Estezioneyroblastoma

Естеоневробластом - този тумор сред неепителните злокачествени неоплазми е най-честият. Той се развива от обонятелния епител.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Симптоми на естериоевробластом

Туморът е локализиран в областта на горния назален проход в клетките на решетъчния лабиринт. Това е полип от мека тъкан, който често запълва цялата половина на носа. Следователно, първите клинични признаци за това са затруднено дишане през съответната половина на носа, серумно-гнойно и често кърваво изпускане от носа. Туморът расте бързо в синусите орбита, основа на черепа, фронтална мозъчна дял, дава метастази в лимфните възли в областта на шията, медиастинума, белите дробове, плеврата и костите.

В зависимост от начините на разпространение на естезионобластома се различават клинично-анатомични варианти:

• Ринологичният вариант е разпространението на тумора в предните и средните клетки на решетъчния лабиринт, на орбитата, максиларния синус, носната кухина;
• назофарингеален - разпространението на тумора в задните клетки на решетъчния лабиринт, в хоната и назофаринкса;
• неврологични - разпространението на тумора до основата на черепа.

Диференциална диагноза на есзионуробластома

В ранните етапи на диагностицирането на тумора е трудно, и в този случай той се диференцира с хроничен етомидит. Когато се появи тумор в областта на горния назален канал - се разграничават с полипи и други доброкачествени неоплазми. В широко разпространен процес, когато има разрушаване на съседни костни структури, диференциална диагноза се извършва с други злокачествени тумори в тази област.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Лечение на естиоевробластом

От дълго време имаше мнение, че есонуробластомът не е чувствителен към методите на радиация и лечение на наркотици. Разработването на нови схеми на химиотерапия в комбинация с лъчетерапия даде възможност да се постигне значителен клиничен ефект при лечението на есзионуробластом, понякога с пълна регресия на туморния процес.

Основната верига Asorey химиотерапията е цисплатин, която се провежда в следната схема: Ден 1 - доксорубицин 40 мг / мл, 2 мг винкристин, циклофосфамид 600 мг / м ² интравенозен болус; в ден 4 цисплатин се прилага в доза - 100 мг / м ² на фон натоварване от 0,9% разтвор на натриев хлорид (2000 мл); 1 до 5 дни преднизолон в доза от 1 mg / kg перорално. След първия курс на химиотерапия без прекъсване се свързва лъчетерапия, която се осъществява и два етапа с радикална програма. При прекъсване между двата етапа на лъчелечението се дава повторен курс на химиотерапия.

Хирургичното лечение се извършва в същия обем, както при широко разпространения рак на максиларния синус и носната кухина и има свои особености само във вътречерепното разпределение. Тъй като песъчливата плоча на пергола е достатъчно тънка, туморът често се разпространява в кухината на черепа. В тези случаи през последните години се извършват краниотично-фасилни резекции, при които костите на лицето, но също така и мозъчната част на черепа са включени в обема на тъканите, които трябва да бъдат отстранени. Достъп при комбинирани операции: външно - през лицевите тъкани и вътречерепната. Периканиалното клапи, пазено от този разрез, очертава мозъка от дефект в носа и парасаналните синуси.

Перспектива

Естезионевробластома има неблагоприятна прогноза. Петгодишната преживяемост не надвишава 20-25%. През последните години с разработването на методи за лечение на хеморадията е възможно да се подобри 5-годишната честота на преживяване до 50-60%.

[18], [19]