Диагностика на рака на стомаха: основни методи

Всяка година над 12 милиона души по света биват диагностицирани с ужасяващата болест рак, а онкологията отнема живота на около 7 милиона души. Украйна е в челната десетка на страните по заболеваемост от рак: над 160 хиляди нови случая годишно.

Сред всички онкологични заболявания ракът на стомаха е четвъртият най-често срещан, след рака на белия дроб, гърдата и дебелото черво.

Диагнозата рак на стомаха не може да се основава на етиологията на това заболяване, тъй като медицината все още не е установила надеждни научно доказани причини за появата на рак на стомаха при хората. Но има много фактори, които могат да дадат тласък на трансформацията на клетките на стомашната лигавица в трамплин за злокачествено новообразувание.

Те включват спецификата на храненето на човек, в което преобладават мазни, пържени и пикантни храни. Злоупотребата с алкохол, съчетана с тютюнопушене. И такива хронични патологии на стомаха като язви, гастрит (ерозивен или атрофичен), полипи, както и предишна хирургическа интервенция. Често причината за онкологично заболяване, включително рак на стомаха, е свързана с наследственост, сериозни метаболитни нарушения или проблеми с имунната система.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Ранна диагностика на рак на стомаха

Колкото по-рано се открие ракът на стомаха, толкова по-големи са шансовете за успешно справяне с болестта. В крайна сметка, когато ракът на стомаха се открие в самото му начало, осем от десет пациенти оцеляват. Но, за съжаление, ранната форма на рак може да бъде диагностицирана в не повече от десет случая от сто. А в повече от 70% от случаите на посещения в медицински заведения се диагностицират късни стадии на рак на стомаха.

Според единодушното мнение на лекарите, ранната диагностика на рак на стомаха (аденокарцином, рак на чинийка, стромални тумори, инфилтративно-улцерозен, дифузен рак) е сложен процес, тъй като в повечето случаи това коварно заболяване не се проявява по никакъв начин в началото: няма болка или функционални нарушения.

Онколозите определят началния стадий на рак като първичен тумор на лигавичните и субмукозните слоеве на стомаха с размер не повече от 2 см. И обикновено се открива по време на рентгеново или ендоскопско изследване на пациенти за други заболявания: хроничен атрофичен гастрит, хроничен хипертрофичен полиаденоматозен гастрит (болест на Менетрие), хронична стомашна язва, аденоматозни полипи или пернициозна анемия (болест на Адисон-Бирмер).

По този начин, при значителен брой пациенти с пернициозна анемия (причинена от дефицит на витамин B12 и водеща до атрофия на стомашната лигавица), лекарите в крайна сметка диагностицират рак на стомаха. А дегенерацията на полипи и хронични стомашни язви в рак достига 20%.

[ 10 ]

Причини за диагностициране на рак на стомаха

Сред първите симптоми, които карат специалистите да подозират рак на стомаха, са слабост, необяснимо повишена телесна температура, загуба на апетит и загуба на тегло, бледа или жълтеникава кожа. Пациентите страдат от киселини, запек и диария. Подобни симптоми обаче са характерни за доста широк спектър от стомашно-чревни заболявания.

Но има и по-изразени симптоми на злокачествени тумори на стомаха, когато пациентите се оплакват от продължителни болки или дърпащи болки от лявата страна на хипохондриума, които започват след хранене. Ако туморът е засегнал областта, където стомахът преминава в дванадесетопръстника (т.нар. пилорична част на стомаха), тогава диспепсията (чувство за тежест и пълнота в стомаха), гаденето и повръщането (от това, което е изядено предния ден) са неизбежни. Всичко това е толкова сериозно, че е необходимо незабавно да се обърнете към лекар.

Методи за диагностициране на рак на стомаха

Въз основа на данните от лабораторните кръвни изследвания - общи и биохимични анализи, е възможно да се открие анемия (ниски нива на хемоглобин) или нарушение на протеиновия метаболизъм (както се казва, „нисък протеин“) при пациент. Освен това се определя скоростта на утаяване на еритроцитите (СУЕ), която ще бъде повишена в онкологията. Но е невъзможно да се диагностицира рак на стомаха само въз основа на данни от кръвни изследвания и пациентът се насочва да направи кръвен тест за раков антиген, т.е. за наличие на протеини (онкомаркери) в кръвта, секретирани само от раковите клетки.

При анализ на състава на стомашния сок е възможно да се определи съдържанието на солна киселина в него: производството ѝ в стомаха по време на ракови лезии на органа е намалено почти до нула - поради атрофия на стомашната лигавица.

Следователно, без други методи за диагностициране на рак на стомаха е невъзможно да се постави правилна диагноза. Основните диагностични технологии включват:

• Рентгенова снимка на стомаха,
• ендогастроскопия (EGDS) с биопсия на стомашна тъкан,
• ултразвуково изследване (ултразвук),
• компютърна томография (КТ),
• магнитно-резонансна томография (ЯМР).

Конвенционалното традиционно рентгеново изследване на стомаха е ефективно при улцерозно-инфилтративен рак (тъй като в този случай резултатите от биопсията често са отрицателни). Рентгеновите лъчи могат да се използват и за откриване на рецидиви на раков тумор след хирургичното му лечение.

Диагностицирането на рак на стомаха чрез ендогастроскопия (ЕГДС) позволява да се изследва стомашната лигавица, да се определи нейното състояние и, най-важното, да се извърши биопсия на онези области от лигавицата, които пораждат съмнение за рак. Биопсията е най-надеждният метод за изучаване на клетъчния състав на тъканите и биопсията е задължителна за потвърждаване на онкологична диагноза.

След цялостно рентгеново ендоскопско изследване се извършва ултразвукова диагностика (УЗ) и лъчева диагностика на рак на стомаха (КТ). Тези методи за диагностициране на рак на стомаха позволяват откриването на злокачествени тумори, определянето на тяхното местоположение, размер и дори структура.

Най-разпространеният метод за изследване на коремните органи е ултразвукът (УЗ). С негова помощ специалистите идентифицират косвени признаци на рак на стомаха (чрез промени във формата на очертанията на органа), засягането на тумора в близките органи и наличието или отсъствието на метастази (в черния дроб, лимфните възли или перитонеума). Ултразвуковото изследване е ефективно при ранната диагностика на рак на стомаха, засягащ стените на органа.

Съвременната лъчедиагностика на рак на стомаха - компютърна томография (КТ) - е насочена главно към прецизиране на ултразвуковите данни относно наличието на метастази във вътрешни органи, разположени в коремната кухина. Благодарение на изображението на стомаха и неговите тъкани от различни ъгли, КТ помага на онколозите по-точно да определят стадия на рака на стомаха.

Магнитно-резонансната томография (ЯМР) използва безопасно магнитно поле, а не рентгенови лъчи, за получаване на изображения. ЯМР диагностиката предоставя ясна „картина“ на почти всички тъкани и органи. Диагностиците считат ЯМР за най-ефективния метод за диагностициране на рак на стомаха и други неоплазми в човешкото тяло.

Диагностицирането на рак на стомаха се извършва и с помощта на ендосонография. Специалистите „изследват“ стените на стомаха слой по слой и определят стадия на онкологичното заболяване. Този метод помага за идентифициране на метастази на рак на стомаха в близките лимфни възли. В особено проблемни случаи на диагноза се извършва лапароскопия: лапароскоп (вид ендоскоп) се вкарва в коремната кухина през малък отвор и лекарят го използва за изследване на органите. Особеността на този метод за диагностициране на рак на стомаха е, че едновременно с това може да се извърши и биопсия.

Диференциална диагноза на рак на стомаха

Диференциалната диагностика се използва широко в медицинската практика, особено в случаите, когато „букетът“ от симптоми на дадено заболяване е толкова обширен, че изглежда, че пациентът има няколко заболявания едновременно. Принципът, на който се основава диференциалната диагностика на рака на стомаха (както и на всяка друга патология), е да се установи единственото възможно заболяване във всеки конкретен случай чрез изключване на симптоми, които не съответстват на заболяването.

Онколозите не крият факта, че най-трудното е да се разграничат язвените форми на рак на стомаха от обикновената язва. Цялата идея е, че клиничните прояви на двете патологии имат невероятен брой сходни симптоми, а единствената разлика е честотата и интензивността на техните прояви. В същото време просто няма „списък“, който ясно да посочва критериите за класифициране на дадено заболяване като онкология.

Например, както пациентите с инфилтративно-улцерозен рак, така и пациентите със стомашна язва често се оплакват от болка след хранене, която е локализирана в епигастралната област (т.е. в областта на проекцията на стомаха върху предната коремна стена). Простият анализ на стомашния сок за ниво на киселинност е от малка полза и само откриването на персистираща форма на хистамин-резистентна ахлорхидрия при пациент - намалена секреторна функция на стомаха - дава основание за определяне на злокачествена язва на стомашната лигавица.

Резултатите от рентгеновото и ендоскопското изследване на пациенти със съмнение за рак на стомаха и пациенти със стомашни язви са много сходни. И в този случай лекарите правят заключение само въз основа на хистологично изследване на клетки от стомашна тъкан, взети по време на биопсия. Освен това, за да се изключат грешки, биопсията се прави 2-3 пъти.

Диференциалната диагностика на рака на стомаха помага на лекарите да разберат случая на доброкачествен стомашен полип и раков тумор, възникнал на мястото на този полип. Тук на помощ идва и ендогастроскопията (ЕГДС) с биопсия на стомашната тъкан, тъй като рентгеновото изследване, както показва практиката, в добрата половина от случаите не открива дори обикновени стомашни полипи.

Както виждате, съвременната медицина разполага с доста методи за диагностициране на рак на стомаха. И лекарите могат да открият онкология и да предпишат адекватно лечение. Основното е да обръщате голямо внимание на здравето си, да потърсите помощ навреме при всяко съмнение за рак и да не възприемате тази диагноза като смъртна присъда.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]