Дифузни промени в млечната жлеза

Гърдата тъкан естествено подлежи на постоянна промяна се дължи на особеностите на функциониране на репродуктивната система на женското тяло (thelarche, първа менструация, бременност, лактация, менопауза). Въпреки това, някои структурни модификации, общи в жлезите и влакнести (влакнести) тъкани на гърдата, могат да имат патологична характер, причинявайки различни количествени и качествени нарушения дифузни промени на гърдата. Експертите смятат, че поне 45% от жените в детеродна възраст имат такива промени.

Тези патологии имат код за МКБ 10: клас болести - XIV (заболявания на пикочо-половата система); N60-64 Болест на млечната жлеза.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Причини дифузни промени в млечната жлеза

Дифузната промени влияят на гърдата паренхим - основна функционална епителен-жлезиста тъкан на гърдата с алвеолите и фибриларни влакна на млечните канали, строма - около тръбите и лобули разделящи съединителната фиброзна тъкан и мастна тъкан, която защитава паренхим.

Увеличаването на броя на клетките на тъканите на млечната жлеза (пролиферация), тяхното намаляване и, разбира се, развитието на дисплазия имат изключително хормонална патогенеза.

Причините за дифузните промени в гърдата могат да бъдат свързани:

• с хронично възпаление (adnexitis) или кисти на яйчниците (които произвеждат естроген),
• с болести на щитовидната жлеза (която синтезира метаболитните регулиращи хормони тироксин и трийодотиронин),
• с патологиите на надбъбречните жлези (кората на която се синтезират глюкокортикоиди),
• с хипофизна недостатъчност (хипофизата е отговорна за производството на лутеотропен хормон и пролактин),
• с заболявания на панкреаса (нарушаване на производството на инсулин),
• със затлъстяване (което води до повишаване нивото на естроген).

Важна роля в появата на дифузни промени в гинеколози гърдата изтеглени фактори, като например нарушения на месечния цикъл, повтарящи се аборти, първата бременност след 35, липса на кърмене след раждането, късна менопауза, както и генетично предразположение. Въпреки че патогенезата на всички нежелани ефекти от тези фактори все още е свързана с хормонални нарушения.

Трябва да се има предвид, че промените се появяват в здравите млечни жлези. Така че, естрогенът осигурява развитието на строма, растежа на каналите и отлагането на мастните клетки; прогестерон, балансиран с естроген, стимулира растежа на жлезиста тъкан, лобуларни структури (лобули), клирънс и секреторни промени в алвеолите. Жени в детеродна възраст по време на менструалния цикъл - в края на лутеалната фаза - под влиянието на прогестерона част на епителните клетки и алвеоларна гръдните канали претърпява репликация и апоптоза (естествен физиологичен смърт). Но прекалено високи нива на естроген и прогестерон дефицит могат да нарушат този процес, което води до дифузно фиброзни промени на гърдата.

По време на бременност, хорион гонадотропин (hCG), плацентен лактоген и пролактин стимулират развитието на алвеоли и млечни канали; пролактин, кортизол, соматропин и окситоцин регулират лактацията и секрецията на млякото след раждането.

Когато има дисбаланс на хормоните, естествените процеси в тъканите на женската гърда са нарушени. Както отбелязват експертите, най-често започва патологично разпространение на някои клетки и тяхното заместване от други. В мамологията такива структурни промени в тъканите се дефинират като дисмормонални дифузни промени в млечните жлези.

[8], [9], [10], [11], [12]

Симптоми дифузни промени в млечната жлеза

Първите признаци на такива промени могат да се усетят под формата на повишено чувство на дискомфорт в гърдите и свръхчувствителност преди началото и по време на менструацията. Повечето жени не обръщат внимание на това, защото след края на следващата менарх се появяват неприятни усещания.

Специалистите в областта на мамологията отбелязват най-характерните симптоми на дифузни промени в гърдите, като:

• тежестта и напрежението в жлезите, често придружени от подпухналост или "гадаене";
• изгаряне в млечната жлеза, сърбеж в зърната и повишена чувствителност;
• малки мобилни нодуларни уплътнения в текстурата на гръдната тъкан, които могат да станат по-осезаеми по време на менструацията;
• нежност на млечните жлези;
• болки в болката с различна сила (интензивна болка може да се облъчи до областта на подмишниците, раменете или раменете);
• прозрачно отделяне от зърната (с натиск върху тях).

Много от тях нямат нито един от тези симптоми, а припадъците в гърдите се откриват случайно, тъй като проявите на признаци на дифузни промени в гърдите често са периодични и се свързват с менструалния цикъл.

Възможните усложнения на дишалните дифузни промени в млечните жлези са формирането на доброкачествени тумори с различни размери, а най-опасните са злокачествеността на тези тумори.

Въпреки доброкачествен характер на това заболяване, наличието на кръвни роднини имат рак на репродуктивната система (матка, яйчници, млечни жлези), последствията могат да бъдат много сериозни и изискват намеса онколози.

По принцип прогнозата е положителна, но трябва да се има предвид възможността за развитие на рак на гърдата, която при дифузни промени в гърдата се появява по-често, отколкото при липсата на такива промени.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Форми

В медицината под дифузни процеси в тъканите на различни органи се разбира не един добре локализирани структурна промяна, и множество импрегниране в непрекъснат масив от един плат елемент (огнища или сайтове) на друга тъкан, които имат различна клетъчна структура и функции (diffusio - Латинска "разпределение, разпространение ").

Когато се диагностицира дифузна фиброзна промяна в млечната жлеза, това означава, че е настъпила пролиферация на клетки от фиброзна (съединителна) тъкан. Това може да бъде дифузна промяна в паренхима на млечните жлези (дифузна фиброматоза), както и в лубултите на жлезата (фибронезоза).

Лекарите могат да идентифицират няколко промени дифузни на млечна жлеза слой (паренхим) като ясна и достатъчно плътен, за да се докоснат fibroepithelial възли характер, а след това се формулира диагноза или дифузно огнищни промени на гърдата, или разпръснати на гърдата или нодуларна dyshormonal дисплазия.

Ако точно определен тип структура патология (който може да бъде жлезите, влакнест, кистозна и комбиниран) след това да се определи или дифузно кистозна гърдата или фиброцистозни гърдата дифузни изменения на млечните жлези.

Това терминологично разнообразие, което вече обсъждахме в статиите Фиброза на гърдата и дифузна фибро-аденоматоза на млечните жлези.

Ако мамологът каже, че пациентът има леки дифузни промени в млечните жлези, това означава средна степен на дифузна мастопатия.

Отделно е необходимо да се отбележат т.нар. Дифузни инволюционни промени на млечните жлези. Какво е това? Този естествен растеж (involutio Латинска "ограничение") структурни модификации на тъкан на гърдата при жени по време на менопаузата - когато намалява синтеза на половите хормони и избледнява репродуктивната функция на женското тяло. За такива промени характеристика увеличение на обема на мастна тъкан в млечните жлези се дължи на намаляване на жлезите, както и намаляване на гърдата лобуларните структури и запечатване техните влакнести мембрани. Вижте също - Инволюция на млечните жлези.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Диагностика дифузни промени в млечната жлеза

Диагноза на дифузни промени в млечната жлеза от бозайници се извършва, за да се изследват пациентите и чрез изследване на млечните жлези и близките лимфни възли чрез палпация.

След изследването е задължителна инструментална диагноза на мамографията (рентгеново изследване на млечните жлези).

За определяне на цялостното здравословно състояние и определяне на нивата на хормоните, необходими за провеждане на изпитанията: пълна кръвна картина, както и анализ на нивата на хормоните в кръвната плазма (за максимална надеждност на резултатите от анализа разглежда като се вземат предвид фазата на менструалния цикъл). Между другото, нивата на не само секс хормони (естроген, прогестерон, пролактин и др.) Се определят, но също така и хормони на щитовидната жлеза и панкреаса. И ако нивото им не отговаря на стандартите, може да се наложи ендокринологично изследване.

Обикновено използваната инструментална диагностика включва ултразвук на млечните жлези, по-рядко рентгеново лъчение с въвеждането на контрастен материал в гръдния кош (doktografiya) и термография. Може да се изисква компютърна томография (CT) и цветна доплерова сонография за определяне на състоянието на кръвоносните съдове на млечната жлеза.

За да се изключи Oncology (когато е налице опасност от злокачествено заболяване) изисква диференциална диагноза, която се извършва от тънка игла аспирация биопсия на тъкан и модифициран цитология проба, получена.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Лечение дифузни промени в млечната жлеза

Понастоящем практикуваното етиологично лечение на дифузни промени в гърдата няма една схема за всички случаи и се възлага само индивидуално - въз основа на резултатите от изследването.

Като правило лечението включва прием:

• антиоксидантни витамини (А, С, Е), витамини В6 и Р;
• препарати, съдържащи йод;
• препарати на основата на фосфолипиди, по-специално линолова киселина или лецитин, които подпомагат регенерацията и стабилизирането на клетъчните мембрани.

В случаите на дифузни фиброзни промени в гърдата често се използват хормонални лекарства:

• Дидрогестерон (Duphaston) е аналог на прогестерон (приеман за 1 таблетка 14 дни по време на всеки месечен цикъл);
• Медроксипрогестерон ацетат (Метилгестен, Provera, Klinovir, Luteodion и др.) Действа като ендогенен прогестерон и се използва при дефицита на този хормон;
• Торемифен (Fareston) - действа върху естрогенните рецептори в тъканите на гърдата и блокира ефекта на този хормон;
• Диферелин (декапептил) аналог на ендогенния гонадорелин (хормон на хипоталамуса), потиска функцията на яйчниците, намалява синтеза на естроген; се прилага интрамускулно.

В случай на нарушение на менструалния цикъл и дифузен влакнест пролиферация на млечния паренхим клетки - за намаляване на нивата на пролактин и преодоляване на дисбаланса на полови хормони - Хомеопатията предлага средства на базата на дърво плодове храст Vitex Agnus-Кастус (Vitex свещен или простатата лято кипарис VULGARE) - Cyclodynon и Mastodinon в като таблетки или капки за орално приложение.

Алтернативно лечение на дифузни промени в гърдите

Сред алтернативните методи, които се използват при лечението на дифузни патологични промени в гръдната тъкан, заслужава да се отбележат външните средства и билковото лечение под формата на отвари за поглъщане

Първата категория включва компреси от инфузии от такива лечебни растения като детелина, червена детелина, пелин, маншет и жълт кантарион. И въпреки че първите две растения имат фитоестрогени в състава си, тъй като действат под формата на компреси, това е неясно.

Освен това е популярно алтернативно лечение с компреси от сурово настъргано цвекло, листа от зеле, прополис, мас от алое (необходимо е да се поставят компреси върху гърдите през нощта).

Билкови лечение включва препоръки пият Успокояващо инфузия валериан корен (5 г на 200 мл кипяща вода), отвара от смес от равни количества Leonurus и мента (супена лъжица смес в чаша вода) и копър бульон семена и ким (1: 1) - от 100 мл два пъти дневно. Копър обикновено се използва за подуване на корема и газове, и неговото прилагане в тази патология може да бъде обяснено с наличието на плода етерични масла, състоящи се от ненаситени мастни киселини, включително линолова и олеинова. Използва се за подобряване на храносмилането, свързани копър плодове е богат кимион масло, фенолни карбонови киселини и терпенови съединения.

Хирургия, т.е. Хирургично лечение на множество субекти, които не се извършва: изрязва или премахната от зародиши може да бъде само единични фиброцистозни възли на гърдата (и дори тогава не във всички случаи), а ако заподозряното онкология. Промени в дифузно назначени консервативна терапия и мониторинг на гърдата - изявление на амбулаторните записите в мамолог и изследвания на всеки шест месеца.

[31], [32], [33], [34]

Предотвратяване

Превенцията се състои от редовно (веднъж месечно) изследване и палпиране на женските млечни жлези и при идентифициране на тюлени - позоваване на лекар. Все още няма други методи, въпреки че могат да се намерят препоръки (очевидно много стари), които очевидно не отчитат факта, че дифузните промени в млечната жлеза имат хормонална етиология.

[35]