица суровина на литър вода, запарват се в термос за една нощ и се пият през целия ден, по половин чаша 3-4 пъти на ден в продължение на поне месец.
3. Следната рецепта има много добър обезболяващ и успокояващ ефект: залейте една чаша овесени зърна с преварена вода и варете половин час, след което отцедете запарката и добавете същото количество мляко. Разтворът трябва да се приема два пъти дневно, като преди прием се добави лъжица мед и се пие по половин чаша топъл. Курсът на лечение е един месец.

Билковите настойки също се използват широко за лечение на тази патология:

1. Брезовите пъпки се заливат с гореща вода, варят се пет минути и се оставят да се запарят за един ден, след което е необходимо този разтвор да се приема по една супена лъжица два пъти дневно, като курсът на лечение е най-малко седем дни.
2. Колекция от лечебни растения също помага за нормализиране на тонуса на мозъчните съдове и има успокояващ ефект. За целта вземете листа от мента, коприва и касис, по една супена лъжица от всяка билка, залейте с вряла вода и варете няколко минути. Билковата настойка се консумира топла, по половин чаша на гладно в продължение на три седмици.
3. Листата от малина, калина и глог се варят във вода в продължение на десет минути и се консумира по половин чаша от отварата два пъти дневно преди хранене. Курсът на лечение е двадесет дни.

Хомеопатичните лекарства са способни не само да коригират хормоналния дисбаланс, но и да възстановят нормалния тонус на мозъчните съдове и да намалят тежестта на главоболието по време на менопаузата.

1. Климактоплан е хомеопатичен препарат, аналог на фитоестрогенните препарати и спомага за нормализиране на хормоналните нива по време на менопаузата. Препаратът също така нормализира тонуса на мозъчните съдове и ги разширява с понижаване на налягането. Препаратът добре коригира главоболието по време на менопаузата, горещите вълни, сърдечния ритъм и нормализира съня.

Климактоплан се използва в таблетки, по една таблетка преди хранене или един час след това три пъти дневно. Курсът на лечение с лекарството е дълъг - около два месеца. Не са установени странични ефекти. Противопоказания за прием на Климактоплан са свръхчувствителност към отделните компоненти на лекарството.

2. Ременс е хомеопатично лекарство, което подобрява микроциркулацията в съдовете на мозъка, регулира хормоналния дисбаланс по време на менопаузата поради ефекта върху хипоталамо-хипофизната зона, а също така има защитни свойства върху миокардните клетки и съдовете. Лекарството се предлага под формата на разтвор и таблетки. Лекарството се използва на първия и втория ден в повишена доза - една таблетка или десет капки осем пъти дневно, а след това в продължение на три месеца в същата доза, но само три пъти дневно. Не са установени странични ефекти. Противопоказания за прием на Ременс са свръхчувствителност към отделните съставки на лекарството.
3. Гинекохел е комбинирано хомеопатично лекарство, което има ефект върху менопаузалните разстройства чрез нормализиране на синтеза на естроген и прогестерон, което спомага за намаляване на ефектите от дефицита на тези хормони. Лекарството се предлага на капки и се дозира по десет капки три пъти дневно, може да се разтваря във вода или да се приема като чист разтвор. Страничните ефекти са редки, но могат да се появят нарушения на изпражненията, диспептични явления и алергични реакции. Не са установени противопоказания.

[ 15 ]

Предотвратяване

Превантивните мерки за развитие на главоболие по време на менопаузата са неспецифична превенция на всяко заболяване, която се състои в поддържане на здравословен начин на живот. Тъй като менопаузата не може да бъде избегната, е възможно да се предотврати появата на нейните симптоми и проявата на ВСД по време на менопаузата. Необходимо е правилно да се организира ежедневието ви с редуващи се периоди на почивка и работа. Трябва да се храните правилно, като изключвате всички вредни храни и консумирате плодове и зеленчуци. Сънят е необходима мярка за здравето, продължителността му трябва да бъде поне 8-9 часа. Необходимо е да се изключи стресът от живота и да се спортува, поне в режим на ходене. Необходимо е също така да се изключат лошите навици и да се лекуват съпътстващи патологии под формата на хипертония, тъй като контролът на кръвното налягане е много важен за предотвратяване на главоболие.

Няма специфични мерки за предотвратяване на развитието на главоболие по време на менопаузата, но само неспецифични методи могат лесно да ви предпазят от тази неприятна патология. Важно е да се провежда хормонозаместителна терапия от самото начало на пременопаузата, което ще намали тежестта на всички клинични симптоми, включително главоболието.

Главоболието по време на менопаузата се характеризира с изразени прояви и нарушава работоспособността, така че е необходимо своевременно да се идентифицират симптомите, да се диференцира етиологията на тези болки и да се проведе комплексно лечение. Най-добре е да се предотвратят подобни прояви на менопаузата, като се свържете с лекар и навременна хормонозаместителна терапия.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]