Бъбречна фистула

Бъбречната фистула е аномалия с комбинация от два противоположни бъбрека в един орган. Наблюдава се при 3,5% от случаите на бъбречни малформации.

[1], [2]

Причини адхезиите на бъбреците

Причината за сливането е синтез от две metanefrogennyh взривове в много ранен етап на развитие на плода - преди бъбрек опашната миграцията на отделите на ембрион. В резултат на това се нарушават процесите на миграция на бъбречните структури към лумбалния участък от неговата ротация. Поради това разтопените пъпки винаги са дистопични. Нарастването на метанефровите канали се осъществява без аномалии, така че хистологичната структура на бъбреците не се нарушава и уретерите винаги навлизат в пикочния мехур на типично място. По-голямата част от пациентите с бъбречна фистула (88,6%) имат необичайна циркулация.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Симптоми адхезиите на бъбреците

Участието на бъбреците може да бъде едностранно (I-образно бъбречно) и двустранно (подкова, подобен на глий или комоформен, L-образен бъбрек). S-образният бъбрек се отнася и за едностранните сраствания на бъбреците.

Двустранното сливане на бъбреците може да бъде симетрично (всеки от бъбреците се намира хомолатерално) или асиметричен (един от бъбреците е разположен хетеролатерално).

При симетрична адхезия бъбреците могат да бъдат свързани чрез техните по-ниски полюси. Рядко горната част, образувайки т.нар. Подково-образен бъбрек или цялата повърхност, създавайки подобен на глий или бъбрек komoobraznuyu.

Подкожният бъбрек е най-честата форма на аномалия (0.25% от населението). Сред всички пороци се среща често - 2,8%. Обикновено сливането се отбелязва от долните сегменти и от 1.5-3.8% от горните сегменти. Подково бъбрек в 70% от случаите има необичайно кръвоснабдяване (според нашите данни - 84.62%). Необичайно структурата на бъбречните калци: горната група е по-развита, по-ниската е недоразвита.

Болестите в бъбреците с форма на подкова се срещат много по-често, отколкото при нормални, от 75 до 80% от наблюденията. Според A.V. Aivazian и AM Voino-Yasenetsky. Патологичният процес при подкожния бъбрек се открива в 68.6% от случаите, като най-често срещаната хидронефроза е 41.7%, уролитиазата е 23.6%. Пиелонефрит - 19,4%, AH - 15,2%. При хидронефроза пластичната хирургия се комбинира с резекция на провлака. Ако намерите камъни в бъбреците, използвайте всички съвременни методи на лечение, включително DLT и KLT. Както и отворени оперативни ръководства. Въпреки това, делът на последните в структурата на хирургичното лечение намалява всяка година поради появата на минимално инвазивни техники. Лечението на пиелонефрит има за цел възстановяването на уродинамиката и назначаването на патогенетично лечение.

Изключително рядка аномалия, която не е описана в класификацията на НА. Lopatkina и A.V. Lulko, се отнасят до т. Нар. Диск-оформен бъбрек, при който сливането се извършва не само от всички полюси, но и от средните странични повърхности.

Глетографски или бъбрек komoobraznaya има обща кората и влакнестата капсула. Това изключително рядко разстройство на развитието се диагностицира с честота от един случай при 26 000 аутопсии. В този случай органът обикновено се намира в малкия таз хомолатерално или хетеролатерално. Тазът винаги се намира на предната част. В клиничната практика бъбрекът може да се приема като тумор на ретроперитонеалното пространство и да се отстрани.

Асиметричното сливане се характеризира с разположението на един от бъбреците хетеролатерално. Това се случва поради две причини: синтез metanefrogennyh бласти на с отместване от една от тях да противоположната страна или врастване мета- нефритния канали в един metanefrogennuyu бластема и намаляване homolateral бластема.

L-образният бъбрек се появява, когато долният полюс на един бъбрек и горният полюс на другия са разтопени, а също и когато един от тях е напречно подреден. С-образният бъбрек се образува чрез свързване на долния полюс на единия с горния полюс на другия и с вертикалното им разположение. При S-образния бъбрек каиксите на едната половина на бъбреците са странично ориентирани, каликът на втория е средно. Ако е завършена ембрионалната ротация и каиксите на двата бъбрека са насочени в една посока, тогава този бъбрек се нарича I-образна форма. По този начин, I-образни и S-образни бъбреци могат да бъдат приписани на едностранно сливане.

[9], [10], [11], [12]

Диагностика адхезиите на бъбреците

Диагнозата на формалните аномалии не създава трудности. Вече на етап ултразвук е възможно да се получи информация за появата на едно или друго сливане на бъбреците, както и за патологичните процеси в него.

Предимствата на MRI и MSCT преди ангиографията са по-малко инвазивност на изследването, както и по-пълна информация за състоянието на бъбречния паренхим, уринарния тракт и връзките със съседните органи.

[13], [14]