Проучването на обонятелния орган

Очистената функция се счита за важна като много ефективен метод за диагностициране на PNS и CNS заболявания. Много от така наречената основна аномия или "паросмия" могат да бъдат свързани с определени органични заболявания на вътречерепните структури, пряко или косвено свързани с обонятелните центрове и техните проводници. Често нарушението на усещането за миризма, най-често едностранчиво (например обективна хипсимия или халюцинации на обонянието), може да се появи най-рано. Симптоми на вътречерепното заболяване. По отношение на тези разпоредби, най-ценните методи са количествената оценка на обонятелната функция, която позволява да се прецени динамиката на патологичното състояние и ефективността на лечението.

История

Разпитът на пациента се извършва, но общоприетата схема. Разберете признаците на промяна в миризмата: намаляване, липса, засилено възприятие; Не причинят миризми или parosmiya асоциации (например, от вещество миризма се възприема като миризма или други неизвестни вещество). Те също така разбират дали някои миризми причиняват бронхоспазъм, сърцебиене или вегетативни реакции. Изясняване на времето на появата на нарушения на миризмата, тяхната честота или непрекъснатост, динамика, възможна причина. Уточняване характер далечното и близкото до нарушения на нарушения обоняние, тяхната степен на сериозност на какви симптоми, придружени от тези болести (нараняване, остри мозъчни циркулаторни нарушения, инфекциозни заболявания, отравяния) и професията характер Изберете професионална среда (чифтове корозивни и токсични течности, аерозоли, дим и прах на помещенията).

Всички методи на обонятелното изследване са разделени на субективни, индиректно обективни и обективни. В ежедневната клинична практика използва главно субективно, на базата на представянето на изпитван на изпитваното вещество и неговото словесно доклад ( "да", "не", "да, но не мога да се определи", това е особена миризма).

Косвено обективни методи се основават на обективна регистрация на така наречените обонятелна-вегетативни реакции, които се случват в отговор на активирането на прожекционни системи подкоровите обонятелните центрове и техните отношения с стволови структури и хипоталамуса. Тези реакции могат да се припишат промени в сърдечния ритъм, фазови промени в респираторния цикъл, промени в скоростта на дишане, olfaktonupillyarnye рефлекси промени галванични кожни реакции и т.н. С помощта на тези методи косвени признаци на функциониране на обонятелната орган са посочени вегетативни реакции реализирани от рефлекс .: "Рецептор - обонятелна луковица - подкортикални обонятелни центрове." Въпреки това, наличието на тези реакции не е абсолютно индикатор на нормалното функциониране на обонянието анализатор като изолирани нарушения произход от кортикална зона на третата неутрона отразени в корови функции анализатор (възприятие, обучение, диференциация) не може да засегне появата на автономни реакции превключване които извършват под нивото на увреждане (до третия неутрон).

[1], [2], [3], [4], [5],

Обективните методи се основават на регистрацията на ЕКГ и ЕЕГ

ЕКГ се използва при експеримент с животни или по време на неврохирургична операция, върху обонятелната зона на гръбначния мозък се поставят електроди за записване на био-потенциали. С ЕЕГ електродите се поставят върху кожните изпъкналости на кортикалните зони на обонятелния анализатор, намиращ се във временните базови участъци на хипнопамуса. Резултатите от тези проучвания обаче трябва да бъдат лекувани с известна степен на недоверие. Само когато потенциалите на ECOH се синхронизират с обонятелната стимулация и съответстват на формата на типичните колебания, може да се твърди, че функционира рефлексната пътека "рецептор-кортекс". Тук обаче отново въпросът за качествения аспект на възприятието в последния случай остава открит, например, във феномена на паросмията. Методите на ЕКГ и ЕЕГ при оценяване на обонятелната функция са от значение за сложното изследване на пациентите с обемни процеси в парацио-окципитално-темпоралния регион.

Всички методи на обонятелното изследване са разделени на качествени и количествени. Качествена изследвания, извършени при излагане MF в непосредствена близост до един, а след това на другата ноздра, докато пациентът се насърчава активно да помиришат и да каже дали всяка миризма чувства и ако той се чувства, какво тази миризма. За да извършат това изследване, различни автори са предложили множества от различни ПТ. Последните се използват под формата на разтвори, поставени в тъмни бутилки със запушени стъклени запушалки; върху бутилките се поставят номера, под които са посочени съответните PVs.

Така N.S.Blagoveschenskaya (1990) съобщава набор W.Bornstein (1929), който се състои от осем PX подредени в последователност от най-слабите (№ 1), най-силният (№ 8): измиване (бизнес) сапун, розово вода, gorkomindalnaya вода, катран, терпентин (тези съединения действат предимно на обонятелния нерв), воден разтвор на амоняк, оцетна киселина (акт на обонятелната и тригеминуса нервите), № 8 - хлороформ (действа върху обонятелните и глософарингиалния нерви). Приложение MF осигуряване диференциални ефекти върху обонятелни, тригеминуса и глософарингиалния нерви, че има определена диагностична стойност, тъй като напълно изключен обонятелния нерв, пациентът все още ще се чувства "миризми", в качеството на V и IX нервите, но значително отслабват и изкривени.

По едно време широко разпространеният одориметричен набор на VI Voyachek. В оригиналната версия този набор се състоеше от четири интензивни PV: 0,5% разтвор на оцетна киселина (слаб мирис); чист етанол (мирис със средна якост); тинктура на валериана (силна миризма); Воден разтвор на амоняк (свръх стройна миризма). По-късно към този комплект е добавен бензин (за хора с технически състав, които не са запознати с миризмата на валериан) и дестилирана вода (контрол).

Бензин, като най-летливото и най-проникващото вещество от комплекта, VI Voyachek е поставен на номер 6. При липса на възприятие, усещането за миризма трябва да се счита за напълно изключено.

Правилното поведение на качествено изследване на обонянието осигурява определена стандартизация на опита: изключването на възможността за падане PV пари neobsleduemuyu половината от носа; Оценка MF вдишания задържане на дишането за да се предотврати проникването на ретрограден MF през втората половина на носа по време на издишване. Подсилено в процепа на факел и напоена с разтвор на PV парче филтърна хартия с размер 0,3x1 см, поставете го в едната ноздра, като затворите, от друга, и да поиска от пациента, за да направи лесна дъх в носа, задръжте за 3-4 с дишането и да определя какво аромат той се чувства. Резултатите от изследването се оценяват в съответствие с 5-енергийната система, в зависимост от това какво мирише субектът възприема:

• I степен - субектът идентифицира най-слабата миризма - № 1;
• Степен II - възприемат миризми № 2, 3, 4, 6;
• Степен III - възприемани миризми номер 3, 4, 6;
• IV степен - възприемат миризми № 4, 6;
• V степен - възприема се само миризмата 6.

Ако не се възприеме нито една миризма, тогава се установява диагнозата аномия.

При хипосмията механичната причина е изключена. За тази внимателно инспектира горните части на носната кухина и ако е необходимо, те се третират с единична смазване лигавица хлорид разтвор епинефрин 1: (! Но не упойка) 1000 и след 5 минути се извършва повторно изследване. Появата или подобряването на усещането за миризма след тази процедура показва наличието на "механична" хипосмия.

Количествено проучване на функцията на обонянието включва определянето на прага на възприятие и прага на разпознаване. За това се използват PV olfactive, trigeminal и смесени действия. Принципът на техниката е да се дозира обемът на въздуха, съдържащ PV, в постоянна концентрация или в постепенно увеличаване на концентрацията на PV преди да се получи прагът на възприемане.

Методът за количествено обонятелно изследване се нарича олфактометрия, а устройствата, които използват този метод, са олфактометри. Класическите примери за такива устройства могат да служат като олфактоформ Zvaardemaker и Elsberg-Levy. H. Zwaardemaker в края на XIX век. Проектиран олфактометър, чийто принцип е, че входящата тръба е разположена вътре в цилиндъра, състояща се изцяло от плътен PV, отвън покрит със стъкло, за да се предотврати сублимирането му в околната среда. Когато дисталният край на тръбата се простира извън цилиндъра, сдвоените пари не влизат в него.

Когато тръбата се изтегля в цилиндъра, количеството на MF попадащи в нея, зависи от разстоянието от края на тръба на цилиндъра, г. Е. PV на звука, което може да влиза в тръбата. Недостатъкът на метода е неконтролираният активен дъх на субекта. Този дефицит е лишен от "импулсния" (инжекторен) метод на Elsberg-Levy.

Олфактометъра Елсбърг е херметично затворена колба с гумена запушалка разтвор МФ, в които две стъклени тръби (къси и дълги) с гумени маркучи въведени проксималните краища. Маркучът на дългата тръба е покрит с кран или скоба. Маркучът на късата тръба се разклонява в две тръби с маслини в краищата. След дълга тръба с спринцовка с въздух дюза се въвежда в колбата, която измества двойката MF през къса тръба и маслини. Принципът на инжектирания фураж на PV се използва в олфактометъра NS Melnikova и LB Dainiak (1959). През следващите години, различни развити по-напреднали дизайн олфактометъра с електромеханично и електронно дозиране МФ, със сложна система на ароматизиращ температура въздушна смес, влажност, и концентрация на парите при различни режими на предаване (интермитентно, постоянно, увеличаване, намаляване режими).

Количествено изследване на обонятелната функция може да се извърши в изключително прост начин чрез филтърна хартия и увеличаване на концентрацията на едно вещество, например в диапазона 0.2-0.5% разтвор на етанол, 0.2-0.9% разтвор на оцетна киселина и .. И т.н., за тази цел е възможно да се дозира обема на въздуха, наситен с рХ идва от разтвора чрез спринцовка за инжектиране (метод модификация Елсбърг - Леви) чрез засмукване на въздух в спринцовката за инжектиране (10 или 20 мл) и последващо въвеждане на въздуха ха в носната кухина за 1, 2, 3 ml и т.н. До появата на усещане за миризма. Последният метод е прост, надежден и не изисква практически никакви материални разходи. За конструкцията на такова устройство се изисква колба, напълнена с 1/3 разтвор от трапезен оцет; гумена запушалка с две стъклени тръби, върху която се поставят два гумени маркуча със скоби; спринцовка, плътно поставена в един от маркучите и тънък каучук за вкарване в носа на въздух, взет от колба, съдържаща оцетни пари. Преди окончателното приемане на въздух се извършват две или три смукания със спринцовка, за да се запълни изходната тръба с оцетни пари. Стъкленият край на тръбата за вземане на проби, вкаран в кухината на крушката, трябва да се постави добре под края на втората стъклена тръба, но не докосвайте течността. Предимството на този метод се състои в това, че когато се провежда е извършена дозира принудително въвеждане в носната кухина MF до необходимата дълбочина до обонятелния процеп, който елиминира неконтролирано сила по време на методи за инхалиране, която предвижда въвеждане принудени MF.