Биполярно разстройство при деца: причини, симптоми, диагноза, лечение

Биполярното разстройство при децата се характеризира с редуващи се периоди на маниакални, депресивни епизоди и нормално състояние, всяко от които трае няколко седмици или месеци.

През последните години терминът "биполярно разстройство" се използва и при деца от пред-юношеството, чиито способности са ограничени поради интензивно, нестабилно настроение. При такива малки деца, обаче, определено състояние на настроението продължава от моменти до няколко дни. И в двата случая диагнозата се основава на анамнеза и изследване на психичния статус; лечението включва комбинация от лекарства, които нормализират настроението (например, литий, някои антиепилептични и антипсихотични лекарства), психотерапия и психосоциална подкрепа.

Биполярното разстройство обикновено започва при юноши и млади хора на възраст 20-25 години. В много случаи първата проява е една или повече епизоди на депресия; при около 2/3 от децата, които са имали тежък депресивен епизод преди пубертета, биполярното разстройство ще се развие в юношеска или млада възраст.

[1], [2], [3]

Причини за развитие на биполярно разстройство при деца

Досега учените не могат точно да идентифицират причините за биполярно разстройство при децата.

Смята се, че биполярното разстройство при деца е наследствено. Ако близките роднини на детето са болни от това заболяване, например майка, баща, баба, дядо, брат или сестра, то най-вероятно ще се разболее.

Ако детето има биполярно разстройство, то трагичните събития в живота могат да провокират атака на мания или депресия. Въпреки че реакцията на определено събитие в живота може да бъде съвсем естествена, с биполярно разстройство, тя ще бъде прекомерна.

Понякога симптомите на манията могат да се появят поради друго заболяване, като дисфункция на щитовидната жлеза или множествена склероза. Подобни симптоми могат да се появят и като реакция към някои лекарства, като кортикостероиди или антидепресанти. Също така, злоупотреба с алкохол, наркотици, консумация на големи количества кофеин и недостатъчен сън могат да предизвикат атака на мания.

Рискови фактори

Рискът от биполярно разстройство при дете се увеличава, ако: \ t

• Детето има близък роднина, например родители, брат или сестра, или баби и дядовци, които са имали биполярно разстройство или някакво друго психологическо разстройство.
• Алкохолът или наркоманията се случиха в семейството на детето. Това може да е знак, че болен роднина се е опитал да излекува психичното си заболяване по този начин, например биполярно разстройство.
• Детето имаше няколко пристъпи на остра депресия. Около 15% от подрастващите с често повтарящи се пристъпи на остра депресия по-късно са диагностицирани с биполярно разстройство.

Следните фактори могат да причинят мания или депресия при детето ви:

• Нередовен сън и промяна в ежедневието
• Лечение с антидепресанти, които могат да причинят мания
• Стресови ситуации в живота
• Нередовно лечение
• Употреба на алкохол или наркотици
• мъх

Симптоми на биполярно разстройство при дете

Отличителен белег на биполярно разстройство при деца е маниен епизод. По време на маниакален епизод, настроението на тийнейджър може да бъде или изключително високо, или раздразнително, и често редуващи се в зависимост от социалните условия. Речта е бърза и твърда, нуждата от сън е намалена и самочувствието е твърде високо. Манията може да достигне психотични измерения, например: "Станах равен на Бога." Осъзнаването на опасността може да бъде намалено, за да може тийнейджърът да извърши рискови действия, например, да бъде нечетлив в сексуални отношения, безотговорно да управлява кола.

През последните години терминът "биполярно разстройство" се използва и при деца от пред-юношеството, чиито способности са ограничени поради интензивно, нестабилно настроение. Това е противоречиво и представлява област на активни изследвания. Такива деца имат резки промени в настроението, но продължават много по-кратко, често само няколко минути. Характерно е постепенно, незабележимо начало, с история на признаци, че детето винаги е било много темпераментно и трудно за справяне.

Редица болести и токсични ефекти трябва да бъдат изключени с помощта на подходящо изследване, включително токсикологично изследване за наличие на наркотични вещества (например амфетамини, кокаин и фенциклидини) и външни фактори (например олово). Необходимо е също така да се изясни наличието на провокативни събития, като тежък психологически стрес, включително сексуално насилие или кръвосмешение.

Всички видове биполярно разстройство при деца се характеризират с фази на мания (или хипомания, по-лека форма на мания) и депресия. Различните видове заболявания зависят от това кои симптоми на пациента са по-интензивни, мания или депресия.

• При биполярно разстройство от първа степен фазите на манията и депресията се променят, като понякога се дава нормално състояние на пациента по време на периодите между атаките. Някои деца с биполярно разстройство от първа степен най-често страдат от пристъпи на мания и почти никога депресия.
• При биполярно разстройство от втора степен депресията се проявява по-често от мания, докато атаките на манията са по-леки и много остри.

Децата и юношите с биполярно разстройство са склонни към чести промени в настроението или смесени атаки. В първия случай това означава, че фазите на манията и депресията често се променят, а понякога дори и един ден. При смесени атаки симптомите на депресия и мания се появяват едновременно.

Симптоми на биполярно разстройство при юноши

Често първите симптоми на биполярно разстройство при деца са състояние на остра мрак, нещастие или други симптоми на депресия. В повечето случаи децата първо се диагностицират с депресия, а само първата атака на мания или хипомания се диагностицира с биполярно разстройство.

Първата атака на мания или хипомания може да бъде причинена от стресираща ситуация в живота или може да възникне без причина. Тя може да бъде причинена и от някои лекарства. Лекарства като антидепресанти или стимуланти, използвани при лечение на депресия, ADHD или обсесивно-компулсивно разстройство, обикновено се предписват на деца с биполярно разстройство, но в момента, когато диагнозата все още не е направена точно. Тези лекарства могат да предизвикат мания при тези деца с прояви на странно, агресивно или психопатично поведение. Но ако комбинирате употребата на тези лекарства с стабилизаторите на настроението, те стават ефективни при лечението на биполярно разстройство при деца.

При възрастни, промени в настроението обикновено се случват на седмични или дори месечни интервали. При децата обаче фазовата промяна настъпва много по-често, понякога за един ден. Обикновено за тези деца е много трудно да изпълняват задълженията си сутрин, а вечер те стават прекалено енергични. Често, фазата промяна на настроението се случва постоянно, без прекъсване на нормалното настроение. Понякога симптомите на мания, хипомания или депресия се случват едновременно (т.нар. Смесено състояние). Такава честа и интензивна промяна на настроението предизвиква раздразнение у децата, а това от своя страна засяга живота му в дома, в училище и в отношенията с връстниците.

Децата с пристъп на мания стават по-раздразнителни и склонни към изблици на гняв, отколкото възрастните. По време на депресивно състояние децата се оплакват от главоболие, болки в мускулите, в стомаха и умора. Често прескачат училище и говорят за бягство от дома си. Те се оттеглят в себе си и реагират много болезнено на всяко отхвърляне или критика.

Въпреки факта, че всяко дете е предразположено към бунтовническо поведение и вземане на погрешни решения, подрастващите с биполярно разстройство често не могат да бъдат трезви и често водят рисков начин на живот, като нарушаване на закона или участие в необезопасен секс. Също така по време на периода на мания, подрастващите са склонни да вярват, че имат повече от капацитет и сила и изглеждат по-значими, отколкото всъщност са. Тийнейджър в период на депресия се оттегля в себе си, няма време в училище, страда от неспособност да се концентрира и разстройство на съня.

Обсебеността от секс е често срещана сред подрастващите с биполярно разстройство. Дори малките деца могат да докоснат гениталиите си, да използват сексуалния речник и да се отнасят към хората със своята сексуалност. Тийнейджърите стават обсебени от сексуалността и могат да имат незащитен секс. Това поведение е характерно и за тези деца, които са имали сексуално насилие. Но това не е необходимо.

Често биполярното разстройство при деца се приема за такива заболявания като противоположно индуциращо разстройство или дефицит на вниманието с хиперактивност. Това кара децата да бъдат погрешно диагностицирани или диагностицирани с едно от горепосочените заболявания заедно с биполярно разстройство. Въпреки че има известни прилики между ADHD и биполярно разстройство, лекарят често може да различава тези две състояния един от друг.

Дете с биполярно разстройство се държи безотговорно, не мисли за последствията от поведението си и е трудно за него да запази или да си намери нови приятели. Юноши с напреднало и недиагностицирано биполярно разстройство са склонни към употреба на алкохол или наркотици. Ако детето ви злоупотребява с алкохол или наркотици и се държи странно, трябва да се обърнете към лекар, за да видите дали детето ви има биполярно разстройство.

Провеждането на биполярно разстройство при дете може да доведе до самоубийство. С възрастта се променят първите признаци на суицидно поведение. При децата това е мания със смърт и самоубийство и с прекъсване с приятели.

Симптоми на биполярно разстройство при малки деца

Биполярното разстройство при деца и юноши не е същото като при възрастни. По време на депресия, детето ви може лесно да изпитва гняв, бързо да се разстрои и да стане изключително ядосан. Такива прояви могат да бъдат симптоми на мания. Малките деца с биполярно разстройство показват по-ярки прояви на щастие и глупаво поведение от здравите деца.

Много е трудно да се разграничи пристъп на мания от пристъп на депресия при деца, особено ако фазите много бързо се променят или се появяват едновременно. Раздразнителност може да се превърне в екстремна атака на истерия и гняв, когато няма да се говори на детето. Едно биполярно дете може да хапе, да бие, да копае и да каже обидни неща, включително проклятия. По време на такова огнище детето може да навреди на имуществото или да стане много насилие.

При тежки пристъпи на мания, едно дете може да страда от психоза, например, да преживява халюцинации или илюзии (например, вярвайки, че популярна рок банда ще пристигне на рождения си ден).

Много често биполярното разстройство при деца се развива на фона на други заболявания (например поведенческо разстройство). Освен това всяко от тези заболявания изисква отделна диагноза и отделно лечение.

Как да разпознаем биполярното разстройство при дете?

Няма лабораторни тестове, които могат точно да определят наличието на биполярно разстройство при деца. Лекарите диагностицират с:

• Вашето медицинско досие, както и да ви пита за всички минали и настоящи заболявания, които могат да предизвикат подобни симптоми.
• Въпроси за случаи на биполярно разстройство във вашето семейство, както и за други нарушения на настроението или алкохол или наркомания. (Всички тези заболявания са свързани с биполярно разстройство).
• Внимателен медицински преглед, който ще помогне да се изключи наличието на други заболявания, които причиняват подобни симптоми (например, дисфункция на щитовидната жлеза).
• Заключения за психичното състояние, което може да определи психичното състояние на детето и да определи тежестта на атаката на мания или депресия.

При малките деца симптомите на манията са малко повече от причина за безпокойство за родителите и техните приятели. Например, понякога децата с честото им кикот и глупаво поведение извеждат родителите от себе си, но това не е симптом на мания. Въпреки това, ако това поведение продължава няколко часа всеки ден и оказва влияние върху ежедневието на семейството, това може да означава, че детето е болно.

Преди да предпише лечението, лекарят трябва да провери детето за самоубийствено поведение. Той може да му зададе няколко въпроса, например:

• Да не е загубил интерес към хобитата си преди време?
• Промени ли се сънят му, неговата честота или качество?
• Чувства ли се депресиран, депресиран и безпомощен през повечето време?
• Имаше ли мисли да нарани себе си?
• Беше ли толкова лош, че искаше да умре?
• Дали е извършил самоубийство в миналото?

Други заболявания, които имат сходни симптоми с биполярно разстройство при деца и юноши

Няколко психични заболявания имат същите симптоми като биполярно разстройство при деца и юноши. В началото на заболяването, детето може дори да бъде диагностицирано с погрешна диагноза. Но биполярното разстройство при деца има редица отличителни симптоми, които лекарят определено ще забележи с внимателно изследване.

Заболяванията, които могат първо да имат симптоми, подобни на биполярно разстройство, включват:

• Разстройството на хиперактивност с дефицит на вниманието, поведенческо разстройство, при което пациентите не могат да се концентрират, са активни повече от обичайното и са склонни към необмислени действия.
• Разстройството на поведението, което е често срещано при децата и юношите, е, че болните деца не искат да следват социални правила или да нараняват други хора.
• Алкохол или наркомания, въпреки факта, че употребата на алкохол или наркотици може да предизвика неприятни ситуации в живота.
• Депресия, заболяване, което причинява на пациента постоянно чувство на депресия и безпомощност.
• Шизофрения, сериозно психично заболяване, което без подходящо лечение засяга способността на пациента да мисли трезво и да контролира емоциите си. Той причинява симптоми като халюцинации, илюзии, параноя и дезорганизирано мислене.
• Синдром на тревожност, вид психично заболяване, което се изразява в прекомерна тревожност, което засяга живота на пациента.
• Хиперфункция на щитовидната жлеза, която понякога може да предизвика симптоми на мания (например, прекомерна енергия).
• Неврологични заболявания. Тези заболявания включват:

• Наранявания на главата, което може да доведе до това, че последствията ще се усетят за няколко дни, седмица или цял живот.
• Множествени нарушения в развитието, група нарушения, които се характеризират с отклонения в развитието на социални и комуникативни умения. Например, аутизъм, Рет разстройство и синдром на Аспергер.
• Множествена склероза, хронично неврологично заболяване на централната нервна система, което засяга гръбначния мозък и зрителния нерв.
• Ход. Инсулт се появява, когато артерията, която доставя кръв към мозъка, е блокирана от кръвен съсирек.
• Конвулсиите са внезапни вълни на електрическа активност в мозъка, които влияят върху мускулната активност на пациента, движението, речта, зрението и съзнанието.

ADHD, синдром на тревожност, пристрастяване към алкохол или наркотици и поведенческо разстройство могат да съществуват едновременно с биполярно разстройство.

Разлики между ADHD и биполярно разстройство при деца и юноши

Биполярно разстройство t ADHD при деца и юноши имат редица подобни симптоми. Вероятно едно дете може да страда и от двете заболявания едновременно, но има редица разлики, които ще ви помогнат да лекувате едно заболяване от друго.

Сравнение на симптомите на биполярно разстройство и ADHD

Симптоми на биполярно разстройство	Симптоми на ADHD
Детето се ядосва и може да пламне от гняв. Това състояние може да продължи с часове. Детето копае, ухапва, прекъсва или счупва различни предмети и може да заплаши, че ще нарани друг човек.	Изблици на гняв обикновено траят секунда или минута и детето не нарушава нищо.
По време на гняв детето може да се държи така, сякаш губи връзка с реалността.	По време на проблясване на гнева, детето не губи връзка с реалността.
Внезапно се появяват промени в настроението и странно поведение. Дете, което напоследък е депресирано и раздразнено в един момент, става щастливо и весело.	Детето проявява поведение (например повишена активност), което не може да се нарече последователно. Той може да бъде или много щастлив или много глупав.
Реакцията на детето на външни събития е неадекватна и продължава по-дълго от самото събитие.	Детето реагира нормално на външни събития и в същото време реакцията му не трае по-дълго от самото събитие.
Детето демонстрира повишена сексуалност (казва или мисли за секс през цялото време, прави секс или използва нецензурни думи).	Понякога детето може да прояви повишен интерес към секса, но това поведение не е прекомерно и детето лесно може да бъде прехвърлено на друга тема.
Периодично се проявяват нарушения на съня. Въпреки че бебето спи малко, той е енергичен и енергичен.	Нарушения на съня се наблюдават дълго време (те са хронични). Детето обикновено се уморява бързо, ако не спи достатъчно.

Какво става, ако детето има биполярно разстройство?

Незабавно се обадете на лекар или се обадете на линейка, ако:

• Вашето дете заплашва да нарани себе си или други хора или показва самоубийствено поведение;
• Вашето дете чува гласове (има звукови халюцинации);
• Вие сте млад човек и чувствате, че не можете да се предпазите от самонараняване или други хора;

Чакане и гледане

Чакането и гледането също е метод на лечение. Въпреки това, ако подозирате, биполярно разстройство в детето си, тогава чакането не ви подхожда. Не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар, за да оцените ситуацията.

Ако детето Ви е подложено на лечение, приемане на подходящо лекарство и припадъкът не е преминал в острата фаза, тогава неговото наблюдение ще бъде достатъчно. Ако след една или две седмици симптомите на депресия или мания не се подобрят, трябва да се консултирате с лекар.

Внимавайте за признаци на суицидно поведение. Тези признаци се проявяват различно в зависимост от възрастта на пациента. При децата такива признаци включват мания със смърт и разкъсване на отношения с приятели.

Кой да се свърже?

Много е важно детето Ви да бъде лекувано от един лекар. По този начин, веднага след като детето има пристъп на мания или депресия, лекарят ще може да разпознае промените в поведението на детето и да предпише ефективно средство за защита.

Тъй като биполярното разстройство започва да се диагностицира при деца сравнително наскоро, може да пожелаете да посетите лекар с опит с биполярно разстройство или да се специализирате в психични разстройства при деца. Биполярното разстройство при деца може да бъде диагностицирано от лекари, като:

• Психиатър, за предпочитане детски психиатър
• педиатър
• Терапевт от семейния лекар
• Медицинска сестра с правото на медицинска практика
• Медицински асистент

Психотерапевтичните сесии също могат да помогнат на детето, по време на което той се учи да се справя с настроението си и влиянието, което биполярното разстройство ще има върху живота му. Най-добрият лекар в този случай ще бъде психиатър, специализиран в разстройства на настроението при деца или които ще имат опит в лечението на биполярни деца. Могат да се провеждат сесии за психотерапия:

• психиатър
• психолог

Също така, психотерапията може да се извършва от специално обучени лекари, например:

• Социални работници
• Лицензиран психиатър
• Психиатрична медицинска сестра

Кой да се свърже за подкрепа на семейството?

Ако сте близък роднина на дете, което страда от биполярно разстройство, определено се нуждаете от помощ от специалист. Да живееш с болно дете или да се грижиш за него не е лесна задача. Това ще бъде особено трудно за вас по време на атаки на мания. Ето защо не беше лошо да се обърнете към специалист, който ще ви помогне да се примирите и да се справите с всички трудности, които тази болест носи.

Лечение на биполярно разстройство при дете

Въпреки че е доста трудно да се справите с промени в настроението и други симптоми на биполярно разстройство, все още можете да се справите с тях. Обикновено лечението се състои от медикаменти (стабилизатори на настроението) и психотерапия, докато тези методи се използват едновременно.

Биполярното разстройство е сложно заболяване, което засяга не само детето, но и неговото семейство. Ефективното лечение е, че детето и неговите близки ясно ще познават всички прояви на биполярно разстройство и всички членове на семейството ще гарантират, че детето ясно се придържа към графика на лекарствата.

Възможно е всички членове на семейството, включително болното дете, да имат време да се примирят с наличието на такова сериозно и продължително заболяване, което се нуждае от постоянно лечение и наблюдение. Но помнете, само ако работите в тясно сътрудничество с Вашия лекар, можете да намерите най-ефективното лечение.

Можете да обсъдите с лекаря на детето лечението, което най-добре отговаря на вашето дете. Може би самото дете ще иска да участва в този избор.

Първоначално лечение

Първата стъпка при избора на лечение трябва да бъде да се определи степента на сложност на симптомите на детето. Ако детето проявява самоубийствено поведение, то е агресивно, безразсъдно или носи опасност за другите, или не е в състояние да възприема реалността (психотично състояние), тогава такъв пациент ще трябва да бъде хоспитализиран. Също така, не забравяйте, че някои от биполярните лекарства могат да влошат симптомите на биполярно разстройство и ако това се случи с детето ви, той трябва да спре приема на това лекарство. Въпреки това е необходимо да спрете приема на това или онова лекарство само под наблюдението на лекар.

Първоначалното лечение обикновено включва медикаментозни и психотерапевтични сесии.

[4], [5]

Лекарства за биполярно разстройство при деца

При подрастващите и малките деца стабилизаторите на настроението се използват за лечение на маниакални епизоди или фаза на възбуда, докато психотерапия и антидепресанти се използват за лечение на депресивни епизоди. Всички стабилизиращи настроението лекарства могат грубо да се разделят на 3 категории: антиепилептични, антипсихотични и литиеви препарати. Всички стабилизиращи настроението агенти могат потенциално да предизвикат безпокойство или дори опасни странични ефекти. В тази връзка лечението трябва да бъде индивидуализирано. Освен това, лекарствата, които са много ефективни в периода на първоначална стабилизация, могат да бъдат неприемливи за поддържащо лечение поради странични ефекти, най-забележителното от които е увеличаване на теглото. Антидепресантите обикновено се използват в комбинация с лекарства за стабилизиране на настроението, тъй като те могат да предизвикат „превключване“ от депресия към мания.

Най-честите лекарства включват:

• Стабилизатори на настроението като литий, дивалпроекс, карбамазепин, ламотрижин или валпроат.
• Невролептици като арипипразол или рисперидон, които лекарят може да комбинира с стабилизатори на настроението, за да контролира по-добре манията.
• Селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRIs), като флуоксетин или други видове антидепресанти за облекчаване на депресията. Въпреки че са доста ефективни, тези лекарства могат да причинят мания. Антидепресантите обикновено се предписват с стабилизатори на настроението и лекарят следи пациента за периода на прием.

Преди да предпише лечение за биполярно разстройство, лекарят трябва да провери детето за суицидно поведение.

Психотерапия

Най-ефективната психотерапия е в комбинация с медикаменти. В зависимост от възрастта на пациента могат да се използват няколко вида психотерапия:

• Когнитивно-поведенческа терапия, която се фокусира върху промяна на определени модели на поведение и мислене.
• Междуличностна терапия, която се фокусира върху личните и социални отношения на пациента и проблемите, свързани с тях.
• Терапия за решаване на проблеми, опростена версия на когнитивната терапия, която помага на пациента да намери незабавно решение на проблема.
• Семейната терапия ще помогне на близките да научат повече за болестта и да се научат как да помогнат на пациента.
• Терапия за игра, терапия, която се използва при лечението на много малки деца.
• Психологическо обучение и групи за подкрепа.
• Логично-поведенческа терапия, която се фокусира върху обучението на пациента как да се справя с промени в настроението.

[6], [7]

Поддържащо лечение

Поддържащото лечение се състои от продължително лечение с медикаменти и психотерапия.

Понякога детето не реагира на първото предписано за него лекарство, така че ще трябва да опита няколко лекарства, докато се намери най-подходящото лекарство. Комбинацията от медикаменти и психотерапия може да бъде най-ефективното лечение.

Най-важният момент в поддържащата терапия е фактът, че детето ясно се придържа към графика на лекарствата. Много често, чувствайки се добре, пациентите чувстват, че вече са се възстановили и не се нуждаят от повече лекарства. Но когато пациентите престанат да приемат лекарства, симптомите обикновено се връщат, поради което е толкова важно да следвате курса на лечение.

Лекарствата, въпреки тяхната ефективност, също имат редица странични ефекти. Има някои странични ефекти, от които не можете да се отървете, като например повишено уриниране (с литий). Но с такива ефекти като натрупване на наднормено тегло (което е по-често при приемането на няколко биполярни лекарства) можете да се справите с упражненията и да ядете по-малко калории. Заедно с детето и неговия лекар можете да намерите начин да се справите със страничните ефекти. Ако страничните ефекти са много интензивни и е невъзможно да се справят с тях, лекарят ще се опита да промени дозата или лекарството.

Ако приемате лекарства като литий или дивалпроекс, трябва редовно да правите кръвни изследвания. С помощта на тези тестове лекарят ще избере дозата на лекарството, която ще бъде безопасна за вашето дете.

При първоначалното лечение лекарят предписва антипсихотици, така че пациентът има възможност бързо да се справи със симптомите. Но след подобряване на симптомите, детето трябва или да намали дозата на тези лекарства, или да спре да ги приема напълно.

За поддържаща терапия включват също:

• Хармонизиране на училищната програма. Ако детето ви посещава училище и има биполярно разстройство, тогава по време на пристъпи на депресия или мания, той ще трябва да намали домашната си работа или да промени учебния си график. По този начин трябва да координирате тези въпроси заедно с ръководството на училището, така че те да не засягат цялостния образователен процес на детето.
• Релаксация и упражнения. Докато сте вкъщи, детето може да следва тези съвети за справяне със симптомите на заболяването:
  • той може да тренира редовно, като плуване или ходене, за да намали стреса
  • трябва да избягва употребата на наркотици, алкохол, тютюн, напитки с кофеин и енергични напитки
  • той трябва да яде питателна и балансирана диета
  • трябва да се събуди достатъчно и да го наблюдава да си ляга и да се събуди по едно и също време (деца и тийнейджъри се нуждаят от повече сън, отколкото възрастните)

Понякога, когато детето се лекува успоредно с друго заболяване, симптомите на биполярното разстройство се влошават. Например, приемането на антидепресанти за лечение на депресия може да предизвика атака на мания или да я влоши. Също така, лекарства за дефицит на вниманието хиперактивност може да провокира мания, депресия или психоза. Лекарствата, използвани при лечението на астма, също могат да причинят мания. Приемането на лекарства, които провокират влошаване на симптомите на биполярно разстройство, се препоръчва да се спре или да се намали дозата. Понякога този проблем може да бъде решен с помощта на стабилизатори на настроението. Не трябва обаче да забравяме, че всяко дете реагира на лекарства по различни начини. И преди лекарят да избере ефективно лекарство или комбинация от различни лекарства, детето ще трябва да опита няколко различни лекарства.

Колкото повече знаете за детско и юношеско биполярно разстройство, толкова по-бързо ще можете да разпознаете началото на атаката. Такова бързо разпознаване на атака ще ви помогне бързо да се справите с мания или депресия и да намалите продължителността на тези атаки. А това от своя страна ще спомогне за подобряване на качеството на живот на вашето дете.

Лечение в случай на прогресия на заболяването

Ако детето Ви се лекува за биполярно разстройство, но състоянието му се влошава, лекарят може да предпише допълнителни лечения. Но преди вас и лекаря трябва да се убедите в следното:

• Уверете се, че детето редовно приема лекарства и следва всички предписания на лекаря, включително и психотерапевта.
• Уверете се, че такова влошаване не е причинено от паралелно друго заболяване (например, разстройство с дефицит на вниманието или хиперактивност), което също ще изисква паралелно лечение.
• Инсталирайте и се опитайте да избегнете тези стресори, които правят симптомите по-лоши
• Променете дозата на приеманото лекарство, може би причината
• Добавете или променете лекарството, ако приеманото лекарство не дава никакъв резултат.

Ако едно дете демонстрира желание да се самоубие, може да се наложи да го хоспитализира. С възрастта се променят признаци на суицидно поведение. При деца и юноши такива признаци включват мания със смърт и прекъсване на отношенията с приятели.

За по-големи деца, които не реагират на лекарства, лекарят може да предпише шокова терапия. По време на тази процедура се предава лек електрически импулс към мозъка на пациента чрез електроди, прикрепени към черепа му. Смята се, че по време на тази процедура електричеството причинява лек скок в мозъка, който трябва да балансира химическите елементи на мозъка.

Домашно лечение

В допълнение към медицинското лечение, можете да направите няколко прости стъпки у дома, за да намалите симптомите на биполярно разстройство при деца, например:

• Запазете спокойствие и тишина в стаята на бебето и се уверете, че бебето лежи всяка вечер едновременно.
• Контролирайте стресовите ситуации в живота на детето си. Може да се наложи да намерите начин да помогнете на детето си да се справи с проучванията си по време на атака.
• Научете се да разпознавате първите признаци на пристъп на мания или депресия в детето си.

Детето, от своя страна, може да направи следното:

• Редовно тренирайте. Дори ако детето има пристъп на депресия и той не иска нищо, подкрепете го и се опитайте да го убедите да се разхожда или плува в басейна по-често.
• Гледайте съня си. Той трябва да спи добре и да си легне и да се събуди в същото време.
• Балансирано ядене.
• Избягвайте употребата на алкохол или наркотици. Алкохолът и злоупотребата с наркотици само влошават болестта му.
• Трябва да избягва напитки, съдържащи кофеин, включително кафе, чай, кола и енергийни напитки.
• Той трябва да може да разпознае първите признаци на пристъп на мания или депресия.
• Ако е необходимо, той трябва да поиска помощ от приятели или роднини.

Алтернативни лечения

Дълго време, комбинация от психотерапевтични сесии и използването на медикаменти са ефективно използвани при лечението на биполярно разстройство. Ето примери на психотерапии, използвани при лечението на биполярно разстройство при деца:

• Когнитивно-поведенческа терапия, която се фокусира върху промяна на определени модели на поведение и мислене.
• Междуличностна терапия, която се фокусира върху личните и социални отношения на пациента и проблемите, свързани с тях.
• Терапия за решаване на проблеми, опростена версия на когнитивната терапия, която помага на пациента да намери незабавно решение на проблема.
• Семейната терапия ще помогне на близките да научат повече за болестта и да се научат как да помогнат на пациента.
• Терапия за игра, терапия, която се използва при лечението на много малки деца.
• Психологическо обучение и групи за подкрепа.
• Логично-поведенческа терапия, която се фокусира върху обучението на пациента как да се справя с промени в настроението.

В някои случаи се използва електрошокова терапия. По време на тази процедура се провежда контролиран електрически заряд през електродите, които са монтирани на черепа на пациента. Този заряд трябва да провокира лек спазъм в мозъка, който е в състояние да балансира химичните елементи на мозъка.

[8]

Допълнителна терапия

Допълнителната терапия е термин, използван за определяне на всички допълнителни терапии за основното ястие. Например, установено е, че омега-3 мастните киселини, открити в рибеното масло, могат да се използват като допълнително лекарство за основния курс на лечение на биполярно разстройство при деца. Въпреки това, тази хранителна добавка изисква допълнително проучване на ефективността на използването му при лечението на деца и юноши.

Как да се предотврати биполярно разстройство при деца?

Биполярното разстройство при деца не може да бъде предотвратено. Въпреки това, има начини за предотвратяване и борба с промените в настроението.

Първият и най-важен метод за предотвратяване на промени в настроението при детето е редовното приемане на всички предписани лекарства. Биполярното разстройство при деца е заболяване, което може да продължи цял живот и следователно изисква постоянно лечение.

В допълнение, детето ще бъде в състояние да облекчи симптомите на депресия и мания, както и да контролира настроението си, когато поддържа ежедневните си рутинни, стресови ситуации в живота си, ще упражнява редовно упражнения и ще спи добре.

Прогнозата за биполярно разстройство при дете

Прогнозата за биполярно разстройство, започнала в юношеството, е различна. При пациенти с лека или средна тежест на симптомите, добър отговор на терапията, които продължават лечението, прогнозата е много добра. Обаче, отговорът на лечението често е непълен, а юношите не са склонни да спазват предписанията на лекаря. Дългосрочната прогноза за тези пациенти не е толкова добра. Понастоящем има малко информация за дългосрочната прогноза за малки деца, които са били диагностицирани с биполярно разстройство на базата на изключително нестабилно и напрегнато настроение.