Пристъпи на паника в менопаузата

Паническите атаки по време на менопаузата са много често срещан симптом, който може да бъде и явна индикация за настъпване на менопаузата. Промените в тялото на жената по време на менопаузата са не само промени на ниво вътрешни полови органи, но и промени в цялото тяло. Паническите атаки могат да бъдат с различна степен на проявление, но във всеки случай изискват корекция. Комбинацията от панически атаки с органични промени във вътрешните органи е показание за хормонозаместителна терапия.

[ 1 ], [ 2 ]

Причини пристъпи на паника в менопаузата

Менопаузата е период от живота на жената, когато настъпват различни промени не само във вътрешните полови органи, но и в други системи на тялото. Това е физиологичен процес на промени в женската репродуктивна система, по време на който в организма протичат инволюционни процеси. Хормоналният фон на женското тяло е много разнообразен и осигурява не само функционирането на женските полови органи, но и влияе върху метаболизма, тонуса на съдовите мускули, кръвното налягане и регулирането на нервната дейност. Поради това явление женската нервна система е много лабилна и всякакви хормонални нарушения допринасят за промени в нервната регулация. Следователно, наред с менструалната дисфункция по време на менопаузата, има нарушение на психическото възприятие за случващото се. Нарушаването на нервната проводимост е съпроводено и с емоционален фактор на осъзнаване, че женското тяло старее, поради което често се появяват панически атаки.

Климактеричният период обикновено се разделя на:

1. пременопауза - периодът от 45 години до началото на менопаузата;
2. менопауза – периодът на последната менструация, средната възраст е около петдесет години;
3. постменопауза - периодът от последната менструация до края на живота на жената.

Всички тези периоди се характеризират с последователни промени в тялото и ако няма нарушения, тогава нервната система работи нормално и постепенно се адаптира към промените в хормоналните нива. Ако има бърз преход от етап на етап, тогава възникват различни нарушения, включително панически атаки. Следователно, непосредствената причина за паническите атаки по време на менопаузата може да се счита за остър хормонален дисбаланс в женския организъм, което води до нарушаване на нормалната работа на централната и периферната нервна система.

Ако говорим за патогенезата на паническите атаки по време на менопаузата, тогава трябва да знаем за хормоналните промени, които нарушават метаболитните процеси в мозъчната кора.

Пременопаузата се характеризира с хормонални нарушения, които са предимно от централен характер. Наблюдава се инволюция на най-висшия регулаторен център - хипоталамуса, който се характеризира с постепенно намаляване на чувствителността на хипоталамуса към влиянието на естрогените, което нарушава неговата регулаторна функция съгласно принципа на обратната връзка. Вследствие на всички тези процеси няма достатъчна концентрация на хормони и тяхното редуване за нормална регулация на нервната система. По този начин, принципът на основната доминанта, т.е. менструалната функция, се нарушава в мозъчната кора и именно при психическа лабилност подобно нарушение може да причини панически атаки. Ако всички тези промени се случват и на фона на нарушения в провеждането на нервните импулси, тогава паническите атаки се поддържат и засилват. Както е известно, прогестеронът и естрогените осигуряват нормалното провеждане на нервните импулси през клетката, а в по-широк смисъл регулират тонуса на вегетативната нервна система. Вегетативната нервна система се разделя на симпатикова и парасимпатикова нервна система според принципа на действие. Симпатиковата нервна система осигурява активни процеси в организма, които са съпроводени с разход на енергия, а парасимпатиковият дял на вегетативната нервна система осигурява натрупване на енергия. Такава регулация се случва на ниво всички вътрешни органи и осигурява нормалното им функциониране. При хормонален дисбаланс парасимпатиковата нервна система не може да потисне активността на симпатиковата система, така че паническите атаки са съпроводени от други вегетативни симптоми.

Също така, допълнителен патогенетичен механизъм за възникване на панически атаки е централният принцип, който се състои в нарушаване на процесите на инхибиране и възбуждане в главния мозък, а това също нарушава проводимостта по нервните влакна и допълнително задълбочава промените. Едновременно с това се активират екстраовариални огнища на хормонален синтез като защитен механизъм и това допринася за освобождаването на голям брой катехоламини, които значително влошават и стимулират развитието на симптомите на панически атаки по време на менопаузата.

Това са основните причини и механизми за развитие на нарушения по време на менопаузата под формата на панически атаки, които изискват корекция, за да се предотврати развитието на усложнения.

Симптоми пристъпи на паника в менопаузата

Паническите атаки са пристъпи с различна тежест, които са съпроводени с психични и вегетативни прояви, като може да има и симптоми на други разстройства, съответстващи на климактеричния период.

Симптомите на панически атаки по време на менопаузата могат да се развиват постепенно или могат да бъдат внезапни и да скрият други патологии. Също така, опасността от панически атаки е, че развитието на клиничната картина понякога е толкова изразено, че човек може да си помисли за сериозно заболяване от психическата сфера на жената, но това са само функционални промени, провокирани от хормонален дисбаланс. Това също показва, че е необходимо спешно лечение на подобна патология, тъй като тя нарушава нормалния живот на жената.

Тежестта на симптомите може да варира. Като правило, жените се притесняват от това състояние сутрин и не всеки ден. Най-ярката клинична картина може да бъде съпроводена с рязко събуждане сутрин, усещане за прилив на топлина към лицето, силна тахикардия, усещане за треперене на цялото тяло, тревожност, чувство на страх от смъртта, главоболие, диспептични явления под формата на гадене, повръщане, диария. Всички тези симптоми могат да бъдат едновременно, тогава говорим за тежки панически атаки до невроза. Когато не всички симптоми са изразени, в този случай говорим за по-благоприятен вариант.

Първите признаци на паническа атака по време на менопаузата са внезапно настъпваща атака на страх, дълбока тревожност или емоционална нестабилност с тревожност. Това кара жената да се паникьосва и води до още по-трудна ситуация. Ако менопаузата започне с панически атаки, тогава говорим за умерена менопауза и не много благоприятна прогноза, така че веднага трябва да говорим за хормонозаместителна терапия.

Симптомите на панически атаки често не се ограничават само до емоционалната и волевата сфера и са съпроводени от вегетативни прояви. Жената е обезпокоена от раздразнителност, промени в настроението, депресия, намалено сексуално желание, умора. Също така, вегетативните прояви често могат да бъдат пристъпи на изпотяване, треска, главоболие и палпитации, повишена умора, нарушения на съня като безсъние или сънливост, нарушена работоспособност и ежедневна активност. Често паническата атака завършва със заспиване на жената, след което всички симптоми преминават и тя се чувства по-добре, може да има само остатъчни ефекти под формата на главоболие. Изразяват се намаление на сексуалното желание и вазомоторни прояви. Всички тези клинични признаци съпътстват и влошават пристъпите на панически атаки.

Депресията, като проява на менопаузата, заедно с паническите атаки, е доста често срещана и тези два симптома могат да се заместват взаимно. Паническите атаки не се появяват всеки ден и при тяхно отсъствие жената може да се събуди в депресивно настроение. Това се обяснява с нарушаването на процесите на възбуждане и инхибиране в мозъчната кора.

Други симптоми, които съпътстват паническите атаки, също са свързани с хормонален дисбаланс и свързани с него патологии. Често по време на паническа атака се появява болка в областта на сърцето, която не е свързана със стрес, а се появява самостоятелно по време на атаката. Такива сърдечни болки могат да се появят внезапно и да бъдат придружени от горещи вълни по лицето, усещане за палпитации или прекъсвания в работата на сърцето. Паническите атаки често са съпроводени и с лабилност на кръвното налягане. В този случай симптомите на ниско кръвно налягане се проявяват под формата на главоболие, замаяност, гадене, както и симптоми на артериална хипертония под формата на избухващи главоболия, гадене, палпитации, замаяност, трептящи мушици пред очите. Това се дължи на факта, че процесите на регулиране на съдовия тонус са нарушени, което допринася за периоди на спазъм на периферните съдове, повишаване на периферното съпротивление и повишаване на кръвното налягане. Артериалната хипертония се улеснява и от задържане на натрий и вода и увеличаване на обема на циркулиращата кръв. Всичко това по време на паническа атака е много сериозен симптом и изисква паралелна антихипертензивна терапия за предотвратяване на усложнения.

Често се случва паническите атаки да са съпроводени със симптоми от страна на стомашно-чревния тракт. В този случай се наблюдават диария, газове, подуване на корема и нарушения на чревната мотилитет. Всичко това се случва и на фона на разстройство на нервната дейност и регулацията на стомашно-чревния тракт.

Главоболието често е характерно за паническа атака и е изтощително, не реагира добре на болкоуспокояващи и понякога изисква сериозни медикаменти. То може да се появи по време на атаката или след като тя е отминала.

Говорейки за симптомите на панически атаки по време на менопаузата, трябва да се отбележи, че те могат да бъдат доста разнообразни. Често всичко започва с прости емоционални смущения, които с течение на времето се развиват в сериозни симптоми. Затова е необходимо клиничните прояви на менопаузата да се забележат навреме, защото паническите атаки са много сериозно проявление.

Усложнения и последствия

Последицата от паническите атаки по време на менопаузата е нарушаване на нормалния живот на жената. Това е много сериозен проблем, тъй като симптомите на тази патология са много изразени и се наблюдават през целия период. Много често работоспособността на жената намалява, общото ѝ психическо състояние се влошава и възниква порочен кръг. Усложненията на паническите атаки по време на менопаузата са възможни усложнения от други органи и системи, дължащи се на съпътстваща хипертония, тахикардия. Следователно, пристъпът на паническа атака може да бъде съпроводен с повишаване на кръвното налягане до такова ниво, че да се стигне до увреждане на целевите органи по време на хипертонична криза.

[ 3 ], [ 4 ]

Диагностика пристъпи на паника в менопаузата

Много е важно да се установи правилна диагноза на паническа атака навреме с навременно лечение на патологията. Необходимо е ясно да се разграничат функционалните психични промени на фона на менопаузата от сериозни психични разстройства.

Често жените не знаят с какво да свържат състоянието си, затова е необходимо да се обърне внимание на този въпрос и да не се изключват никакви симптоми като проява на климактеричния период. На първо място е необходимо да се започне диагностика с обстойно събиране на анамнеза. Необходимо е да се установи кога за първи път са се появили подобни симптоми и дали това е свързано със забавяне на менструацията. Необходимо е да се установи какъв е характерът на пристъпите сега, как са се променяли симптомите в зависимост от ситуацията, а също и да се опишат подробно оплакванията на пациентката.

Ако става въпрос за рутинен преглед от гинеколог, тогава е необходимо жената да бъде прегледана на стола, след което да се определи нивото на основните женски хормони в кръвта. Ако се установи връзка между паническите атаки и менопаузата, тогава дори в този случай е необходима консултация с психиатър, тъй като е необходим цялостен подход при лечението.

Изследванията, необходими за изясняване на диагнозата, са общоклинични и специални. Общите изследвания са кръвни изследвания, биохимични кръвни изследвания с липидограма и показатели за бъбречна функция, както и изследвания на урина. Това е необходимо за изключване на соматична патология и проследяване на състоянието на пациента. Специалните изследвания са определяне на нивото на женските полови хормони.

Инструменталната диагностика на ВСД по време на менопаузата се използва широко не само за диагностика, но и за диференциална диагностика. Провеждат се задължителни методи на изследване - това е електрокардиография, която позволява да се изключи сърдечна патология при съпътстващи симптоми от страна на сърцето.

Необходимо е също така да се проведе ехоенцефалография, за да се изследват характеристиките на мозъчното кръвообращение и да се изключи мозъчната исхемия. Този метод включва записване на ехо сигнали, които позволяват да се установи кръвоснабдяването на мозъчните полукълба, а също така позволява да се прецени разликата във вътречерепното налягане. Това изследване позволява да се определи възможна органична патология и да се проведе диференциална диагностика с инволюционни промени в мозъка.

[ 5 ]

Диференциална диагноза

Диференциалната диагностика на паническите атаки по време на менопаузата трябва да се провежда с патологии, които са съпроводени от подобни симптоми - това са вегетативно-съдова дистония, остра невроза, хипертонична криза, както и редица сърдечни патологии под формата на миокарден инфаркт, ангина пекторис.

Вегето-съдовата дистония е функционално заболяване, характеризиращо се със същите вазомоторни и емоционално-психологични прояви. Много е важно да се разграничат тези две състояния. При ВСД симптомите са по-слабо изразени и са постоянни поради стрес, докато паническите атаки имат характер на пристъпи и психологическата страна на клиничното протичане е силно изразена.

Хипертонията с обостряне под формата на криза може да бъде съпроводена и със сърдечни симптоми с главоболие и пристъп на страх. Основният диагностичен белег в този случай е високото кръвно налягане при хипертония.

Много е важно да се проведе диференциална диагностика на паническите атаки по време на менопауза с психиатричната патология, тъй като тежестта на проявите може да бъде толкова голяма, че е трудно да се разграничат тези две състояния. Следователно, в този случай е необходима консултация с психиатър. Но има някои диагностични характеристики. Острата невроза, като правило, се развива под влияние на определени психически травми или продължителен психически стрес. В този случай жената изпитва ситуационно необусловено чувство на тревожност, което е съпроводено със сърцебиене, болка в гърдите, тремор, сухота в устата, замаяност и продължава няколко минути. Тези симптоми са съпроводени и от афективна нестабилност извън атаката и повишаване на тревожността. Паническите атаки по време на менопаузата се появяват без стимул, обикновено сутрин и в периода между атаките общото състояние не се променя.

Ясните диагностични тактики и внимателната диференциална диагностика позволяват навременно откриване на панически атаки по време на менопаузата и диференциране на тази патология от органични заболявания и психични разстройства с цел своевременно лечение и подобряване на качеството на живот на пациента.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Лечение пристъпи на паника в менопаузата

Като се има предвид фактът, че паническите атаки по време на менопаузата са много силно изразени и значително засягат живота на жената, лечението трябва да се проведе незабавно. Съществуват лекарствени и нелекарствени методи на лечение. Лекарствените лечения трябва да са насочени не само към коригиране на хормоналния дисбаланс, но и предвид тежестта на клиничните симптоми, като в някои случаи за лечение са необходими психотропни лекарства. Нелекарственото лечение използва също билкови препарати, народни средства и хомеопатични средства, които също са насочени към нормализиране на емоционалното състояние.

Независимо от избрания метод на лечение, много важен компонент за успешното разрешаване на заболяването е правилният дневен режим и хранене на жената по време на менопаузата.

1. Корекция на дневния режим с нормализиране на периодите за почивка и работа. Необходимо е прецизно установяване на режим на почивка след всяка работа. Това ще помогне на тялото да разпредели правилно силите и да облекчи стреса, като същевременно запази емоционалната си стабилност.
2. Нормализиране на съня чрез режим на почивка – необходимо е да се ляга приблизително по едно и също време, да се спи поне 8-9 часа на ден. Необходимо е да се извършват хигиенни мерки в стаята, където жената спи – мокро почистване, проветряване, свежо спално бельо – всичко това помага за нормализиране на работата на мозъка и намалява епизодите на панически атаки сутрин след събуждане.
3. Необходимо е да се елиминират стресът, напрежението и лошите навици, които само допринасят за промени в нормалната регулация на нервната система.
4. Необходимо е правилно да се организира свободното време с дозирана физическа активност под формата на леко бягане, плуване или просто ходене. Това има тонизиращ ефект върху нервната дейност и разсейва от ежедневния стрес.
5. Важно е да се организира правилното хранене с диетични елементи:
   • необходимо е да се изключат мазните храни, които натоварват вътрешните органи;
   • необходимо е да се организират чести дробни хранения на малки порции с изключване на прости въглехидрати и с преобладаване на растителни протеини;
   • дневният обем плодове и зеленчуци трябва да бъде най-малко 300 грама;
   • Трябва да спазвате режим на пиене и да пиете поне 1,5 литра чиста вода.

Лекарствената терапия трябва да се провежда в комбинация с други методи, а паническите атаки по време на менопаузата са индикация за хормонозаместителна терапия. Лекарствата се предписват след хормонален скрининг, но в повечето случаи е необходимо комбинирано лечение както с естрогени, така и с прогестерон.

1. Тризистон е комплексно хормонозаместително лекарство. Принципът на действие е да регулира хормоналните нива, което от своя страна повишава тонуса на нервната система с нормализиране на функцията на кортикалните структури и намаляване на епизодите на внезапни промени в хормоналните промени и панически атаки. Това лекарство се произвежда във фармакологична форма на дражета от три цвята, които се използват по специална схема в продължение на три седмици, след което се прави почивка за една седмица. Курсът на лечение е най-малко три до шест месеца. Противопоказания за предписване на лекарството са злокачествени тумори от всякаква локализация, съдова патология под формата на тромбоза в анамнезата, хепатит. Трябва да се използва с повишено внимание при захарен диабет, тъй като лекарството може да промени глюкозния толеранс, както и при артериална хипертония. Странични ефекти могат да се проявят под формата на холестаза, чернодробна дисфункция, емболия, както и алергични и диспептични реакции.
2. Логест е лекарство, съдържащо естрадиол и гестаген, високодозирано, поради което превантивната му роля се проявява не само в коригирането на хормоналните нива, но и в превенцията на онкологични заболявания на женската репродуктивна система. Лекарството помага за изравняване на хормоналния дисбаланс и поради това се намаляват симптомите на нарушения в регулацията на възбуждането и инхибирането. Логест се предлага под формата на фармакологична форма на капсули, съдържащи 21 броя в опаковка. Приемът трябва да започне от първия ден от цикъла. Можете да започнете приема му на петия ден от менструалния цикъл при жена в менопауза. Курсът на прием на лекарството е една капсула дневно в продължение на три седмици, след това почивка за седем дни, след което е необходимо да се възобнови приема. Възможни са странични ефекти от стомашно-чревния тракт под формата на нарушения на изпражненията, гадене, чувство на горчивина в устата, повръщане. Възможно е да има и астеновегетативни реакции, прояви на хормонално лечение от страна на гърдите под формата на подуване на млечната жлеза, болка, секрет и увеличено отделяне на вагинален секрет. Противопоказания за употребата на лекарството за лечение са проблеми със съсирването на кръвта и анамнеза за инфаркт или инсулт, злокачествени новообразувания, чернодробна дисфункция, увреждане на панкреаса и диабет.
3. Велаксин е антидепресант, който често се използва за лечение на панически атаки по време на менопаузата. Тази терапия се обяснява с факта, че често, за облекчаване на тревожността и страха, е необходимо тези лекарства да се приемат в комбинация с хормонални препарати. Това лекарство увеличава броя на молекулите, отговорни за предаването на нервен сигнал, и се увеличава броят на медиаторите, които облекчават депресията и страха. Лекарството се предлага под формата на капсули и таблетки, а препоръчителната начална доза е 75 милиграма по време на хранене. Страничните ефекти на лекарството могат да се изразят под формата на промени в нервната система - замаяност, сънливост, повишена възбудимост, както и загуба на апетит, гадене, повръщане, диария, повишено изпотяване или сухота в устата, палпитации и тремор на крайниците. Лекарството е противопоказано при чернодробна и бъбречна патология, свръхчувствителност към компонентите на лекарството, при едновременно лечение с инхибитори на моноаминооксидазата.

Хирургичното лечение на панически атаки по време на менопаузата не се използва, тъй като няма специални показания за такава интервенция.

Народни средства за лечение на панически атаки по време на менопаузата

Използването на народни методи за лечение на панически атаки по време на менопаузата е много широко разпространено, но подобно лечение не трябва да се провежда в острия период, тъй като ефектът му е забавен. Такива методи могат да се използват заедно с медикаменти. Лекарствата, които се използват, са насочени главно към коригиране на хормоналната хомеостаза и успокояващ и анксиолитичен ефект. За това се използват народни средства и билколечение. Основните народни методи са:

1. За нормализиране на нервната възбуда е необходимо да се вземе запарка от билки от майчина жълта и глог, като за вкус можете да добавите и мед. За целта вземете листа от майчина жълта и глог, по една супена лъжица от всяка билка, залейте с вряла вода и варете няколко минути. Запарката от тези билки се консумира топла, по половин чаша на гладно, в продължение на три седмици.
2. Ефективен начин за нормализиране на хормоналните нива е използването на орехови черупки. Тинктурата от орехи се приготвя по следния начин: мембраните или черупките се варят около пет минути в гореща вода, след което водата се отцежда и се налива половин чаша алкохол. Този разтвор трябва да се запари около пет до седем дни, след което може да се приема по една чаена лъжичка два пъти дневно, предварително разредена с преварена вода в равни пропорции. Курсът на лечение е три седмици.
3. Приемът на запарка от успокояващи билки е много добър за успокояване на нервната система и намаляване на паническите атаки по време на менопаузата. За да приготвите такава запарка, трябва да вземете листа от лайка, мента, маточина, след което да я залеете с две чаши гореща преварена вода и да я оставите на тъмно място за три часа. Към такава отвара трябва да добавите една супена лъжица мед и да я пиете вместо чай поне два пъти на ден. Такава отвара регулира добре дейността на нервната система.

Хомеопатичните лекарства са способни не само да коригират хормоналния дисбаланс, но и да възстановят нормалния тонус на кортикалните структури на мозъка и да намалят тежестта на симптомите по време на панически атаки по време на менопаузата.

1. Ременс е хомеопатично лекарство, което подобрява микроциркулацията в съдовете на мозъка, регулира хормоналния дисбаланс по време на менопаузата поради ефекта върху хипоталамо-хипофизната зона, а също така има защитни свойства върху миокардните клетки и съдовете. Лекарството се предлага под формата на разтвор и таблетки. Лекарството се използва на първия и втория ден в повишена доза - една таблетка или десет капки осем пъти дневно, а след това в продължение на три месеца в същата доза, но само три пъти дневно. Не са установени странични ефекти. Противопоказания за прием на Ременс са свръхчувствителност към отделните съставки на лекарството.
2. Климакт-Хел е хомеопатичен препарат, който е аналог на фитоестрогенните препарати и спомага за нормализиране на хормоналните нива по време на менопаузата. Препаратът също така намалява неврохормоналните нарушения с подобрена регулация на нервната дейност. Климактоплан се използва в таблетки, по една таблетка преди хранене или час след това три пъти дневно. Курсът на лечение с препарата е дълъг - около два месеца. Не са установени странични ефекти. Противопоказания за прием на Климактоплан са свръхчувствителност към компонентите на препарата.
3. Сигетин е лекарство, което е синтетичен аналог на естествения хормон естроген и ви позволява да попълните запасите му по време на менопаузата. Притежава свойствата както на тонизиращо, така и на успокоително средство. Има добър ефект върху психосоматичните прояви на менопаузата, както и върху вегетативните и психологическите симптоми на менопаузата.

[ 9 ], [ 10 ]

Предотвратяване

Мерките за предотвратяване на панически атаки по време на менопаузата и прогресията на симптомите са неспецифични. Необходимо е правилно да се организира ежедневието ви с редуващи се периоди на почивка и работа. Трябва да се храните правилно, като изключвате всички вредни храни и консумирате плодове и зеленчуци. Сънят е необходима мярка за здравето, продължителността му трябва да бъде поне 8-9 часа. Необходимо е да се събуждате с позитивно отношение, това ще помогне да се зададе ритъмът на деня и да се предотвратят пристъпите сутрин. Необходимо е да се елиминира стресът в живота и да се спортува, поне в режим на ходене. Необходимо е също така да се изключат лошите навици и да се лекуват съпътстващи патологии под формата на хипертония, тъй като контролът на кръвното налягане е много важен за предотвратяване на усложнения по време на пристъп на паническа атака.

Паническите атаки по време на менопаузата могат да се появят в началото на менопаузата, но могат да се развият и в разгара на този период. Във всеки случай те са съпроводени с неприятни симптоми и изискват корекция на състоянието, както хормонална, така и медикаментозна. Необходимо е своевременно да се диагностицира това състояние и правилно да се проведе диференциална диагноза, следователно, при всякакви подобни симптоми е необходимо да се консултирате с лекар. Не се паникьосвайте при подобни прояви, защото всичко може да се коригира и животът може да се върне към нормалното.

[ 11 ], [ 12 ]

Прогноза

Прогнозата за възстановяване в случай на проява на менопауза под формата на панически атаки е благоприятна, но навременното откриване на симптомите и лечението, насочено към коригиране на хомеостазата на хормоните в организма и успокояваща анксиолитична терапия, са задължителни.

[ 13 ], [ 14 ]