Дълга шийка на матката

Дългата шийка на матката е често срещана патология, която протича асимптоматично и затова най-често се диагностицира при поява на усложнения. Тази патология не представлява заплаха за живота, но може да причини усложнения по време на раждане или при зачеване на дете. Статистически този проблем не е много често срещан, тъй като не винаги се диагностицира. Ето защо не бива да се разстройвате, ако ви е поставена диагноза за това състояние, защото то не представлява никаква опасност. Трябва да помните за това състояние само когато планирате бременност.

[ 1 ]

Причини дълга шийка на матката

Дългата шийка на матката като първична диагноза е рядка патология, тъй като по-често е вторична патология.

Основните причини за това състояние при жени, които не са раждали, са вродени анатомични и функционални особености на структурата на репродуктивната система. Често дългата шийка на матката се комбинира с други вродени аномалии на матката, като например двурога матка, удължена матка и други. Но това може да бъде и единственият симптом, когато дължината на шийката на матката е по-голяма от нормалната. Това състояние изисква корекция само в случай на планиране на бременност, освен ако, разбира се, няма съпътстващи аномалии в развитието на тръбите или матката, които пречат на бременността.

Причините за дълга шийка на матката могат да бъдат разнообразни. Най-висок риск от развитие на това състояние е при жени, които са имали повече от едно раждане в медицинската си история. Тогава еластичността на шийката на матката се увеличава и тя е по-податлива на разтягане и промяна от сраствания или травми.

Честите възпалителни заболявания на вътрешните полови органи, като ендометрит, цервицит, аднексит, могат да допринесат за развитието на аномалии в структурата и дължината на шийката на матката. Това се дължи на развитието на сраствания след локални възпалителни реакции и отлагането на фибринови нишки, което впоследствие води до образуване на плътни сраствания.

Друга причина за дълга шийка на матката могат да бъдат родови травми, които се лекуват хирургично. Конците, поставени върху матката, шийката на матката или влагалището, могат да допринесат не само за промяна в размера на шийката на матката, но и във формата и структурата на матката. Това често може да бъде пречка за по-нататъшния процес на имплантиране на ембриона и развитие на бременността, както и за самия процес на преминаване на сперматозоидите.

Също така, причините за удължаването на шийката на матката могат да бъдат честите хирургични интервенции, т.е. честите аборти могат да променят структурата на шийката на матката. Ако се извърши диагностично кюретаж на маточната кухина, това също може да служи като етиологичен фактор за такова състояние. Що се отнася до хирургичните интервенции, такива операции като конизация на шийката на матката могат да се превърнат в пряка причина за усложнения под формата на дълга шийка на матката, именно поради локализацията на тази интервенция. Тоест, изрязването на част от епитела на шийката на матката води до стесняване на канала и неговата компенсаторна промяна.

Това са основните причини, които могат да доведат до удължаване на шийката на матката. Но трябва да се помни, че всяко заболяване на женската репродуктивна система носи потенциална заплаха за репродуктивната функция.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Патогенеза

Патогенезата на развитието на дълга шийка на матката се причинява от редица първични промени, като например развитието на сраствания. Това допринася за промяна в епитела и увеличаване на пролиферативните процеси, под влияние на които броят на клетките се увеличава и се появява основата за промяна на структурата на шийката на матката. Голям брой клетки допринасят за удължаването на шийката на матката от едната страна, а фибриновите нишки могат да се разтегнат или, обратно, да намалят кухината на цервикалния канал от другата страна и да променят формата на шийката на матката.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Симптоми дълга шийка на матката

Най-често това заболяване протича асимптоматично, което значително затруднява навременната диагностика и лечение. Това се дължи на факта, че няма никакви признаци, докато не се появят сериозни усложнения.

Понякога, при жени, които не са раждали преди, първите признаци на заболяването могат да бъдат диспареуния – нарушение на нормалния процес на полов акт, при което жената не получава удоволствие и сексуалното ѝ желание намалява. Това може да е единственият симптом и често никой не му обръща внимание, тъй като жените не са свикнали да се оплакват от подобно състояние. Това се случва, защото удължената шийка на матката няма достатъчен брой рецептори и кръвоснабдяването може да е лошо, което нарушава нормалния полов акт. Няма болезнени усещания, тъй като вътрешната структура не е променена и няма пречки.

Най-често дългата шийка на матката, като такава диагноза, се поставя по време на бременност, тъй като тази концепция може да усложни както самия процес на оплождане, така и раждането. Тази диагноза може да се постави за първи път при жена, която се лекува за безплодие. Тоест, дългата шийка на матката може да доведе до усложнения при зачеването, тъй като сперматозоидите не могат да достигнат фалопиевата тръба за нормален процес на оплождане. Също така, в удължения цервикален канал може да се образува гъста слузеста запушалка, която има киселинна среда, което също предотвратява преминаването на сперматозоидите.

Симптомите на дълга шийка на матката могат да се проявят за първи път по време на бременност или вече по време на раждане. По време на бременност нормалното прикрепване на плацентата може да бъде нарушено, тъй като анатомичната структура на цервикалния отвор е нарушена и плацентата може да има централно, странично или ниско прикрепване. По време на раждането могат да възникнат и редица усложнения. Една от проявите може да бъде продължително раждане, което продължава повече от 12-14 часа при първородилките и повече от 9-12 часа при многородилките. Това се случва, защото удължената шийка на матката не е подготвена преди раждането и се отваря бавно. Дългата и твърда шийка на матката не се изглажда, което води до неподготвеност на родилния канал. Следователно, контракциите продължават дълго време, водят до умора и изтощение на жената и това състояние може да доведе до вторична слабост на раждането, което изисква активни тактики под формата на стимулиране на бременността.

Възможно е да има и пречки за нормалното преминаване на бебето през родовия канал, тъй като удължената шийка на матката не е достатъчно разкрита и главата или предлежащата част на бебето може да остане в една равнина за дълго време, което увеличава риска от хипоксия и може да изисква допълнителни методи - прилагане на акушерски щипци.

Други симптоми рядко са обезпокоителни, тъй като това състояние няма специфични характеристики. Основните симптоми са свързани с бременността и раждането.

Усложнения и последствия

Усложненията на дългата шийка на матката се развиват главно по време на бременност. Това е пряко свързано с процеса на преминаване на детето през родовия канал. Такива усложнения включват слаба родилна дейност, пресрочена бременност, следродилен кръвоизлив и фетална хипоксия. В стеснения цервикален канал може да се образува и гъста слузеста запушалка, която не се отделя и забавя началото на раждането. Тези усложнения възникват поради нарушаване на нормалното отваряне и изглаждане на шийката на матката, която е удължена.

Друго важно последствие може да бъде безплодието, което възниква поради елементарна механична бариера пред движението на сперматозоидите.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Диагностика дълга шийка на матката

Асимптоматичният ход на заболяването затруднява навременната диагностика. Такива пациенти нямат оплаквания и по време на прегледа не се откриват специални промени. Следователно, бременността трябва да се планира с обстоен преглед на бъдещата майка.

При преглед на жени с такава патология не се наблюдават особени промени: при бимануален вагинален преглед не се установяват оплаквания или симптоми. Прегледът в огледала също е неинформативен, тъй като се вижда само самата шийка на матката, която не е променена. По този начин, използвайки прости методи за специален гинекологичен преглед, тази диагноза не може да бъде поставена.

Тестовете не ни позволяват да подозираме тази патология, тъй като общите клинични лабораторни изследвания - общи кръвни и уринни изследвания - са нормални. Липсата на промени в общия кръвен тест ни позволява само да изключим възпалителни заболявания. Специалните лабораторни изследвания - намазка от цервикалния канал за флора и дисплазия - също остават непроменени при липса на съпътстваща патология.

Инструменталната диагностика е „златният стандарт“ в диагностиката. Колпоскопията позволява уголемен образ на шийката на матката с изследване на структурата на епитела на цервикалния канал. Това може да помогне в диференциалната диагноза, тъй като изключва ерозии, полипи, дисплазия и други заболявания.

Единственият метод, който може да потвърди диагнозата, е ултразвуковото изследване. Този метод позволява не само да се установи точна диагноза, но и да се проведе диференциална диагностика.

Ултразвуковата диагностика е задължителен метод за изследване на бременни жени и се провежда поне три пъти по време на бременността като скринингов метод за идентифициране на основните патологии както на майката, така и на детето. Още при първия ултразвук, който се провежда в 11-13 седмица от бременността, освен основните показатели, се измерват и параметрите на шийката на матката - цервикометрия. В същото време нормалните показатели за дължината на шийката на матката не трябва да са по-малки от 35 милиметра, но не трябва да надвишават 45 милиметра. В случай на увеличение на последния показател, се говори за дълга шийка на матката. Но това не е окончателна диагноза, тъй като до края на бременността шийката на матката постепенно се изглажда и намалява, така че тези показатели трябва да се разглеждат в динамика. Третият ултразвук се провежда след 30-та седмица от бременността, когато показателят за дължината на шийката на матката трябва да намалее. Така че, в 34-36 седмица дължината на шийката на матката трябва да бъде съответно 34-36 милиметра. Ако този показател е все още повече от 40 милиметра, едва тогава можем да говорим за дълга шийка на матката. Това се взема предвид в бъдеще по време на управлението на труда.

По този начин, провеждането на цервикометрия ни позволява да установим тази диагноза и впоследствие да се ориентираме в лечението на бременността и раждането.

[ 19 ]

Диференциална диагноза

Диференциалната диагностика на дългата шийка на матката може да се проведе с други патологии още директно по време на раждането, ако това състояние не е било диагностицирано преди това. Тогава се появява слабост на раждането и е необходимо да се проведе диагностика с хормонални нарушения или други аномалии на раждането.

Също така, дългата шийка на матката трябва да се диференцира от други състояния, които могат да причинят безплодие. Това са инфекциозни заболявания на гениталиите, които се изключват чрез изследване на вагинална намазка, както и аномалии в развитието и структурата на фалопиевите тръби и матката.

Ултразвуковото изследване позволява точна диагноза и диференциална диагноза.

Лечение дълга шийка на матката

Лечение на дълга шийка на матката между ражданията или при жени в нерепродуктивна възраст не се изисква, тъй като това състояние не е опасно. В случаи на безплодие, подготовка за бременност или по време на бременност, трябва да се вземат мерки, тъй като могат да възникнат усложнения.

Лечението на дълга шийка на матката преди раждане включва комплекс от масажи за подобряване на оттока на кръв и лимфа, физически упражнения за укрепване на мускулите на таза и перинеума като координирано действие на тези мускули по време на раждане, както и медикаментозни методи.

Лекарствата не се използват широко, тъй като са вредни по време на бременност, а прекомерното отпускане на шийката на матката може да доведе до преждевременно раждане или преждевременно или ранно отделяне на околоплодната течност. Следователно, при дълга шийка на матката и нарушаване на нормалното отваряне на маточния отвор, раждането може да се стимулира. Това може да се направи с помощта на механични методи - катетър на Фоли или чрез амниотомия или ръчно отделяне на плацентата на кратко разстояние. Раждането може да се стимулира и с помощта на ламинария. Ламинарията е водорасло, от което се правят специални пръчици, които се увеличават по размер 5-6 пъти във влагалището и стимулират отварянето и изглаждането на шийката на матката. Простагландините Е2 - мизопростол също се използват широко. Това лекарство, наречено "Миролют", се предлага под формата на таблетки, 4 таблетки в опаковка с доза от 200 мкг от активното вещество, като 4 таблетки се използват ректално наведнъж. Този метод за стимулиране на раждането при дълга шийка на матката е широко използван, тъй като е достъпен и ефективен. Простагландините могат да се използват под формата на вагинални супозитории или мехлеми. Такива методи за стимулация са възможни само при липса на белези по матката.

Хирургичното лечение на дълга шийка на матката не е широко разпространено, тъй като не е сериозна диагноза и няма ефективни хирургични техники, които биха позволили коригиране на това състояние. Просто е необходимо да се знае за това заболяване и да се предотвратят евентуални усложнения по време на раждане.

Традиционно лечение на дълга шийка на матката

Традиционните методи за лечение на дълга шийка на матката преобладават, тъй като не причиняват вреда по време на бременност. Използват се както билкови лечения, така и традиционни методи.

Народен метод за лечение на дълга шийка на матката са методи, които помагат за омекотяване на шийката на матката и отварянето ѝ до определено ниво преди бременността. Те включват използването на голяма фитболна топка - упражненията върху нея спомагат за увеличаване на производството на собствени простагландини, които намаляват дългата шийка на матката. Сексът също помага за отпускане на шийката на матката.

Сред другите народни методи на лечение, основните са:

• Лечение с мед – една супена лъжица мед се разрежда в литър преварена вода и се промива два пъти дневно. Този курс трябва да се провежда в рамките на 7-10 дни. Медът има изразен релаксиращ ефект върху миометриума на матката, а също така има бактериостатичен и имуномодулиращ ефект.
• Използване на жълтурчета - една супена лъжица сушени листа от жълтурчета трябва да се залеят с чаша преварена вода и да се варят още пет минути, след което да се оставят да се охладят и да се прецедят. Тази отвара трябва да се пие по половин чаша три пъти на ден в продължение на около седмица.
• Копривата има лечебни свойства и същевременно помага за омекотяване на твърдата шийка на матката. За лечение се използва сок от стъблата на копривата, прясно изцеден, с който се напоява тампон и се поставя във влагалището за 2 часа вечер в продължение на поне пет дни.
• Маслото от морски зърнастец има и противовъзпалителен ефект, освен релаксиращия си. Маслото от морски зърнастец, което може да се закупи от аптека, се накисва в тампон и се поставя във вагината за 2 часа, най-добре преди лягане. Курсът е поне десет процедури.
• Препоръчва се успокояващ и укрепващ билков чай, който има хистеротропен ефект. За целта листата от малина, ягода и глог се запарват във вряща вода и се варят още пет до десет минути, след което се пият вместо чай до четири пъти на ден.

Такива народни средства трябва да се използват извън бременността, тъй като могат да причинят прекомерно разширяване на шийката на матката, така че по време на бременност е необходимо да се консултирате с лекар.

Хомеопатичните лечения също са доста често срещани.

Най-известният хомеопатичен препарат, който има ефективен ефект, е Каулофилум, растителен екстракт, който се произвежда под формата на хомеопатични гранули. По време на бременност, две седмици преди раждане, се използва с профилактична цел при дълга шийка на матката, по 3 гранули два пъти дневно. Още по време на раждане, при дискоординация или слабост на родовата дейност, препаратът се използва по 3 капсули на всеки половин час.

Друго лекарство, използвано в този случай, е Пулсатила. Освен изразения си миотропен ефект, той има и релаксиращ и обезболяващ ефект. Този ефект допринася за нормализиране на маточния тонус и нормалната динамика на разкриване на шийката на матката. Лекарството се предлага в хомеопатични гранули и се използва в същата дозировка и по същия принцип.

Лекарството Арника има същия ефект, но освен аналгетичния и хистеротропния ефект, се разкрива и допълнителната му функция - това е предотвратяване на следродилно кървене. Тези три основни хомеопатични лекарства се използват като методи за лечение на дълга шийка на матката не само преди раждане, но и по време на появата на проблеми, които вече са по време на раждането.

Това са основните методи за лечение на тази патология и навременното им използване ви позволява да избегнете усложнения.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Предотвратяване

Превенцията на това състояние е неспецифична и включва всички методи за предотвратяване на други заболявания на женските полови органи: правилен сексуален живот, избягване на аборти, травми, своевременно лечение на урогенитални инфекции, използване на бариерни методи за контрацепция, както и правилен начин на живот и хранене. Тези методи укрепват целия женски организъм и предотвратяват всякакви нарушения на нормалния цикъл и репродуктивната функция.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Прогноза

Прогнозата за тази патология е благоприятна, както за живота, така и за нормалната репродуктивна функция, тъй като днес има много методи за коригиране на това състояние, както медикаментозни, така и народни.

Дългата шийка на матката е често срещана патология, която се диагностицира най-често по време на бременност по време на ултразвуково изследване. Резултатите от цервикометрията в динамика позволяват да се установи тази диагноза и да се предотвратят усложнения по време на раждане. Но не бива да се разстройвате, ако тази диагноза се установи, тъй като това състояние има много методи за корекция и не води до значителни усложнения. Необходимо е да се помни за това състояние и в случай на усложнения със зачеването на дете, е необходимо да се вземе предвид и този факт. Затова трябва да се грижите за здравето си и здравето на бъдещите деца, като го запазите предварително.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]