Медицински експерт на статията
Нови публикации
Ентеротоксигенна ешерихиоза при деца
Последно прегледани: 07.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Ентеротоксино-асоциираната ешерихиоза се среща при деца и възрастни от всяка възраст. Изолираните ентеротоксигенни ешерихиози принадлежат към 48 серогрупи и 61 серовара, от които най-значимите в човешката патология са 06:K15:H16, 015:H11, 027:H7 (H20), 078:H12, 0112av, 0114:H21, 0148:H28, 0159H4.
В допълнение към колонизационните фактори, които осигуряват бактериалната адхезия, ETE произвеждат екзо-ентеротоксини по време на жизнените си процеси. Ентеротоксигенността на Escherichia coli е свързана с термолабилни и термостабилни токсини.
Код по МКБ-10
A04.1 Ентеротоксигенна инфекция, причинена от Escherichia coli.
Епидемиология на ентеротоксигенната ешерихиоза
Разпространена е по целия свят, особено в Азия, Африка и Латинска Америка, и се среща както сред местните жители, така и сред посетителите („диария на пътуващите“). Среща се под формата на спорадични случаи или епидемични огнища.
Основният път на заразяване е храната. Възможно е също така предаването на инфекцията чрез вода и чрез контакт. Патогенът и неговите ентеротоксини се натрупват в хранителните продукти. Понякога заболяването може да бъде причинено само от екзотоксина, без наличието на патогена. Това обикновено се случва, когато в продукта се е натрупало много екзоентеротоксин и той не е бил добре сготвен.
[ 1 ]
Патогенеза на ентеротоксигенна ешерихиоза
Ентеротоксигенните Escherichia coli не са инвазивни (като холерния вибрион ), но се размножават по повърхността на микроворсите на тънките черва, без да развиват възпалителен процес. По време на колонизацията започва и прогресира хиперсекреция на епитела, нарушава се абсорбцията на вода и електролити от чревния лумен, което се дължи на цитотоничния (стимулиращ) ефект на екзотоксините, секретирани от патогена.
Симптоми на ентеротоксигенна ешерихиоза
Инкубационният период на ентеротоксигенната ешерихиоза е от няколко часа до 1-2 дни. Симптомите на ентеротоксигенната ешерихиоза варират от леки форми с умерена диария до тежко холероподобно заболяване. Заболяването започва с многократно повръщане, коремен дискомфорт и "водниста" диария. Диарийният синдром се появява едновременно с повръщането или няколко часа по-късно. Липсват интоксикация, конвулсии, тенезми. Телесната температура най-често е субфебрилна или нормална, което прави заболяването подобно на холерата. При палпация на корема може да се наблюдава къркорене по тънките черва (в целия корем). Сигмоидното дебело черво не е спазматично, анусът е затворен, няма признаци на сфинктерит. Изпражненията са лишени от специфична фекална миризма. В тежки случаи честотата на изхожданията достига 15-20 пъти на ден или повече. В изпражненията няма патологични примеси (кръв, слуз, гной). Честото повръщане и обилните воднисти изпражнения бързо водят до дехидратация и влошаване на състоянието на пациента. Общата продължителност на заболяването обикновено не надвишава 5-10 дни и в повечето случаи възстановяването настъпва дори без лечение. Въпреки това, при деца от първите 2 години от живота с ексикоза от II-III степен е възможен фатален изход.
Къде боли?
Какво те притеснява?
Диагностика на ентеротоксигенна ешерихиоза
Диагнозата се поставя само въз основа на резултатите от лабораторни методи на изследване: изолиране на ЕТЕ, при условие че те растат до 106 микробни тела и повече в 1 g фекалии и имат способността да произвеждат екзоентеротоксин. Конвенционалното серотипизиране на Escherichia coli, проведено в обикновени бактериологични лаборатории, може успешно да се използва за диагностициране на ентеротоксигенно заболяване, причинено от Escherichia coli.
Какво трябва да проучим?
Как да проучим?
Какви тестове са необходими?
Лечение на ентеротоксигенна ешерихиоза
Лечението на ентеротоксигенната ешерихиоза се провежда в съответствие с тежестта на състоянието на пациента, включва диетотерапия, перорално, а при тежки форми - парентерална рехидратация. Назначаването на антибактериални лекарства се счита за неподходящо, но при тежки форми те се прилагат в кратък курс (3-5 дни). От антибиотиците неомицин, колистин, полимиксин, невиграмон са по-ефективни при тази ешерихиоза. Както при други остри чревни инфекции, се провежда синдромална, патогенетична и симптоматична терапия, включваща ентеросорбенти (смекта, ентеродез, филтрум-СТИ и др.) и симптоматични антидиарийни лекарства (ентерол, лоперамид, танакомп и др.), пробиотици (аципол, бифистим, бифидумбактерин и др.).
Как да се предотврати ентеротоксигенна ешерихиоза при деца?
Обсъжда се възможността за използване на анатоксин, приготвен от екзотоксините на ентеротоксигенната Escherichia coli, за профилактични цели.
Использованная литература