Ентерохеморагична ешерихиоза при деца: причини, симптоми, диагноза, лечение

Ентерохеморагична Escherichia произвеждат екзотоксин - verotsitotoksin, предоставяща патологични ефекти не само на чревната стена, но и в други органи и тъкани (бъбреци, черен дроб, хематопоетичната система и т.н.). Verotsitotoksina способността да произвежда процес на възпроизвеждане е настроен при Escherichia серотипове 0157: Н7 и 026: H11, както и някои щамове на E.coli, 0111, 0113, 0121, 0126 и 0145.

Код по МКБ-10

A04.3 Ентерохеморагична инфекция, причинена от Escherichia coli.

Епидемиология

Ентерохеморагичната ечерхиоза се наблюдава под формата на спорадични заболявания и епидемични огнища. Основният път на инфекцията е храната. Повечето деца в предучилищна възраст са болни.

Симптоми на ентерохеморагична ечерхиоза

Симптомите полиморфни - от асимптоматични инфекции и лека диария до тежка патологичен процес със симптоми на хеморагичен колит ( "gemokolit"), хемолитична-уремичен синдром (синдром Gasser) и тромбоцитопенична пурпура, предварително обсъдени като отделни, несвързани заболявания. Полиморфизъм клинични прояви и различни изпълнения са обяснени enterohemorrhagic ehsherihioza неравно способността на различни щамове за производство на екзотоксин ЕГЕ - с минимални количества, откриваеми само в бактериални лизати до значително, съответстващи на броя екзотоксин Shigella генерира подгрупа А (Григориев-Shiga).

Ясни варианти на ентерохеморагична ечерхиоза. Като правило, започва с дисфункция на храносмилателния тракт според типа на ентерит или ентероколит. В началото на заболяването нередовни изпражнения (3-5 пъти на ден), кашави или воднисти, без патологични примеси интоксикация са леко или умерено (летаргия, загуба на апетит, субфебрилна температура и т.н.). Повръщане по-често, отколкото не. 3-5 дни на заболяване на детето може да се влоши заради възхода на летаргия, слабост, повръщане присъединяване. Обърнете внимание на острата бледност на кожата, появата на големи количества кръв в изпражненията и намаляване на диурезата. Ако заболяването прогресира, има клинични и лабораторни признаци на хемолитична-уремичен синдром (микроангиопатична хемолитична анемия, тромбоцитопения и остра бъбречна недостатъчност).

Честотата на синдрома на Gasser при епидемични огнища на ентерохеморагична ечерхиоза варира от 0 до 100%.

В някои случаи, в началото на Senterogemorragicheskogo ehsherihioza (първите 3-5 дни) е придружен от клинични симптоми на чревна инфекция със симптоми на колит, включително "дистален". В тези случаи, клинични симптоми, напомнящи на лесно или srednetyazholuyu форма (тип В), дизентерия - умерено тежки симптоми на интоксикация и синдром на колит. С прогресирането на патологичния процес, обикновено 3-5 дни на заболяване, увеличава количеството на кръв в изпражненията (ярко червени кръвни съсиреци или), изглежда бледа кожа, олигурия и развитие клинична картина на хемолитично-уремичен синдром.

Хеморагичен или "исхемична" колит проявява когато enterohemorrhagic ehsherihioza първата болка и водниста диария без значително увеличаване на телесната температура и признаци на интоксикация. На 3-5-ия ден от заболяването състоянието на детето се влошава, в изпражненията се появяват големи количества кръв и се развива клинична картина, приличаща на чревно кървене. Патологични примеси в изпражненията под формата на мрачна слуз, зелените, като правило отсъстват. Без адекватна терапия болестта може да доведе до смърт.

По този начин, три клинични синдроми (хеморагични или "исхемична" колит, тромбоцитопенична пурпура и синдром Gasser) може да се разглежда като клиничните параметри единична инфекциозно заболяване, причинено от определени серотипове Escherichia (главно серотипове 0157: Н7 и 026: Н11) за получаване на verotsitotoksin жизненоважни за цитотоксично, некротични и хемолитични свойства.

[1]