Хипосмия

Хипосмия (от гръцки „хипо“ - намаляване, „осме“ - обоняние) е патологично състояние, което се проявява в намаляване на обонянието. Статистиката показва, че най-голям брой случаи на обонятелно увреждане се наблюдават сред пушачите, работниците в заводите за бои и лакове и химическата промишленост.

Хипосмията може да действа като самостоятелно заболяване или да бъде начален етап на аносмия - почти пълна липса на обоняние.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Причини хипосмия

Развитието на хипосмия възниква в резултат на патология на централната или периферната нервна система.

Хипосмията може да бъде есенциална и рецепторна.

Има два механизма за развитие на есенциална хипосмия:

1. увреждане на мозъчните структури, отговорни за обонянието. Тези структури са разположени предимно в темпоралния лоб на мозъка.
2. увреждане на чувствителните клонове на обонятелния нерв.

Рецепторната хипосмия възниква поради неправилно функциониране на обонятелните рецептори, разположени в горната носна раковина. Тези рецептори са разположени на повърхността, така че реагират бързо при контакт с миризми от външната среда. В случай на увреждане на лигавицата на носната раковина, въздухът не може да осъществи пълен контакт с рецепторите.

Хипосмията може да се прояви като:

1. Общата хипосмия е намаление на възприятието на абсолютно всички миризми.
2. Частичната хипосмия е намалена чувствителност само към определени миризми.
3. Параосмията е намалено възприятие на някои миризми и изкривено възприятие на други.

Хипосмията може да бъде едностранна (увреждане на едната страна) или двустранна (намалена чувствителност от двете страни).

В редки случаи хипосмията е вродена. Най-често различни видове хипосмия се появяват след продължително излагане на определен фактор.

1. Мозъчни травми, особено в темпоралната област.
2. Последица от хирургическа интервенция на лицевата част на черепа, например операция поради максиларна синусотомия.
3. Излагане на тютюнев дим и химикали.
4. Възпаление и подуване на носната лигавица с вирусна и бактериална етиология (ринит, синузит, усложнения от остри респираторни вирусни инфекции и грип).
5. Оток на лигавицата поради продължителна употреба на капки за нос (резерпин, нафтизин).
6. Обонятелен неврит.
7. Полипоза на максиларните синуси и носните миди.
8. Девиация на носна преграда.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Рискови фактори

Хората, които злоупотребяват с тютюнопушенето, и пасивните пушачи са изложени на риск. Работниците във фабрики за бои и лакове, парфюмерийни фабрики и фабрики за битова химия могат евентуално да изпитат намаляване на рецепторите в обонянието – есенциална хипосмия.

Хората, които често страдат от респираторни заболявания и алергии, изпитват временно намаляване на обонянието си, което се възстановява след възстановяване.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Патогенеза

Лигавицата на пушачите се изсушава от тютюневия дим, клетките на обонятелния епител се увреждат и те губят способността си да улавят миризми и да регистрират температурата на въздуха.

Вирусните и бактериалните инфекции причиняват възпаление при контакт с носната лигавица. Лигавицата набъбва, увеличава размера си и притиска рецепторите. Ето защо не можем напълно да усетим пълния спектър от миризми в околната среда по време на настинка или хрема. Подобен механизъм за развитие на хипосмия се наблюдава и при алергичен ринит, само че спусъкът не е инфекция, а алерген.

При полипозата настъпват патологични промени в обонятелния епител, което води до нечувствителност на обонятелните рецептори. Невъзможността за усещане на миризми при липса на очевидни причини може да бъде един от симптомите за наличие на полипи.

Травмите на главата и тежките сътресения понякога могат да причинят временна или постоянна хипосмия. Това се случва, когато областта на мозъка, отговорна за обонянието, не е в състояние да приема и обработва импулса, идващ от рецепторите.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Симптоми хипосмия

Симптомите на хипосмия най-често са вторични, тоест на преден план излизат по-сериозни нарушения.

Загуба на обоняние възниква поради други симптоми и заболявания, като липса или отслабване на носовото дишане, хрема, възпаление на носните синуси и главоболие в областта на фронталната кост.

Симптомите в началото на заболяването нямат ясна клинична картина, първите признаци се развиват постепенно. В началото пациентът не усеща слаби миризми и аромати, след което състоянието се влошава. Обикновено, след елиминиране на основното заболяване, пациентът постепенно възстановява нормалното си обоняние.

В някои случаи, дори след елиминирането на агресивните фактори, ако те причиняват необратими увреждания на лигавицата, се запазва трайно намаляване на обонянието.

Увреждането на обонятелния нерв от вирусна и бактериална инфекция води до неврит на носния нерв и възпаление на носните синуси. Пациентът може да изпита симптоми на общо неразположение, болка в лицето и силно главоболие.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Усложнения и последствия

Ако не се лекува, може да доведе до пълна липса на обоняние – аносмия. Аносмията е много по-трудна за лечение и не може да бъде излекувана напълно.

Самата хипосмия не причинява никакви усложнения. Усложненията се причиняват от първични патологични състояния като ринит, синузит, синузит, които се развиват в хронични заболявания и причиняват аносмия.

[ 22 ], [ 23 ]

Диагностика хипосмия

Диагнозата и лечението на хипосмия се извършват от УНГ лекар.

Лекарят поставя диагноза хипосмия въз основа на оплакванията на пациента, медицинската история и специалните обонятелни тестове.

По време на процеса на анамнеза може да се определи основната причина за заболяването. Те непременно ще попитат за условията на труд и живот, наличието на наранявания и увреждания, предишни операции и наличието на други патологии на мозъка и кръвоносните съдове.

Следващият етап от диагностиката позволява да се определи нивото на обоняние в момента. За тази цел се провежда олфактометричен тест с помощта на четиридесет различни миризми и ароматизирани микрокапсули. Миризмите се подбират по такъв начин, че да са познати на човека, например миризмата на шоколад или лук. Максималният брой точки за теста е 40 единици. Пациентите с аносмия получават средно 7-15 точки, тъй като някои аромати се улавят от троичния нерв. Пациентите с хипосмия получават от 20 до 30 точки, като показателят зависи от степента на увреждане на обонянието.

Биохимичните и лабораторните изследвания не са информативни в случай на гопизмия, но дават информация за общото състояние на организма.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Диференциална диагноза

За да се установи правилна диагноза, се извършва диференциална диагностика, за да се изключи наличието на други подобни патологии. Лекарят внимателно изследва състоянието на слуховия канал и дихателните пътища. За да се изключи тумор в предната черепна ямка, скрити пукнатини и фрактури в тази област, възпаление и онкология на носните и параназалните синуси, се извършва инструментална диагностика. Най-често се предписва компютърна томография с контрастно усилване.

Лечение хипосмия

За да се излекува хипосмия, е необходимо да се елиминира основната причина за заболяването.

За пушачите единственото решение на проблема е да се откажат от тютюнопушенето. В рамките на шест месеца след отказване от тютюнопушенето ще има значително подобрение в обонянието. Обаче обонянието след пушене не се възстановява напълно.

Хипосмията с алергична етиология се лекува успешно чрез елиминиране на източника на алергията (или изолиране на пациента) с прилагане на антихистамини.

Загубата на обоняние поради травматично мозъчно увреждане може да се лекува с коректори на мозъчното кръвообращение, общоукрепващи средства или хирургическа интервенция.

Хипосмията, причинена от вирусни и бактериални инфекции, се елиминира с помощта на антивирусни и антибактериални лекарства. Успоредно с това се провежда симптоматична терапия, насочена към премахване на запушването на носа и улесняване на носовото дишане. Употребата на вазоконстрикторни капки за нос може да бъде ефективна през първите пет дни. Дългосрочната употреба на вазоконстрикторни капки причинява оток на лигавицата и може да засили хипосмията.

Основните лекарства, използвани за рецепторна хипосмия, са:

1. Пиносол е натурален лек на базата на масла от ела и бор. Лекарството се предлага под формата на капки за нос. За разлика от други продукти, то не е пристрастяващо и не изсушава носната лигавица. Лекарството има бактерицидно, противовъзпалително и ранозаздравяващо действие. На възрастни и деца се предписват по 1-2 капки във всяка ноздра 4 пъти дневно. Пиносол се понася добре от пациентите и не предизвиква странични ефекти.
2. Милгамма. Подобряване на проводимостта на обонятелния нерв се наблюдава след лечение с витамини от група В. Лекарството включва витамини B1, B6 и B12. Витамин B1 подобрява невромускулното предаване и провеждането на импулси от рецептора към мозъка. Витамин B6 участва в образуването на специални медиаторни вещества, които регулират функционирането на мозъка и насърчават възстановяването на увредените структури. Витамин B12 подобрява вътреклетъчния метаболизъм, влияе върху смилаемостта и синтеза на протеини. Горните компоненти в комбинация нормализират трофиката на нервната тъкан и проводимостта на нервните импулси. Лекарството се предлага под формата на таблетки и разтвор за интрамускулни инжекции. Интрамускулно се прилага по 1 ампула (2 ml) 1 път на ден вечер или се приемат 1-2 таблетки 1 път на ден по време на хранене. Противопоказания за прием на лекарството са индивидуална непоносимост към компонентите, остра сърдечна недостатъчност, стомашна язва и наличието на онкология.
3. Назалният спрей Dr. Theiss с евкалиптово масло стимулира обонятелните клетки на носната лигавица, повишава чувствителността на рецепторите, облекчава възпалението и убива микробите в носната кухина и назофаринкса. На възрастни и деца над 6 години се предписват 1-2 натискания във всеки носен проход 3-5 пъти дневно. Лекарството се понася добре от пациентите. Възможните странични ефекти включват алергии към компонентите на лекарството, повишено кръвно налягане и усещане за парене в носа.
4. Евказолин е вазоконстриктор. Препоръчва се употребата му само като симптоматична терапия, а не за лечение. Евказолин намалява кръвоснабдяването на съдовете на носната лигавица, като по този начин намалява отока ѝ и улеснява дишането. Евкалиптовото масло има бактерициден ефект и овлажнява лигавицата. Лекарството се предлага под формата на назален спрей. На възрастни и деца над 12 години се предписва по 1 натискане във всеки ноздреен проход при необходимост. Противопоказания за употреба са възраст под 12 години, глаукома и хипертиреоидизъм. Възможни са странични ефекти под формата на засилване на симптомите на ринит, парене и изтръпване.

Физиотерапевтичното лечение е важно допълнение към лекарствената терапия.

В УНГ практиката широко се използват 3 основни вида физиотерапевтични процедури:

• Промиване на носа.

Промивката на носа се извършва в болница или у дома. Най-често за изплакване се използва слаб физиологичен разтвор. За приготвяне на разтвора можете да използвате обикновена или морска сол. Изсипете една четвърт чаена лъжичка сол в чаша топла вода от 200 мл и разбъркайте, докато се разтвори напълно. След това изтеглете разтвора в медицинска спринцовка с балони или спринцовка от 20 мл. Наклонете главата си над мивката, отворете устата си и внимателно изсипете разтвора първо в едната носна раковина, а след това в другата. Тази процедура добре почиства носната кухина и подобрява въздушния поток. Солта има вредно въздействие върху патогените.

Процедурата се извършва 3-4 пъти на ден.

• Тръбен кварц.

Тази процедура се извършва с помощта на ултравиолетово облъчване. Ултравиолетовите лъчи имат бактерициден, заздравяващ рани и противовъзпалителен ефект. По време на лечението симптомите и проявите на алергичен ринит изчезват, кръвообращението в носните съдове се подобрява, а чувствителността на нервните окончания и обонятелния епител се възстановява. Апаратът Tubus-quartz използва къси UV лъчи, които са най-ефективни. Оптималната дължина е 255-257 nm, което спомага за активиране на защитните сили на организма. Продължителността и честотата на сеансите се определят от лекуващия лекар.

Противопоказания за прилагането на процедурата са наличието на онкология, свръхчувствителност към UV лъчи и туберкулоза.

• Лазерна терапия.

Използва се хелиево-неоново лазерно лъчение (дължина на вълната 0,63 μm). Лазерният лъч се насочва в носната кухина в обонятелната зона. Процедурата се провежда ежедневно в продължение на 10 дни. След един месец курсът на лечение трябва да се повтори. Процедурата елиминира отока на лигавицата и подобрява функционирането на обонятелните рецептори.

Народни средства

• Лечение с пчелни пити

Пчелните пити съдържат голям брой витамини и биологично активни вещества. Пчелните пити трябва да се дъвчат по 15-20 минути 6 пъти на ден един час след хранене. Този метод спомага за подобряване на носовото дишане, намалява възпалението на носните и параназалните синуси. Веществата, съдържащи се в пчелните пити, спомагат за укрепване на имунната система.

• Лечение с алое

Смесете една супена лъжица мед с 1 супена лъжица разтопено масло. Към тази смес добавете 1 чаена лъжичка евкалиптово масло и 3 супени лъжици сок от алое. Разбъркайте добре всички съставки, докато се образува хомогенна маса. Памучни тампони, напоени с тази смес, се поставят във всяка ноздра за 15-20 минути 3 пъти на ден. Сместа може да се съхранява в хладилник.

• Лечение с мумийо (специален вид камък, продава се в аптеките)

За лечение използвайте 10% разтвор на мумийо. За приготвяне на разтвора вземете 2 г мумийо и 1 супена лъжица прасковено масло. Капвайте по 4 капки във всяка ноздра 4-5 пъти на ден.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Билколечение

За лечение на хипосмия, свързана с ринит или синузит, използвайте отвара от невен, жълт кантарион, лайка и градински чай.

1. Отвара от невен се приготвя на водна баня. За приготвяне 2-3 супени лъжици (без пързалка) невен се изсипват в емайлиран съд и се заливат с чаша вода. Билката се поставя на водна баня, вари се 15 минути под затворен капак, след което съдът се изважда от водната баня и се запарва, докато се охлади напълно. Изстискайте и прецедете невена, пийте 3-4 пъти на ден 30-40 минути преди хранене в продължение на един месец.
2. Отвара от градински чай също се приготвя на водна баня, но е необходимо да се запари за 5-7 минути. Приемайте по 5 супени лъжици 4 пъти на ден един час след хранене. Курсът на лечение е 1 месец.
3. За да приготвите запарка от жълт кантарион, вземете половин литров термос. Изсипете 2 супени лъжици жълт кантарион в термоса и добавете гореща вода (90-95 градуса). Запарете за около 8 часа. След това прецедете течността и я изсипете в отделен съд. Приемайте по половин чаша 3-4 пъти на ден в продължение на 2 седмици.
4. Изсипете 1 супена лъжица лайка в малък емайлиран съд и залейте с 200-300 мл вряла вода. Оставете за 1 час. Разредете четвърт чаша запарка с топла вода, добавете 1 чаена лъжичка мед и пийте като чай.

Хомеопатия

За подобряване на дишането през носа се използват следните хомеопатични средства:

1. Апис или „медоносна пчела“ е хомеопатично лекарство, произведено от пчели. Предписва се при оток на лигавицата, затруднено дишане през носа, възпаление, хрема и сълзене. Правят се гранули с малки дози от активното вещество. Противопоказание за употреба е алергия към пчелни продукти.
2. Arum Triphyllum или Aronia trifoliate.

Трилистната папрат се използва при силно подуване на носната лигавица, когато пациентът може да диша само с отворена уста. Също така, показания за употреба са болка в синусите, сълзене, кихане и загуба на сила. Гранули се използват в дози от 3 до 30, в зависимост от състоянието на пациента. Лекарството се понася добре от пациентите. Странични ефекти се появяват при индивидуална непоносимост.

1. Амониум карбоникум е препарат на базата на амониев карбонат и амоняк. Препаратът се предписва при ринит, синузит. Той се е доказал добре за лечение и профилактика на аденоиди. За ефективна терапия се използват 5-6 разреждания. Препаратът се понася добре от пациентите.
2. Калиум бихромикум се използва при ринит, когато пациентът е обезпокоен от болка и парене в носа, обилно течение от носа, зачервяване и лющене на кожата около носа. Произвежда се под формата на гранули и течности за втриване. За приготвянето на гранули се използва 6 разреждания. Лекарството не предизвиква странични ефекти.

Дозировката на лекарствата се избира от лекуващия лекар. Ако се появят симптоми на алергия или предозиране, трябва да спрете приема на лекарството и да информирате лекуващия си лекар.

Хирургично лечение

Хирургичната интервенция при хипосмия е показана в случаите, когато е нарушена нормалната анатомична структура на структурите, отговорни за обонянието.

Намаляването на обонянието поради изкривена носна преграда може напълно да изчезне след операция на носната преграда. Операциите за максиларна синусотомия при хроничен синузит също ще помогнат за възстановяване на нормалното обоняние.
Операцията за отстраняване или каутеризация на полипи в носната кухина, носните и параназалните синуси значително ще подобри обонянието, но няма да го възстанови напълно поради травма на обонятелния епител.

Травматичната аносмия и хипосмия изискват хирургическа интервенция, когато целостта на костите на мозъка или лицевия череп е нарушена.

Предотвратяване

Превенцията на загубата на обоняние се състои в спазване на всички препоръки на лекаря. Необходимо е да се премине пълен курс на лечение, за да се изключи възможността от рецидив или хронифициране на основното заболяване. След пълно възстановяване е необходимо да се преминава курс от физиотерапевтични процедури (например, тръбно-кварцови) веднъж на всеки шест месеца. Това ще помогне за укрепване на защитните сили на организма и ще сведе до минимум вероятността от рецидив.

Не забравяйте за спазването на дневен режим, пълното отказване от тютюнопушенето и носенето на топли дрехи през студения сезон. Важно е да избягвате течение и хипотермия.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Прогноза

Прогнозата за заболяването е благоприятна.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]