Дисбактериоза на червата

Чревната дисбиоза - промяна на качествен и количествен състав на бактериална флора на червата поради динамична нарушение microecology в резултат на адаптация на недостатъчност, нарушение на защитни и компенсаторни механизми на тялото.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Епидемиология

Дисбактериозата на червата е много честа. Той се открива при 75-90% от случаите на остри и хронични гастроентерологични заболявания.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Причини чревна дисбиоза

Най-честите и действителни причини за чревна дисбиоза са следните:

1. Антибиотична химиотерапия, употреба на гликокортикоиди, цитостатици.
2. Професионален дългосрочен контакт с антибиотици.
3. Остри и хронични заболявания на стомашно-чревния тракт с инфекциозен и неинфекциозен характер. Основната роля в развитието на дисбиозата при тази ситуация играе условно патогенна флора.
4. Промени в основната диета, злоупотребата със захароза.
5. Тежки заболявания, хирургични интервенции, психически и физически стрес.
6. Дългосрочно пребиваване на човек в необичайни за него (необичайни) местообитания, екстремни условия (спелеологична, висока надморска височина, арктически експедиции и др.).
7. Имунодефицитни състояния (с онкологични заболявания, HIV инфекция).
8. Ефектът от йонизиращото лъчение.
9. Анатомично-физични нарушения на червата: анатомични аномалии, усложнения по време на операции на стомашно-чревния тракт, нарушения на чревната подвижност и абсорбция на хранителни вещества. Синдромната малабсорбция и малдигезията създават благоприятни условия за възпроизводство на условно патогенна флора.
10. Polyhypovitaminosis.
11. Постенето.
12. Гастроинтестинално кървене.
13. Хранителна алергия.
14. Ферментопатия (вродена и придобита), непоносимост към различни храни, включително пълноценно мляко (дефицит на лактаза); зърнени култури (глутен ентеро-patia), гъбички (trehgalaznaya недостатъчност).

Под влиянието на етиологичните фактори има качествена и количествена промяна в чревната микрофлора. Като правило броят на базовите бактериални симбиоти на червата - бифидобактерии, млечна киселина и непатогенни Е. Coli е значително намален. Наред с това увеличаване на броя на опортюнистични бактерии (ентеробактерии, стафилококи, и др ..), Candida род гъбички, липсват в червата или присъстващи там в малки количества. Промени качествен и количествен състав на чревната микрофлора води до факта, че disbioznye микробни асоциации не извършват защитни и физиологични функции и нарушават червата.

Тежките форми на дисбиоза причиняват значителни смущения в храносмилателната и абсорбционната функция на червата и рязко нарушават общото състояние на организма. Условно патогенните бактерии, в излишък от колонизиране на червата, нарушават абсорбцията на въглехидрати, мастни киселини, аминокиселини, витамини. Продуктите от метаболизма (индол, скатол и др.) И токсините, продуцирани от условно патогенната флора, намаляват детоксификационната функция на черния дроб, увеличавайки симптомите на интоксикация.

[17], [18], [19], [20]

Патогенеза

Биомасата на микробите, обитаващи червата на възрастен, е 2,5-3,0 кг и включва до 500 вида бактерии, съотношението на анаеробите и аеробите е 1000: 1.

Чревната микрофлора е разделена на задължителното й (микроорганизми са постоянно част от нормалната флора играе важна роля в обмяната на веществата и за защита на анти-инфекция) и по избор (бактерии често се срещат при здрави хора, но са опортюнистични, че е в състояние да причинят заболяване в упадък устойчивост на макроорганизма).

Доминиращите представители на задължителната микрофлора са анаероби, които не се образуват спори: бифидо- и лактобацили, бактероиди. Бифидобактериите представляват 85-98% от чревната микрофлора.

Функции на нормалната чревна микрофлора

• създава кисела среда (рН на средата на дебелото черво до 5.3-5.8), която предотвратява размножаването на патогенна, гниеща и газообразуваща микрофлора на червата;
• насърчава ензимно разграждане на хранителни съставки (лактобацили и бифидобактерии, еубактерии, Bacteroides подобри протеин хидролиза, осапунени мазнини, ферментирали въглехидрати, разтваря целулоза);
• изпълнява витамин-образуваща функция (ечериа, бифидо- и еубактерии участват в синтеза и абсорбцията на витамини К, група В, фолиева и никотинова киселина);
• включено в синтетичния, храносмилателната и детоксикиращи чревните функции (бифидобактерии и лактобацили намаляване на пропускливостта на бариери съдови тъкани за токсини от патогенни и условно патогенни микроорганизми, за предотвратяване на проникването на бактерии във вътрешните органи и кръвта);
• подобрява имунологична тяло резистентност (бифидобактерии и лактобацили стимулират лимфоцитна функция, синтез на имуноглобулини, интерферон, цитокини, увеличаване на нивата на комплемента, лизозим активност);
• подобрява физиологичната активност на стомашно-чревния тракт, по-специално, чревната подвижност;
• стимулира синтезата на биологично активни вещества, положително повлиява функцията на стомашно-чревния тракт, сърдечно-съдовата система, хематопоезата;
• играе важна роля в крайните етапи на метаболизма на холестерола и жлъчните киселини. В дебелото черво, с участието на бактерии, холестеролът се превръща в стерол копростанол, който не се абсорбира. С помощта на микрофлората на червата се появява и хидролиза на холестеролната молекула. Под влиянието на ензимите микрофлора се проявяват промени в жлъчната киселина: деконюгиране, превръщане на първичните жлъчни киселини в кето производни на холанова киселина. Обикновено около 80-90% от жлъчните киселини се абсорбират, останалите се екскретират с фекалии. Наличието на жлъчни киселини в дебелото черво забавя усвояването на водата. Активността на микрофлората насърчава нормалното образуване на фекалиите.

Задължителни микрофлора в здрави хора е константа, изпълнява основните биологични функции, полезни за човешкото тяло (бифидобактерии и лактобацили, Bacteroides, Е.коли, ентерококи). Допълнителни микрофлора постоянни, промяна на специфичен състав, се елиминират бързо, няма значим ефект върху организма гостоприемник, защото е ниско замърсяване (опортюнистични бактерии - tsitrobakter, micrococci, Pseudomonas, Proteus, дрожди като гъби, Staphylococcus, Clostridium и т.н.).

Количествен състав на нормалната чревна микрофлора

Наименование на микроорганизмите	CFU / g фекалии
Бифидобактерии	108-1010
Лактобацили	106-1011
Bacteroides	107-109
Peptococci и Peggostreptococci	105-10b
Eşerixii	10б-108
Стафилококи (хемолитични, плазмени коагулиращи)	Не повече от 103
Стафилококи (хемолитични, епидермални, коагулаза отрицателни)	- 104-105
Стрептококки	105-107
Клостридии	103-105
Еубактери	10Z-1010
Дрожди, ядещи гъби	Не повече от 10Z
Условно патогенни ентеробактерии и неферментационни грам-отрицателни пръчки	Не повече от 103-104

Забележка. CFU - броят на единиците, образуващи колонии

Стомашно-чревния тракт е естествено местообитание за микроорганизми при хора и животни. Особено много микроорганизми в долната част на дебелото черво. Броят на микроби в дебелото черво на гръбначните животни е 10 ¹⁰ -11 ¹¹ на 1 г от съдържанието на червата, фина тях значително по-малко поради бактерицидно стомашния сок, перисталтика и е вероятно ендогенни антимикробни фактори на тънките черва. В горната и средната част на тънките черва има само малки популации, предимно грам-положителни факултативни аероби, малко количество анаеробни, дрожди и гъбички. Отдалеченият тънките черва (в илеоцекалната клапа) "микробен спектър" е междинно положение между микрофлората на проксималната тънките черва и дебелото черво. Долната част на илеума се обитава от същите микроорганизми, които са в дебелото черво, въпреки че са по-малки. По-достъпни за изследването на фекалната микрофлора, която всъщност е флората на дисталния дебелото черво. Появата на дълги чревни сонди направи възможно изследването на микрофлората в целия стомашно-чревен тракт.

След хранене броят на микроорганизмите се увеличава умерено, но след няколко часа се връща на първоначалното си ниво.

В изпражненията микроскопията разкрива редица бактериални клетки, от които около 10% могат да се размножават върху изкуствена хранителна среда. При здрави индивиди приблизително 95-99% от микроорганизмите, които са податливи на култивиране представлява анаероби, които са представени bacterioid (10 ⁵ -10 ¹² 1 г изпражнения) и Bifidobacteria (10 ⁸ -10 ¹⁰ бактериални клетки на 1 г изпражнения). Основните представители аеробни фекални флора е Ешерихия коли (10 ⁶ -10 ⁹ ), ентерококи (10 ³ -10 ⁹ ), Lactobacillus (10 ¹⁰ ). В допълнение, по-малко и по-малко откриване на Staphylococcus, Streptococcus, Clostridium, Klebsiella, Proteus, дрожди като гъбички, протозои и т.н.

Обикновено, когато бактериологично изследване на здрави човешки изпражнения обърне внимание не само на общия брой на Е.коли (300-400000000 / г), но също така и на неговото съдържание с леки ензимни свойства (до 10%) и лактоза-отрицателни ентеробактерии (5%) кокосови форми в общото количество микроорганизми (до 25%), бифидобактерии (10 ~ ⁷ и повече). От ентерично семейство патогени, hemolyzing Ешерихия коли, Staphylococcus hemolyzing, Proteus, гъбички от рода Candida и други бактерии в изпражненията на здрави човешки следва да не са.

Нормално микрофлора, като симбиота, изпълнява няколко функции, които са от съществено значение за живота на микроорганизма: неспецифично защита срещу бактерии, които причиняват чревни инфекции, въз основа на микробен антагонизъм, участие в производството на антитела и vitaminsinteziruyuschaya функцията на микроорганизми, такива като витамини С, К, В1, В2, Wb, В12, РР, фолиева и пантотенова киселина. В допълнение, микроорганизми, обитаващи червата, смилат целулоза; участва в ензимно разцепване на протеини, мазнини и въглехидрати високо молекулно тегло; насърчаване на абсорбция на калций, желязо, витамин D чрез създаване на кисела среда; са включени в метаболизма на жлъчни киселини и образуването на stercobilin дебелото черво, koprosterina, деоксихолева киселина; инактивиране извършва ентерокиназа и алкална фосфатаза; участва в образуването на деградационни продукти протеин (фенол, индол, скатол), нормализиране на чревната подвижност. Нормалните бактериална флора допринася за "узряване" макрофаг-хистиоцитен система засяга конструкцията на чревната лигавица и абсорбционната способност.

Чревната микрофлора могат да варират под влиянието на различни патологични процеси или екзогенни фактори, което се проявява в нарушение на нормални отношения между различните видове микроорганизми, и тяхното разпределение в различни участъци на червата. Появата на променена дисбиотична микрофлора характеризира състояние, наречено дисбактериоза. Когато се експресира дисбактериоза увеличава броя на микроорганизмите в тънките черва с преобладаване на бактерии от рода Escherichia, Klebsiella, Lactobacillus, Campylobacter и Enterococcus. В дебелото черво и фекалиите на по-малко или напълно изчезват бифидобактерии, увеличаване на броя на Escherichia, стафилококи, стрептококи, мая, Klebsiella, Proteus.

Дисбактериоза често се проявява намаляване на общия брой микроорганизми, понякога до пълно изчезване на някои видове нормална микрофлора докато преобладаване на видове, които обикновено присъстват в минимално количество. Това преобладаване може да бъде удължено или да се случва периодично. При появата на дисбиоза основна роля играят антагонистичните взаимоотношения на представители на природни асоциации. Малките временни колебания в броя на отделните микроорганизми са елиминирани сами по себе си без намеса. Условията, при които се увеличава скоростта на възпроизвеждане на някои представители на асоциации или микробни натрупват специфични вещества, които инхибират растежа на други микроорганизми, значително променят състава на микрофлората и количественото съотношение на различни микроорганизми, т. Е. Настъпва дисбактериоза.

С различни заболявания, тънките черва се пълнят с микроорганизми от дисталните части на червата и след това микрофлората в нея прилича на "микробния пейзаж" на дебелото черво.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Симптоми чревна дисбиоза

При много пациенти чревната дисбактериоза е латентна и се разпознава от бактериологичното изследване на изпражненията. Клинично експресираните форми на дисбактериоза се характеризират със следните симптоми:

• диария - свободните изпражнения могат да се появят 4-6 или повече пъти; в редица случаи, консистенцията на изпражненията е пулсираща, в изпражненията се определят парчетата неразградена храна. Диарията не е необходим симптом на чревна дисбиоза. Много пациенти имат диария, може да има само нестабилни изпражнения;
• метеоризъм - доста постоянен симптом на дисбиоза;
• болка в корема на неприятна, несигурна природа, обикновено със средна интензивност;
• синдром на малабсорбция се развива с продължително и тежко протичане на дисбиоза;
• подуване, потрепване по време на палпацията на крайния сегмент на лакътя и, по-рядко, на цедиума.

[29], [30], [31], [32], [33]

Етапи

Степента на дисбиоза може да се прецени по класификацията:

• 1 степен (латентна, компенсирана форма) се характеризира с незначителни промени в аеробната част на микробиоценозата (увеличение или намаляване на броя на Escherichia). Бифидо- и лактофлората не се променят. По правило няма чревна дисфункция.
• 2-ри етап (subcompensated форма) - сред незначително намаляване на бифидобактерии разкрива количествени и качествени промени Escherichia и увеличаване на населението група ниво опортюнистични бактерии, Pseudomonas и рода Candida гъбички.
• 3 градуса - значително намалено ниво на бифидофлора в комбинация с намаляване на съдържанието на лактофлора и рязка промяна в броя на Escherichia. След намаляване на нивото на бифидофлора се нарушава състава на чревната микрофлора, създават се условия за проявяване на агресивните свойства на опортюнистичните микроорганизми. Като правило, при дисбактериоза от трета степен има дисфункция на червата.
• 4 степен - не bifidoflora, значително намаляване на lactoflora на количество и променя съдържанието на Е.коли (намаляване или увеличаване), увеличаването на броя на задължителни, по избор и не типични за здрави човешки видове опортюнистични патогени в асоциации. Нарушава нормалната чревна съотношението microbiocenosis състав, като по този начин намаляване на защитна функция и vitaminosinteziruyuschaya варират ензимни процеси, повишава нивото на нежелани метаболитни продукти условно патогенни микроорганизми. Отделно от дисфункция на стомашно-чревния тракт, което може да доведе до разрушаване промени в чревната стена, бактериемия и сепсис, като намалява цялостната и местно устойчивост на тялото и инфлуенца действието прилага условно патогенни микроорганизми.

Някои автори класифицират чревната дисбиоза по вид доминиращ патоген:

1. стафилококова;
2. klebsiellezny;
3. Proteaceae;
4. bakteroidny;
5. клостридиозный (трудно Cl.);
6. kandidomikozny;
7. смесена.

Латентните и субкомпенсирани форми на дисбактериоза са по-характерни за леки и умерени форми на дизентерия и салмонелоза, следдистеричен колит. Декомпенсирана дисбиоза наблюдава в тежка и продължителен курс на остри чревни инфекции, едновременното патология на стомашно-чревния тракт, и улцерозен колит, протозойна колит.

Етапите на дисбактериоза могат да се определят, като се използва класификацията:

• I етап - намаляване на количеството или елиминиране на бифидобактерии и (или) лактобацили.
• II етап - значително увеличение на последващото разпространение на колибактериална флора или рязкото й понижение, атипична и ензимно ниска Е. Coli.
• III етап - високи титри на асоциацията на условно патогенна микрофлора.
• IV етап - бактериите преобладават в рода Proteus или Pseudomonas aeruginosa при високи титри.

От голямо значение е класификацията на дисбиозата според AF Bilibin (1967):

Дисбактериозата на червата обикновено е локализиран патологичен процес. В много случаи обаче е възможна генерализация на дисбактериоза. Обобщената форма се характеризира с бактериемия, вероятно развитие на сепсис и септикопия.

Дисбактериозата на червата може да възникне при латентни (субклинични), локални (общи) и общи (обобщени) форми (етапи). С латентна форма, промяна в нормалния състав на симбионите в червата не води до появата на видим патологичен процес. При локална форма на дисбиоза възпалителен процес възниква в някои органи, особено в червата. Накрая, в общата форма на дисбиоза, които могат да бъдат придружени от бактеремия, обобщение на инфекция, поради значителното намаляване на цялостната устойчивост на организма, той се отразява редица органи, включително паренхима, повишава интоксикация, често сепсис. Компенсираните, по-често латентни, подкомпенсирани (като правило локални) и декомпенсирани (обобщени) форми се разпределят според степента на компенсация.

В приемащата съществуват микроорганизми в лумена на червата епител на повърхността в криптите. Както е показано на експеримента животните се осъществява първоначално "залепване" (сцепление) на микроорганизма към повърхността на ентероцита. След адхезия наблюдава пролиферация на микробни клетки и изолиране на токсина, което причинява разрушаване на водно-електролитния метаболизъм, появата на диария, което води до обезводняване и смърт на животното. "Придържайки" на микроорганизми, по-специално Ешерихия коли, те произвеждат допринесе специфични адхезионни фактори, които включват К-антиген или капсулирани полизахаридни антигени или протеин характер, микроорганизми, предоставящи селективна способност да се прикрепят към повърхността на лигавицата. Прекомерно отделяне на течност, произведена чрез действието на бактериален ендотоксин клетка счита, че не само като проява на патологичния процес в тънките черва, но също така и като защитен механизъм за улесняване извличане микроорганизми от червата. Имунните реакции на тялото наличие на специфични антитела и бели кръвни клетки, които са показани в изследвания получава по линия Тири-Vella.

Когато дисбактериоза нарушени антагонистична функция на нормалната чревна микрофлора във връзка с патогенни микроби и гнилостните, витамин и ензимни функции, които не може да повлияе на общото състояние на организма във връзка с намаляване на нейната устойчивост.

Засягащи нормалната функционална активност на микрофлората на храносмилателния тракт променени води до образуване на токсични продукти, които се абсорбират в тънките черва. Оказа роля на чревни бактерии в развитието на рак на дебелото черво при хора, с участието на различни бактериални метаболити неясни. Например, метаболити аминокиселинни заемат малка част в онкогенезата, докато в същото време, ролята на метаболити на жлъчни киселини, получени чрез действието на ядрената дехидрогеназа и 7 degidroksilazy в този процес е изключително важно. Концентрацията на жлъчни киселини в изпражненията в различни групи от населението от различни континенти е свързан с риска от развитие на рак на дебелото черво, и по-голямата част от хората от групи с висок риск от рак на дебелото черво в червата настоящото Clostridium, притежаващи способността да произвежда ядрена дехидрогеназа бета oksisteroid- 4,5-дехидрогеназа). В групата от лица с нисък риск те рядко се откриват. Clostridium открива в изпражненията на по-голямата част от пациентите с колоректален рак в сравнение с контролната група.

В немощни, мършави, болни деца, особено страдащи от някакво заболяване, е налице силен размножаването на патогенни микрофлора, която е постоянен жител на червата на хора и животни (например, представители на рода Escherichia), която може да доведе до инфекции и дори сепсис. Често при дисбактериоза преобладават микроорганизми, устойчиви на антибиотици обикновено се използват, които имат способността да се разпространява в дадена популация на тясно свързани асоциации. Подобни условия се прилагат преимуществено позволяват coccal флора, гнилостните микроорганизми (рода Proteus и др.), Гъби (Candida повече тип) бактерии Pseudomonas, често води до развитието на следоперативни усложнения. Най-често срещаната дисбактериоза гъбични, стафилококови, Протей, Pseudomonas, и Escherichia, причинени от различни сдружения на посочените микроорганизми.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

Диагностика чревна дисбиоза

Лабораторни данни

1. Микробиологично изследване на изпражненията - се определя намаление на общото количество Е. Coli, бифидо и лактобацили; има патогенна микрофлора.
2. Копроциграма - определя се голямо количество неразградено влакно, вътрешноклетъчно нишесте, стеаторея (сапуни, мастни киселини, рядко неутрална мазнина).
3. Биохимичен анализ на изпражненията - с дисбактериоза, алкална фосфатаза се появява и нивото на ентерокиназа се увеличава.
4. Положителен дихателен тест за водорода - излишъкът от бактериален растеж в тънките черва води до рязко повишаване на съдържанието на водород в издишвания въздух след натоварване с лактулоза.
5. Посяването на аспирирана слаба черва се аспирира върху бактериалната флора - за чревната дисбактериоза е характерно да се идентифицират повече от 1010 микроорганизми в 1 ml. Диагнозата на дисбактериоза е особено вероятна при наличието на задължителни анаероби (клостридии и бактероиди), факултативни анаероби или бактерии от чревната група.
6. Изследва се изследването на изваждането на проби от лигавицата на биопсията и навлизането на левкоцитите в пропиона на лигавицата.

[41], [42], [43], [44], [45]

Лечение чревна дисбиоза

Лечението на дисбиозата трябва да бъде сложно и заедно с въздействието върху основната болест и повишаването на резистентността на организма, тя предвижда назначаването на средства, различни от които зависи от естеството на промените в микробната флора на червата. При откриване на патогенни или условно патогенни микроорганизми се провежда курс на лечение с антибактериални лекарства.

Селективно действа върху група от Proteus и Pseudomonas Aeruginosa щамове брой на ампицилин и карбеницилин. През последните години се комбинират антибиотици-синергисти. По този начин, когато стафилококова дисбактериоза особено ефективна комбинация от аминогликозиди (канамицин, гентамицин сулфат, monomycin) с ампицилин в присъствието на Pseudomonas Aeruginosa - гентамицин сулфат с карбеницилин динатриева сол; полимиксин, pseudomonas бактериофаг. Аеробни и анаеробни флора повлияят тетрациклин, хлорамфеникол, еритромицин, линкомицин, клиндамицин.

В комбинация с антибиотици или самостоятелно могат да се използват производни на нитрофуран, сулфонамиди и лекарства, създадени на базата на тяхната комбинация с триметоприм - бизептол. Установено е, че сулфаниламидните препарати се абсорбират добре, дълго време са в тялото в необходимата концентрация, не потискат нормалната микрофлора на червата и дихателните пътища.

За лечение на кандидозна дисбиоза се използват фунгицидни антибиотици - нистатин, леворин и в тежък курс - амфогломицин, декамин, амфотерицин В.

Когато Proteaceae дисбактериоза препоръчани състави нитрофуран серия - furakrilin, Furazolin, фуразолидон, и koliproteyny бактериофаги производни на 8-хидроксихинолин (5-NOC enteroseptol) и налидиксова киселина (черни). Черни и високо ефективен за тежка, не лечимо чревната дисбиоза, причинени микробни асоцииране бактерии от рода Proteus, Staphylococcus, Escherichia lactosonegative, дрожди като гъби.

По-рано, за нормализиране на чревната микрофлора са предписани мексамини и мексази, които са ефективни при хроничен ентерит и колит, усложнени от дисбиоза. Напоследък обаче във връзка със страничните ефекти на тези лекарства, по-често поради прекомерно продължително и неконтролирано приемане, производството и употребата на тези лекарства са намалели рязко.

В момента, след прием на антибиотици и други антибактериални агенти за лечение на дисбактериоза показано colibacterin bifidumbakterin, bifikol, laktobakterin, т. Е. Препарати, получени от представители на нормалната чревна микрофлора човешки и успешно се прилагат при дисбактериоза в различни заболявания на червата. Всички тези лекарства, или един от тях може да се препоръча без предварително курс на антибиотична терапия ако дисбиоза проявява само изчезването или намаляване на броя на представители на нормалната чревна флора.

Описана е антагонистичната активност на тези лекарства във връзка с патогенни и опортюнистични чревни бактерии. Следователно, в много случаи, когато стафилококи, гъбички и други чуждестранни жители се намират в червата в малко количество, са достатъчни само бактериални препарати, съдържащи нормална нормална микрофлора.

Ако дисбактериоза придружава храносмилане процеси, е препоръчително да се използват ензимни препарати (Festalum, panzinorm и др.). Ако дисбактериоза причинено от прекомерно, недостатъчна или нерегулирано обосновано прилагане на антибактериални средства, особено антибиотици, след изтеглянето им се извършва облекчаващо и disintoxication стимулиране терапия. Предписват антихистамини, хормонални препарати, калциеви препарати, пентокси, метилурацил, витамини, преливане на кръв, гама-глобулини, ваксини, токсоиди, бактериофаги, лизозим и специфични анти-стафилококова Pseudomonas серум eubiotiki и бактериални препарати.

В декомпенсирано дисбактериоза, усложнена от сепсис, са показани левамизол taktivin, antistaphylococcal плазма antistaphylococcal имуноглобулин, преливане на кръв, червени кръвни клетки, протеини gemodeza, reopoliglyukina, разтвори на електролити и витамини.

Предотвратяване

В основата на превенцията на дисбиоза са хигиенично, пациентите храненето, особено отслабени, възстановителни мерки, назначаването на антибактериални лекарства само при строги показания. Антибиотици трябва да се комбинират с витамини (тиамин, рибофлавин, пиридоксин, витамин К, аскорбинова и никотинова киселина), положителен ефект върху функционалното състояние на червата и микрофлора, както и ензимни препарати, което предотвратява появата на чревната дисбиоза.

[46], [47], [48], [49], [50], [51]