Гипосмия

Хипосмията (с гръцкото "хипо" - понижаване, "Осем" - усещане за миризма) е патологично състояние, което се проявява в намаляването на чувството за миризма. Статистиката показва, че най-голям е броят на случаите на нарушения на миризмата сред пушачите, бояджиите и химическата промишленост.

Хипосмията може да действа в ролята на независимо заболяване или да бъде начален етап на аномията - почти пълна липса на миризма.

[1], [2], [3], [4],

Причини гипосмии

Развитието на хипосмията се дължи на патологията на централната или периферната нервна система.

Хипосмията е съществена и рецептор.

Има два механизма за развитие на есенциална хипосмия:

1. увреждане на структурите на мозъка, които са отговорни за усещането за миризма. Тези структури са разположени главно в темпоралния лоб на мозъка.
2. увреждане на чувствителните клонове на обонятелния нерв.

Рецепторната хипосмия се получава поради нарушаване на обонятелните рецептори, намиращи се в превъзходната носна конча. Тези рецептори са на повърхността, така че реагират бързо, когато са изложени на миризми от околната среда. В случай на увреждане на лигавицата на назалната концеша въздухът не може напълно да се свърже с рецепторите.

Хипосмията може да се прояви като:

1. Обща хипосмия - намаляване на възприемането на абсолютно всички миризми.
2. Частичната хипосмия е намаляване на чувствителността само към определени миризми.
3. Паразимия - по-ниска представа за някои миризми и изкривено възприятие на другите.

Хипосмията може да бъде едностранна (поражение от едната страна) и двустранна (намалена чувствителност от двете страни).

В редки случаи хипосмията е вродена. Най-често се появяват различни видове хипосмия след продължително действие на определен фактор.

1. Увреждания на мозъка, особено във временния район.
2. Последствията от хирургическата интервенция на черепната част на лицето, например хирургическа операция поради геймотомия.
3. Ефекти на тютюневия дим и химикалите.
4. Възпаление и оток на носната лигавица на вирусна и бактериална етиология (ринит, синузит, усложнения от ТОРС и грип).
5. Подуване на лигавицата при фона на продължителна употреба на назални капки (резерпин, нафтизин).
6. Неврит на обонятелния нерв.
7. Полипоза на максиларните синуси и носната кончка.
8. Изкривяване на назалната преграда.

[5], [6], [7], [8], [9]

Рискови фактори

В рисковата зона има хора, които злоупотребяват с тютюнопушенето, както и с пасивни пушачи. Служителите на фабрики за бои и лакове, парфюмерията и заводите за производство на битови химикали могат евентуално да открият намаляване на рецептора в чувството за миризма - основна хипосмия.

Хората, които често страдат от респираторни заболявания и алергии, наблюдават нестабилното намаляване на чувството за миризма, което се възстановява след възстановяване.

[10], [11], [12],

Патогенеза

Лигавица пушачите се сушат под влиянието на тютюнев дим увредените клетки на обонятелната епител и губят способността си за улавяне и откриване мирише температурата на въздуха.

Вирусните и бактериални инфекции при контакт с носната лигавица причиняват възпалителен процес. Мукозната мембрана набъбва, увеличава размера, стимулира рецепторите. Ето защо по време на обикновена студ и студ не можем напълно да изпитаме цялата гама от миризми на околната среда. Подобен механизъм на възникване на хипосмия също се наблюдава при алергичен ринит, само спусъка не е инфекция, а алерген.

В полипозата се наблюдават патологични промени в обонятелния епител, което води до нечувствителност на обонятелните рецептори. Невъзможността за мирис, когато няма очевидни причини, може да бъде един от симптомите на присъствието на полипи.

Травма на черепа и тежко сътресение в някои случаи причиняват временна или постоянна хиперсемия. Причината за такова нарушение е, че мозъчната област, отговорна за усещането за миризма, не може да приеме и обработва импулса, идващ от рецепторите.

[13], [14], [15], [16], [17]

Симптоми гипосмии

Симптомите на хипосмията често са второстепенни, т.е. По-сериозни нарушения излизат на преден план.

Отслабването на усещането за мирис възниква въз основа на други симптоми и заболявания, като отсъствие и отпускане на назалното дишане, хрема, възпаление на синусите и главоболие в областта на челната кост.

Симптомите в началото на заболяването нямат ясна клинична картина, първите признаци се развиват постепенно. Отначало пациентът не изпитва слаби миризми и аромати, а състоянието се влошава. Обикновено, след отстраняването на основното заболяване, пациентът постепенно възвръща нормалното си усещане за миризма.

В някои случаи, дори след отстраняването на агресивните фактори, ако те причиняват необратими увреждания на лигавицата, продължава да се наблюдава намаляване на миризмата.

Поражението на обонятелния нерв чрез вирусна и бактериална инфекция води до неврит на носния нерв и възпаление на носните синуси. Пациентът може да почувства симптоми на общо неразположение, болка в лицето и силно главоболие.

[18], [19], [20], [21]

Усложнения и последствия

Липсата на лечение води до развитие на пълна липса на миризма - аномия. Аносмията е много по-трудна за лечение и не излекува напълно.

Самата хипсмия не дава никакви усложнения. Усложненията се причиняват от първични патологични състояния като ринит, синузит, синузит, които се превръщат в хронични заболявания и причиняват аномия.

[22], [23]

Диагностика гипосмии

Диагностиката и лечението на хипосмията се извършва от лекар от ОНД.

Лекарят поставя диагнозата "хипосмия" на базата на оплаквания от пациенти, анамнеза и специални обонятелни тестове.

В процеса на събиране на анамнезата можете да установите основната причина за заболяването. Не забравяйте да попитате за условията на труд и живот, наличието на наранявания и наранявания, преди прехвърлени операции и наличието на други патологии на мозъка и кръвоносните съдове.

Следващият етап от диагностиката ви позволява да определите нивото на миризма в момента. За тази цел се извършва олфатометричен тест, използващ четиридесет различни миризми и ароматизирани микрокапсули. Миризмите са избрани по такъв начин, че те са познати на човек, например миризмата на шоколад или лук. Максималният брой точки на тест е 40 единици. Пациентите с аномия получават средно 7-15 точки, тъй като някои аромати спомагат за улавяне на тригеминалния нерв. Пациентите с хипоксия получават от 20 до 30 точки, индикаторът зависи от степента на поражение на усещането за миризма.

Биохимичните и лабораторни анализи не са информативни за гопонията, но предоставят информация за общото състояние на организма.

[24], [25], [26], [27], [28]

Диференциална диагноза

За да се установи правилната диагноза, се извършва диференциална диагноза, което позволява да се изключи наличието на други подобни патологии. Лекарят внимателно проучва състоянието на ушния канал и дихателните пътища. За да се изключат тумори в предната черепна кост, латентни пукнатини и фрактури в тази област, възпалението и онкологията на носните и парасаналните синузи, провеждат инструментална диагностика. Най-често компютърната томография се предписва с повишен контраст.

Лечение гипосмии

За да се лекува хипомията, е необходимо да се елиминира основната причина за заболяването.

За пушачите, единственото решение е да се откажат от пушенето. В рамките на шест месеца след спирането на тютюнопушенето ще има значително подобрение в миризмата. Усещането за миризма след пушене обаче не подлежи на пълно възстановяване.

Хипосмията на алергичната етиология се лекува успешно чрез премахване на източника на алергия (или изолиране на пациента) с назначаването на антихистамини.

Загубата на мирис на фона на краниоцеребралната травма може да бъде лекувана с помощта на коректори на церебралната циркулация, реставрационни средства или хирургическа интервенция.

Хипосмията на фона на вирусна и бактериална инфекция се елиминира с помощта на антивирусни и антибактериални лекарства. Успоредно с това се извършва симптоматична терапия, насочена към елиминиране на назалната конгестия и облекчаване на назалното дишане. Употребата на вазоконстриктивни капки за носа може да бъде ефективна през първите пет дни. Дългосрочната употреба на вазоконстриктивни капки причинява оток на лигавицата и може да засили хипозомата.

Основните лекарства, използвани за рецепторна хипосмия:

1. Pinosol е естествено средство за лечение, основаващо се на масла от ела и боровинки. Лекарството се освобождава под формата на назални капки. За разлика от други средства, той не се пристрастява и не изсушава назалната лигавица. Лекарството има бактерицидно, противовъзпалително и лечебно действие върху раната. На възрастни и деца се предписват 1-2 капки във всяка ноздра 4 пъти на ден. Pinosol се понася добре от пациентите и не предизвиква нежелани реакции.
2. Milgamma. Подобряване на нервната проводимост обонятелната наблюдавано след лечение с лекарство групи витамини включват витамини В1, В6 и В1 V12.Vitamin подобрява невромускулната трансмисия и провеждане на импулса от рецептора на мозъка. Витамин В6 участва в образуването на специфични медиатори на вещества, които регулират функциите на мозъка и помага за възстановяване на повредени структури. Витамин В12 подобрява вътреклетъчния метаболизъм, влияе на синтеза на протеини и усвояемост. Горните компоненти са нормализирани в комплекс тъкан трофизъм невронната и провеждането на нервните импулси. Лекарството се освобождава под формата на таблетки и разтвор за интрамускулно инжектиране. Интрамускулно инжектира един флакон (2 ml) един път на ден през нощта или да 1 таблетка 1-2 пъти дневно по време на хранене. Противопоказание за получаване на лекарството е особености компоненти, остра сърдечна недостатъчност, стомашни язви и наличието на рак.
3. Назален спрей д-р Tice с евкалиптово масло стимулира обонятелни клетки на носните лигавици, повишава чувствителността на рецепторите, намалява възпалението и убива микроби в носната кухина и назофаринкса. Възрастни и деца над 6-годишна възраст се предписват 1-2 натоварвания във всеки носов пасаж 3-5 пъти дневно. Лекарството се понася добре от пациентите. Възможните нежелани реакции включват алергия към компонентите на лекарството, повишено кръвно налягане, усещане за парене в носа.
4. Евказолинът е вазоконстриктор. Препоръчва се да се използва само като симптоматична терапия, а не за лечение. Евкаолинът намалява кръвоснабдяването на съдовете на носната лигавица, като по този начин намалява отока и улеснява дишането. Евкалиптовото масло има бактерициден ефект и овлажнява лигавицата. Лекарството се освобождава като назален спрей. Възрастни и деца над 12-годишна възраст се предписват с 1 натиск във всеки нощен пасаж, ако е необходимо. Противопоказанието за употреба е на възраст под 12 години, глаукома и хипертиреоидизъм на щитовидната жлеза. Възможно възникване на нежелани реакции под формата на повишени симптоми на ринит, усещане за парене и изтръпване.

Физиотерапевтичното лечение е важно допълнение към лекарствената терапия.

В практиката на ENT се използват широко 3 основни типа физиотерапия:

• Изплакване на носа.

Назалното измиване се извършва в болница и у дома. Най-често се използва слаб физиологичен разтвор за измиване. За получаването на разтвора може да се използва както конвенционална, така и морска сол. Една четвърт чаена лъжичка сол се изсипва в чаша от 200 мл с топла вода и се разбърква до пълно разтваряне. След това разтворът се взима в медицински круша или в спринцовка от 20 ml. Наклонете главата над мивката, отворете устата си и внимателно изсипете разтвора първо в една носна конча, а след това в другата. Тази процедура почиства носната кухина добре, подобрява преминаването на въздуха. Солта има пагубен ефект върху патогените.

Процедурата се провежда 3-4 пъти на ден.

• Tube-кварц.

Тази процедура се извършва с ултравиолетова радиация. Ултравиолетът има бактерицидно действие, заздравява раните и противовъзпалително действие. По време на лечението симптомите и проявите на алергичен ринит изчезват, циркулацията на кръвоносните съдове на носа се подобрява, чувствителността на нервните окончания и обонятелния епител се възстановява. При Tubus-кварцовия апарат се използват къси UV лъчи, които са най-ефективни. Оптималната дължина е 255-257 nm, което допринася за активирането на защитата на тялото. Продължителността и честотата на сесиите се определят от лекуващия лекар.

Противопоказания за процедурата са наличието на онкология, свръхчувствителност към ултравиолетови лъчи и туберкулоза.

• Лазерна терапия.

Използва се хелиево-неонова лазерна радиация (дължина на вълната 0.63 μm). Лазерният лъч е насочен в носната кухина в зоната на обонятелната зона. Процедурата се провежда ежедневно за 10 дни. След един месец курсът на лечението трябва да се повтори. Процедурата елиминира лигавичния оток и подобрява функционирането на обонятелните рецептори.

Алтернативно лечение

• Лечение с пчелни пити

Медните гребени съдържат голям брой витамини и биологично активни вещества. Honeycomb трябва да се дъвче 15-20 минути 6 пъти на ден един час след хранене. Този метод помага да се подобри назалното дишане, намалява възпалението на носните и парасановите синуси. Веществата, съдържащи се в пчелните пити, допринасят за укрепване на имунитета.

• Лечение с алое

Супена лъжица мед, смесена с 1 супена лъжица разтопено масло. В тази смес добавете 1 чаена лъжичка масло от евкалипт и 3 супени лъжици сок от алое. Всички съставки са добре смесени до получаване на еднаква маса. Памучни тампони, напоени в тази смес, се изсипват във всяка ноздра за 15-20 минути 3 пъти на ден. Сместа може да се съхранява в хладилника.

• Лечение с помощта на мумии (специален тип рок, продаван в аптеката)

За лечение използвайте 10% разтвор на мумия. За да приготвите разтвора, вземете 2 g мумия и 1 супена лъжица прасковено масло. Капка 4 капки във всяка ноздра 4-5 пъти на ден.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Билколечение

За лечение на хипосмията срещу ринит или синузит се използва отвара от невен, жълт кантарион, лайка и градински чай.

1. Отвара от невен се приготвя във водна баня. За приготвяне на 2-3 супени лъжици (без слайд), невенът се покрива в емайлиран контейнер и се напълва с чаша вода. Тревата се поставя върху водна баня, варя се за 15 минути под затворен капак, след което контейнерът се отстранява от водната баня и настоява, докато се охлади напълно. Календула стиснете и изцедете, пийте 3-4 пъти дневно в продължение на 30-40 минути, преди да ядете за един месец.
2. Отвара от градински чай също се приготвя във водна баня, само настояват 5-7 минути. Вземете 5 супени лъжици 4 пъти на ден един час след хранене. Процесът на лечение е 1 месец.
3. За подготовката на истински жълт кантарион е необходимо да вземете половин литров термос. 2 супени лъжици жълт кантарион да се излее в термос и да се излива гореща вода (90-95 градуса). Настоявайте за около 8 часа. След това течността трябва да се филтрира и да се отцеди в отделен контейнер. Вземете половин чаша 3-4 пъти на ден в продължение на 2 седмици.
4. 1 супена лъжица лайка, за да заспите в малък емайлен съд и изсипете 200-300 ml вряла вода. Влива се 1 час. Една четвърт от стъклото трябва да се разрежда с топла вода, добавете 1 чаена лъжичка мед и пийте като чай.

Хомеопатия

За подобряване на носното дишане се използват такива хомеопатични лекарства:

1. Apis или "медоносна" е хомеопатичен препарат от пчели. Придайте се на подуване на лигавицата, възпрепятстване на назалното дишане, възпаление, хрема и сълзене. Гранулите се приготвят с малки дози от активното вещество. Противопоказанията за употреба са алергия към пчелните продукти.
2. Arum Trifillyum или Aronic трилистен.

Трилистната папрат се използва по време на силно подуване на носната лигавица, когато пациентът може да диша само с отворена уста. Също така индикация за употреба е болка в синусите на носа, разкъсване, кихане и загуба на сила. Прилагайте гранули с дози от 3 до 30, в зависимост от състоянието на пациента. Лекарството се понася добре от пациентите. Нежеланите реакции се проявяват при индивидуална непоносимост.

1. Амониевият карбон е препарат на основата на амониев карбонат и амоняк. Наркотикът е предписан за ринит, синузит. Добре доказано за лечение и профилактика на аденоиди. За ефективна терапия се използват 5-6 разреждания. Лекарството се понася добре от пациентите.
2. Kalium bichromicum се използва при обикновена настинка, когато пациентът е обезпокоен от болка и чувство на парене в носа, изобилие от изхвърляне от носа, зачервяване и лющене на кожата около носа. Издава се под формата на гранули и течащи течности. За получаването на гранули се използват 6 разреждания. Лекарството не предизвиква нежелани реакции.

Дозирането на лекарства се избира от лекуващия лекар. Ако се появят симптоми на алергия или предозиране, спрете да приемате лекарството и информирайте Вашия лекар.

Хирургично лечение

Оперативната интервенция с хипосмията е показана в случаите, когато е нарушена нормалната анатомична структура на структурите, отговорни за усещането за миризма.

Намаленото усещане за мирис на почвата на кривината на носната преграда може напълно да изчезне след операцията на носната преграда. Операциите върху гениантомията при хроничен синузит също ще помогнат да се възстанови чувството за миризма.
Хирургия за отстраняване или изгаряне на полипи в носната кухина, назални синуси и значително подобряване на обонянието, но не го възстанови напълно поради травма на обонятелния епител.

Травматичната аномия и хипосмията изискват хирургическа интервенция, когато се нарушава целостта на костите на мозъка или черепа на лицето.

Предотвратяване

Предотвратяването на загубата на миризма се състои в спазването на всички препоръки на лекаря. Необходимо е да се подложи на пълен курс на лечение, за да се изключи възможността за повторение или хронизиране на първичното заболяване. След пълно излекуване, веднъж на всеки шест месеца, е необходимо да се премине курс на физиотерапия (например тръба-кварц). Това ще помогне да се укрепи защитата на тялото и да се сведе до минимум вероятността от рецидив.

Не забравяйте за придържането към режима на деня, пълен отказ да пушите и топло дрехи през студения сезон. Важно е да се избягват течения и хипотермия.

[35], [36], [37], [38]

Прогноза

Прогнозата за заболяването е благоприятна.

[39], [40], [41], [42]