Олфактометрия

Сред многото диагностични процедури има и малко известни методи, като например олфактометрията. Това е изследване, което оценява прага на чувствителност и идентифицира различни миризми. Олфактометрията е необходима за определяне на обонятелни нарушения, по-специално аносмия, хипосмия, паросмия. Процедурата се извършва с помощта на серия от цилиндри, пълни със специални разтвори, както и устройство за количествено доставяне на тези разтвори. Качеството на обонянието се оценява по обема на одоранта, при който пациентът започва да усеща аромата. [ 1 ]

Показания за процедурата

Олфактометрията се предписва на хора с недостатъчно обоняние, промени в способността за разграничаване на миризми или страдащи от обонятелни халюцинации. Такива нарушения се обсъждат, когато пациентът страда от някоя от неврологичните или УНГ патологиите:

• атрофични процеси в носната кухина;
• вродени нарушения на горните дихателни пътища;
• туморни процеси, полипи;
• ринит с лекарствено-индуциран, алергичен, хипертрофичен произход;
• черепно-мозъчни травми с травма на обонятелните влакна на етмоидната кост;
• разрушителни процеси, засягащи обонятелните луковици;
• възпалителни процеси, засягащи носните синуси;
• онкологични процеси в мозъка;
• екзотоксични реакции;
• старческа деменция, болест на Паркинсон.

Олфактометрията помага не само да се определи нарушението, но и да се определи степента на интензивност на патологията, което е необходимо:

• да се оцени професионалната пригодност;
• да се проведе медицински преглед;
• да се оценят резултатите от лечението;
• за диагностициране на различни патологични състояния.

Подготовка

Процедурата по олфактометрия не изисква специална подготовка на пациента. Въпреки това, за да бъде диагнозата възможно най-точна, лекарите съветват да се спазват следните правила:

• Спрете да пушите няколко дни преди теста. Тютюневите смоли намаляват качеството на обонянието, така че резултатите от олфактометрията след пушене на цигара може да бъдат изкривени. За да получите по-обективна информация, се препоръчва да изпушите последната си цигара поне 24 часа преди теста.
• Използвайте външни вазоконстриктори. Ако пациентът страда от остър ринит или други заболявания, които включват подуване на лигавицата на носа, се препоръчва да се инжектират няколко капки вазоконстриктори в носа преди олфактометрията. В такъв случай резултатите от изследването ще бъдат възможно най-точни.
• Предварително извършете предна риноскопия. Ако има съмнение за органично увреждане на външния нос, предната риноскопия трябва да се извърши предварително, за да се идентифицират фактори, които могат да повлияят на резултата (туморни процеси, увреждания на лигавицата и др.). [ 2 ]

Техника олфактометрия

Олфактометрията се извършва с помощта на специално устройство, наречено олфактометър. Устройството може да бъде различно, но най-често се състои от два цилиндъра с различен диаметър: по-малкият цилиндър се вкарва в по-големия, запълнен с одорант - миришещ разтвор. Когато по-малкият цилиндър се потопи в по-големия, разтворът излиза в изходната тръба.

Процедурата се извършва на етапи:

• Лекарят обяснява целта и тънкостите на изследването, обяснява какво точно се изисква от пациента и какви усещания трябва да разкаже на специалиста.
• Изходната тръбичка на устройството се вкарва в носната кухина на пациента, през която се дозира одорантът. Обемът му се увеличава постепенно, като се следи реакцията на пациента. Обикновено се използват няколко варианта на ароматния разтвор, които също имат вкусов и дразнещ ефект.
• Резултатите се оценяват с помощта на обективни и субективни критерии. В допълнение към това, че пациентът казва на специалиста в кой момент започва да се възприема ароматът, се използва електроенцефалография за оценка на активната фаза на обонянието. Резултатът се изчислява в сантиметри вдлъбнатина на цилиндъра (обоняния) или в кубически сантиметри. Адекватните стойности на чувствителността могат да варират в зависимост от конкретния одорант.

Лекарят подготвя специален набор от миризливи вещества за олфактометрия, чийто регистрационен сертификат се проверява и заверява внимателно. Освен това, олфактометрията може да оцени качеството и количеството на обонятелната функция: качествената версия на олфактометрията е по-достъпна, но се използва само за диагностициране на аносмия. Количествената оценка позволява да се определи нивото на обоняние, в зависимост от количеството одорант, необходимо за започване на възприемане на аромата. [ 3 ]

Противопоказания за процедурата

Разтворите за олфактометрия имат изключително ниска токсичност, така че няма много противопоказания за изследването. Олфактометрията не се използва, ако пациентът страда от тежка бронхиална астма (силният аромат може да причини обостряне на заболяването) или ако анамнезата показва свръхчувствителност към използваните аромати.

Относително противопоказание е детската възраст на изследваното лице: не защото изследването може по някакъв начин да навреди на човек. Факт е, че детето в повечето случаи не може адекватно да оцени манипулациите, извършвани върху него, и не винаги е в състояние ясно да изрази чувствата си. Въпросът за провеждане на олфактометрия при деца се решава индивидуално с лекар. [ 4 ]

Усложнения след процедурата

Олфактометрията се извършва в амбулаторни условия и не изисква допълнително наблюдение на пациента от лекар. Пациентът се изпраща у дома веднага след процедурата. В редки случаи пациентът се оставя за наблюдение за още 2 часа. Това е от значение, например, ако човек страда от алергия към вещества, използвани по време на олфактометрията. Освен това, пациенти, които са изпитали дискомфорт и са отбелязали влошаване на здравословното си състояние по време на изследването, се нуждаят от допълнително наблюдение от отоларинголог и терапевт.

След завършване на олфактометрията може да се получи следното заключение:

• Нормосмия - обонятелната функция в нормални граници.
• Хипосмията е намалена обонятелна функция.
• Аносмията е липса на обоняние.
• Кокосмията е извратена обонятелна функция.

Ако по време на олфактометрията се открие някаква обонятелна дисфункция, се определя възможността за нейната механична причина. За тази цел специалистът провежда обстоен преглед на носната кухина. При необходимост някои области се третират с разтвор на адреналин. Ако обонятелната способност не се възстанови в рамките на пет минути, тогава се говори за хипосмия с механичен произход.

Олфактометрията обикновено се счита за безопасна, неинвазивна процедура, която не е свързана с усложнения. Съобщавани са само изолирани случаи на влошаване:

• Главоболие, световъртеж, леко гадене се появяват като рефлекторна реакция на въздействието на дразнители: етанол, ментол, киселинни смеси. Такава странична реакция обикновено изчезва сама, без външна медицинска намеса, в рамките на няколко минути след края на изследването.
• Анафилактичният шок е максималната проява на алергия, засягаща дихателната система. Усложнението се развива като механична дихателна недостатъчност и пациентът се нуждае от незабавна медицинска помощ. Патологията се елиминира чрез интравенозно вливане на антихистамини и кортикостероиди.

Заслужава да се отбележи, че олфактометрията причинява усложнения само при 0,1% от пациентите, по-специално при хора, предразположени към нарушения на вестибуларния апарат или с повишена алергична чувствителност на организма. Като цяло, олфактометрията е високоефективна и безопасна манипулация за оценка на наличието и нивото на нарушения на обонятелната чувствителност.

Грижете след процедурата

Няма грижи или процедури за възстановяване след олфактометрията. Пациентът може да се върне към нормалния си режим веднага след прегледа.

Ползите от олфактометрията включват:

• простота и лекота на използване;
• достъпност и преносимост на устройството;
• способността за записване на показатели и последващото им наблюдение в динамика;
• няма нужда от предварителна специална подготовка и рехабилитация на пациента след олфактометрия.

Отзиви

Според многобройни отзиви, олфактометрията е информативна диагностична процедура, която е напълно безопасна за пациентите. Изследването позволява на лекаря да получи информация за функционалния капацитет на обонятелния орган, което му помага при поставянето на диагноза и предписването на правилното лечение.

Ако лекарят предпише олфактометрия, изследването е задължително, тъй като на практика няма алтернатива на този диагностичен метод. В известен смисъл обонятелната функция може да се оцени с помощта на методи, които регистрират вегетативно-обонятелни реакции - по-специално сърдечна честота и дихателни движения, размер на зеницата. Но такива реакции не осветяват напълно качеството на обонянието на пациента, тъй като има изолирани нарушения, които не засягат вегетативните реакции, но провокират нарушения в обонятелния анализатор. В някои случаи, за да се определи способността за възприемане на аромати, се използва фиксиране на биоелектричната мозъчна активност след излагане на миризливи дразнители.

Олфактометрията оценява обонятелната чувствителност, като определя реакцията на човек към специален набор от разтвори с характерни аромати - обикновено миризмата на оцет, етанол, валериана, амоняк. За пълноценно изследване е препоръчително да се използват различни миризми, тъй като понякога пациентът възприема някои аромати, но не и други. Важно е да се има предвид, че определени аромати могат да дразнят окончанията на троичния нерв. Например, миризмата на „мента“ дава усещане за прохлада, а алкохолите - усещане за топлина; амонякът, формалинът, горчивките могат да провокират неприятни и дори болезнени усещания. В тази връзка олфактометрията трябва да включва набори от различни тестови разтвори, сред които трябва да има вещества, които дразнят окончанията на троичния нерв, както и такива, които имат вкусов компонент.