Биполярно афективно разстройство

В миналото се смяташе, че биполярното афективно разстройство е маниакално депресивно разстройство или маниакална депресия. Към днешна дата, заболяването се определя като тежко психично заболяване, което предизвиква на пациента да животозастрашаващо поведение, унищожаване на лични отношения и кариера, и провокира мисли за самоубийство - особено ако болестта не се лекува.

Какво представлява биполярно афективно разстройство?

Биполярното афективно разстройство се характеризира с рязка промяна в настроението - например прекалено оптимистично настроение, мания, драстично заменена от дълбоко депресиран, депресиран. Освен това между тези промени на настроението човек е съвсем нормален и чувства съответното настроение.

Редът на появата на депресивните и манийните фази няма ясен модел. Ако цикличният характер на болестта не се разпознае, диагнозата е погрешна и лечението е сериозно затруднено. Правилният избор на лечение зависи и от това дали цикличните промени в настроението се появяват бързо или бавно, независимо дали има епизоди на смесена йодиспорична мания.

"Мания" може да се опише като състояние, при което пациентът е изключително развълнуван, изпълнен с енергия, прекалено приказлив, безгрижен, се чувства всемогъщ и е в състояние на еуфория. В това състояние пациентът има склонност към прекалено изразходване на пари или случайни сексуални отношения. И в един момент това весело настроение изчезва, появяват се раздразнителност, объркване, гняв и чувство за отчаяние.

И това друго настроение се нарича състояние на депресия, когато пациентът става тъжен, плаче, чувства безполезен, преживява разбивка, губи интерес към забавленията и има проблеми със съня.

Но тъй като промяната на настроението във всеки отделен случай се извършва стриктно индивидуално, биполярното афективно разстройство е много трудно да се диагностицира като заболяване. В някои случаи състоянието на мания или депресия може да продължи седмици, месеци или дори години. В други случаи биполярно разстройство е под формата на чести и внезапни промени в настроението.

"Установени са редица симптоми и фази на настроението, които определят присъствието на биполярно афективно разстройство", казва лекарят на Алопат Майкъл Арънсон. "Болестта се определя не само от внезапна промяна в настроението, всъщност някои пациенти се чувстват страхотно, състоянието на манията може да бъде доста продуктивно". В това състояние хората са уверени, че нещата вървят добре за тях.

Проблемът идва, когато това състояние се превърне в нещо повече от просто добро настроение. "Такава промяна може да има катастрофални последици". Хората се държат безразсъдно, харчат много пари, водят безразборно сексуален живот, което може да доведе до сериозни заболявания. "

Що се отнася до депресивната фаза, това също е опасно за живота на пациента: може да причини чести мисли за самоубийство.

За роднините на пациента е много трудно да се справи с това заболяване. Това е най-сложната психична болест, която роднините на пациентите не могат да разберат, казва Аросън. "Местните хора са много по-бързо, за да условия с диагноза шизофрения, тъй като те по-добре разбрани болестта. В случай на биполярно разстройство, те не могат да разберат как един човек, който е продуктивен, в един момент може да се превърне безразсъдно и слабоумен. Тя носи хаос в семейството. Те изглежда, че това е просто лошо поведение, а не желание да се съберете заедно. "

Ако ви се стори, че нещо подобно се случва във вашето семейство или с близкия човек, първото нещо, което трябва да направите, е да се обърнете към психиатър. Независимо от диагнозата, която лекарят поставя, биполярно разстройство или друго разстройство на настроението, редица ефективни лечения ще ви бъдат на разположение. Но най-важната точка в лечението е вашето внимание и желание да бъдете излекувани.

Биполярните нарушения обикновено започват в млада възраст, при 20-30-годишни. Честотата по време на живота е около 1%. Разпространението сред мъжете и жените е приблизително същото.

Биполярното разстройство, в зависимост от тежестта на симптомите и характеристиките на епизодите, се класифицира в биполярно разстройство тип I, биполярно разстройство тип II, биполярно разстройство, никъде другаде не е класифицирано. Формите, свързани с друго заболяване или употреба на наркотици, се класифицират като биполярно разстройство поради общо физическо състояние или индуцирано от лекарство биполярно разстройство.

Причината за биполярно афективно разстройство

Досега лекарите не са разбрали напълно причините за биполярно афективно разстройство. Но през последните 10 години те са проучили много по-добре широкия спектър от промени в настроението, включително промяна в прекомерно повишеното настроение на дълбока депресия, както и всички условия, които се срещат между пациентите.

Експерти смятат, че биполярното афективно разстройство е наследствено и основна роля в неговото развитие играят генетичното предразположение. Съществуват и неоспорими доказателства, че средата и начинът на живот на пациента влияят върху степента на затруднения в заболяването му. Стресните ситуации в живота, алкохола или злоупотребата с наркотици правят биполярното афективно разстройство по-устойчиво на лечение.

Има данни за нарушена регулация на серотонина и норепинефрина. Сериозните събития в живота често са причина за болестта, въпреки че няма ясни взаимоотношения.

Биполярно разстройство или симптоми на биполярно разстройство могат да се появят при редица соматични заболявания, като страничен ефект на много лекарства или като част от други психични разстройства.

Симптоми на биполярно афективно разстройство

Симптомите на биполярно афективно разстройство могат да бъдат разделени на два вида:

• Биполярна депресия, която проявява чувства като тъга, безнадеждност, безпомощност и безполезност.
• Биполярна мания, при която човек изпитва състояние на еуфория и повишен ентусиазъм.

Какви са симптомите на биполярна депресия?

Симптомите на депресивната фаза на биполярно афективно разстройство включват:

• Депресивно настроение и ниско самочувствие
• Чести атаки на ридаене
• Спадът на енергията и безразличното виждане за живота
• Тъжност, самота, безпомощност и вина
• Бавен начин на говорене, умора, ниска координация на движенията и невъзможност за концентрация
• Безсъние или повишена сънливост
• Мисли за самоубийство или смърт
• Промяна в апетита (преяждане или липса на апетит)
• Употреба на наркотици: самостоятелно лечение с лекарства
• Постоянна болка, чийто произход не може да бъде обяснен
• Загуба на интерес и безразличие към еднократно обичаните преследвания

Какви са симптомите на биполярна мания?

• Състояние на еуфория или раздразнителност
• Прекомерен говор, скитащи мисли
• Преувеличено самочувствие
• Необичайна енергия; намалена нужда от сън
• Използването на алкохол или незаконни наркотици - кокаин или метамфетамини
• Импулсивност, неспокойно желание за удоволствие - извършване на безсмислени покупки, импулсивно пътуване, чести и нечетливи сексуални отношения, инвестиране на пари в рискови проекти, бързо шофиране
• Халюцинации или илюзии (при остри форми на заболяването с психотични отклонения)

Биполярно афективно разстройство - Симптоми

Диагностика на биполярно афективно разстройство

Някои пациенти с хипомания или мания не говорят за състоянието си, освен ако не са специално разпитани. Подробно проучване може да разкрие болезнени симптоми (например прекомерни разходи, импулсивни сексуални действия, злоупотреба с стимулиращи лекарства). Тази информация често се предоставя от роднини. Диагнозата се основава на симптомите и признаците, описани по-горе. Всички пациенти трябва внимателно, но директно да питат за мисли за самоубийство, планове или действия.

За да се изключат нарушения, причинени от употребата на лекарства или соматични заболявания, е необходимо да се оцени употребата на фармакологични лекарства (особено амфетамини, по-специално метамфетамин), предписани медикаменти и физическо състояние. Въпреки че няма лабораторни изследвания patagnognomichnyh за биполярно разстройство, трябва да направите рутинни кръвни тестове за елиминиране на соматични заболявания; тиротропен хормон (TSH), за да се изключи хипертиреоидизъм. Други соматични заболявания (напр. Феохромоцитом) понякога затрудняват диагностиката. При диференциална диагноза също трябва да се вземат предвид тревожните разстройства (като социална фобия, пристъпи на паника, обсесивно-компулсивно разстройство).

Преди да научат как да направят точна диагноза и да разпознават различни настроения с биполярно афективно разстройство, лекарите отнеха много години. Съвсем наскоро лекарите са комбинирали биполярно афективно разстройство с шизофрения, психично заболяване, при което се наблюдават непоследователни думи, илюзии или халюцинации. Сега, когато лекарите са научили много повече за психичните заболявания, те лесно могат да различат симптомите на биполярна депресия, хипомания или мания и предписват високоефективно лечение на биполярно афективно разстройство.

Много от нас са свикнали, че за да се посочи точната диагноза, е необходимо да се проведат числени проверки и да се предадат много анализи, понякога скъпи. Въпреки това, при диагнозата на биполярно афективно разстройство лабораторните тестове стават ненужни, тъй като резултатите от тях не могат да помогнат на лекаря. Единственият метод за диагностика, който дава отлична картина на болестта, е честният разговор с лекаря за настроението, поведението и жизнените навици на пациента.

Докато различни тестове ще дадат на лекаря снимка на здравето на вашето тяло, честен разговор и описание на симптомите на биполярно разстройство ще му позволи да диагностицира и да предпише ефективен курс на лечение.

• Какво трябва да знае лекар, за да диагностицира биполярно афективно разстройство?

Диагнозата на биполярно афективно разстройство е възможна само ако лекарят внимателно прослушва всички симптоми на пациента, включително тежестта, продължителността и честотата им. Най-честият симптом на биполярно афективно разстройство е внезапното люлеене на настроението, което не може да бъде въведено в нито една рамка. Пациентът може да бъде диагностициран, като следва съветите, дадени в Ръководството по диагностика и психични разстройства, том 4, публикувано от Американската психиатрична асоциация.

При диагностициране на първия въпрос, лекарят трябва да попита дали е в семейството на пациента случай на психично заболяване или биполярно афективно разстройство. Тъй като биполярно афективно разстройство е генетично заболяване, е много важно да съобщите на лекаря истински за всички психични заболявания, които настъпили във вашето семейство.

Освен това лекарят в детайли ще поиска да опише симптомите ви. Той може също така да зададе въпроси, които да му помогнат да определи способността ви да се концентрирате и да мислите трезво, да помните способността да изразявате ясно мислите си и способността да поддържате връзка с близкия си човек.

• Могат ли други психични заболявания да имат същите симптоми като биполярно разстройство?

Някои сериозни заболявания, като лупус, СПИН и сифилис, могат да имат признаци и симптоми, които на пръв поглед приличат на биполярно разстройство. Това води до формулирането на грешката и диагнозата и назначаването на неправилен курс на лечение.

В допълнение към това, учените твърдят, че при биполярно разстройство увеличава симптомите на заболявания, като например синдром на тревожност, мании, паническо разстройство, синдром на социална тревожност и синдром на посттравматичен стрес, тревожност. Ако тези заболявания се оставят без подходящо лечение, скоро те ще предизвикат ненужно страдание и влошаване.

По друг проблем, който може да съществува съвместно с биполярно разстройство включва употреба на стероиди, с чиято помощ лечение на ревматоиден артрит, астма и алергии, язвен колит, екзема и псориазис. Тези лекарства могат да причинят атаки на мания или депресия, които могат да се объркат с симптомите на биполярно разстройство.

• Какво трябва да се направи преди посещение на лекар по отношение на биполярно афективно разстройство.

Преди да посетите лекаря, запишете всички симптоми на депресия, мания или хипомания. Много често един приятел или близък роднина знае много повече за необичайното поведение на пациента и по този начин ще може да ги опише по-подробно. Преди посещението разгледайте следните въпроси и напишете отговорите:

1. Вие сте разтревожени от вашето умствено и физическо здраве
2. Симптомите, които забелязвате
3. Необичайно поведение
4. Минали заболявания
5. Анамнеза за психичното заболяване на вашето семейство (биполярно афективно разстройство, мания, депресия, сезонно афективно разстройство или други)
6. Лекарства, които приемате сега или в миналото
7. Естествени хранителни добавки (ако ги вземете и ги донесете в кабинета на лекаря)
8. Начин на живот (спорт, хранене, тютюнопушене, алкохол или наркотици)
9. мечтая
10. Причините за стрес в живота (брак, работа, взаимоотношения)
11. Въпроси за биполярно афективно разстройство

• Какви изследвания ще направи лекарят при диагностициране на биполярно афективно разстройство?

Лекарят може да ви помоли да попълните въпросник, който да ви помогне да разпознаете симптомите и поведението при биполярна депресия, мания или хипомания. В допълнение, лекарят може да предпише тест за кръв и урина, за да изключи наличието на други заболявания. Също така, един лекар може да възложи анализ за определяне на наличието на наркотични вещества в тялото. Кръвният тест ще помогне да се елиминира наличието на дисфункция на щитовидната жлеза, тъй като състоянието на депресия при пациент често се свързва с това заболяване.

• Може ли мозъчната ехография или флуороскопията да открият наличието на биполярно афективно разстройство?

Въпреки факта, че лекарите не разчитат на такива тестове за диагностициране на биполярно разстройство, някои високотехнологични сканиране лекарства могат да помогнат на лекарите при формулирането на специфични психични диагнози, както и да видите как пациентът възприема определено лекарство. Много от тези технологични продукти са широко използвани в изучаването на действието на лекарства и им чувствителност, включително литий и антиконвулсанти, и ще помогне да се разбере по-добре процесите на невротрансмисия, които съпътстват повтарящите се пристъпи на заболяване.

Според Националния институт по последните проучвания показват, психичното здраве, че резултатите от ЕЕГ и МРТ изследвания на мозъка могат да видят разликата между биполярно разстройство и прости промени в поведението, които причиняват симптоми, подобни на биполярно разстройство при децата.

• Ако ми се струва, че любим човек има биполярно афективно разстройство, как мога да му помогна?

Ако подозирате, че вашият любим човек развива биполярно разстройство, говорете с този човек за вашите преживявания. Попитайте дали можете да преговаряте с лекаря за приемането и да го придружавате при това назначаване. Ще ви покажем как да го направите по-добре:

• Не забравяйте да уведомите Вашия лекар, че третирате този проблем за пръв път и че може да отнеме повече време, за да завършите проучването.
• Опитайте се да запишете всичките си преживявания на хартия, тя ще ви помогне да кажете на лекар всичко, без да забравяте нищо.
• Опитайте се да опишете ясно същността на проблема, какво ви притеснява - биполярна депресия, мания или хипомания.
• Описвайте ясно и подробно лекарските промени в настроението и поведението му.
• Опишете всяко остра промяна на настроението, особено гнева, депресията или агресивността.
• Опишете промените в характеристиките на личността, особено ако има състояние на възбуда, параноя, илюзии или халюцинации.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Прогнозиране и лечение на биполярно афективно разстройство

Повечето пациенти с хипомания могат да бъдат лекувани на амбулаторна база. Острата мания обикновено изисква лечение в болница. Обикновено стабилизаторите на настроението се използват за предизвикване на ремисия при пациенти с остра мания или хипомания. Литиево и някои антиконвулсанти, особено валпроат, карбамазепин, ламотрижин и действат като стабилизатори на настроението (афективни стабилизатори) и за същата производителност. Изборът на стабилизатор на настроението зависи от медицинската история на пациента и от нежеланите реакции на конкретното лекарство.

Две трети от пациентите с неусложнено биполярно разстройство реагират на литий. Предлагат се редица механизми за терапевтично действие, но те не са доказани. Предиктори добър терапевтичен отговор на литий са еуфорично мания като част от първични нарушения в настроението, по-малко от 2 епизода годишно, лична или фамилна анамнеза за положителен отговор на терапия литий. Литият е по-малко ефективен при пациенти със смесени състояния, форми на биполярно разстройство с бърза цикличност, съпътстващи тревожни разстройства, злоупотреба с вещества или неврологични заболявания.

Литиевият карбонат се предписва от начална доза от 300 mg перорално 2 или 3 пъти на ден и се повишава 7-10 дни преди достигане на кръвна концентрация от 0.8-1.2 meq / L. Нивото на литий трябва да бъде в диапазона от 0.8-1.0 meq / l, което обикновено се постига чрез предписване на 450-900 mg от удължената форма перорално 2 пъти на ден. Юноши, които имат добра гломерулна функция, се нуждаят от по-високи дози литий; По-възрастните пациенти се нуждаят от по-малки дози. По време на манийния епизод пациентът ограничава литий и изхвърля натрий; пероралните дози и нивата на кръвната лития трябва да бъдат по-високи по време на акутно лечение, отколкото при поддържащо профилактично лечение.

Тъй като началото на действието на литий има латентен период от 4 до 10 дни, в началото може да е необходимо да се предписват антипсихотици; те са назначени за необходими, за да се постигне контрол над манийката. Остра маниакална психоза все повече се третира от второ поколение антипсихотици като рисперидон (обикновено 4-6 мг орално веднъж дневно 1), оланзапин (обикновено 10-20 мг един път на ден), кветиапин (200-400 мг орално два пъти дневно) , зипразидон (40-80 mg два пъти дневно) и арипипразол (10-30 mg веднъж дневно), тъй като те имат минимален риск от екстрапирамидни странични ефекти. За прекалено активни психотични пациенти с неадекватен прием на храна и вода са предпочитани за присвояване антипсихотици интрамускулно и поддържащо лечение за 1 седмица преди лечението с литий. Неотзивчиви, ядосан манийни пациенти могат да възлагат депо фенотиазин (например, флуфеназин 12,5-25 мг IM всеки 3 до 4 седмици), а не перорални антипсихотици. Много пациенти с биполярно разстройство и настроението лежи психотични симптоми, които надхвърлят чисто разстройство на настроението, изискват периодични курсове на депо антипсихотици. Лоразепам клоназепам или 4.2 мг интрамускулно или перорално 3 пъти на ден, определен в началото на острата фаза на лечение, може да намали необходимата доза на антипсихотик.

Въпреки че литият намалява двуполюсното изменение на настроението, това не оказва влияние върху нормалното настроение. Също така се смята, че литият има антиагресивен ефект, но не е ясно дали този ефект е налице при хора без биполярно разстройство. Литий може да причини седиране и когнитивно увреждане директно или индиректно чрез развитието на хипотиреоидизъм. Най-честите остри, леки странични ефекти са незначителни тремор, фасцикулации, гадене, диария, полиурия, жажда, полидипсия, и наддаване на тегло (отчасти се дължи на използването на високо калорични напитки). Тези ефекти обикновено са преходни и често се появяват след малко намаляване на дозата, споделяне на дозата (напр. 3 пъти дневно) или при използване на форми с бавно освобождаване. След стабилизиране на дозата, цялата доза от лекарството трябва да бъде взета след вечеря. Този начин на назначаване може да подобри спазването и се смята, че понижаването на концентрацията на лекарството в кръвта предпазва бъбреците. Бета-блокерите (например, атенолол 25-50 mg перорално веднъж дневно) помагат при тежък тремор. Някои бета-блокери могат да влошат депресията.

Литиево интоксикация предимно проявената krupnorazmashistym тремор, повишена рефлекси в сухожилията, постоянно главоболие, повръщане, обърканост, а след това може да прогресира до ступор, гърчове и аритмии. Токсичен ефект е по-често при възрастни хора и при пациенти с намален креатининов клирънс или загуба на натрий, които могат да възникнат в резултат на повишена температура, повръщане, диария или използването на диуретици. Нестероидни противовъзпалителни средства, различни от аспирин, могат да допринесат за развитието на хиперлития. Необходимо е да се измери нивото на литий в кръвта, включително по време на периоди на промяна на дозата и най-малко на всеки 6 месеца. Литий може да предизвика развитие на хипотиреоидизъм, особено при фамилни усложнения на хипотиреоидизъм. Поради това е необходимо да се измери нивото на Тиреотропин в началото на назначаването на литий и поне веднъж годишно, ако има фамилна обремененост или симптоми показват, дисфункция на щитовидната жлеза или два пъти в годината за всички други пациенти.

Литиево терапия често води до изостряне и хроничност на акне и псориазис може да причини нефрогенна безвкусен диабет, тези явления могат да бъдат намалени с намаляване на дозата или временно прекъсване на лечението с литий. Пациентите с паренхимни заболявания на бъбреците са изложени на риск от структурно увреждане на дисталните тубули. Бъбречната функция трябва да се оценява в началото на лечението и след това е необходимо периодично да се проверяват нивата на серумния креатинин.

Антиконвулсанти, които действат като стабилизатори на настроението, особено валпроат, карбамазепин, okskarbaze-пинов, често се използват при лечението на остра мания и смесени състояния (мания и депресия). Техният точен терапевтичен ефект при биполярно разстройство не е известен, но може да включва механизма на действие чрез гама-аминомаслена киселина и в крайна сметка чрез сигнализиращата система на G-протеина. Основните им предимства пред литий са широките терапевтични граници и липсата на бъбречна токсичност. Натоварващата доза за валпроат е 20 mg / kg, след това 250-500 mg перорално 3 пъти на ден. Карбамазепин не се предписва в натоварваща доза, като дозата трябва постепенно да се увеличава, за да се намали рискът от токсични ефекти. Oxcarbazepine има по-малко странични ефекти и има умерен ефект.

За оптимални резултати често е необходима комбинация от стабилизатори на настроението, особено при тежки манийни или смесени състояния. Електроконвулсивната терапия понякога се използва в случаи на неефективна терапия с стабилизатори на настроението.

Лечението на основните стабилизатори на настроението за мания или хипомания епизод трябва да продължи поне 6 месеца, след което те постепенно се анулират. Назначаването на стабилизатори на настроението се повтаря с повтарящи се епизоди и отива в поддържаща терапия, ако се наблюдават изолирани епизоди за по-малко от 3 години. Поддържащата литиева терапия трябва да започне след 2 класически манийни епизода, изолирани за по-малко от 3 години.

Пациенти с повтарящи се депресивни епизоди трябва да бъдат лекувани с антидепресанти, и стабилизатори на настроението (антиконвулсант ламотрижин може да бъде особено ефективен) като монотерапия антидепресанти (особено хетероциклен) може да предизвика хипомания.

Бързо предупреждение за цирковете

Антидепресантите, дори дадени заедно с стабилизатори на настроението, могат да предизвикат бързо циклизиране при някои пациенти (напр. Пациенти с биполярно разстройство тип II). Не трябва да използвате профилактични антидепресанти, освен ако предишният епизод на депресия е тежък и ако се предписват антидепресанти, а след това за период от не повече от 4-12 седмици. Ако има ясно изразен ажитация или следват смесено състояние, допълнителното назначаването на антипсихотици втори поколение (например рисперидон, оланзапин, кветиапин) може да стабилизира състоянието на пациента.

За да се установи причината за бърза цикличност, е необходимо постепенно да се спре употребата на антидепресанти, стимуланти, кофеин, бензодиазепини и алкохол. Може да се изисква хоспитализация. Възможно е назначаването на литий (или divalproex) с бупропион. Карбамазепин може също да бъде полезен. Някои специалисти комбинират антиконвулсанти с литий, като се опитват да поддържат дозите и на двете лекарства на ниво от 1/2 до 1/3 от средната си доза и нивото на концентрация в кръвта в подходящи и безопасни граници. Като се има предвид, че латентният хипотиреоидизъм предразполага към бързо натоварване (особено при жените), е необходимо да се провери нивото на стимулиращия хормона на щитовидната жлеза. Необходимо е да се извърши заместваща терапия с тиреоидни хормони, ако нивото на стимулиращия хормона на щитовидната жлеза е високо.

[7], [8], [9], [10]

Фототерапия

Фототерапията е относително нов подход при лечението на сезонно биполярно разстройство или биполярно II разстройство (с есенно-зимна депресия и пролет-лято хипомания). Вероятно този метод е най-ефективен като допълнение.

Възможно ли е да се лекува биполярно афективно разстройство?

Напълно излекувайте това заболяване е невъзможно, но с помощта на сесии на психотерапия, стабилизатори на настроението и други лекарства, можете да се научите да живеете нормален и пълен живот. Трябва също да се отбележи, че биполярно разстройство е умствено заболяване през целия живот, което носи риск от повторение на припадъците му. За да може да контролира състоянието си и да предотврати сериозни атаки, пациентът трябва непрекъснато да приема лекарства и редовно посещава лекуващия лекар.

В допълнение към това, тези хора могат да посещават сами групи за подкрепа или с членовете на техните семейства, където първите могат да говорят открито за състоянието си, докато други могат да се научат да подкрепят родните си хора. Пациент, който току-що е започнал лечението, се нуждае от постоянна подкрепа. Освен това, проучванията сочат, че сред пациентите, получаващи външна подкрепа, има повече работници, отколкото тези, които са лишени от такава подкрепа.

Биполярно афективно разстройство - Лечение

Предпазни мерки по време на бременност

Повечето лекарства, използвани за лечение на биполярно разстройство, трябва да бъдат постепенно анулирани преди бременността или в ранните етапи. До премахването на литий, жените, които искат да имат дете, трябва да преминат поне 2 години ефективна поддържаща терапия при отсъствие на епизоди на заболяването. Приемането на литий спира през първия триместър, за да се избегне рискът от развитие на аномалия на Epstein, сърдечно заболяване. Карбамазепин и дивалпрокс трябва да бъдат премахнати през първия триместър на бременността, тъй като те могат да причинят малформации на нервната тръба. Други стабилизатори на настроението (като kaklamotridzhin, oksikarbazepin) в абсолютни показания могат да се прилагат по време на триместъра II и III, но те трябва да бъдат отменени в продължение на 1-2 седмици преди раждането и да се възобнови след няколко дни след раждането. При изразените екзацербации по време на първия триместър на бременността е по-безопасно да се използва електроконвулсивна терапия. С ранното обостряне на мания, мощните антипсихотици са относително безопасни. Жените, които приемат стабилизатори на настроението, не трябва да кърмят, тъй като тези лекарства навлизат в кърмата.

Образование и психотерапия

Подкрепата от роднини е от решаващо значение за предотвратяването на големи епизоди. Груповата терапия често се препоръчва за пациенти и техните съпрузи; те получават информация за биполярно разстройство, неговите социални последици и главната роля при лечението на стабилизатори на настроението. Индивидуалната психотерапия може да помогне на пациента по-добре да се справи с проблемите на ежедневието и да се адаптира към болестта.

Пациентите, особено тези с биполярно разстройство тип II, може да не следват режима на стабилизатори на настроението, тъй като смятат, че тези лекарства ги правят по-малко енергични и творчески. Лекарят трябва да обясни, че намаляването на креативността не е характерно, тъй като стабилизаторите на настроението обикновено осигуряват възможност за по-равнопоставено поведение в междуличностните, образователните, професионалните и художествените дейности.

Пациентите трябва да бъдат информирани за необходимостта от избягване на стимуланти и алкохол, значението на пълния сън и разпознаването на ранните признаци на обостряне. Ако пациентът има склонност към финансови разходи, то парите трябва да бъдат прехвърлени на доверен член на семейството. Пациентите с увлечение за сексуално излишване трябва да бъдат информирани за последствията за семейството (развод) и за инфекциозните рискове от промискуемост, особено СПИН.

За да помогнем на пациентите с биполярно афективно разстройство да прилагат различни видове психотерапия, например:

• Индивидуална психотерапия: това е терапия, в която участват само пациентът и лекар, специализирани в биполярно разстройство, при които се обръща внимание само на този пациент. По време на сесиите лекарят ще помогне на пациента да се примири с диагнозата, да научи повече за болестта, да го научи да разпознава симптомите и как да се справя със стреса.
• Семейна психотерапия: биполярно афективно разстройство, засягащо едно от членовете на семейството и по този начин засяга живота на всички негови членове. По време на семейни психотерапевтични сесии членовете на семейството научават повече за болестта и се научават да разпознават първите признаци на фазите на мания или депресия.
• Групова психотерапия: Този вид психотерапия позволява на хората със същите проблеми да ги споделят и заедно се учат как да се справят със стреса. Методът на взаимна помощ, който се използва по време на групова терапия, може да бъде най-добрият метод, който ще ви помогне да промените мнението си за биполярно разстройство и да подобрите методите за борба със стреса.

[11], [12], [13]

Как да избегнем биполярно афективно разстройство?

Биполярно афективно разстройство, известно още като маниакална депресия, е психично заболяване, което се характеризира с рязка промяна в изключително оптимистично настроение, потиснато депресивно. Биполярно афективно разстройство засяга хора от различни възрасти, пол и етническа принадлежност. Също така е известно, че генетиката играе важна роля в развитието на тази болест, тъй като учените са установили, че това заболяване се предава най-често чрез наследяване в рамките на едно семейство.

Тъй като е невъзможно да се предотврати биполярно афективно разстройство, е необходимо да се знаят първите му признаци. Признаването на първите симптоми на заболяването и редовните посещения при лекаря ще ви помогне да контролирате настроението, да си осигурите ефективен и безопасен прием на лекарства и да предотвратите по-нататъшно влошаване на състоянието си.

Въпреки факта, че е абсолютно необходимо да се третират промените в настроението, научните изследвания твърдят, че първоначалната и основна цел на лекаря трябва да бъде предотвратяването на първите промени в настроението.