Гипобулия

Хипобулия е намаляване на интензитета, както и намаляване на броя на човешките мотиви за всяка дейност. В този случай има регресия на мотивите и хипокинезията (заседнал начин на живот), а освен това пациентът развива субективно чувство на безпомощност и постоянна умора.

[1]

Епидемиология

Тъй като хипобулозата е проява на депресия, трябва да се обърнем към епидемиологични резултати по отношение на тази патология. Депресията се счита за едно от най-често срещаните психични разстройства. Статистиката показва, че в света се наблюдава приблизително 350 милиона души от всяка възрастова категория. Но в същото време депресията е по-често при жените, отколкото при мъжете.

Причини gipoʙulii

Причината за хипобулозата е развитието на депресивен синдром при човек  .

Рискови фактори

Тъй като хипобулозата е една от проявите на депресия, е необходимо да се идентифицират основните рискови фактори за развитието на този синдром или неговия рецидив:

• депресията е наблюдавана в детството или юношеството;
• в историята има истории за тревожни разстройства, PTSD, човек има граничен тип личност;
• злоупотреба с наркотици, както и алкохолни напитки;
• наличието на такива характерни черти като повишена самокритика, зависимост от другите, песимизъм и ниско самочувствие;
• наличие на тежки хронични патологии - диабет, рак, сърдечна недостатъчност;
• приемането на определени категории лекарства - например, хипотензивни лекарства или хапчета за сън;
• стрес или травматични събития - например сексуално или физическо насилие, загуба на близък човек или скъпо лице, проблеми с финанси или във връзка;
• пациентът има близки роднини, страдащи от биполярно разстройство, депресия или алкохолизъм, както и опит за самоубийство.

[2], [3], [4],

Патогенеза

PET резултати, които са получени след оценка на пациенти с депресия в тежка форма, показват, че те имат аномалии във функционирането на висцерална мозъка, предните части на кората на главния мозък, и прибавяне на стриатума, таламуса и Глобус палидус.

Когато ендогенна депресия като изолирани водещи наследствени фактори (проявява в биполярни психози, периодични пристъпи на униполарна депресия, депресия и късно). Разстройството на процесите на метаболизиране на биологичните амини е фактор на предразположението към развитието на разстройства на настроението. Появата на депресивен синдром е свързан с относителната липса на биологични амини в синаптичната цепнатина (вещества като норепинефрин, серотонин и допамин). С развитието на депресия също така много важно е да се отслаби активността на DA-ергичната система, и в допълнение към тази ниска степен на невротрансмитери в синаптичната цепнатина, заедно с промените в чувствителността и броя на съответния нервни окончания невротрансмитер в ЦНС.

Депресивни състояния се появяват поради различни соматични нарушения - например хипотиреоидизъм shchitovidki, ендокринопатия, синдром на Кушинг, и в допълнение hypocorticoidism, карциноми на различни места, неврологични нарушения, инфекциозни болести и колагенови заболявания (такива като ревматоиден артрит или Libman-Чували заболяване).

Симптоми gipoʙulii

При хипобулозата, пациентът е потиснат всички основни видове желания, сред които и физиологични. Апетитът на пациента е намален и въпреки че лекарят може да го убеди в необходимостта от храна, той ще яде с нежелание и само с малки порции.

В резултат на намаляването на сексуалното желание, не само интересът към секса изчезва, но в същото време интересът към собствения им външен вид изчезва. Пациентите също така нямат нужда от общуване с други хора, те са обременени от присъствието на някой наблизо и от нуждата да говорят, така че често искат да останат сами.

Пациентите плащат много време собствените си страдания и чувства, и затова не желаят да се грижат за близките си хора (това явление често се наблюдава при майките по време на депресия след раждането, когато майката не е в състояние да започне сам да се грижи за бебето).

Поради факта, че инстинктът за самосъхранение отслабва, пациентът може да направи опити за самоубийство. Характерният знак е срам за собствената им безпомощност и пълно бездействие.

Що се отнася до движенията на пациента, те се възпрепятстват, се наблюдават нередности в походката, промените в ръкопис - буквите губят контурите си. Позата на мъжа придобива скръбен поглед, страдащ израз на лицето му с тъп поглед и увиснали ъгли на устата му. Има леност с жестове, жестовете изразяват отчаяние и безнадеждност.

Етапи

В първия етап на хипобулозата има такива прояви като липса на инициативност и целенасоченост, а в крайна форма - синдром на Апато-Абулич.

В случай на преход на болестта до 2-ра степен, пациентът проявява неспособността правилно да изчисли собствените си действия, поради това, че изглеждат несъвместими и хаотични.

На третия етап на разстройството се наблюдават обсесивни преживявания и чувство за нерешителност.

Във втория и третия етап са възможни прояви на импулсивност и повишена подвижност (екстремната форма става конформизъм, например ZRL, която в крайна сметка се превръща в амбиция). Освен това може да се прояви обратната форма на разстройството - неконформиране, което се характеризира с негативизъм и силно упоритост, а отвъд това и свръх сънливост.

На 4-ия етап на болестта човек става напълно не-изпълнителен.

Усложнения и последствия

Сред усложненията, които могат да причинят хипобулоза, развила се в депресия:

• рязко увеличаване на теглото до затлъстяване, което може да доведе до диабет и сърдечна недостатъчност;
• употребата на наркотици и алкохол в големи количества;
• появата на тревожност и панически атаки или развитието на социална фобия;
• различни проблеми и конфликти на работното място, изучаване, в семейството;
• самостоятелно изолиране от обществото;
• появата на мисли за самоубийство, опити да се извърши;
• нараняване и самообразуване;
• преждевременна смърт поради други заболявания.

Диагностика gipoʙulii

Диагностиката на хипогаминацията може да се основава на анамнеза и резултатите от проучването на пациента, както и на неговите близки и близки. След това се извършва оценка на неговото психическо състояние и се извършва соматичен преглед. 

Диференциална диагноза

Хипобулия трябва да се разграничи от диенцефални адинамия, което често е съпроводено gipopatiey, и в допълнение към депресивни adinamii форма, в която се появява на пациента критичност и непродуктивен (в рационален смисъл на думата) желанието да се отърве от adinamii. Освен това заболяването трябва да се различава от обикновената адуламия.

Лечение gipoʙulii

При хипобулозата трябва да увеличите търсенето на лицето - във връзка с придържането към режима на лечение. Необходимо е да ги активирате за извършване на елементарни действия - във времето да пиете лекарства, да се подлагате на медицински процедури и т.н. Положителен ефект е изпълнението на прости инструкции, които могат да се извършват в болница под ръководството на лекарите. Ако пациентът е на амбулаторно лечение, близките трябва да бъдат лекувани внимателно и внимателно.

Когато хипобулия и потискан пациент условие, предписано лекарства могат да предоставят активиращ ефект (антидепресанти) - е МАО инхибитори и tahitimoleptiki (като нортриптилин, дезипрамин, или и така нататък.).

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на депресивно състояние, човек трябва да се научи да се справя със стреса и проблемите. Това помага да се поддържа здравословен начин на живот, редовни упражнения, както и правилния режим на деня.

Медикационният метод за предотвратяване на депресивни състояния е прилагането на такива лекарства като литиеви препарати, карбамазепин и валпроат.

Прогноза

Хипобулия може да има както благоприятна, така и неблагоприятна прогноза - зависи от това дали лечението е започнало и колко е навременно. Ако заболяването започне, може да се развие в тежка депресия и дори шизофрения. В този случай рискът от извършване на самоубийство се увеличава.