Промиване на носа у дома

Назалното промиване с физиологичен разтвор механично премахва слуз, алергени и микрочастици от повърхността на лигавицата, както и възстановява движението на ресничките. Този метод намалява запушването, хремата и постназалното стичане, подобрява дихателния комфорт и може да намали нуждата от симптоматични лекарства. Доказано е, че е ефективен при алергичен ринит и като допълнение към остър и хроничен риносинуит. [1]

При хроничен риносинуит, редовните назални промивки с голям обем физиологичен разтвор подобряват качеството на живот и тежестта на симптомите, включително след ендоскопска синусова хирургия. Клиничните насоки изрично препоръчват включването на назални промивки в стандартната грижа. [2]

При пациенти, подложени на операция на носа и параназалните синуси, иригацията ускорява отстраняването и заздравяването на коричките, намалява възпалението и подобрява ендоскопското изобразяване. Ползите са особено забележими при правилна техника и стерилна вода. [3]

Методът е подходящ за повечето възрастни и деца над 2-3 години, при условие че са обучени в безопасна техника. Индивидуалната поносимост, внимателният избор на разтвор и стриктното спазване на правилата за безопасност на водата са важни за предотвратяване на изключително редки, но сериозни инфекции. [4]

Безопасността на първо място: Каква вода може и каква не може да се използва

За изплакване трябва да се използва само дестилирана, стерилна или предварително преварена и охладена вода. Непреварената чешмяна вода е опасна, защото може да съдържа микроорганизми, които са безопасни при поглъщане, но могат да причинят сериозни инфекции, ако попаднат в носа. [5]

Редки, но документирани случаи на фатални амебни мозъчни инфекции и други тежки усложнения са свързани с използването на неварена чешмяна вода за напояване. Спазването на простото правило „дестилирана, стерилна или преварена и охладена“ прави този метод безопасен. [6]

Битовите филтри могат да се използват само ако са етикетирани като устойчиви на микроби и след допълнително кипене. Много по-лесно и по-надеждно е да се използват фармацевтични разтвори, дестилирана вода или предварително преварена вода. [7]

След всяка процедура устройството трябва да се измие с гореща сапунена вода, да се изплакне с дестилирана или преварена вода и да се изсуши на открито. Периодичната дезинфекция съгласно инструкциите на производителя е задължителна. [8]

Какво казват ръководствата и отзивите

Систематичните прегледи показват, че промивките със солен разтвор намаляват тежестта на симптомите на алергичен ринит при възрастни и деца в сравнение с липсата на промивки, а рискът от нежелани реакции е нисък. Доказателствата са умерени, но практическата полза се потвърждава от много пациенти. [9]

За хроничен риносинуит, профилът на доказателствата е по-силен: клиничните насоки препоръчват редовно напояване като основна поддържаща мярка и след операция. Високообемните напоителни системи, когато се извършват правилно, подобряват обективните и субективните резултати. [10]

При остър риносинуит и обикновена настинка, назалното промиване се счита за безопасен и евтин метод за симптоматично облекчаване, наред с аналгетици и интраназални кортикостероиди, в зависимост от клиничната ситуация. Антибиотици не са необходими при неусложнени вирусни инфекции. [11]

Последните прегледи показват, че изборът на концентрация и обем на солта трябва да бъде индивидуализиран. Хипертоничните разтвори понякога осигуряват по-голямо симптоматично облекчение, но по-често причиняват парене, докато изотоничните разтвори се понасят по-добре ежедневно. [12]

Разтвори: изотонични или хипертонични, готови или домашно приготвени

Изотоничният разтвор съдържа приблизително 0,9% готварска сол и е близък до плазмения осмоларитет. Той се понася добре при ежедневна употреба и е подходящ за деца и повечето възрастни, особено за тези с алергии и сухи лигавици. [13]

Хипертоничният разтвор съдържа повече сол, обикновено 2%-3%. Той може да е по-ефективен за намаляване на отока и дренажа, особено при хроничен риносинуит, и за ускоряване на заздравяването след процедури, но е по-вероятно да причини усещане за парене и краткотрайна сухота. Изборът зависи от целта и поносимостта. [14]

Готовите аптечни комплекти със сашета сол и буфер опростяват приготвянето, а разтворите във флакони с готова стерилна смес са удобни за пътуване. Домашното приготвяне е възможно само с дестилирана или преварена вода и прецизно спазване на пропорциите. [15]

Разтворът трябва да е топъл, приблизително с телесна температура. Студените разтвори са неприятни и могат да увеличат дразненето на лигавицата. Приготвеният разтвор трябва да се загрява внимателно и равномерно, като се избягва прегряване. Не се препоръчва съхранение на остатъци от разтвора. [16]

Устройства и оборудване: как да го направите правилно

Използват се лейка, бутилка с мек иригатор, спринцовка с пасивно налягане или аерозолен флакон. За лечение на синусите се предпочитат иригации с голям обем от 120 мл или повече, тъй като те проникват по-добре в синусите. [17]

Техниката е проста. Наведете се над мивката, леко завъртете главата си настрани, поставете накрайника в горната ноздра и внимателно изпуснете половината от разтвора. Разтворът трябва да изтича свободно от долната ноздра. Повторете от другата страна. След процедурата внимателно издухайте носа си, без да прилагате прекомерна сила. [18]

За да избегнете запушване на ушите, прилагайте разтвора внимателно, избягвайте да прилагате прекомерен натиск и избягвайте рязко издухване на носа. Ако сте предразположени към евстахит, е полезно да обсъдите техниката с лекар, специализиран в уши, нос и гърло. [19]

След изплакване, измийте старателно и подсушете устройството и го съхранявайте неотворено. Сменяйте иригатора периодично съгласно инструкциите на производителя, особено ако показва признаци на износване. [20]

Възможни усещания и странични ефекти

Усещане за хлад или краткотрайно парене се появява по-често при хипертонични разтвори и обикновено намалява след коригиране на концентрацията на сол и температурата на разтвора. Това е нормална адаптация на лигавицата. [21]

При хора с повишена сухота на лигавицата понякога се наблюдават временно запушване на ушите, кихане и случайни кръвотечения от носа. В повечето случаи преминаването към изотоничен разтвор, овлажняването на въздуха и използването на по-нежни техники помага. [22]

Сериозните усложнения са изключително редки и са свързани предимно с неправилно боравене с вода или лоша техника. Стриктното спазване на мерките за безопасност прави метода безопасен за ежедневна употреба. Ако се появи постоянна болка в ухото, силно кървене или треска, консултирайте се с лекар. [23]

При хронични заболявания на носа и синусите е важно да обсъдите честотата и вида на разтвора с Вашия лекар, особено ако едновременно се използват интраназални лекарства.[24]

Специални ситуации

Деца. При деца този метод се използва след обучение и под наблюдението на възрастен. Предпочитат се изотонични разтвори, малки обеми и нежно приложение. Ако процедурата се понася зле, прекратете я и обсъдете алтернативи. [25]

Бременност. Иригациите се считат за безопасни и могат да намалят нуждата от лекарства. Важно е стриктно спазване на указанията за хигиена на водата и устройствата. [26]

След операция. Високообемните иригации насърчават почистването и заздравяването, намаляват образуването на корички и подобряват ендоскопското изобразяване. Буферирани хипертонични разтвори са приемливи, както е предписано от лекар. [27]

Комбинации от лекарства. При хроничен риносинуит, промиването се комбинира с интраназални кортикостероиди. В някои случаи лекарят може да препоръча добавяне на будезонид към разтвора за промиване; този подход е показал подобрен контрол на симптомите и приемлива безопасност в краткосрочни проучвания. Не добавяйте лекарства към разтвора самостоятелно. [28]

Таблица 1. Кога изплакването е особено полезно

Ситуация	Очаквани ползи	Коментар
Алергичен ринит	По-малко запушване и хрема	Подходящ за ежедневна грижа
Остър риносинуит	Симптоматично облекчение	На фона на болкоуспокояващи и според показанията, кортикостероиди
Хроничен риносинуит	Подобрени симптоми на синусите и хигиена	Заведение за дългосрочни грижи
След операции	По-бързо прочистване и заздравяване	Според плана на хирурга

Таблица 2. Сравнение на решенията

Параметър	Изотоничен разтвор	Хипертоничен разтвор
Съдържание на сол	Около 0,9%	Обикновено 2%-3%
Ефект	Удобна ежедневна употреба	Възможен е по-бърз антиедемативен ефект
Недостатъци	Понякога по-слаба с тежък оток	Парене, сухота при някои хора
За кого е най-подходящо?	За деца, хора със сухи лигавици	След операции, с хроничен риносинуит, при поносимост

Таблица 3. Устройства за промиване

Устройство	Обем	Предимства	Характеристики на приложението
Лейка за миене	120-240 мл	Простота, гравитационен поток	Бавно подаване, подходящо за начинаещи
Бутилка за иригатор	120-240 мл	Контрол на силата на струята	Необходима е лека компресия без натиск.
Спринцовка	60-120 мл	Компактност	По-подходящо за мини напояване
Кутия с готово решение	Различен	Удобно за пътуване	Цената е по-висока, сменете прикачените файлове

Таблица 4. Рецепти за домашно приготвени разтвори

Опция	Съставки за 240 мл	Как да готвя
Изотоничен буфериран	Топла дестилирана или преварена вода 240 мл, трапезна нейодирана сол 2,25 г приблизително половин чаена лъжичка, сода бикарбонат 1,25 г приблизително четвърт чаена лъжичка	Разбъркайте до пълно разтваряне непосредствено преди процедурата.
Хипертоничен буфериран	Същите съставки: сол 4,5 г приблизително една чаена лъжичка, сода 1,25 г	Използвайте, ако се понася добре и както е предписано от лекар.
Готов комплект за първа помощ	Вода 240 мл, пакетче сол и буфер	Разтворете пакетчето в безопасна вода съгласно инструкциите.

Таблица 5. Честота и обем

Цел	Препоръчителен режим
Ежедневна хигиена при алергии	Веднъж дневно, 120-240 мл в двете ноздри
Хроничен риносинуит	Два пъти дневно, по 240 мл в двете ноздри
След операции	Според плана на хирурга, 2 до 4 пъти на ден във големи обеми

Таблица 6. Често срещани грешки и как да ги поправим

Грешка	Последица	Решение
Използване на чешмяна вода без преваряване	Риск от сериозна инфекция	Използвайте само дестилирана, стерилна или преварена вода.
Студен разтвор	Парене, кихане	Загрейте, докато се стопли
Твърде голямо налягане	Запушване на ушите, дискомфорт	Плавно и меко подаване
Лоша хигиена на устройството	Микробен растеж	Измийте, изплакнете с безопасна вода, подсушете напълно

Таблица 7. Кога да се консултирате с лекар

Знак	Причина за контакт
Болка в ухото, упорита запушеност на ухото	Възможна дисфункция на слуховата тръба
Често кървене от носа	Сухота, увреждане на лигавицата, друга патология
Треска, засилена болка в лицето	Възможни усложнения на синузита
Съпътстващи сериозни заболявания	Необходим е персонализиран план

Таблица 8. За кого методът не е подходящ или изисква повишено внимание

Ситуация	Коментар
Пълно запушване на носните проходи	Първо, премахнете препятствието
Подчертана склонност към кървене от носа	Използвайте изотоничен разтвор, намалете честотата, обсъдете с лекар
Скорошно нараняване на носа	Временно противопоказание по преценка на лекаря
Неспазване на водните разпоредби	Предпочитайте готови стерилни разтвори

Поетапна процедура у дома

Стъпка 1: Пригответе безопасна топла вода и разтвор. Проверете запушването на носа; ако запушването е силно, почистете внимателно. [29]

Стъпка 2: Застанете над мивка, леко наклонете глава. Поставете накрайника в горната ноздра и внимателно впръскайте половината от обема, без да създавате излишно налягане. [30]

Стъпка 3. Повторете от другата страна. След промиване, внимателно издухайте носа си, без да притискате напълно двете ноздри едновременно. Ако усетите запушване в ухото си, спрете и намалете силата на струята. [31]

Стъпка 4: Измийте устройството с гореща сапунена вода, изплакнете с безопасна вода и подсушете. Съхранявайте разглобено и сухо. [32]

Кратки отговори на често задавани въпроси

Трябва ли да се добавят лекарства към разтвора? Само по лекарско предписание. За избрани пациенти с хроничен риносинуит е обсъждано добавянето на будезонид, тъй като е показал подобрена динамика на симптомите и приемлива безопасност в краткосрочни проучвания. Самостоятелното експериментиране не се препоръчва. [33]

Кой дневен разтвор трябва да избера? За повечето хора оптимален е изотоничен буфериран разтвор. Ако е необходим по-силен деконгестантен ефект, лекарят може да препоръча хипертоничен курс с мониторинг на толерантността. [34]

Колко дълго можете да си промивате носа? При алергии и хроничен риносинуит промиването може да бъде част от дългосрочни грижи, при условие че се спазва техниката и хигиената. При остри състояния са достатъчни няколко дни, докато симптомите се подобрят. [35]

Може ли да се промива носът на дете? Да, след обучение и с помощта на щадяща техника, за предпочитане с изотоничен разтвор. Ако детето се страхува или не понася добре процедурата, тя се спира и се обсъждат други методи. [36]

Резултат

Назалното промиване е прост и доказан метод за намаляване на симптомите на ринит и риносинуит, подобряване на носната хигиена и подобряване на качеството на живот. Максималната полза и безопасност се осигуряват чрез внимателен подбор на разтвора, голям обем, щадяща техника, редовно почистване на оборудването и стриктно спазване на безопасна вода: дестилирана, стерилна или преварена и охладена. [37]