Дитопсия на бъбреците

Дитопията на бъбреците е вродено анормално състояние (2,8% от всички бъбречни аномалии).

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Причини бъбречна дистопия

Причините за бъбречна дистопия са нарушаването на ембрионалната миграция и ротацията на органа от таза в лумбалния регион. Процесът на завъртане с 90% започва още след като бъбрекът се е издигнал над аортната бифуркация, така че прекратяването на миграцията в ранните етапи винаги се комбинира с непълна ротация. Колкото по-нисък е органът, толкова повече се нарушава неговият ротационен процес. В този случай бъбречният синус и таза са изправени напред или странично. Процесът на обръщане на бъбреците може да е непълен, дори когато органът се намира на мястото му. В зависимост от нивото, при което миграцията на бъбреците е престанала нагоре, са изолирани тазовата, илюминационната и лумбалната дитопсия на бъбреците.

Дистрофия на бъбреците в гръден кош е специален случай, който настъпва при прекомерна миграция на орган в гръдната кухина на фона на вродена диафрагмена херния; отляво се появява 2 пъти по-често, отколкото вдясно. Детопията на бъбреците може да бъде едностранна и двустранна. Дистопията на бъбреците без изместване на обратната страна се нарича хомолатера. Много по-рядко по време на миграция към лумбалния регион, бъбрекът се премества в противоположната страна и след това се развива кръстосана (хетеролатерална) дистопия.

Структура бъбречно-съдова дистония с атипичен бъбречна и има две характеристики - множеството главни артерии и тяхната атипична храчене (коремна аорта бифуркация на аортата и общата илиачна артерия подчревния). През 1966 г. А.Я. Pytel и Yu.A. Предлага се на зъбния камък да се вземе предвид нивото на бъбречната артериална дивергенция от аортата като абсолютен анатомичен признак на бъбречна дистопия. За норма, бъбречните артерии се отстраняват на нивото на тялото I на лумбалните прешлени, което се случва при 87% от пациентите. Други нива на бъбречна артериална аблация от аортата са характерни за бъбречната дистопия. Като се започне от това, е необходимо да се разграничат следните видове бъбречна дистопия.

• Поддиапафматична бъбречна дистопия. Бъбречните артерии се оттеглят на нивото на XII гръдния прешлен, в резултат на което бъбреците са много високи и дори могат да бъдат разположени в гръдния кош (торакален бъбрек).
• Лумбална дистопия на бъбреците. Бъбречните артерии се простират от аортата на нивото от II лумбалните прешлени до аортната бифуркация, при което бъбреците се намират малко по-ниски от обичайното.
• Ivy бъбречна дистопия. Характерно е заминаването на бъбречните артерии от обикновените илиаки, в резултат на което бъбреците се намират в илеума.
• Дистопия на бъбречната таза. Бъбречните артерии се простират от вътрешния илиачна артерия, чрез бъбреците могат да заемат междинен сакрален положение в кухината, или между ректума и пикочния мехур при мъжете и при жените Дъглас пространство. Уретерът в този бъбрек е винаги кратък.

В чуждата литература тези варианти на дистопия не се отличават стриктно.

Кръстосана (хетеролатерална) бъбречна дистопия се характеризира с изместване на единия или на двата бъбрека от другата страна, така че може да бъде едностранно и двустранно. Кръстосаната (хетеролатерална) бъбречна дистопия се появява след като бъбрекът е преместен нагоре над аортната бифуркация. Бъбрекът в тази аномалия е независим, анатомично и функционално напълно развит орган, тъй като всеки поток метанефрос се въвежда в метанефрогенната му бластема. Много често кръстосната (хетеролатерална) и асиметричната дистопия (L-образна, S-образна) погрешно се комбинират в една група.

Те се различават по това в процеса на развитие, когато два асиметрични дистония мета- нефритния канал въвежда в един metanefrogennuyu бластема, често водещи до общо кортикална слой и влакнест капсулата. Дистопията на бъбреците в слятите бъбреци винаги е вторична, защото в процеса на развитие тези бъбреци не могат да се разбъркват.

[7], [8], [9], [10]

Симптоми бъбречна дистопия

Симптомите на бъбречната дистопия зависят от типа. Най-голямо клинично значение има тазовата дистофия на бъбреците. Това е причинено от налягането на бъбреците към съседни органи (илиачните съдове, тазова симпатичен нерв сплит, ректума, пикочния мехур, матката), и по този начин могат да се появят клинични прояви дори в отсъствието на патологичен процес в нарушена бъбречна. В допълнение, често се използва дистопичен бъбрек за обемно обучение, а хирургическата интервенция има свои особености и трудности. Известен наблюдение тазова дистопия само на бъбреците и дори трагични случаи премахване на бъбрек, взети като тумор.

Анализирайки местоположението на бъбречната артерия в тазовата дистопия, в половината от наблюденията тя се отклонява от обикновената илаична артерия, а не от вътрешния илиак, като A.Ya. Pytel и Yu.A. Татуировката и ориентацията бяха по-скоро медийно подреждане в сакралната кост. Повечето от дистопичните бъбреци (75%) имат необичайно кръвоснабдяване. Симптомите на лумбалната дистопия на бъбреците не са толкова значими. Много по-важно е гръдна дистопия на бъбреците, тъй като често се приема абнормен бъбрек за заболявания като абсцес, подуване и язвена плеврит.

[11], [12], [13], [14],

Диагностика бъбречна дистопия

Диагностични методи Традиционна лъчение (ултразвук, изотоп renografiya. Отделителна и ретроградна урография) позволяват вероятният заподозрян някаква форма на бъбрек антиутопия. Традиционната ангиография предоставя информация за ангиоархетектониката и, съответно, за варианта за местоположение.

[15], [16], [17], [18]

Лечение бъбречна дистопия

Съвременните методи за диагностика (компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс) определи точно вида на бъбрек антиутопия, уродинамиката, отношенията със съседните органи и помогнат да изберете най-оптималния метод на лечение, чрез който Dystopia на бъбреците, ще бъдат излекувани.