Злокачествени тумори на УНГ-органите: причини, симптоми, диагноза, лечение

Злокачествените тумори на УНГ органите могат да се развият от редица относително доброкачествени образувания (малигненост), които ги предхождат, и се наричат претумори. Освен прякото влияние на тумора върху околните тъкани и органи, в които е възникнал, туморите се характеризират и с така наречените паранеопластични синдроми, които са неспецифични и съпътстват не само злокачествен растеж, но и някои доброкачествени тумори, като например неврином на вестибулокохлеарния нерв, развиващ се във вътрешния слухов канал, притискайки нервните стволове, съответстващи на тяхната локализация.

Паранеопластичните синдроми са различни патологични прояви, причинени от влиянието на туморния процес върху метаболизма и функционалната активност на регулаторните системи на организма. Повечето от тези синдроми влошават протичането на туморния процес, а в някои случаи техните признаци помагат при диагностицирането на заболяването. Описани са над 60 паранеопластични синдрома, сред които са синдроми с метаболитни нарушения, ендокринни функции, кожни лезии, съдови нарушения, автоимунни нарушения, алергични реакции, лезии на ЦНС, невромускулни нарушения и др. Честотата на туморите се увеличава с възрастта и в повечето случаи те се появяват след 40 години. Някои тумори обаче са по-чести при децата, отколкото при възрастните. Те включват тератоми - неоплазми от ембрионална тъкан, тумори от нервна тъкан, специфични бъбречни тумори (нефробластоми) и различни ангиоми - съдови тумори.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Симптоми на злокачествени тумори на УНГ органи

Общоприето е, че злокачествените тумори са асимптоматични в началните стадии, но в повечето случаи, с внимателна и задълбочена анамнеза, могат да се идентифицират един или повече незначителни симптоми на общо онкологично заболяване (влошаване на благосъстоянието, повишена умора, намален апетит, слабост и др.), ако туморът или неговият предшественик - претумор - се развива в орган, чиято функция е очевидна както за пациента, така и за околните (например фонаторната функция на ларинкса), тогава тези незначителни симптоми трябва да се вземат предвид в съответствие с принципа на онкологичната бдителност. Симптомите на всяка форма на злокачествен (доброкачествен) тумор зависят от неговото местоположение и степента на разпространение, която обикновено се обозначава съгласно Международната система, където Т е първичният туморен фокус, N е лезията на лимфните възли, М е наличието на хематогенни метастази в отдалечени органи. Тежестта на всеки от тези признаци се характеризира с цифрови индикатори. Съществува класификация, в която всички клинични прояви на туморния растеж са разделени на етапи:

• етап I - туморът е ограничен до органа, няма метастази;
• етап II - туморът е в засегнатия орган, има метастази в регионалните лимфни възли;
• етап III - тумор със значителни размери с растеж в съседни органи и тъкани, има множество метастази в регионалните лимфни възли;
• етап IV - наличие на отдалечени метастази, независимо от размера и разпространението на първичния тумор.

Диагностика на злокачествени тумори на УНГ органи

Диагностиката на злокачествени тумори на УНГ органи се извършва по същите методи, както и разпознаването на други заболявания. Най-лесно е ранното разпознаване на онкологични заболявания на органи, достъпни за визуален преглед, тъй като в този случай е възможно не само да се изследват, но и да се вземе материал за морфологично изследване. Най-трудно е ранното диагностициране на тумори на вътрешни органи. В този случай решаващо значение имат специални методи на изследване: рентгенови, радионуклидни, морфологични, имунологични и др. В клиничната практика все по-често се въвеждат методи на изследване, използващи нуклиди, наречени радионуклидна диагностика, която е метод за разпознаване на патологични промени в човешките органи и системи с помощта на радиофармацевтици, които включват съединения, маркирани с радионуклиди. Регистрацията на ефектите на въведените в организма радионуклиди се извършва с помощта на сцинтиграфия, сканиране, радиометрия, рентгенография. Сцинтиграфията, най-разпространеният метод за радионуклидна диагностика, позволява получаване на изображение на орган и оценка на неговия размер и форма, идентифициране на лезия под формата на зона с повишено или намалено натрупване на приложения радионуклид, оценка на функционалното състояние на органа чрез скоростта на натрупване и екскреция на радиофармацевтика. Използването на радионуклидна диагностика не представлява опасност за организма поради изключително ниската доза на нуклида, краткия му полуживот и бързото му екскреиране. Последният етап от диагностиката е морфологично изследване, което се провежда с помощта на хистологични (биопсия) или цитологични методи за изследване на клетки в смивки, остъргвания от засегнатата област. Според метода на вземане на материал за хистологично изследване се прави разлика между инцизионна, пункционна и аспирационна биопсия. В този случай може да се наложи предварителна дисекция на тъканите, за да се осигури достъп до дълбоко разположена лезия (отворена биопсия). При тумори на горните дихателни пътища най-често се използва инцизионна биопсия поради достъпността на обекта на изследване. При изследване на трахеята и бронхите се използва аспирационна биопсия на храчки и смивки. Биопсията се извършва само в медицинско заведение, като се спазват стриктно асептичните изисквания и се отчита общото състояние на пациента. Полученият материал веднага се поставя в прясно приготвен фиксиращ разтвор, съдържащ 1 част формалин и 4-5 части вода, и заедно с придружаващия документ, попълнен от лекаря, се доставя в лабораторията на отделението по патологична анатомия.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Лечение на злокачествени тумори на УНГ органи

Лечението на злокачествени тумори на УНГ органите се провежда чрез различни методи, адекватни за даден вид тумор, в зависимост от локализацията, стадия на развитие, възрастта на пациента, общото му състояние и др. Основният метод е хирургичният, при който заедно с тумора се отстраняват и част от здравите околни тъкани, както и тези, за които се подозира наличие на метастази в регионалните лимфни възли. В голям процент от случаите хирургичните интервенции се допълват с лъчетерапия и медикаментозни методи, използващи противотуморни средства. През последните години интензивно се развиват методи за имунотерапия на злокачествени тумори, насочени към активиране както на общите, така и на тумор-специфичните защитни сили на организма.

Как да се предотвратят злокачествени тумори на УНГ органи?

Злокачествените тумори на УНГ органите могат да бъдат предотвратени по два начина - предотвратяване на туморния процес и предотвратяване на неговото развитие. Първият начин се основава на информация за бластомогенните агенти в околната среда. Намаляването на контакта с онкогенните фактори води до намаляване на честотата на туморите. Вторият начин се основава на навременното откриване и лечение на предракови състояния, което се улеснява от систематичните масови профилактични прегледи на населението.