Дихателни органи

Концепцията за дихателната система включва:

• горни дихателни пътища (носна кухина, назофаринкс, орофаринкс, ларинкс);
• долни дихателни пътища (трахея и бронхи); белодробен паренхим, плевра и нейната кухина;
• апарат, който осигурява дихателни движения (ребра със съседни костни образувания, дихателни мускули).

Трахеята започва от долния край на ларинкса на нивото на VI-VII шийни прешлени и завършва на нивото на IV-V гръдни прешлени, разделяйки се на десен и ляв главен бронх. Трябва да се помни, че десният главен бронх се отделя от трахеята под ъгъл 15-40°, а дължината му не надвишава 3 см. Левият главен бронх се отделя от трахеята под ъгъл 50-70° и има дължина 4-5 см.

Бронхиалното дърво (arbor bronchialis) включва главните бронхи, лобарните бронхи, сегментните бронхи, множество клонове на сегментните бронхи, лобуларните бронхи и терминалните бронхиоли. Бронхиалното дърво, което представлява основната част от дихателните пътища, има средно 16 дихотомни деления на бронхите, като основната част от тях попада върху клоновете на сегментните бронхи. Лобуларните бронхи все още съдържат хрущялна рамка, но в стените на терминалните бронхиоли няма хрущял.

Всяка терминална бронхиола е дихотомно разделена на респираторни бронхиоли (17-19-то поколение бронхи), по стените на които са разположени белодробните алвеоли. От всяка респираторна бронхиола се разклоняват 2-3 алвеоларни хода (20-22-ро поколение), всеки от които завършва с 3-6 алвеоларни торбички (23-то поколение дихателни пътища). Стъпалата на тези торбички се състоят от алвеоли.

Всеки ацинус съдържа около 2000 алвеоли, разположени плътно една до друга. Алвеолите са разделени от междуалвеоларни прегради, които съдържат голям брой отвори - порите на Кон, през които се осъществява активен колатерален газообмен между алвеолите. Освен това, с помощта на къси канали (канали на Ламберт), алвеолите са свързани с бронхиолите, което осигурява друг колатерален път за навлизане на въздух в алвеолите.

Вътрешната повърхност на алвеолите е покрита със слой от повърхностноактивно вещество, което намалява повърхностното напрежение на алвеолите. Под него се намира слой от алвеоларен епител, състоящ се от два вида алвеолоцити. Клетки тип I заемат повече от 90% от вътрешната повърхност на алвеолите. Те изпълняват основно функцията на газообмен между алвеоларния въздух и кръвта. Около 10% от вътрешната повърхност на алвеолите е покрита с алвеолоцити тип II, които осигуряват основно секрецията на повърхностноактивно вещество. Освен това, алвеолоцитите тип II участват в регенерацията на алвеоларния епител: ако е необходимо, те могат да се диференцират в алвеолоцити тип I.

Непосредствено до алвеолите е капилярната мрежа, чиято обща площ достига 70 м² ^. Капилярите са покрити с ендотелни клетки.

Интерстициалната тъкан, състояща се от колаген (около 70%), еластин (около 30%), гликозаминогликани и фибронектин, до голяма степен определя еластичността на белодробната тъкан. В интерстициалната тъкан са разположени лимфни съдове и фибробласти, алвеоларни макрофаги, мастоцити и други видове клетки.

Лигавицата на трахеята и бронхите се състои от покриващ висок призматичен ресничести епител, базална мембрана, мускулни и субмукозни слоеве.

Епителът е представен главно от четири вида клетки. По-голямата част от тях са ресничести клетки. Те имат неправилна призматична форма. Върху свободната повърхност на клетката, обърната към лумена на бронха, има къси микроворси и голям брой (около 200) реснички. Ресничките ритмично осцилират в посока назофаринкса, придвижвайки защитен слой слуз от белите дробове в него и по този начин улеснявайки „прочистването“ на дихателните пътища.

Броят на бокалните (секреторни) клетки на епитела е 4-5 пъти по-малък от този на ресничестите клетки. Основната функция на бокалните клетки е секрецията на слузест секрет. Секреторните клетки на епитела на терминалните и респираторните бронхиоли (клетки Клара) се отличават с особено висока метаболитна активност.

Накрая, базалните и междинните клетки са разположени дълбоко в епитела и не достигат до повърхността. Тези слабо диференцирани клетки са отговорни за физиологичната регенерация на епитела. Освен това, бронхиалният епител съдържа невроендокринни и хеморецепторни („четкови“) клетки.

Под покривния епител се намират базалната мембрана, lamina propria, мускулният и субмукозният слой. Последният съдържа голям брой бронхиални жлези, които отделят слузест или серозен секрет в лумена на трахеята и бронхите. Някои от бронхиалните жлези са разположени между хрущялите на фиброхрущялната мембрана и във външната мембрана.