Биполярно разстройство при деца: причини, симптоми, диагноза, лечение

Биполярното разстройство при децата се характеризира с редуващи се периоди на маниакални, депресивни и нормални епизоди, всеки от които продължава седмици или месеци.

През последните години терминът „биполярно разстройство“ се прилага и за деца в предпубертетна възраст, чието функциониране е ограничено от интензивни, нестабилни настроения. При тези малки деца обаче определено състояние на настроението трае от минути до дни. И в двата случая диагнозата се основава на анамнеза и изследване на психичното състояние; лечението включва комбинация от лекарства, стабилизиращи настроението (като литий, някои антиепилептични и антипсихотични лекарства), психотерапия и психосоциална подкрепа.

Биполярното разстройство обикновено започва в юношеска и ранна зряла възраст. В много случаи първата проява е един или повече епизоди на депресия; около две трети от децата, които имат голям депресивен епизод преди пубертета, ще развият биполярно разстройство в юношеска или ранна зряла възраст.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Причини за биполярно разстройство при деца

Досега учените не са успели да определят точно причините за биполярно разстройство при децата.

Биполярното разстройство при децата се счита за наследствено. Ако детето има близки роднини с разстройството, като майка, баща, баба, дядо, брат или сестра, тогава е вероятно детето също да го развие.

Ако детето има биполярно разстройство, трагичните събития в живота могат да предизвикат пристъп на мания или депресия. Въпреки че реакцията на определено събитие в живота може да е съвсем естествена, при биполярно разстройство тя ще бъде прекомерна.

Понякога симптомите на мания могат да бъдат причинени от друго медицинско състояние, като например дисфункция на щитовидната жлеза или множествена склероза. Симптомите могат да бъдат и реакция към определени лекарства, като кортикостероиди или антидепресанти. Също така, злоупотребата с алкохол, злоупотребата с наркотици, прекомерната консумация на кофеин и липсата на сън могат да предизвикат пристъп на мания.

Рискови фактори

Рискът от развитие на биполярно разстройство при дете се увеличава, ако:

• Детето има близък роднина, като родител, брат/сестра или баба/дядо, който е имал биполярно разстройство или друго психологическо разстройство.
• В семейството на детето е имало алкохолна или наркотична зависимост. Това може да е знак, че болният роднина се е опитвал да излекува психичното си заболяване, като например биполярно разстройство.
• Детето е имало няколко епизода на остра депресия. Около 15% от юношите с чести епизоди на остра депресия по-късно биват диагностицирани с биполярно разстройство.

Следните фактори могат да предизвикат епизод на мания или депресия при вашето дете:

• Нередовен сън и промени в ежедневието
• Лечение с антидепресанти, които могат да предизвикат маниакален епизод
• Стресови ситуации в живота
• Нередовен прием на лекарства
• Употреба на алкохол или наркотици
• Пубертет

Симптоми на биполярно разстройство при дете

Отличителен белег на биполярното разстройство при децата е маниакалният епизод. По време на маниакален епизод настроението на тийнейджъра може да бъде или изключително приповдигнато, или раздразнително, често редуващо се в зависимост от социалните обстоятелства. Речта е бърза и напориста, нуждата от сън е намалена, а самочувствието е завишено. Манията може да достигне психотични размери, като например „Станах равен на Бога“. Осъзнаването на опасността може да бъде намалено, така че тийнейджърът може да се ангажира с рисково поведение, като например безразборен сексуален контакт или безотговорно шофиране.

През последните години терминът „биполярно разстройство“ се прилага и за деца в предучилищна възраст, чиито способности са ограничени от интензивни, нестабилни настроения. Това е спорен въпрос и е област на активни изследвания. Тези деца изпитват внезапни промени в настроението, но те продължават много по-кратко, често само няколко минути. Началото е постепенно и едва доловимо, с история на много темпераментни и трудни за овладяване симптоми.

Редица медицински и токсични експозиции трябва да бъдат изключени чрез подходящи тестове, включително токсикологични тестове за злоупотреба с наркотици (напр. амфетамини, кокаин и фенциклидини) и фактори на околната среда (напр. олово). Трябва да се оцени и наличието на провокиращи събития, като например тежък психологически стрес, включително сексуално насилие или кръвосмешение.

Всички видове биполярно разстройство при деца се характеризират с фази на мания (или хипомания, по-лека форма на мания) и депресия. Различните видове разстройство зависят от това дали пациентът изпитва по-интензивни симптоми на мания или депресия.

• При биполярно разстройство тип I маниакалните и депресивните фази се редуват, като понякога страдащият има чувство за нормалност между епизодите. Някои деца с биполярно разстройство тип I изпитват маниакални епизоди по-често, отколкото не, и почти никога депресия.
• При биполярно разстройство от втора степен депресията се среща по-често от манията, докато пристъпите на мания са по-леки и много остри.

Децата и юношите с биполярно разстройство са склонни към чести промени в настроението или смесени епизоди. В първия случай това означава, че маниакалните и депресивните фази се редуват много често, понякога дори в рамките на един и същи ден. При смесените епизоди симптомите на депресия и мания се появяват едновременно.

Симптоми на биполярно разстройство при тийнейджъри

Често първите симптоми на биполярно разстройство при децата са състояние на силна промяна в настроението, нещастие или други симптоми на депресия. В повечето случаи децата първоначално се диагностицират с депресия и едва след първия си епизод на мания или хипомания се диагностицират с биполярно разстройство.

Първият епизод на мания или хипомания може да бъде предизвикан от стресиращо житейско събитие или да възникне без видима причина. Може да бъде предизвикан и от определени лекарства. Лекарства като антидепресанти или стимуланти, използвани за лечение на депресия, ADHD или обсесивно-компулсивно разстройство, обикновено се предписват на деца с биполярно разстройство, но в момент, когато диагнозата все още не е поставена. Тези лекарства могат да накарат тези деца да изпитат мания със странно, агресивно или психопатично поведение. Въпреки това, когато се комбинират със стабилизатори на настроението, тези лекарства могат да бъдат ефективни при лечение на биполярно разстройство при деца.

При възрастните промените в настроението обикновено се случват на интервали от седмица или дори месец. При децата фазите се сменят много по-често, понякога в рамките на един ден. Обикновено такива деца много трудно изпълняват задълженията си сутрин, а вечер стават прекалено енергични. Често фазите на настроението се сменят постоянно, без прекъсвания за нормално настроение. Понякога симптомите на мания, хипомания или депресия се появяват едновременно (т.нар. смесено състояние). Такива чести и интензивни промени в настроението предизвикват раздразнение у децата, а това от своя страна се отразява на живота им у дома, в училище и в отношенията им с връстниците.

Децата по време на маниакален епизод стават по-раздразнителни и склонни към изблици на гняв, отколкото възрастните. По време на депресивно състояние децата се оплакват от главоболие, мускулни болки, стомашни болки и умора. Често пропускат училище и говорят за бягство от дома. Затварят се в себе си и реагират много болезнено на всяко отхвърляне или критика.

Въпреки че всяко дете е склонно към бунтарско поведение и вземане на лоши решения, тийнейджърите с биполярно разстройство често имат лоша преценка и често се занимават с рисково поведение, като например нарушаване на закона или незащитен секс. Също така, по време на мания, тийнейджърите са склонни да вярват, че имат суперсили и сила и изглеждат по-важни, отколкото са в действителност. Тийнейджър по време на депресия се затваря в себе си, не се справя в училище, страда от неспособност за концентрация и нарушения на съня.

Сексуалната обсебеност е често срещана сред юношите с биполярно разстройство. Дори малки деца могат да докосват гениталиите си, да използват сексуален език и да се отнасят с хората по сексуално изразителен начин. Тийнейджърите, от друга страна, стават обсебени от сексуалността и може да правят незащитен секс. Това поведение е често срещано и сред деца, преживели сексуално насилие. Но не е необходимо.

Често биполярното разстройство при децата се бърка със състояния като опозиционно-предизвикателно разстройство или разстройство на вниманието с дефицит на хиперактивност. Това води до погрешна диагноза или диагностициране на децата с едно от горепосочените състояния, заедно с биполярно разстройство. Въпреки че има някои прилики между ADHD и биполярно разстройство, лекарят често може да разграничи двете състояния едно от друго.

Дете с биполярно разстройство се държи безотговорно, не мисли за последствията от поведението си и изпитва трудности при задържането или създаването на нови приятелства. Тийнейджърите с напреднало и недиагностицирано биполярно разстройство са склонни да пият алкохол или да употребяват наркотици. Ако детето ви злоупотребява с алкохол или наркотици и се държи странно, трябва да посетите лекар, за да се уверите, че детето ви няма биполярно разстройство.

Нелекуваното биполярно разстройство при дете може да доведе до самоубийство. С възрастта първите признаци на суицидно поведение се променят. При децата това е обсебване от смъртта и самоубийството и прекъсване на отношенията с приятели.

Симптоми на биполярно разстройство при малки деца

Биполярното разстройство при деца и юноши е различно от биполярното разстройство при възрастни. Когато е депресирано, детето ви може лесно да избухне в гняв, лесно да се разстройва и да се ядосва изключително много. Това поведение може да е симптом на мания. Малките деца с биполярно разстройство показват по-ярки прояви на щастие и глупаво поведение, отколкото здравите деца.

Може да е трудно да се направи разлика между маниакален епизод и депресивен епизод при деца, особено ако фазите се редуват много бързо или се появяват едновременно. Раздразнителността може да ескалира в екстремни изблици на гняв и изблици на гняв, когато на детето се каже „не“. Дете с биполярно разстройство може да хапе, удря, копае и казва обидни неща, включително ругае. По време на такъв изблик детето може да повреди имущество или да стане много агресивно.

При тежки епизоди на мания, детето може да страда от психоза, като например да изпитва халюцинации или налудности (например, вярвайки, че популярна рок група идва на рождения му ден).

Много често биполярното разстройство при децата се развива на фона на други заболявания (например, поведенческо разстройство). В този случай всяко от тези заболявания изисква отделна диагноза и отделно лечение.

Как да разпознаем биполярно разстройство при дете?

Няма лабораторни тестове, които могат точно да определят дали децата имат биполярно разстройство. Лекарите поставят диагноза, използвайки:

• Вашата медицинска история и въпроси за всякакви минали или настоящи медицински състояния, които биха могли да причинят подобни симптоми.
• Въпроси относно фамилната ви анамнеза за биполярно разстройство, други разстройства на настроението или алкохолна или наркотична зависимост. (Всички тези заболявания са свързани с биполярно разстройство.)
• Обстоен медицински преглед, който да помогне за изключване на други състояния, които могат да причинят подобни симптоми (като например дисфункция на щитовидната жлеза).
• Оценка на психичното здраве, която може да определи психическото състояние на вашето дете и да помогне за определяне на тежестта на маниакалния или депресивния епизод.

При малките деца симптомите на мания са малко повече от причина за безпокойство за родителите и техните приятели. Например, понякога децата могат да подлудяват родителите си с честото си кикотене и глуповато поведение, но това не е симптом на мания. Ако обаче това поведение продължава по няколко часа всеки ден и засяга ежедневието на семейството, това може да означава, че детето е болно.

Преди да предпише лечение, лекарят трябва да прегледа детето за суицидно поведение. Той може да му зададе редица въпроси, като например:

• Загубил ли е интерес към някогашните си любими занимания?
• Променил ли се е сънят му, било то по честота или качество?
• Чувства ли се депресиран, потиснат и безпомощен през повечето време?
• Имал ли е някога мисли да се самонарани?
• Толкова ли беше болен, че искаше да умре?
• Опитвал ли е да се самоубие в миналото?

Други разстройства, които имат подобни симптоми на биполярно разстройство при деца и юноши

Няколко психични заболявания имат същите симптоми като биполярното разстройство при деца и юноши. В началото на заболяването детето може дори да бъде погрешно диагностицирано. Но биполярното разстройство при децата има редица отличителни симптоми, които лекарят определено ще забележи по време на обстоен преглед.

Състояния, които първоначално могат да имат симптоми, подобни на биполярно разстройство, включват:

• Синдром на дефицит на вниманието и хиперактивност, поведенческо разстройство, при което пациентите имат проблеми с концентрацията, са по-активни от обикновено и са склонни към объркващо поведение.
• Поведенческо разстройство, често срещано сред деца и юноши, при което засегнатите деца отказват да спазват социалните правила или причиняват болка на другите.
• Алкохолна или наркотична зависимост, въпреки факта, че пиенето на алкохол или употребата на наркотици може да причини неприятни ситуации в живота.
• Депресията е заболяване, което кара пациента да изпитва постоянно чувство на депресия и безпомощност.
• Шизофренията е сериозно психично заболяване, което, ако не се лекува, засяга способността на страдащия да мисли ясно и да контролира емоциите си. То причинява симптоми като халюцинации, заблуди, параноя и дезорганизирано мислене.
• Тревожното разстройство е вид психично заболяване, характеризиращо се с прекомерна тревожност, която влияе върху живота на пациента.
• Свръхактивна щитовидна жлеза, която понякога може да причини симптоми на мания (напр. прекомерна енергия).
• Неврологични заболявания. Тези заболявания включват:

• Травми на главата, които могат да оставят трайни последици в продължение на дни, седмици или цял живот.
• Множествени увреждания в развитието - група от разстройства, характеризиращи се с аномалии в развитието на социалните и комуникативни умения. Примери за това са аутизъм, разстройство на Рет и синдром на Аспергер.
• Множествената склероза е хронично неврологично заболяване на централната нервна система, което засяга гръбначния мозък и зрителния нерв.
• Инсулт. Инсулт възниква, когато артерия, която доставя кръв към мозъка, се запуши от кръвен съсирек.
• Припадъците са внезапни изблици на електрическа активност в мозъка, които засягат мускулната активност, движението, говора, зрението и съзнанието на пациента.

СДВХ, тревожно разстройство, алкохолна или наркотична зависимост и поведенческо разстройство също могат да съществуват едновременно с биполярно разстройство.

Разлики между ADHD и биполярно разстройство при деца и юноши

Биполярното разстройство и ADHD при деца и юноши имат редица сходни симптоми. Напълно възможно е едно дете да страда и от двете заболявания едновременно, но има редица разлики, които ще ви помогнат да различите едното от другото.

Сравняване на симптомите на биполярно разстройство и ADHD

Симптоми на биполярно разстройство	Симптоми на ADHD
Детето се ядосва и може да има изблици на гняв. Това състояние може да продължи с часове. Детето рови, хапе, чупи или разбива различни предмети и може да заплашва да нарани друг човек.	Изблиците на гняв обикновено траят секунда или минута и детето не чупи нищо.
По време на избухване, детето може да се държи така, сякаш е загубило връзка с реалността.	По време на пристъп на гняв детето не губи връзка с реалността.
Промените в настроението и странното поведение се случват внезапно. Дете, което доскоро е било депресирано и раздразнително, изведнъж става щастливо и жизнерадостно.	Детето проявява поведение (напр. повишена активност), което не е последователно. Детето може да е или много щастливо, или много глупаво.
Реакцията на детето на външни събития е неадекватна и продължава по-дълго от самото събитие.	Детето реагира нормално на външни събития и реакцията му не трае по-дълго от самото събитие.
Детето проявява повишена сексуалност (говори или мисли за секс постоянно, прави секс или използва нецензурен език).	Понякога детето може да проявява повишен интерес към секса, но това поведение не е прекомерно и детето лесно може да бъде пренасочено към друга тема.
Периодично се появяват нарушения на съня. Въпреки факта, че детето спи много малко, то е енергично и пълно със сили.	Нарушенията на съня се проявяват за дълъг период от време (имат хроничен характер). Детето обикновено се уморява бързо, ако не е спало достатъчно.

Какво да направите, ако детето ви развие биполярно разстройство?

Незабавно се обадете на Вашия лекар или на спешна медицинска помощ, ако:

• Детето ви заплашва да нарани себе си или други хора или проявява суицидно поведение;
• Детето ви чува гласове (има слухови халюцинации);
• Вие сте млад човек и чувствате, че не можете да се предпазите от това да навредите на себе си или на други хора;

Чакане и наблюдение

Чакането и наблюдението също е метод на лечение. Ако обаче подозирате биполярно разстройство при детето си, чакането не е вариант. Непременно се консултирайте с лекар, за да оцените ситуацията.

Ако детето ви е на лечение, приема подходящите лекарства и пристъпът не е преминал в острата фаза, тогава наблюдението ще бъде достатъчно. Ако след една или две седмици симптомите на депресия или мания не се подобрят, трябва да се консултирате с лекар.

Внимавайте за признаци на суицидно поведение. Тези признаци варират в зависимост от възрастта на човека. При децата тези признаци включват обсесия от смъртта и прекъсване на отношенията с приятели.

С кого трябва да се свържа?

Много е важно детето ви да бъде лекувано от един и същ лекар. По този начин, веднага щом детето ви започне да изпитва мания или депресия, лекарят ще може да разпознае промените в поведението му и да предпише ефективни лекарства.

Тъй като биполярното разстройство е сравнително ново за децата, може да искате да посетите лекар, който има опит с биполярно разстройство или е специализиран в проблеми с психичното здраве при деца. Биполярното разстройство при деца може да бъде диагностицирано от лекари като:

• Психиатър, за предпочитане детски психиатър
• Педиатър
• Семеен лекар терапевт
• Медицинска сестра с право да практикува медицина
• Асистент на лекар

Вашето дете може също да се възползва от психотерапевтични сесии, за да се научи как да управлява настроенията си и влиянието, което биполярното разстройство ще окаже върху живота му. Най-добрият терапевт за този вид терапия е психиатър, специализиран в разстройства на настроението при деца или който има опит в лечението на деца с биполярно разстройство. Психотерапевтичните сесии могат да се провеждат от:

• Психиатър
• Психолог

Психотерапията може да се провежда и от лекари, специално обучени в тази област, например:

• Социални работници
• Лицензиран психиатър
• Психиатрична медицинска сестра

С кого мога да се свържа за помощ по въпроси, свързани със семейната подкрепа?

Ако сте близък роднина на дете, което страда от биполярно разстройство, определено се нуждаете от помощта на специалист. Съжителството с болно дете или грижите за него никак не са лесна задача. Особено трудно ще ви бъде по време на пристъпи на мания. Ето защо би било добре да се свържете със специалист, който ще ви помогне да се примирите и да се справите с всички трудности, които това заболяване носи със себе си.

Лечение на биполярно разстройство при дете

Въпреки че промените в настроението и други симптоми на биполярно разстройство могат да бъдат трудни за овладяване, те могат да бъдат контролирани. Лечението обикновено включва медикаменти (стабилизатори на настроението) и психотерапия, като и двете се използват едновременно.

Биполярното разстройство е сложно заболяване, което засяга не само детето, но и неговото семейство. Ефективно лечение е, когато детето и неговите близки ясно познават всички прояви на биполярно разстройство и всички членове на семейството гарантират, че детето стриктно спазва схемата на прием на лекарства.

Може да отнеме известно време, докато всички членове на семейството, включително болното дете, свикнат с наличието на такова сериозно и дългосрочно заболяване, което изисква постоянно лечение и наблюдение. Но не забравяйте, че само чрез тясно сътрудничество с Вашия лекар можете да изберете най-ефективното лечение.

Можете да обсъдите с лекаря на детето си метода на лечение, който ще е най-подходящ за него. Детето ви може също да иска да участва в този избор.

Първоначално лечение

Първата стъпка при избора на лечение е да се определи тежестта на симптомите на вашето дете. Ако детето ви е суицидно, агресивно, безразсъдно или опасно за другите, или не е в състояние да преработи реалността (психотично), тогава пациентът ще трябва да бъде хоспитализиран. Също така, не забравяйте, че някои биполярни лекарства могат да влошат симптомите на биполярно разстройство и ако това се случи с вашето дете, то трябва да спре приема на лекарството. Въпреки това, трябва да спрете приема на каквито и да е лекарства само под наблюдението на лекар.

Първоначалното лечение обикновено включва прием на лекарства и посещение на психотерапевтични сесии.

[ 4 ], [ 5 ]

Лекарства за биполярно разстройство при деца

Както при юноши, така и при малки деца, лекарствата за стабилизиране на настроението се използват за лечение на манийни епизоди или фазата на възбуда, докато психотерапията и антидепресантите се използват за лечение на депресивни епизоди. Лекарствата за стабилизиране на настроението могат грубо да бъдат разделени на три категории: антиепилептици, антипсихотици и литий. Всички средства за стабилизиране на настроението имат потенциал да причинят обезпокоителни или дори опасни странични ефекти. Следователно, лечението трябва да бъде индивидуализирано. Освен това, лекарствата, които са високоефективни в началния период на стабилизиране, може да са неподходящи за поддържащо лечение поради странични ефекти, най-забележимият от които е наддаването на тегло. Антидепресантите обикновено се използват в комбинация с лекарства за стабилизиране на настроението, защото те могат да предизвикат „превключване“ от депресия към мания.

Най-често срещаните лекарства включват:

• Стабилизатори на настроението, като литий, дивалпроекс, карбамазепин, ламотрижин или валпроат.
• Антипсихотици, като арипипразол или рисперидон, които Вашият лекар може да комбинира със стабилизатори на настроението, за да контролира по-ефективно маниакалния Ви епизод.
• Селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRIs), като флуоксетин, или други видове антидепресанти за облекчаване на депресията. Въпреки че са доста ефективни, тези лекарства могат да предизвикат маниакален епизод. Антидепресантите обикновено се предписват със стабилизатори на настроението и лекарят наблюдава пациента, докато ги приема.

Преди да предпише лечение за биполярно разстройство, лекарят трябва да изследва детето за суицидно поведение.

Психотерапия

Психотерапията е най-ефективна, когато се комбинира с медикаменти. В зависимост от възрастта на пациента могат да се използват няколко вида психотерапия:

• Когнитивно-поведенческа терапия, която се фокусира върху промяната на специфични модели на поведение и мислене.
• Междуличностна терапия, която се фокусира върху личните и социалните взаимоотношения на пациента и проблемите, свързани с тях.
• Терапията за решаване на проблеми, опростена версия на когнитивната терапия, помага на пациента да намери незабавно решение на проблема.
• Семейната терапия ще помогне на роднините да разберат по-добре болестта и да се научат да помагат на пациента.
• Игрова терапия, терапия, използвана при лечението на много малки деца.
• Групи за психологическа подготовка и подкрепа.
• Логико-поведенческа терапия, която се фокусира върху обучението на пациента да се справя с промените в настроението.

[ 6 ]

Поддържаща грижа

Поддържащото лечение се състои от дългосрочно лечение с медикаменти и психотерапия.

Понякога детето не реагира на първото предписано му лекарство, така че ще трябва да опита няколко лекарства, докато се намери най-доброто. Комбинацията от лекарства и психотерапевтични сесии може да бъде най-ефективният метод на лечение.

Най-важното при поддържащата терапия е детето стриктно да спазва схемата на прием на лекарства. Много често, когато пациентите се чувстват добре, те смятат, че са излекувани и не се нуждаят от повече лекарства. Но когато пациентите спрат да приемат лекарства, симптомите обикновено се връщат, поради което е толкова важно да се спазва курсът на лечение.

Лекарствата, въпреки своята ефективност, имат и редица странични ефекти. Има странични ефекти, от които не можете да се отървете, като например засилено уриниране (с литий). Но ефекти като наддаване на тегло (което е по-често срещано при прием на множество биполярни лекарства) могат да се контролират с упражнения и прием на по-малко калории. Заедно с детето си и неговия лекар можете да намерите начин за овладяване на страничните ефекти. Ако страничните ефекти са тежки и не могат да бъдат овладени, лекарят ще се опита да промени дозата или лекарството.

Ако приемате лекарства като литий или дивалпроекс, ще трябва да си правите редовни кръвни изследвания. С помощта на тези изследвания Вашият лекар ще избере дозата на лекарството, която ще бъде безопасна за Вашето дете.

При първоначалното лечение лекарят ще предпише невролептици, за да може пациентът бързо да се справи със симптомите. Но след като симптомите се подобрят, детето ще трябва или да намали дозата на тези лекарства, или да спре приема им напълно.

Поддържащата терапия включва също:

• Координация с училищната програма. Ако детето ви е в училище и страда от биполярно разстройство, то по време на епизоди на депресия или мания може да се наложи да намали количеството домашни или да промени училищния график. Следователно, вие и училищната администрация трябва да координирате тези въпроси, така че те да не повлияят на цялостния образователен процес на детето.
• Релаксация и упражнения. Докато е у дома, детето ви може да следва тези съвети, за да се справи със симптомите:
  • Той може да прави редовни физически упражнения, като плуване или ходене, за да намали стреса
  • Той трябва да избягва употребата на наркотици, алкохол, тютюневи изделия, кофеинови напитки и енергийни напитки
  • той трябва да спазва питателна и балансирана диета
  • той трябва да спи достатъчно и да се увери, че си ляга и се събужда по едно и също време (децата и тийнейджърите се нуждаят от повече сън от възрастните)

Понякога, когато детето се лекува за друго заболяване, симптомите на биполярно разстройство само се влошават. Например, приемът на антидепресанти за лечение на депресия може да причини пристъп на мания или да я влоши. Също така, лекарствата за разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност могат да провокират мания, депресия или психоза. Лекарствата, използвани за лечение на астма, също могат да причинят пристъп на мания. Препоръчително е или да спрете приема на лекарства, които провокират влошаване на симптомите на биполярно разстройство, или да намалите дозата им. Понякога този проблем може да бъде решен с помощта на стабилизатори на настроението. Не трябва обаче да забравяме, че всяко дете реагира по различен начин на лекарствата. И преди лекарят да избере ефективно лекарство или комбинация от различни лекарства, детето ще трябва да опита няколко различни медикамента.

Колкото повече знаете за биполярното разстройство в детството и юношеството, толкова по-рано можете да разпознаете началото на пристъп. Това бързо разпознаване на пристъп ще ви помогне да се справите по-бързо с манията или депресията и да намали продължителността на тези пристъпи. А това от своя страна ще помогне за подобряване на качеството на живот на вашето дете.

Лечение в случай на прогресия на заболяването

Ако детето ви се лекува за биполярно разстройство и състоянието му се влошава, Вашият лекар може да Ви предпише допълнителни лечения. Но първо, Вие и Вашият лекар трябва да се уверите, че:

• Уверете се, че детето ви приема лекарства редовно и спазва всички лекарски предписания, включително тези на психотерапевт.
• Уверете се, че подобно влошаване не е причинено от друго едновременно заболяване (например, разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност или посттравматично стресово разстройство), което също ще изисква едновременно лечение.
• Идентифицирайте и се опитайте да избягвате стресовите фактори, които влошават симптомите ви.
• Променете дозата на лекарството, което приемате, това може да е причината
• Добавете или сменете лекарството, ако приеманото от вас лекарство не дава резултати.

Ако дете демонстрира желание за самоубийство, може да се наложи хоспитализация. Признаците на суицидно поведение се променят с възрастта. При деца и юноши такива признаци включват обсесия от смъртта и прекъсване на отношенията с приятели.

За по-големи деца, които не реагират на лекарства, лекарят може да предпише електроконвулсивна терапия. По време на тази процедура, малък електрически импулс се изпраща към мозъка на пациента чрез електроди, прикрепени към черепа му. Смята се, че по време на тази процедура електричеството причинява малък припадък в мозъка, който има за цел да балансира химичните вещества в мозъка.

Лечение у дома

В допълнение към лекарствата, има някои прости стъпки, които можете да предприемете у дома, за да намалите симптомите на биполярно разстройство при деца, като например:

• Поддържайте стаята на детето си спокойна и тиха и се уверете, че то си ляга по едно и също време всяка вечер.
• Справяйте се със стресови ситуации в живота на детето си. Може да се наложи да намерите начин да помогнете на детето си да се справи с училищните задачи по време на епизодите.
• Научете се да разпознавате ранните признаци на мания или депресия при вашето дете.

Детето, от своя страна, може да направи следното:

• Спортувайте редовно. Дори ако детето ви е депресирано и не му се прави нищо, подкрепете го и се опитайте да го убедите да ходи на разходки или да плува в басейна по-често.
• Следете съня си. Той трябва да спи достатъчно, да си ляга и да се събужда по едно и също време.
• Хранете се балансирано.
• Избягвайте употребата на алкохол или наркотици. Злоупотребата с алкохол или наркотици само ще влоши заболяването му.
• Той трябва да избягва напитки, съдържащи кофеин, включително кафе, чай, кола и енергийни напитки.
• Той трябва да може да разпознае първите признаци на пристъп на мания или депресия.
• Той трябва да поиска помощ от приятели или роднини, ако е необходимо.

Алтернативни лечения

Дълго време комбинацията от психотерапевтични сесии и медикаменти се използва ефективно при лечението на биполярно разстройство. Ето примери за психотерапии, които се използват при лечението на биполярно разстройство при деца:

• Когнитивно-поведенческа терапия, която се фокусира върху промяната на специфични модели на поведение и мислене.
• Междуличностна терапия, която се фокусира върху личните и социалните взаимоотношения на пациента и проблемите, свързани с тях.
• Терапията за решаване на проблеми, опростена версия на когнитивната терапия, помага на пациента да намери незабавно решение на проблема.
• Семейната терапия ще помогне на роднините да разберат по-добре болестта и да се научат да помагат на пациента.
• Игрова терапия, терапия, използвана при лечението на много малки деца.
• Групи за психологическа подготовка и подкрепа.
• Логико-поведенческа терапия, която се фокусира върху обучението на пациента да се справя с промените в настроението.

В някои случаи се използва електроконвулсивна терапия. По време на тази процедура контролиран електрически заряд се пропуска през електроди, прикрепени към черепа на пациента. Този заряд има за цел да предизвика лек припадък в мозъка, който може да балансира мозъчните химикали.

[ 7 ]

Допълнителна терапия

Допълнителната терапия е термин, използван за описание на всички допълнителни лечения към основното ястие. Например, установено е, че омега-3 мастните киселини, открити в рибеното масло, могат да се използват като допълнително лекарство към основното лечение на биполярно разстройство при деца. Тази хранителна добавка обаче изисква допълнителни изследвания за нейната ефективност при лечение на деца и юноши.

Как да се предотврати биполярно разстройство при деца?

Биполярното разстройство при децата не може да бъде предотвратено. Има обаче начини за предотвратяване и овладяване на промените в настроението.

Първият и най-важен метод за предотвратяване на промените в настроението при дете е редовното приемане на всички предписани лекарства. Биполярното разстройство при децата е заболяване, което може да продължи цял живот и следователно изисква постоянно лечение.

Освен това, детето ще може да облекчи симптомите на депресия и мания, както и да контролира настроението си, когато се придържа към ежедневието, стресовите ситуации в живота му се намаляват, то редовно ще спортува и ще спи добре.

Прогноза за биполярно разстройство при деца

Прогнозата за биполярно разстройство, което започва в юношеска възраст, варира. Пациенти с леки до умерени симптоми, добър отговор на терапията и които продължават лечението, имат много добра прогноза. Отговорът от лечението обаче често е непълен и юношите са известни с това, че не успяват да го следват. Дългосрочната прогноза за тези пациенти не е толкова добра. В момента се знае малко за дългосрочната прогноза на малки деца, диагностицирани с биполярно разстройство, въз основа на силно нестабилно и интензивно настроение.